Hypokalémii: příznaky, léčba, příčiny nemocí

kaliopenia - patologický stav vyznačující se snížením koncentrace draselných iontů v krevní plazmě. Symptomy k léčbě hypokalémie jsou uvedeny níže.

GENERAL

Draslík je jedním z nejdůležitějších minerálů v lidském těle. Snížením její koncentrace porušena procesy nervosvalové a biologická aktivita v celé buňce.

Základní částka se koncentruje uvnitř buněk. Proto může být velkou ztrátu intracelulárních obsahu bez výslovného deficitu v krevní plazmě.

Draselný normální plazmy (séra) v krvi dospělého - 05/03-05/05 mmol / l. V souladu s tím, jak o tom svědčí hladina draslíku hypokalemií 3,4 mmol / l nebo nižší.

Vzájemnou výměnu draslíku hraje důležitou roli normálního provozu ledviny - přibližně 85% z odebíraného výkonu draselného je. metabolismus draselný je regulována renin-angiotensin-aldosteron. To je důvod, proč nerovnováha v systému, stejně jako závažné onemocnění ledvin, často vede k expresi nedostatku draslíku v těle.

PŘÍČINY

Výskytem hypokalémie může vést různých patologických stavů a ​​nemocí

Stát, což způsobuje pohyb draselných iontů:

• Alkalóza - metabolické nebo respirační.
• Zvýšená hladina inzulínu v krvi (hyperglykémie nebo přebytek exogenně podaného).
• Nadbytek agonisty alfa-2 adrenoceptoru (napětí, které podávají dopaminAdrenalin, noradrenalin a t. D.).
• Užívání vysoké dávky kyseliny listové a vitaminu B12 v léčbě perniciózní anémie.
• Dědičné a thyrotoxic periodická paralýza.

Faktory, které porušují hormonální regulaci metabolismu vody a elektrolytů:

• Primární hyperaldosteronismus.
• Onemocnění spojených s sekundární hyperaldosteronismus: nefrotický syndrom, selhání srdce, Renovaskulární hypertenze, cirhóza, Reninsekretiruyuschie nádoru a m. P.
• Onemocnění nebo Cushingův syndrom, kongenitální adrenální hyperplazie, a podobně. D.

Vyvolat renální tubulární dysfunkce:

• renální tubulární acidóza.
• Některé vrozené a geneticky způsobil stav - Bartterovým syndrom, Gitelmanová, Liddle.
• Snížení koncentrace hořečnatých iontů v plazmě.

Jiné důvody, které vedou k rozvoji hypokalémie:

• Nedostatečný obsah draslíku v přijaté potravy.
• Nadměrný příjem sodíku ve stravě, nebo infuze.
• Zvýšená ztráta draslíku v průjem, zvracení, aspirace žaludečního obsahu, přítomnost gastrointestinální píštělí a m. P.
• Dlouhodobé nebo nekontrolovaná použití laxativ a diuretik.
• Použití některých léků: karbencilinem, gentamycin, amfotericin B, teofylin, kortikosteroidy, atd...
• Diabetes insipidus.
• některé formy leukémie a jiných malignit.

Klasifikace

Standardní klasifikace hypokalemie neexistuje.

Symptomy hypokalemií

Závažnost klinických projevů hypokalémie závisí na obsah draslíku v krvi a rychlost jeho poklesu. Obvykle dost příznaky se objevují již vyjádřené na nižších úrovních draslíku až 3 mmol / l a pod.

Symptomy hypokalemie měnit. Dominantou snížení draselného v krevní plazmě jsou narušení srdečního, kosterního a hladkého svalstva. Obvykle, když hypokalemia ovlivňuje prvních svaly dolních končetin, a pak - kufr a dýchací svalstvo.

Hlavní projevy snížení koncentrace draslíku:

• Progresivní svalová slabost, únava.
• Parestézie, svalové křeče končetin.
• Při nízkých hodnotách kritické draslíku může vyvinout obrna a ochrnutí končetin.
• Poruchy dýchání, dokud se nezastaví.
• Gastrointestinální poruchy: nevolnost, zvracení, paralytický ileus (střevní paréza).
• Narušení srdečních arytmií (beats, Supraventrikulární a ventrikulární tachykardie, fibrilace komor), atrioventrikulární blok a podobně. D.).
• Hypotenze.
• Postižení ledvin: polyurie, nykturie, primární polydipsie.
• Deprese, úzkost a další symptomy psychastenie.
• Zhoršená tolerance glukózy.
• Pro osoby, které se srdeční glykosidy, může přispět k hypokalemií glykosid intoxikaci, a to i při příjmu běžných dávek.

Bohužel, neexistuje žádný patognomonické příznaky, které by mohly být okamžitě podezřelý hypokalemia.

Nedostatek nedostatek korekce draselného vede ke klinické projevy vážení a rozvoje život ohrožujících podmínkách.

Diagnóza

Hlavní metodou diagnózy je hypokalemie stanovení hladiny iontů draslíku v séru. Zkoumáme žilní krev. Nicméně, existují faktory, které mohou negativně ovlivnit výsledky analýzy, což vede k diagnostických chyb.

Doporučení před odebráním krevních vzorků pro analýzu:

• Krev ke studiu užívat ráno na lačný žaludek, nejlépe - před vstávání. Vyhnout fyzickou námahu a prodlouženou škrtidla na končetinu.
• Krev musí být odstředěny ihned po odběru, aby se zabránilo hemolýza nebo draselný difúze z červených krvinek.
• Ne méně než tři týdny před studii zrušit diuretika, projímadla a antihypertenzivy.
• Nejméně tři až čtyři dny před vyšetřením by pacient měl být upozorněny na nutnost používání soli v rozsahu průměrných hodnot - 5-6 gramů denně.
• Krevní test pro stanovení hladiny draslíku se doporučuje vícekrát, protože změna jeho úroveň může být epizodický.

Kromě stanovení úrovně draslíku v krevní plazmě musí identifikovat etiopathogenic způsobuje hypokalémii a vyhodnocení závažnosti jeho příznaků.

Metody diagnostiky hypokalémie projevů:

• Anamnéza a vyhodnocování stížností pacienta.
• Měření krevního tlaku, poslech srdce a plic, a další metody fyzikálního vyšetření.
• Elektrokadiografiya (EKG). Tam zploštění nebo T vlny inverze, zvýšení amplitudy vlny U, deprese úseku ST níže izolinií a prodloužení intervalu QT-U.
• Stanovení pH krve. Hypokalémie často doprovázeny alkalosis (zvýšení pH). alkalóza Tak může být příčinou snížení hladiny draslíku v krvi. Nicméně, v některých onemocnění (diabetická nebo trubkový acidóza) Snížení pH krve.
• Stanovení renální vylučování draslíku denně. Je hladina draslíku v moči nad 15 mmol / L označuje renální patologii.
• Studie chloridů v moči.
• Stanovení hladiny reninu a aldosteronu v krevní plazmě.
• vyšetřovacích úrovní inzulínu a adrenalinu.
• Funkční testy: reninstimuliruyuschy, potlačení aldosteronu a některé další.

Podle svědectví a chování jiných testů (ultrazvuk, CT, MRI, a tak dále. D.).

LÉČBA

Důvody pro volbu způsob léčení hypokalemie jsou úrovně snížení koncentrace draslíku v krvi a závažnost klinických projevů.

Základem terapie je exogenní podávání draslíkuCož může být speciální dieta a / nebo léky obsahující draslík.

Strava bohatá na draslík, přiřazena při nevyjádřený hypokalémie (hladina draslíku v plazmě - 3-3,5 mmol / l) a ztráty s výjimkou mikroelement gastrointestinálním traktem.

Potraviny bohaté na draslík patří:

• Sušené ovoce: sušené meruňky, švestky, rozinky.
• Luštěniny: fazole, hrách, čočka.
• Mořské řasy.
• Ořechy: mandle, lískové ořechy, arašídy, kešu, atd...
• Med a pyl.
• Zelenina: brambory, mrkev, dýně.
• Žitný chléb.
• Ovoce a bobule: meloun, ananasový meloun, banány.

Za normálních okolností, dospělý organismus s jídlem musí přijít 2-4 g draslíku za den. S intenzivní fyzickou zátěž je potřeba k tomuto stopových roste a měla by být 4-6 g za den.

Principy korekce léčiva hypokalémie:

• Přednost se dává orální aplikaci draslíku ve formě svých solí.
• Při výběru produktu je třeba považovat za pH krve. Tak v preferovaném chloridu alkalózu draselného. a když acidóza přiřazen hydrogenuhličitan nebo citrát draselný.
• Při těžké hypokalémie a vážná poškození trávicího systému draslíku se podává parenterálně.
• Roztoky draslíku-dráždící periferní žíly, takže infuze se provádí pomalu (10 až 20 mmol / h). koncentrace draslíku v roztoku nesmí překročit 40 mmol / l.
• K získání požadované koncentrace pomocí 0,9% roztoku chloridu sodného. glukózy řešení nejsou použitelné, neboť zvýšení reaktance inzulínu tak může zhoršit hypokalemii.
• Během léčby je nutné pravidelně sledovat hladinu draslíku v krvi (pro parenterální podávání - jednou za několik hodin), a monitorovat stav pacienta a EKG. To je způsobeno skutečností, že je hladina draslíku v krvi nemusí vždy odrážet skutečnou nedostatek tohoto stopového prvku. A na pozadí léčby může být snadno předávkoval draslík a vývoj hyperkalemie.

Spolu s dokončením nedostatku draslíku je důležité, aby korekce patologických stavůKteré jsou příčinou hypokalemie.

KOMPLIKACE

Hypokalémie - laboratorní termín, který odráží změnu (snížení) koncentrace tohoto důležitého stopového prvku v krevní plazmě. Proto klinické projevy tohoto stavu a její komplikace jsou.

Nejnebezpečnější komplikací hypokalemie:

• Parézy a ochrnutí dolních končetin.
• Problémy hluboké dýchání, dokud se nezastaví.
• Porážka kardiovaskulárního systému, až do vývoje fibrilace síní a flutteru.
• selhání ledvin.

PREVENCE

Prevence hypokalemie spočívá především ve vyvážené stravě, která obsahuje potraviny bohaté na draslík.

Také je potřeba včasné diagnostiky a léčby onemocnění, při kterých může být snížena urovenb draslíku v krvi.

Prognóza VYMÁHÁNÍ

Eliminací příčinu snížení hladiny draslíku v krvi, a odpovídající korekční nedostatkem tohoto stopových příznivou prognózu.

Našli nějakou chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter