Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Oligohydramnion (oligohydramnion) je patologie plodové vody, donošeného těhotenství, kdy bylo pozorováno u snížení jejich množství na objem 500 ml a méně. Podle různých zdrojů, jako abnormalita se vyskytuje v 0,3-5,5 případy všeho druhu.
důvody
Důvody, které vedou ke snížení objemu plodové vody, jsou rozděleny do několika velkých skupin:
Vzhledem k vrozené abnormality vývoje plodu
- Mezi ně patří různé vady močového systému plodu (nebo nepřítomnost ostrého zúžení močové trubice, ureterální kontrakce, bez ledvin, polycystické onemocnění ledvin, nezralé ventily močová trubice).
Vzhledem k abnormalit plodu
- intrauterinní infekce (cytomegalovirus, Chlamydií, Mycoplasma a jiné infekce)
- oligohydramnion může být také způsobena intrauterinní růstové retardace (VZRP) nebo chromozomálních abnormalit (syndrom dolů, Marfanův).
Důvody důsledku chronických onemocnění žen extragenital
- patologie kardiovaskulárního systému (arteriální vysoký tlak, tromboflebitida, Kardiovaskulární kolaps)
- chronické onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritis),
- preeklampsie a systémová onemocnění (systémový lupus lupus, revmatoidní artritida a revmatismus a další).
Obezita a diabetes může také vyvolat vývoj nedostatku vody. Dehydratace (dehydratace), ženy s průjmem, zvracením, otravy. Chronická otrava nikotinem.
Důvody způsobil placentární patologii
- fetoplacentární nedostatečnost,
- více infarkty placenty,
- svěráky vývoj placenty,
- předčasné dozrávání placenty.
jiné příčiny
- nitroděložní smrt plodu,
- prodloužené těhotenství,
- vícečetné těhotenství,
- Únik plodové vody.
Oligohydramnion v důsledku dlouhodobého užívání určitých léků (inhibitory syntézy prostaglandinů: indomethacin, naproxen). Také izolovány Idiopatická nebo oligohydramnion s neznámou příčinou.
diagnostika
oligohydramnion Diagnóza je založena na sledování dynamiky průběhu těhotenství a další metody výzkumu:
lékařská prohlídka
- Značené velikost rozdíl žaludku (břišní obvod a výšku stojící dělohy) těhotenství. Když se patologie plodové vodě je mnohem menší než velikosti přijímaných norem.
- Žena pozoruje pokles počtu fetálních pohybů, a v některých případech je možné a výskyt bolesti spojené s rozrušení dítěte.
- Fetální srdeční tep se poslouchal dobře, ale ovoce je dobře hmatný vzhledem k malému množství vody. Při narození palpated ploché membrány.
ultrazvukové vyšetření
- Často oligohydramnion detekovány ultrazvukem jako náhodné zjištění.
- Při určování plodová index tekutin výška a největší kapsa plodové vody z oligohydramniu ukazuje na snížení jeho velikosti do 1 cm a méně. Nicméně, ultrazvuk potvrdil nízkou spotřebou vody by mělo být provedeno několikrát během 1-3mesyatsev.
laboratorní testy
- Snížením počtu podezření plodové vody žena účelově screeningu pro intrauterinní infekce (PCR), toxoplazmózy, cytomegaloviru, zarděnek, a další.
- Také je znázorněno stanovení glukózy v krvi, hladina markerů nitroděložní fetálních malformací (AFP a hCG) v krevní a Rh faktor.
- Podle údajů (podezření na chromozomálních abnormalit) je jmenován amniocentéza s karyotyping fetálních buněk.
Kardiotokografie (HIC) a Dopplerova
- Posoudit stav plodu pomáhá kardiotokografie (posouzení srdeční frekvence) a Doppler (posouzení krevního toku v systému plodu, pupeční šňůry, placenta).
Léčba oligohydramniu
Klinické řízení těhotenství závisí na stupni nedostatku vody a gestační věk.
Po zjištění malého množství vody ve druhém trimestru těhotenství a vrozených vad plodu nabídla pacienta k ukončení těhotenství.
Oligohydramnion diagnostikována ve třetím trimestru, je indikací k hospitalizaci žen a určení zacházení s cílem předejít placentární nedostatečnosti, intrauterinní hypoxie a zpoždění vývoj plodu. Pro tento účel je uveden příjem léků s vasodilatorickému, srážlivosti krve a vlastnosti zlepšující uteroplacentární Průtok krve (Curantylum, Trental). Také jmenovaný kontrakcí dělohy (děložní uvolňující svaly) ginipral, partusisten, aktovegin ke zlepšení výživy a fetální asimilaci kyslíku, vitamíny (vitamin E, kyselina askorbová). Pokud zjištěná fetální intrauterinní infekce, je znázorněno antibiotika a antivirotika.
Umírněné oligohydramnion ve třetím trimestru těhotenství a uspokojivém stavu plodu nevyžaduje hospitalizace a léčba, těhotenství pozorovány pouze (s povinnou ultrazvukem, amniové řízení indexu kapalina).
V případě pozitivní dynamiku ženy předepsané terapie povolené v samostatného přívodu vaginálně. Při porodu produkují brzy amniotomie, tj (Flat komplikovat plodu měchýř během porodu).
Pokud není žádný účinek léčby, fetální stav zhorší, řešit problematiku předčasného ukončení těhotenství (císařským řezem).
Během práce a dopadu nedostatku vody na plod
Vzhledem k nedostatečné množství vody v předních linií při oligohydramnion vytvářeného plochého fetální bublina, který není schopen plnit svou funkci (podporuje krční dilatace), a vede k vývoj slabost kmenových sil a delší práci.
Také oligohydramnion může způsobit předčasný porod.
Ve třetí fázi porodu a v časném poporodním období může dojít hypotonického krvácení v důsledku zpoždění při dělohy membrány a částí placenty. Oligohydramnion zvyšuje riziko ruptura krční intrapartum (v 24% případů).
Nedostatek plodové vody podporuje placentární nedostatečnosti, intrauterinní fetální hypoxie a podvýživy.
Důsledky pro plod
Nevýhodou membrán stimuluje zpomalení růstu a růst plodu (porodní váhou s hypotrofie) a fetální hypoxie.
Dojde-li k výraznému oligohydramnion může vyvinout zakřivení páteře a dítěte boky (konstanta trauma nezaplacený malá velikost dělohy), výskyt srůstů mezi integuments a plodových obalů, že další růst plodu může vést k amputaci končetiny.
Vysoká pravděpodobnost pozdních potratů, předporodní fetální smrt a smrt dítěte v prvních dnech po narození.
Některé studie v těhotenství
- Šmouhy během těhotenství.
- Testy během těhotenství u trimestru.
- Ultrazvuk během těhotenství.
- Rozbor moči v těhotenství.
- Koagulace.
- Instalace pesar.
- Glukózový toleranční test.
- Homocysteinu v těhotenství.
- Amniocentéza.
- Anestezie během porodu.
- Fetální CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurální anestezie během porodu.
