Akné - onemocnění vlasové folikuly a mazové žlázy, která se vyskytuje u 80% dospívajících a mladých dospělých. Mezi různými klinickými odrůdy jsou nejčastější akné vulgaris.
Příčiny akné
4 hlavní důvody, které vedou k rozvoji akné:
- Lipid nerovnováha: pacienti s výraznou nadměrnou tvorbu mazu.
- Účast mikroorganismů u pacientů často odhalí kombinaci kvasinek jako (P.ovale) a bakteriální flóry (P.acne). Tyto patogeny vést k ucpání ústí žlázy.
- Hormonální poruchy: Vzhledem k tomu, akné vulgaris se obvykle objevují v pubertě, kdy se aktivní začít fungovat pohlavní žlázy, významnou roli v rozvoji akné věnována pohlavně hormony. Toto onemocnění postihuje ženy s menstruační nesrovnalosti, s syndromem hyperandro, chronickém podávání androgenů či anabolických hormonů.
Významnou roli hraje genetickou predispozicí (geneticky podmíněné typ sekrece mazových žláz a vrozenou endokrinní patologie).
Příznaky akné
Akné má vliv, který se projevuje ve zřetelně označených příznaků.
Nejběžnějším nebo vulgární akné vulgaris na tváři, které se vyskytují u 80% lidí ve věku 15-24 let. Jsou charakterizovány výskytem obličeje (alespoň - na hrudi a zad) komedonů, pokutu až do 5 mm v průměru pupínků jasně červené barvy. Vyrážky, který umožňuje dovolené pigmentace, méně často - povrchové jizvy. Zvýšená sekrece kožního mazu, kůže má charakteristickou lesk, vlasy a tuk, možná mírný ředění.
Po několika týdnech se uzly otevřeny pro vytvoření dutiny, z něhož přidělená vláknitou hnis - flegmonózní akné. Po zhojení jizev po akné jsou hluboké.
pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute
léčba akné
Pro léčbu různých forem akné použít celou řadu technik, volbu v závislosti na konkrétním pacientovi.
Nutriční faktory, různé druhy potravin, strava nemá vliv na vznik akné a výběr léčby.
Venkovní terapie nemá vliv na tvorbu mazu. Různé kosmetické přípravky mohou jen dočasně snížit množství mazu. Nicméně, při použití čisticích prostředků by se neměla uchylovat k odlupování léky, které mohou způsobit podráždění kůže, poranění.
časná léčba
Léčba v rané fázi, obvykle je profylaktické, a obsahuje vnější prostředky, snižují tvorbu akné a potlačení růstu patogenních flóry.
Výběrový prostředek - léky kyselina salicylová, činidla obsahující síru, kyselinu azelaovou, retinol palmitát, tretinoin, adapalen, isotretinoin, benzoyl peroxid.
Jako tretinoin a kyseliny azelaové je používán během několika měsíců, aby se dosáhlo klinické remise.
Léčba zánětlivých forem akné
mírná forma
Při léčbě mírných forem akné s několika puchýřky, by měl být použit obličej topicky alkoholické roztoky obsahující kyselinu salicylovou, resorcinol, antibiotika, benzoylperoxid, mast antibiotika.
Formulace síra, kyselina salicylová, resorcinol mají peeling a antimikrobiální účinek. Prostředky obsahující niacinamid, a-hydroxykyseliny, jsou také velmi účinné při topické léčbě.
Venkovní antibiotická léčba patří erythromycin, tetracyklin, linkomitsinovuyu mast, klindamycin. Antibiotika jsou masti aplikován 2krát denně. Inhibují množení P.acne a jiných bakterií.
Retinová mast aplikována tak dlouho oblastech postižených akné. Je třeba mít na paměti, že různé deriváty tretinoin a retinolu nelze použít s loupání prostředků a při vysoké ozáření v kombinaci s UV-zářením. pro mastnou mazotok provádění preventivní léčby, která zahrnuje kryo, čistící a exfoliating činidla, extrahování komedony.
závažná forma
K léčbě těžkých forem akné s destrukcí tkáně, cystických a těžkých hnisavých procesech používají kombinaci systémové a lokální léčbu.
Systémové prostředky, které ovlivňují mazu zahrnují estrogeny, androgeny, spironolakton isotretinoin.
Ženy s dlouhé splývavé akné, po selhání antibiotické terapie a lokální použití tretinoinu, podávaných estrogenů a androgenů. V tomto případě jsou určujícími faktory jsou narušení menstruačního cyklu, nadměrné ochlupení, Hypertrichóza, nadledvin nebo hyperandrogenismus vaječníků. Androgeny a estrogeny působit terapeutický účinek tím, že ovlivňuje produkci mazu a stavu mazových žláz.
Použití spironolakton I jako antiandrogeny, 100-200 mg denně. To může mít účinek v malých dávkách - 25-50 mg. Průběh léčby akné tímto způsobem se provádí po dobu několika měsíců, a je také použit v pouhých žen. Tím se výrazně snižuje množství kožního mazu a patologických jevů. V těhotenství, spironolakton je léčba kontraindikována.
Léčba akné s antiandrogeny a estrogeny trvá od několika měsíců do několika let.
Antibiotická léčba má značný význam při léčení akné. Avšak ne všechny antibiotika jsou schopny proniknout folikulární jednotku, mazové žlázy, který určuje jejich účinnost.
Systémová antibiotická léčba akné zahrnuje použití doxycyklin, klindamycin, kotrimoxazolu, erythromycin, tetracyklin. Doxycyklin, minocyklin, trimethoprim-sulfamethoxazol jsou více rozpustné v tucích; Je prokázáno, že jsou nejúčinnější v porovnání s jinými antibakteriálními látkami.
K dosažení odolný, dlouhotrvající remise je nutné použít nespojité kurzy antibiotik po dlouhou dobu.
Terapie Algoritmus pro akné
Pro léčbu pomocí různých imunomodulátory, biologicky aktivní látky angioprotectors, vitamíny B, kyselinu askorbovou a její deriváty, lipotropics. Použít následující aktivní složky: Leuzea tinktury, Eleutherococcus, Aralia, ženšen, Saparal, Pantocrinum, glycyram kol.
Z léků, které mají vliv na oběhový systém pomocí pentoxifylinu xantinol nikotinát, dipyridamol apod
Lipotropics (fenofibrát, kyselina lipoová) je přiřazeno jako doprovodné, se používá v kombinaci s jinými léčivy.
