Října 2018.
Plané neštovice - vysokozaraznoe akutní virové onemocnění, vyskytující se s mírným intoxikací a charakteristické vyrážky na kůži a sliznice.
Patogen - DNA virus (virus varicella-zoster) rodiny herpetických virů, které rovněž způsobují pásový opar (Herpes zoster).
Zdrojem infekce - nemocný plané neštovice nebo pásový opar.
Způsoby přenosu - ve vzduchu a ve vzduchu. Plané neštovice - těkavé infekce (šíření patogenu dochází s proudem vzduchu na velké vzdálenosti). Náchylnost k infekci je velmi vysoká (po kontaktu s nemocným nemocných téměř všechny neinfikovaných osob). Nejčastěji se nemoc přenese do předškolním věku. Možné intrauterinní infekce dítěte při vývoji onemocnění u matky během posledních 5 dnů před porodem.
Příznaky plané neštovice
Onemocnění se může objevit v typických a atypických tvarů.
U typického průběhu trvání doby inkubace - 11-21 dnů. Během prodromálním (před klinickými projevy) období, které trvá asi 2 dny, pozoroval malátnost, s nízkým stupněm (až 38 oC) teplota, vzhled skarlatiniformní vyrážka.
Nástup je obvykle akutní:
3-5 dny horečka následuje denní teplota zvyšuje, současně se vznikem nových prvků vyrážka; u těžkých forem možné letargie, únava, ztráta chuti k jídlu, atd
Vyrážka planých neštovic
Hlavní diagnostický prvek - lahvička z čirého obsahu, obklopen halo zarudnutí. Vyrážka může být doprovázen svěděním.
Charakterizovány výskytem viditelných lézí na sliznice (ústa, pohlavních orgánů, oční víčka spojivky); V těchto případech se kůra není vytvořen, a sliznic defekty ve formě malých vředy léčit později.
Počáteční vyrážka červené tečkovité léze, zjistitelných v první den nemoci a mizí po dobu 2-3 hodin. Rozmanité vyrážka, která se skládá z několika prvků: bodového výškovým bublin kůry. Všechny prvky - po sobě jdoucí fáze společného zánětu kůže. Současná přítomnost kožních buněk všech věkových kategorií, v důsledku jevu denní podsypaniya; První skvrny na 1-2 dny, druhý - od 3-6 hodin.
pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute
V nekomplikovaných případech, po odmítnutí krusty na kůži pojivové tkáně jizvy není vytvořena.
V závislosti na počtu prvků, příznaky intoxikace, a jeho přítomnost subjektů na slizniční posoudit závažnost onemocnění. V mírné teploty na 39oS malým množstvím vyrážky. Projde beze změny.
Středně těžké až těžké formy dochází již s horečkou (až 40oC) podsypaniya pokračovat asi týden, kromě toho tam jsou bubliny na sliznicích. Po pádu z kůry mít mírný pigmentaci, která se koná v průběhu času.
Těžká intoxikace je vyjádřena ve velkém, špatný zdravotní stav dítěte, extrémně vysoká tělesná teplota číslic. Vyrážka velký, dlouhý neodbytná. Po této podobě, tvorba jizev.
Atypické formy plané neštovice se vyznačuje 5 možností předmětu:
Rudimentární - vyznačuje malým počtem prvků, a jen zřídka se vyvinou do váčků, tělesná teplota je normální. Tento typ se stane, když obdrží imunoglobulinových přípravků během inkubační doby.
Pustulární - vytvoří, když připojení sekundární bakteriální infekce. Je charakterizována tím, zhoršení stavu dítěte, zvýšení teploty, jakož i vytváření velkých bublin s bahnitém obsahem.
Hemoragická - se vyskytuje u pacientů s těžkou trombocytopenií. V této formě, prvky se naplní krví vyrážky na kůži a sliznice tvořen krvácení, krvácení je to možné.
Snětivý - forma začíná v oslabených pacientů, u dětí se špatnými životními podmínkami či péči. Po vysušení kůrku tvořící oblasti nekrózy, které po otevření výpadek hluboké vředy. Jsou spojit navzájem a jsou charakterizovány tím, špatné hojení a zdlouhavé. Často je tato forma přejde do septického infekce.
Zobecněné - tvořil u pacientů s imunodeficitem. Odlišný od jiných druhů tvorby bublin a ohnisek nekrózy ve vnitřních orgánech (plíce, játra, slinivka břišní, mozek) s klinikou jejich porážky. Také, tam je toxická encefalopatie, DIC. Často je tento typ jsou fatální.
diagnostika
Základem pro detekci herpes je virologické test - kontrola média pro detekci patogena. Při „plané neštovice“ se používá pro diagnostiku tekutiny z váčků, ve kterém barvení izolované klastry patogenu - tele Aragao.
diferenciální diagnostika
Obvykle plané neštovice se liší od bodnutí hmyzem. Hlavní rozdíl je nedostatek prvků a podsypany a normální tělesné teplotě.
Také stojí za defferrentsirovat chorobou:
streptoderma - dochází bez horečky, vyznačující se tím, vyrážka - kalná, hnisavých obsahu, po opuštění involuce žlutou kůru, červená skvrna je vytvořena na svém místě. Vyrážka je hlavně za ušima a na končetinách, nikdy na hlavě (punc plané neštovice).
herpes zoster - bubliny se nachází přesně v průběhu nervového trupu, nohou a rukou není vidět.
rickettsialpox - na místo přisátí klíštěte je tvořen, následuje malé formace strupovitost vředy (na svém místě po zhojení jizvy vytvořený). Charakterizované zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
Léčba planých neštovic
Léčba tohoto onemocnění vyžaduje instalaci domácího režimu, a v přítomnosti vysokých teplot - postel. Doporučila šetřící dietu s omezením mastné, kořeněné, smažené potraviny (tabulka číslo 13). Pít dostatek tekutin.
Když světlo formy - zpracování prvky dané řešení erupce alkoholových barviv (brilantní zelené nebo methylenová modř), osobní hygieny. Umýt, použijte antibakteriální mýdlo, a to bez použití houby a houby. Po koupeli tělo promakivat absorpční ručníkem, bez tření kůže. Intenzivní svědění pomůže odstranit krém a mast na bázi oxidu zinečnatého a používání antihistaminika (anti-alergické) činidel.
U těžkých forem imunodeficience nutná hospitalizace. Také přiřazen k acycloviru ve věku dávce po dobu 5-7 dní. Tato léčba je důležitá v prvních dvou dnech po objevení.
Ty by neměly brát aspirin, protože riziko poškození jater a Reye syndromu.
Uvolněte horečka drogy paracetamol, ibuprofen, se bát možnost vstupu do sekundární infekce - pyogenní Staphylococcus.
komplikace
Mohou být specifické a nespecifické. První provedení je vývoj sekundárních infekcí, obvykle streptokokové nebo stafylokokové onemocnění (abscesy, celulitida, fasciitida). Často jsou tyto komplikace jsou vytvořeny při použití jako prostředek proti horečkám ibuprofenu.
Když specifické postihuje především vnitřních orgánů - zápal plic, laryngotracheitidě, myokarditida. Mohou vyvinout encefalitidy a meningitidy.
Ne nejvíce vzácná komplikace je akutní léze mozečku - mozečku. Se obvykle projevuje po 3 týdnech po plané neštovice. Vyznačující se tím, nestálosti chůze, ataxie (poruchy přesný pohyb, svalová slabost). To se může projevit jako třes hlavy a končetin. Tam může být také zvracení, bolest hlavy. Díky včasné ošetření lékařem cerebelární projde bez následků1.
prevence
Pacienti plané neštovice jsou izolovány až do 5. dne po objevení poslední prvků vyrážky. Ve školkách na školky na děti, které byly v kontaktu s pacientem, uložit karantény po dobu 21 dnů ode dne, kdy izolace nemocných. Preventivní opatření provádět pouze u pacientů s oslabenou imunitou v průběhu prvních 3 dnů po kontaktu tak, že pasivní imunizace (3-6 ml imunoglobulinu, které podávají jednou).
Zdroj:
- 1.Akutní cerebelární varicella. - Ed. A.Abramovoy - World lékař 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY Dětské infekční nemoci. - nakladatelství "Academia", Moskva 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Plané neštovice. - Ošetřující lékař, v roce 2004.
