Malárie - akutní infekce se přenáší krví, vyznačující se opakovanými febrilních křečí, střídající se s afebrilní období, vzor jehož vzhled odpovídá cyklu patogenu, a to především vliv na erytrocyty, anémie, zvětšení jater a slezina.
Malárie je obyčejně rozpoznán z 45 ° na sever až k 40 ° jižní šířky (ale většinou v tropech a subtropech), v nadmořské výšce 0 až 1800 metrů nad mořem.
Patogeny - jednoduše sporozoans druhu Plasmodium. Vektorů - komáři rodu Anopheles. Nemocnost je přímo závislá na velikosti populace komárů a počtem pacientů, zaměstnanci zdroje infekce. V souvislosti s rozvojem cestovního ruchu onemocnění detekované v zemích, které jsou mimo oblast přirozeného výskytu.
Přirozenou odolnost vůči infekci malárií mít jedinců s vrozeným deficitem glukózo-6-dehydrogenázy, t. K. paraziti nejsou schopny využít glukóza-monofosfát zkrat jako zdroje energie, a nemůže vyvíjet v takových podmínkách erytrocyty. Osoby s poruchou hemoglobinu také necitlivé na znečištění, t. K. Paraziti jsou schopny se množit v červených krvinkách se modifikované formě, jako je například u pacientů se srpkovitou anemií.
Inkubační doba malárie v závislosti na typu prostředku se pohybuje od 8 do 25 dnů (v Třídenní až 8-14 měsíců).
Prezentace malárie
- Horečka, anémie a oběhové poruchy (pro všechny formy). Zvlášť závažné tropické malárie.
- Horečka byla pozorována ve vydání parazitů z rozrušených erytrocytů; Intervaly mezi epizody displeje závisí na biologickém cyklu parazita. Spuštění akutní tělesné teploty může dosáhnout 40-41,7 ° C (zvýšení teploty normálně pozorované během dne), několik hodin se rychle sníží na 35-36 ° C; typicky pocení.
- Anémie - důsledkem masivní destrukci červených krvinek.
- Blackwater prasat v tropické malárie je charakterizována rychlým masivní destrukci červených krvinek, žloutenka, Dolní části zad. Oběhové poruchy způsobené zvýšením tělesné teploty. Vazodilatace vede ke snížení krevního tlaku. Následné vasospasmus, zvýšená viskozita krve, ucpávání kapilár zbytků erytrocytů vede k přerušení přívodu krve do orgánů a tkání.
diagnostika
- Krevní test.
- Smear mikroskopie pro parazity.
Pro přípravu stěry kapilární a žilní krev.
léčba malárie
- V malárie způsobená Plasmodium citlivé na chlorochin: chlorochin orálně dospělým - pro první příjem 1g, pak se po 6 hodinách - 500 mg, 2. a 3. den - 500 mg 1 r / d.. Děti -.. Na první obdržení 10 mg / kg (500 mg) a následně 5 mg / kg každých 6 hodin, během 2. a 3. dny při 5 mg / kg p 1 / d.
- V nekomplikované malárie proud indukovaný odolný Plasmodia na chlorochin: kombinace chininu a tetracyklinu nebo klindamycin, pyrimethamin nebo sulfadoxin +. Dospělí - chinin 650 mg 3 / den.. 3-7 dnů, tetracyklinu, 250 mg 4 s. / den. po dobu 7 dnů Klindamycin 450 mg 3 s. / den. po dobu 3 dnů, pyrimethamin sulfadoxin + 3 tablety v jedné dávce. Děti - chinin 3 p / den.. 3-7 dnů, pyrimethamin sulfadoxin + 1/2 tablety (do 4 let), 1 tableta (4-8 let), 2 tablety (8-12 let). Těhotné - chinin 650 mg 3 / den.. 3-7 dnů clindamycin 450 mg perorálně každých 8 hodin. po dobu 3 dnů. Meflochin - dospělí 15 mg / kg v jedné perorální dávky (maximálně 1250 mg).
- V komplikovaná (maligní) při malárii:. Chinin 10 mg / kg i / v infuzi po dobu 1-2 hodin, potom konstantní nebo infuzní rychlostí 0,02 mg / kg / min, nebo 10 mg / kg, s / c. každých 8 hodin. parazitémie na <1% a / nebo až do schopnosti pacienta, aby se na léky proti malárii dovnitř. Droga (obvykle chininu v terapeutické dávce) by měla pokračovat po dobu nejméně 3 dnů od začátku nemocnosti projevů.
výhled
Komplikace malárie (v nepřítomnosti adekvátní léčby): možné poškození mozku, plicní edém, ruptury sleziny, křeče, psychotické poruchy, kóma, Blackwater horečka.
Prognóza pro včasnou diagnózu a odpovídající léčbu příznivé.
prevence
- Chlorochin. Dospělí - 300 mg báze 1 do p / týden.. Lék by měla být zahájena do 2 týdnů. Před příchodem do oblasti, kde si můžete chytit malárii, a pokračovat 4-6 týdny. poté, co opustil ji. Děti - 5 mg / kg / týden,. Režim příjmu pro dospělé (maximálně 300 mg).
- Meflochin. Dospělí - 250 mg 1 p / týden.. dovnitř. Lék by měl být zahájena jeden týden. Před příchodem do oblasti, kde si můžete chytit malárii, a pokračovat až 4 týdny. poté, co opustil ji. Děti s tělesnou hmotností 15-19 kg - 1/4 tablety; 20-30 kg - 1/2 tablety; 31-45 kg - 3/4 tablety; nad 45 kg - 1 tabletě. režim příjmu jako u dospělých.
- V přítomnosti kontraindikace meflochin nebo chlorochin: Děti starší než 8 let, dospělí - doxycyklin 100 mg perorálně 1 ks / den.. Začne brát drogu 1-2 dny před příjezdem do malarické oblasti a pokračovat po dobu 4 týdnů. poté, co opustil ji.
