Endometrióza - co to je? Symptomy a léčba, léky, prognóza

Endometrióza, nebo unikl pták Phoenix

Dnes budeme hovořit o endometrióze. Toto onemocnění, které lze jen těžko pochopit, mnoho lidí s žádným zdravotnickým školením. Přesto, po tom všem, aby se plně být „v obraze“, musíte mít nejen znalosti týkající se gynekologa, ale také endokrinologa.

A přesto se pokusíme přehledně vysvětlit, co to je endometrióza? Dostupný jazyk bez použití odborných lékařských termínů.Chcete-li to, musíme nejprve vzpomenout, co endometria, a proto k němu najednou přidá příponu „jezero“ a proměnila v nemoci.

Na struktury endometria a cyklické změny

Každý ví, že děti v děloze vylíhla. Ale ne každý ví, že oplodněné vajíčko nemůže prostě „visí na“ do děložní stěny. Za tímto účelem je ponořena do endometria - děložní epitel, která lemuje vnitřní povrch, podobně jak epitel ostění našich úst. Ale naše

• epitel ústní dutiny, žaludku a střev jsou neustále aktualizovány a expandovaný, takže se nemění, a zdá se, trvalé.Ne tak

dochází s vnitřním děložního epitelu. Endometria každý měsíc vyvstává znovu a každý měsíc je zničena, takže za měsíc. To naznačuje, že není vhodné, oplodnění nedošlo, a „měkké lůžko“ pro ponor a fetální výživa byla zbytečná.

Zdálo by se, proč je to tak těžké?Bez menstruace byste to mohla udělat. Nechť endometrium žili v míru, a když tam bude oplodněné vajíčko - to by ji vzal k sobě, poskytují potravu, a pak tvořil choriových klků, která by byla placenta.

Bohužel, to není možné.Struktura vrstevnatého dlaždicového epitelu neorogovevayuschy to nefunguje. Takže budete potřebovat podložku a velmi jemné děložní sliznici, která je „žít a umírat“ v souladu s výkyvy v hormonální cyklus žen.

To znamená, že endometrium - za „pták - Phoenix“, který oživil „z popela“ každý měsíc v naději, že plnit svou funkci, a dodávat energii do embrya a místě.

Co nastane v případě, že endometrium „začíná šílet“?Se narodil, žije a umírá v poslušnosti ke kolísání hormonů.Zde je vzpoura endometria a nazývá se endometrióza. Nyní se stává jasnou definici nemoci, která by byla překvapivě krátká.

léčba endometriózy - co to je?

Endometrióza - stav, ve kterém je endometrium je mimo polohu vrstvy v těle dělohy. To je všechno. To je velmi krátká definice vede k zamyšlení, a v důsledku toho se ukázalo, že:

• Pokud děložní sliznice v důsledku nějakých důvodů není obložení uvnitř dělohy, a pronikl do hlubin její stěny - je zničena v menstruace, nemůže jít ven. Tento stav se nazývá adenomyóza. V důsledku toho se vytvoří cysty, které se nazývají „čokoláda“.Je to jen měsíc, což se ukázalo být „uzamčeny“ do děložní stěny.
• Pokud endometrium je venku, začínají menstruovat a krvácet ploch, na kterých se nachází.To může být pochvy, nad - děložního čípku, je ještě vyšší - trubky a jiné lokalizace v pohlavních orgánů.

Nad ním byl druh genitální endometriózy. Ačkoli „tumultuously“ neopustil oblast genitálií.Ale někdy dokonce extragenital endometriózy .Pro některé, není zcela zřejmé důvody, endometrium může růst, například v močovém měchýři. A pak jednou za měsíc, začne být odmítnuta, což způsobuje výskyt krve v moči.

endometria se může objevit v plicích, což způsobuje vznik hemoptysis v období menstruace( samozřejmě, pokud existuje velké průdušky).Útvary endometriózy se mohou objevit i v tkáních oka. Takže si představte, že v tomto případě budou oči "mít čas".

Přípona "oz" znamená "nadměrný růst, proliferaci" nebo "bohatství" nějakým textilií.Toto pochybné "bohatství" je extragenitální nebo ektopická( která není tam, kde je to nutné) endometrióza. Jaké jsou důvody šíření endometria?

Příčiny endometriózy

Ukazuje se, že endometriální buňky jsou velmi houževnaté.V jistém smyslu jsou jako nádorové metastázy nebo vejce parazitů.Hlavním úkolem je dostat buňky endometria někde na cizím místě a tam se "zakoření", čímž se změní na ostrůvky nové tkáně.Důvody vzhledu ohnisek zahrnují: sexuální styk

• během menstruace;
• různé gynekologické operace, jako je manipulace a léčebná kyretáž;
• potraty, legální i trestné;
• instalace a odstranění nitroděložní antikoncepce;Císařský řez.

Předpokládá se, že k tomu dojde, a průtok krve kapaliny přes vejcovody, které mohou nést „narušených“ endometriální buňky, například, až do dutiny břišní, která podporuje výskyt ektopických ložisek.

Navíc, i když neexistují žádné manipulace a důvody k "narušení" endometria, může se to stát spontánně.Když se otevřou menstruace malých lymfatických a cévních cév a endometrium se tam nasává, usadit se někde ve vzdálených oblastech a usadit se.

Paradoxně se tato "abnormální" menstruace může vyvinout u mužů, ale ve zvláštních případech.

Při léčbě rakoviny prostaty se proto často používají velmi vysoké dávky ženských pohlavních hormonů.To způsobí, že potlačení nádorů, ale „pro společnost“, způsobuje degeneraci epitelu močového měchýře, ve kterém je endometrium.

Důležitou roli ve výskytu ložisek endometriózy hraje pokles imunity. Koneckonců, endometriální buňky pro imunitu jsou "své vlastní", zatímco oni jsou na svém místě.Ale v případě, že jsou v krvi - musí být krutě zachyceni a zničeni. A pokud jsou makrofágy a leukocyty "překážkou" nebo jich je málo - pak se může vyvinout endometrióza. Jaké jsou příznaky této nemoci?

Symptomy a příznaky endometriózy u žen

nejvýraznější symptom endometriózy( například rakoviny), jsou bolesti v břiše, které se objevují včas v předvečer a během menstruace. V některých případech, když je tlak ottorgshegosya epitelu je vysoká, bolest je velmi silná, a dát ke křížové kosti a dolní části zad, které mohou simulovat kýlu disku a neurologických poruch( ischias, lumbago).

Obecně platí, že jakákoliv bolest( v pohlavním ústrojí, za dělohy a do kapsy Douglas, v konečníku, v břiše), který pracoval v předvečer měsíčních výnosů a doprovází je vede k hledání extragenital endometriózy.

Známky endometriózy u žen mohou být také hojné, prodloužené a nepravidelné měsíčně.Existuje dysmenorea, menstruace se stává nepravidelná, objevuje se neplodnost. V případě, že endometrióza ovlivňuje vaječníky, pak se nezdá zdravé vejce. Existuje anovulační cyklus, který nevede k oplodnění.

Endometrióza je druhou nejčastější diagnózou neplodnosti.

Stojí za zmínku, že závažnost bolesti a závažnosti stavu, který nemá nic společného s množstvím a masivní požáry. Někdy je spousta ložisek endometriózy snadno přenášena a individuální a malá příčina těžkého utrpení.Jak mám podezření na endometriózu?

diagnóza endometriózy, analyzuje

spustí diagnostika určit stížností pacienta, které způsobuje bolest a nepohodlí spojené s menstruací.Také dotazování, v diagnostice jsou důležité následující metody:

• Průměr gynekologické vyšetření( například vaginální a rektální palpaci do přední břišní stěny).

V předvečer měsíce můžete najít husté útvary, které se mohou prohloubit do průchodu dutých orgánů.Není to nic jiného než endometrioidní cysta. Nemohou se snižovat, protože neexistuje žádná cesta z cyst. Oni jsou jen ohroženi postupným zvyšováním s každým následujícím měsícem, dokud cysta ruptures.

1. Colposcopy. V některých případech je lokalizace léze na děložním čípku a poševní stěny, vidíte zvláštní oči, suky nebo do modra barva;
2. Ultrazvukové vyšetření.Je moderní, rychlý, přesný a bezbolestný způsob, jak určit lokalizaci, velikost, vnitřní strukturu cysty a v některých případech předvídat;
3. Laparoskopie s možností biopsie v případě extragenitalní varianty endometriózy;
4. hysteroskopie. Během vyšetření dělohy lze pozorovat léze podobné těm pozorovaným při kolposkopii;
5. CT a MRI.Pomocí těchto vizualizačních metod jsou viditelné lokalizace různých cyst.

Kromě těchto obecných diagnostických metod se používají i jiné - v každém případě hledat lézi speciálního lokalizace.

Léčba endometriózy - drogy a chirurgie

Léčba endometriózy u žen s možnými lékařské a chirurgické ošetření.Předtím se endometrióza, zvláště u žen, které porodily, dala přednost práci, někdy s odstraněním reprodukčních orgánů.V současné době se při vývoji laparoskopické chirurgie odstraňují pouze fokusy endometriózy a laserová chirurgie se často používá.

To je užitečné zejména v případě, že ektopické ohnisko malými rozměry, je dobře ohraničený od okolní tkáně, ale neleží v blízkosti velkých cév, a tam je dobrý rychlý přístup k němu. V tomto případě může být několik ohnisek bezpečně odstraněno, a to i během jedné laparoskopie.

Indikace pro provoz

Jaké jsou údaje o chirurgické léčbě dosud?to se obvykle provádí za následujících podmínek: přítomnost

• z adenomyózy( tj uzly uvnitř dělohy, ve kterém dochází ke zvýšení, hyperplazie endometria);
• Endometrióza vaječníků v kombinaci s jejich prekancerózními onemocněními a hyperplazíí;
• V případě, že léčba léky byla neúčinná po dobu 3 měsíců nebo déle;
• V tomto případě, pokud je zde výrazné kontraindikace hormonu( diabetes, křečové žíly, cirhóza, různé formy hepatitidy, migréna, závažnou hypertenzí, mentální poruchy);
• Pokud endometrióza "sousedí" s dalšími onemocněními genitálií, které potřebují fungovat( např. Myoma).V tomto případě se operace provádí "pro společnost".

V případě endometriózy dělohy u mladých žen, které ještě porodí, je provedena myomektomie. Ona je prs zachování chirurgie, ale pokud ženy nemají zájem o plodnosti funkcí, které vykonávají nebo supravaginal dělohy amputaci nebo genocidou.

Konzervativní léčba endometriózy, přípravky

lékař předepsal komplexní léčby, která zahrnuje:

• stravě( kalorické potravy se snížením počtu akutní a kořeněných jídel, dráždivých koření);
• Imunokorekce a léčba vitaminem;
• Symptomatická léčba( analgezie, protizánětlivé léky);
• Normalizace funkcí hypothalamus-hypofyzárního systému, jednotlivé žlázy endokrinní sekrece( štítná žláza).

Ale hlavní léky jsou hormony - léky na léčbu endometriózy u žen. Abychom vymazali proces růstu ektopických ohnisek, nepotřebujeme ani hormony, ale "antihormony".Je nutné zastavit měsíčního cyklu, nejen v tomto případě ohniska aktivita zmizí.

Pro léčbu endometriózy platí:

1. Perorální antikoncepce nebo estrogen jsou progestační léky. Takže "Zhanin" se používá při endometrióze, je to kombinace "estrogen + progesteron";
2. Progestogeny a gestageny. Přípravky z této třídy( například s endometriózou "Byzanne").Působení této skupiny látek je založena na skutečnosti, že se silně váží na receptory, které vážou estrogenu a progesteronu, a výsledné volné androgen receptorů.V toga mají přímý antiestrogenní a antiprogesteronový účinek. Stejně jako u endometriózy používá tato skupina "Dufaston";
3. Antiprogestiny. Syntetický syntetický steroidní gestrinon patří k nim;
4. Přípravky proti estrogenu( tamoxifen, "cytosonium").Blokuje estrogenní receptory a také potlačuje růst i tvorbu folikulů;
5. "Danazol" nebo inhibitor gonadotropinů.Jeho působením je vytvoření umělé menopauzy řízené léčivou látkou. Konečným účinkem je potlačení proliferace a sekrece specifických endometriálních žláz. Nejvhodnější dávkou je 400 mg / den;
6. Léky z agonistické skupiny faktoru uvolňujícího gonadotropin. Patří sem "Zoladex".Výsledkem je, že se nevyvine menopauza, nýbrž druh "lékařské kastrace" na nejvyšší úrovni.

Zdá se, že výběr léků pro endometriózu je skvělý.Lékař, který provádí terapii endometriózy, by měl být gynekolog - endokrinolog a měl zkušenosti s léčbou takových onemocnění.Po vypnutí jednoho nebo více vazeb ze systému hormonální regulace v oblasti reprodukce může vést k nepředvídatelným následkům. Abyste tomu zabránili, lékař by měl znát vedlejší účinky.

Prediction léčba

Setkali jsme se s takovou komplexní onemocnění jako je endometrióza, přístupný jazyk demontovat její příznaky a možnosti pro chirurgické a lékařské ošetření.Přesto jsme se dotkl pouze "špičky" ledovce. Obecně řečeno, otázky regulace pomocí hormonů ženského těla a reprodukční funkce patří mezi nejobtížnější ve všech lékařstvích.

V ideálním případě by se gynekolog - endokrinolog, gynekolog - chirurg a mammolog měl zabývat léčbou endometriózou. V některých případech může být vyžadován abdominální nebo hrudní chirurg v případě operace na hrudní nebo břišní dutině.

I po úspěšné léčbě endometriózy je načase přijmout prevenci. Jejím cílem je blokovat retrográdní menstruaci( to je nemožné poskytnout významné období měsíčního fyzické aktivity) v měsíci, že není nezbytné provést gynekologické vyšetření.

nutné provést boj proti potratům, a je-li prokázáno, chirurgický zákrok( například eroze děložního čípku), měli byste jej slavit ve druhé polovině cyklu, a v tom případě, pokud existují náznaky, s laserovým odpařováním nebo cryodestruction - onije lepší udělat 5. - 8. den nového cyklu.

V případě, že odmítnu užít intrauterinní antikoncepci a rozsáhleji užívám kombinované antikoncepce v perorálním režimu, riziko vzniku endometriózy bude ještě nižší.