placenta previa - nebezpečný pro reprodukčním stav charakterizovaný atypické umístění a upevnění placenty na stěnu dělohy: spodní části těla - v krku jeho chasti.opasno?
ZÁKLADNÍ INFORMACE
Normální místo umístění placenty je oblast dna a / nebo do těla dělohy, které jsou dobře prokrvené. V případě, že připojení placenty byla nižší (v oblasti spodní části), přičemž v tomto případě se může částečně nebo zcela zakrýt vnitřek děložního čípku. Takový stav se nazývá previa.
Hlavní nebezpečí se placenta previa je jeho abruptio snížením svalové stěny dělohy. V závislosti na oblasti tohoto oddělení může být porušena funkce placenty, což vede například k nitroděložní vývoj plodu nebo v prostředí s nebezpečím života budoucí matky krvácení.
Tato patologie není tak časté a vyskytuje asi u 1% těhotných žen. Toto procento se v poslední době tendenci zvyšovat. Rostoucí incidence této patologie spojené gynekologové se spoustou vyvolaný potrat a chirurgické zákroky prováděné na reprodukčních orgánů žen.
PŘÍČINY
Etiologické faktory, které mohou ovlivnit přesnost placenty lokalitách nebyly zkoumány až do konce. Moderní údaje nám umožní rozlišit 2 skupiny příčin nemocí, které jsou závislé na:
- stav těhotných žen;
- charakteristika vývoje plodu.
První skupina je patologie, která mění morfologické charakteristiky endometria.
Tyto stavy zahrnují:
- chronická zánětlivá onemocnění dělohy;
- proliferace pojivové tkáně v endometriu po traumatickém expozice (potrat, chirurgie);
- Rakovina dělohy patologie;
- vrozené vady pohlavních orgánů žen;
- vícečetných porodů.
Opakovaná těhotenství zvyšuje pravděpodobnost vývoje tohoto patologického stavu. Zvláštnosti plodu zahrnují porušení enzymatických procesů v oplodněného vajíčka. V tomto případě to není implantována ve fyziologickém místě, a výrazně nižší.
Klasifikace
2 stupně izolované poloze placentární poruchy:
- full prezentace - fetální těleso je lokalizován ve vnitřních os děložní oblasti. Při provádění vaginálním vyšetření hmatatelné mimořádně mírné placentární tkáně.
- částečné previa vyznačující se tím, částečným přesahem vnitřní os uteri. Vaginální vyšetření může odhalit nejen tkáně placenty, ale také ovoce shell.
Zveřejnění děložního hrdla, které stanoví:
- nízká uchycení zárodečného tělesa, přičemž spodní hrana placenty je 7 cm pod vnitřních os;
- krční lokalizace charakterizován rostoucím placentou do kanálu děložního krčku.
Příznaky
Hlavním projevem tohoto stavu je krvácení, což je velmi znepokojen tím, že ženy. To je vzhledem k odtržení placenty kvůli nedostatečné protažení těla děložního karty během růstu plodu.
Krvácení se vyznačuje:
- náhlé zjevení;
- konstantní relapsů;
- nepřítomnost bolesti;
- zhasnutí motoru.
Krvácení objeví až 22-24 týdnů a může pokračovat s různou intenzitou až do uplynutí nést dítě. Gynekologové říci: trvání a závažnost krvácení má vliv na místo upevnění placental membrán. Most nebezpečně nízký nástavec.
Klinické příznaky kompletní placenta previa:
- nutí ztráty krve může být v rozmezí od bezvýznamné, hojný;
- závažnost krvácení se gestační stáří plodu a růstu dítěte a jeho maximum nastává v prenatálním období;
- snad jen první výskyt krvácení během začátku porodu.
Částečné previa je často doprovázeno následující příznaky:
- krvácení po zveřejnění krční os;
- ztráta krve, který může zastavit na otevření plodu močového měchýře a lisování expandovaný část placenty plodu.
Nízká placentární lokalizace je obvykle doprovázena krvácením z nízké intenzity. Tato podmínka je někdy diagnostikována po dalším vyhodnocení. Druhý charakteristický příznak, který doprovází tento nebezpečný stav - hypoxie plodu. nedostatek kyslíku dochází v důsledku porušení děložně placentárního oběhu. Hlavním příznakem hypoxie k narušení srdečního svalu dítě.
Diagnostice plodu hypoxických změn, můžete:
- Poslechu činnost srdce se stetoskopem. Když se to odhaduje rytmus úderů srdce, frekvence a Sonority, přítomnost cizích hluku. To je nejjednodušší způsob, ale to má své nevýhody. Existuje možnost chyby při výpočtu počet srdečních stahů, a to zejména během porodu.
- Pro přesné vyhodnocení fetálního srdce je široce používán CTG. Činnost tohoto zařízení je založen na ultrazvukové efekt, umožňuje registrovat všechny srdeční sval. Pozorování dynamiku, které jsou schopny ukázat období zvýšené frekvence nebo zpomalení tepu. Pohyb batole nebo zvýšení děložní tón zpravidla nutné zvýšit srdeční frekvenci.
- Doppler schopen identifikovat zhoršený průtok krve v cévách dělohy nebo placenty. Analýza dat pro určení stupně presumptivních hypoxie plodu.
Diagnóza
Pro správné diagnózy je nezbytné pro:
- analyzovat anamnéza. Podezření z možného placenta previa může způsobit chronické patologie dělohy potrat, různých chirurgických zákrocích.
- Určete čas výskytu krvácení.
- vydržet gynekologické vyšetření prostřednictvím speciálních zrcadel pro odstranění viditelných rakoviny patologie, traumata, eroze. Vaginální vyšetření musí být provedeno opatrně, aby nedošlo ke zvýšení krvácení. Taková manipulace je prováděna výhradně v nemocnicích gynekologických pracujících s přípravou na případné dodávky nouzové. Kompletní placenta previa hmatově hmatatelné ve všech poševní klenby. Částečné previa - jeden. První fáze porodu je charakterizován poklesem tónu z krčního svalstva, což zlepšuje kvalitu diagnózy. Pokud je prostor kolem vnitřní os hmatný placentární tkáně - To naznačuje kompletní previa. Pohmat v tomto případě může vyvolat zvýšenou krvácení. Kromě neúplné hlavové měkkých tkání určuje embryonálních karoserie membrány.
- Přezkoumat těhotenství prostřednictvím ultrazvuk. Tato manipulace umožňuje nejen určit umístění placenty, ale také sledovat průběh jeho odtržení.
- Provádět diagnostické postupy k určení funkční užitečnost srdce a cév dítěte.
Placenta previa je často doprovázeno nevhodným umístěním plodu. Vzhledem k porušování příjmu matky arteriální krve do placenty, že dítě často nedonoshen. Těhotná pozorovaná slabý práce.
Komplikace po porodu:
- tromboembolické;
- atonický krvácení;
- Vývoj infekčního onemocnění.
LÉČBA
O objemu léčby abnormální polohou placenty ovlivnit výkon hemoglobinu a hojnost ztráty krve.
K dispozici jsou 2 přístupy:
- konzervativní;
- funkční.
Úkolem prvního přístupu - poskytovat rodičovství do 37-38 týdnů, kdy jsou funkčně připraven k nezávislému životu všechny její orgány a systémy.
Zařízení pro lékařské ošetření v nemocnici:
- krvácení během těhotenství, méně než 250 ml;
- Je normální, že těhotná;
- nedostatek pracovních sil;
- fyziologické čísla krevní tlak.
V nemocnici u těhotných žen s placenta previa je důležité zajistit, aby:
- přísný omezení fyzické aktivity;
- výživa;
- recepce spazmolytika a tokolytická léky, které brání zvýšení svalového tonu dělohy;
- korekce anémie u přípravků na bázi železa;
- zrání plodu plicní tkáně;
- krevní oběh a metabolismus v matky a dítěte systému.
Císařský řez je prováděno na plánované či nouzové indikacích.
Indikace k urgentní operaci:
- v případě, že jsou opakující se krvácení;
- arteriální hypotenze pod kritickou čísel;
- neschopnost plodu projít v pánevní oblasti v případě celkového placenta previa.
Kromě císařským řezem, s částečným překrytím děložního hrdla u placenty se může provádět amniotomie - pitva membrány.
Provedení jakékoliv rodorazreshayuschey postup, musí být v kombinaci s použitím hemostatické drogové eliminace posthemorrhagic anémie (Krevní transfúze nebo jejich složky, krevní náhražky), léky zvýšené práce, kyslíkem, stabilizaci krevního tlaku ženy.
KOMPLIKACE
Nesprávná lokalizace placenty čelí tyto komplikace:
- bohaté ztrátu krve s rozvojem anemie;
- opožděný vývoj dítěte;
- vysoká pravděpodobnost nesprávné poloze plodu;
- placenta accreta, která může být faktorem pro radikální odstranění dělohy;
- fetální hypoxie v důsledku porušení utero-placentární oběhu.
- léčení zánětlivých onemocnění ženských reprodukčních orgánů.
PREVENCE
Základní preventivní opatření v oblasti patologie:
- Časná diagnostika stavu;
- plný a adekvátní zdravotní péče;
- brání rozvoji anémie v důsledku těžké krvácení;
- výchovné práce na komplikace po potratu;
- léčení zánětlivých onemocnění ženských reprodukčních orgánů.
FORECAST
Placenta previa je největší hrozbou pro budoucí zdraví matky a dítěte, a prognóza je vždy vážné. Masivní krvácení podstatně narušit tok období těhotenství. Ze statistických údajů vyplývá, že v tomto případě je zvýšená hrozba smrti, a to jak pro matku i pro dítě, a může dosáhnout až 5%. Císařský řez je optimální jednu pro dodávky.
Našli nějakou chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter
