Opisthorchiasis - parazitární onemocnění jater a žlučových cest způsobené Flatworms-flukes.
Infekce nastává tím, že jí kontaminované ryby.
Motolice nebo červi - ploštěnci 5-20 mm dlouhé, 1-4 mm široké. Vejce přidělené Opisthorchis, malý, aby 0,026 x 0,01 mm.
Parazitární červi v žlučovody jater a kanálech lidské slinivky břišní, domácí mazlíčci (kočky, psi) a některé volně žijících savců (liška, norek, ondatry, atd.). hlístů vajíčka již vytvořené larvy uvolňují do životního prostředí, a další vývoj se odehrává v čerstvém nádrže v měkkýšů a ryb pak kapry - plotice (plotice, chebak) ide, bělice, Rudd, cejn, kapr, a lin a kol.
Po jídle kontaminovaných larvy flukes ryb jsou uvolňovány do dvanácterníku, kde proniknout do žlučových cest, kde se za 3-4 týdny dosáhnou pohlavní zralosti a začnou klást vajíčka. V 20-40% infikovaných parazity se nacházejí také v kanálech slinivky břišní a žlučníku.
projevy opisthorchiasis
Opisthorchiasis závažné příznaky se obvykle vyvinou u lidí, kteří přišli do středu jiných oblastech, kde opisthorchiasis nebyl nalezen. Místní obyvatelstvo má nemoc, obvykle skrytý uvnitř. Zejména akutní opistorhoz prakticky nebyly pozorovány v původní North (Hanty, Mansis) zamoření, které v některých chronických opisthorchiasis ložisek dosáhne 100%.
Průměrná inkubační doba 2-3 týdnů. Provedení průtok měnit časné fázi - od vymazány do běžných forem alergických reakcí s více lézí. Opotřebovaný forma je omezena na malé zvýšení teploty, k mírnému zvýšení eozinofily v obecném rozboru krve. Choroba začíná náhle. Hlavními projevy v akutním stadiu - horečka a bolest v pravém horním kvadrantu. Horečka trvá 1-3 týdny, maximálně až 39C nebo vyšší.
Chronická fáze těkavost opisthorchiasis s vitální aktivity parazitů u žlučovodů jater a slinivky břišní. Mezi těmito subjekty existuje úzký vztah. Základní proces je bolestivý zánět z nich.
Opisthorchiasis vyskytuje hlavně příznaky chronického zánětu žlučníku, dvanáctníku a slinivky břišní. Přední příznaky patří bolest v horní části břicha, a to zejména v pravém podžebří, nevolnost, špatné snášenlivosti tučných jídel, sucho v ústech a hořkosti a další. Často se v dlouhodobém průběhu vyvinula deprese s úzkosti-hypochondrického syndromu.
V některých případech se nemoc může být závažná a doprovázen blokádou žlučových cest, rozvoji žloutenka, Abscesy jater, žlučníku zánět pobřišnice.
Příznaky chronické fázi opisthorchiasis
- bolest v nadbřišku oblasti,
- bolest v pravém horním kvadrantu,
- nesnášenlivost tučných jídel,
- ztráta chuti k jídlu,
- nevolnost,
- únava.
komplikace
- nefunkční žlučníku,
- cholecystitida,
- cholangitis,
- jaterní absces,
- žlučové kameny.
diagnostika
V diagnostice nejrozšířenější jsou opisthorchiasis rentgenové techniky (cholecystocholangiography), ultrazvuk, počítačová tomografie a kol.
Parazitologické potvrzení diagnózy je možné ve 4 th týden po infekci, kdy obsah dvanáctníku a výkaly se objeví helminthů vejce. V současné době dostupné imunologické diagnostické metody jsou dostatečně nejsou specifické opisthorchiasis a citlivé, je někdy vhodné používat jen jako doplněk k parazitologické metody.
Parazitologické diagnostiky, na základě studie a identifikace hlístů vajíček ve výkalech a / nebo dvanáctníku, je v současné době jediný způsob, jak potvrdit diagnóza.
léčba opisthorchiasis
Léčba opisthorchiasis by měla být komplexní.
Chemoterapie se provádí praziquantel. Praziquantel - antivermicular širokospektrální léky. Mechanismus účinku je spojen s snížené svalové parazity, procházející do ochrnutí. Lék se rychle vstřebává při požití. V malém množství přechází do mateřského mléka. U pacientů s poruchou funkce ledvin může zpomalit vylučování léčiva.
Léčba se provádí opisthorchiasis praziquantel v denní dávce 40-75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, 2-3 přidělitelném příjmu. Sledování účinnosti chemoterapie se provádí při studiu výkalů a / nebo zkoumání obsahu dvanáctníku do 3-6 měsíců po ukončení léčby. Praziquantel by neměl být podáván, pokud to má vliv na oči, jako by smrt hlístů slepoty se může vyvinout. Při léčbě pacientů v akutním stadiu helmintóz možné reakcí spojených s alergenní působení parazité rozkladné produkty, které v některých případech vyžaduje další účel hormony.
Praziquantel by neměl být podáván během prvních 3 měsíců těhotenství. Ale může být použit během kojení, ale dny léčby a po dobu dalších 48 hodin po ukončení léčby by měl opustit kojení.
V souvislosti s možným vznikem závratí v den léčby, a druhý den po převzetí praziquantel nesmí řídit motorová vozidla nebo udržovat stroje. Pacienti, jejichž činnost souvisí s potřebou rychlého koncentraci a vysokou reaktivitu, je třeba opatrnosti při aplikaci praziquantel. Praziquantel se nedoporučuje u dětí mladších 2 let. Nežádoucí účinky praziquantel: bolesti hlavy, závratě, slabost, horečka, kopřivka. Obecně platí, že vedlejší účinky jsou mírné a nevyžadují zvláštní zacházení.
prevence
Základem prevence osobního opisthorchiasis je vyloučení potraviny neobezzarazhennoy ryb. Dezinfekce dosaženo tepelným zpracováním, mražení, uzení, solení podle stanovených pravidel.
Některé metody zpracování ryb, kde ryby dochází dezinfekci parazitů:
- zmrazení; zmrazení dobu 7 hodin při teplotě v těle ryb, -40 ° C; 32 hodin - na -28 ° C,
- solení - velvyslance v solném roztoku, který má hustotu od denní solným roztokem nasolení 1,20 při teplotě 2 ° C; Doba solení 10 až 40 dnů v závislosti na hmotnosti ryb.
- topení (vaření); ne méně než 20 minut po převaření.
S ohledem na citlivost larev parazita ke zpracování v mikrovlnné troubě, tato otázka vyžaduje další studium.