Ifølge statistiske data er den mest almindelige forklaring på mannlig infertilitet varicocele. Denne patologi observeres hos 1/6 af den mandlige befolkning, og i en tredjedel af mænd under 30 år, der har infertilitet, er årsagen varicocele. Hvis vi taler om infertilitet hos ældre mænd, er varicocele den største synder i 85% af de ufrugtbare mænd. Ifølge denne statistik tyder konklusionen på - overtrædelser af spermatogenese og testikulær dysfunktion fremskridt med alderen. Dette forklarer den kendsgerning, at en mand var ung som en mand, der var i stand til at opfatte et barn, og ved modenhed er det ikke længere muligt( for eksempel i et andet ægteskab).Billedet er dannet på en sådan måde, at varicocele og infertilitet ofte eksisterer sammen med hinanden.
Årsager til patologiske abnormiteter
Patologi består i udvidelse af vener, sammenklemning af testiklerne og spermatisk ledning. Når man undersøger hos patienter med varicocele, er det følt, at spermatisk ledning er noget fortykket, og venerne omkring testiklen er spændte og ligner en "snurre af orme."
Hvis patienten stammer abdominalpressen og samtidig forsinker vejrtrækningen på inspiration, bliver de arter, der er ramt af varicocele, endnu mere spændte. Denne metode til diagnose kaldes Valsalva-prøven.
Varicocele kan udvikle sig hos nogen, uanset social og faglig tilknytning, men stadig mere tilbøjelige til at blive påvirket af personer, hvis aktiviteter er i hårdt fysisk arbejde og sport. De fleste varicocele er venstre sidede, hvilket skyldes visse funktioner i kredsløbssystemet af mandlige kønsorganer.
Infertilitet hos patienter med varicocele udvikler sig på grund af øget testikeltemperatur. Blod fra testikel og nærliggende organer strømmer gennem skrotens skafter mod hjertet fra bunden opad. I en sund mand forhindres den omvendte blodgennemstrømning af specielle venøse ventiler. Hvis venerne udsættes for åreknuder, kan ventilerne ikke længere fungere korrekt, hvilket får blodet til at bevæge sig langs venerne i et pendul, hvilket forstyrrer blodforsyningen til æggestokkene.
Som et resultat af disse lidelser øges netværket af vener omkring testikelen, og selve testikelen nedsænkes i den venøs-vaskulære svamp. Som følge heraf afkøles testiklen ikke længere. For spermatozoider er temperaturen lidt lavere end i hele kroppen, og når varicocele er højere, ophører sædcellerne med at udvikle sig overhovedet. Resultatet af sådanne patologiske ændringer er mandlig infertilitet. Det er denne omstændighed, der tæt forbinder varicocele og infertilitet.
På grund af egenskaberne af æggestokkens væv mod baggrunden af den udviklende varicocele kan der opstå en aseptisk autoimmun inflammatorisk proces, som kan udøve en deprimerende effekt på spermatogenese.
Hvordan man behandler varicocele
Hvis en varicocele findes hos relativt unge mænd, der planlægger faderskab i fremtiden, er der angivet en obligatorisk kirurgisk procedure. I skolen gennemgår unge en planlagt urologisk undersøgelse, og hvis en varicocele er fundet, foreskrives en operation. Hvis patologien findes i en fuldt moden mand, der ikke planlægger faderskab i fremtiden, kan kirurgisk behandling ikke udføres, da varicocele absolut ikke truer sundheden og kun påvirker evnen til at blive gravid.
Behandling af patologi med lægemidler giver ingen positive ændringer, derfor anvendes den ikke. Men kirurgisk indgreb kan ikke altid hjælpe, kun i tilfælde, hvor patologien ikke overstiger en 5-årig periode.
Normalt varicocele er bilateralt, derfor udføres operationen på begge sider. Generelt er indikationer for kirurgi:
- Infertilitet;
- Smertefulde syndrom i pungen, der forstyrrer den normale funktion af mænd( for eksempel med seksuel kontakt, fysisk anstrengelse);
- Extended vener fører til ændringer i testikelens konsistens eller et fald i dets størrelse;
- Patologisk progressive ændringer i spermogrammet.
Der er flere sorter af kirurgisk behandling varicocele. Disse kan være traditionelle operative foranstaltninger, røntgen endovaskulær eller endoskopisk kirurgi. Essensen af operationer som helhed er reduceret til fjernelse af dilaterede vener, men teknikkerne er forskellige. I tilfælde af konventionelle kirurgiske indgreb( Marmara operation Ivanissevicha, Palomo) maksimal effektivitet og minimal traumatisering forskellig drift Marmara indebærer varicer mikrokirurgisk doping metode gennem lysken. Fremgangsmåden
fra en sådan standard åben kirurgi er forskellig maksimal effektivitet og minimal komplikationer, lav invasivitet( sømlængde ikke er større end 3 cm), og en fremragende kosmetisk virkning. Operation Marmara involverer ligering af venerne som en del af sædstrengen, hvorved der undgås komplikationer og gentagelser. Et par timer efter proceduren kan patienten vende hjem.
Metoden til kirurgisk behandling populær hos patienter er laparoskopisk kirurgi. Dette er ganske effektiv og minimalt invasiv behandling varikocele, hvor operationen udføres gennem små punktur i peritoneum: ovarie vene er bundet, og presses beslag af titanium. Laparoskopien tager cirka en halv time, eller endnu mindre - afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.
