Prolactin er et kvindelig kønshormon, der er ansvarlig for modning af brystkirtler hos piger og til amning hos voksne kvinder. Det syntetiseres i lactogene celler placeret i hypofysenes forreste lobe, og dets sekretion styres af hypofysen. Dette hormon er til stede i blodet i flere former - monomer, der består af en peptidkæde og viser den vigtigste biologiske aktivitet;dimerisk og tetramerisk, biologisk inaktiv eller har lav aktivitet. For at vurdere koncentrationen af prolactin i blodet er kun koncentrationen af den monomere form vigtig, da den kun er biologisk aktiv. Hos mænd produceres prolactin også, men dets formål er ukendt.
Norm og regulering
Syntese og prolactin i hypofysen styres af flere centre i hypothalamus. Stimulere sekretionen af melatonin og serotonin, motion, søvn, graviditet og hypoglykæmi, inhiberer - virkningerne af adrenalin, noradrenalin, acetylcholin og GABA.Brystkirtlen, som er målorganet for prolactin, begynder under produktionen at producere og frigive mælk, dette er berettiget til amning efter fødslen. En pige under puberteten prolactin bestemmer udviklingen af brystkirtler.
Normal blod prolaktin hos kvinder er 4,5 - 49 ng / ml afhængig af fase af menstruationscyklus, hos mænd - 2,5 - 17 ng / ml. Niveauet af prolaktin kan øges lidt efter stress i de tidlige morgentimer inden for et år eller to efter fødsel eller abort.
Årsager og symptomer på forhøjet prolaktin
Normalt høje niveauer af prolaktin forekommer i de sidste uger af graviditeten og efter fødslen, ellers dens høje niveau indikerer patologi. Den mest almindelige årsag til som øges prolactin hos både mænd og kvinder - adenom( tumor sammensat af celler fra kirtelvæv), hypofyse, som frigiver store mængder af hormon. Det er også stimulerer sekretionen af prolaktin overvægt, endokrine sygdomme, lever og nyre sygdom, tage visse lægemidler - dopamin, kvinder - får orale præventionsmidler. Skader, operationer og bestråling af hypofysen og brystkirtler fremmer udviklingen af hyperprolactinæmi.
Symptomer på hyperprolactinæmi hos kvinder:
- Sjælden menstruation eller deres fuldstændige ophør.
- Galactorrhea er udløbet af mælk fra brystkirtlerne i en ikke-byrdefuld kvinde. Det er nemt - hvis mælken fordeles kun små dråber med pres på brystvorten af moderat sværhedsgrad - tildeling af mælk med tryk jetfly, og tunge - mælken står på sin egen, uden at det påvirker brystvorten.
- Reduceret sexdrev.
- Hårvækst på kroppen - langs den hvide linje i underlivet, på ansigtet.
- Acne vulgaris.
- Vægtstigning.
Mænd giperprolaktinemiya åbenbar gynækomasti( dannelse af mælkekirtler, svarende til kvinderne), formindske eller manglende potens, nedsat hårvækst på kroppen.
Forhøjede niveauer af prolaktin er ikke kun en laboratorieindikator, hyperprolactinæmi har alvorlige konsekvenser. Kvinder med høje niveauer af prolaktin uden for graviditet kan ikke bære og føde et barn - de udvikler anovulatoriske cyklus( manglende ægløsning, og samtidig opretholde menstruation), hvilket gør det umuligt at forestille sig, abort tidligt i graviditeten( hvis episoderne gentages mere end to gange i træk, er denne tilstand, der kaldessædvanligt abort).Derudover kan galactorrhea, især svær, blive et væsentligt problem.
Hos mænd, overskydende prolaktin fører også til impotens og infertilitet, gynækomasti og fedme og "kvindelige mønster" kan påvirke ikke kun udseendet, men også i de relationer med andre.
Lave niveauer af prolaktin i normal prolaktin niveau sænkes hos mænd og drenge, piger før puberteten, kan være et lavt niveau af ikke-gravide kvinder, kvinder er ikke seksuelt aktive, i de tidlige stadier af graviditeten.
En lille mængde af prolactin i slutningen af graviditeten og efter fødslen gør det umuligt at amning, kan det skyldes en alvorlig abnormitet i hypofysen eller hypothalamus( en tumor, følgerne af stråling eller kemoterapi, eller tuberkuloese syfilitisk læsioner).Denne betingelse kræver yderligere undersøgelse og behandling.
prolactin
Bestemmelse For at bestemme mængden af blod i blodet prolactin anvendte immunoassay teknik( ELISA) baseret på anvendelse af flere forskellige testsystemer indeholder antistoffer mod prolactin. Fremgangsmåden består i, at hormonet binder til antistoffer til dannelse af antigen-antistof-komplekser, og så er der udfældning eller anden synlig ændringer opløsning( afhængig af det anvendte testsystem), så bliver det muligt at kvantitativ bestemmelse af antigen-antistof-komplekser. I testsystemer anvendes animalske antistoffer, sædvanligvis mus og farvestoffer eller andre stoffer, der giver dig mulighed for visuelt at bestemme tilstedeværelsen af en reaktion.
Men da kun monomert prolactin er biologisk aktivt, udføres der ved høje koncentrationer af hormonet en mere informativ, en PEG-udfældningstest. PEG-6000 er en opløsning af polyethylenglycol, som behandler en blodprøve, inden der foretages en gentagelsesanalyse for prolaktin. I dette tilfælde den monomere form af prolactin output til udfældning, så divergensen mellem den oprindelige og den post-PEG prøve indikerer tilstedeværelsen af de dimere og tetramere former af prolactin og prolaktin kompleksdannet med immunglobulin( makroprolaktin).Den reelle koncentration af prolactin bestemmes af koncentrationsforholdet i den indledende prøve og post-PEG.Hvis forholdet er 60% eller mere - midler indeholdt i blodet prolactin monomere, biologisk aktiv, hvis mindre end 40% - tværtimod, de fleste af det biologisk aktive prolactin, intervallet 40-60% kaldes en gråzone når det er påkrævet at re-analyse inden for et par prolactindag.
Udover laboratorieprøver er der også ekspresprøver, der kun giver et omtrentligt skøn over mængden af prolactin, men lad os konkludere, når det er forhøjet. I disse forsøg anvendes også det murine antistof og to farveindikator skifter farve ved en forhøjet prolactin-niveau og forbliver konstant i sin normale indhold, en anden test viser reaktiviteten af komponenterne, og skifter farve på nogen måde.
Forberedelse til
analyse For at analysere resultaterne har været mest nyttige, skal du:
- Ved udpegelsen analyse:
- Kvinder tegnede sig for, vil analysen give op på hvilken dag i cyklus. Den ideelle tid er 3-8 dage, under graviditeten kan du tage det på en hvilken som helst dag;
- I mænd betyder tidspunktet for levering af analysen ikke noget.
- To til tre dage før analysen:
- Afstå fra seksuel aktivitet;
- Reducer intensiteten af fysisk anstrengelse;
- Begræns mængden af sød mad;
- Undgå stress, når det er muligt;
- For at udelukke eventuelle virkninger på brystkirtlerne( herunder undersøgelse hos en gynækolog eller mammolog, bør de udskydes et stykke tid efter analysen).
- På analysedagen:
- Bloddonation om morgenen, fra 9 til 12;
- Vågn op mindst to timer før testen, fordi i løbet af søvn er niveauet af prolaktin øget.
Behandling af hyperprolactinæmi
Grundlaget for medicinsk behandling af hyperprolactinæmi er ergotpræparater( parlodel, abergin).De reducerer produktionen af prolactin i hypofyserne og har også evnen til at reducere hypofysenes adenom. Modtagelsen af parlodel er mulig hos kvinder i op til tre år, hos mænd - ifølge indikationer. Brugen af disse stoffer i de tidlige stadier af graviditeten er mulig under tilsyn af en gynækolog, ofte på grund af ergotpræparater, bliver graviditet generelt muligt. Det skal bemærkes, at hvis adenom reagerer godt på behandlingen, kan graviditeten ske hurtigt nok. På længere sigt anbefales det at stoppe med at tage parlodel, så koncentrationen af prolactin vender tilbage til normen for de sidste uger af graviditeten og efter fødslen udviklede en normal laktation. Hvis du tager orale præventionsmidler eller installerer en intrauterin enhed på baggrund af parlodel og dens analoger, anbefales det ikke( hvis en spiral blev installeret, er det bedre at fjerne det).Forebyggelsesmetoden i denne sag skal diskuteres med en gynækolog.
indikationer for kirurgisk behandling af hypofyseadenom hos kvinder er en høj opløsning adenom, sin hurtige vækst, når stigningen i hypofysen kan forårsage ikke kun et overskud af prolactin, men også synsnedsættelse( tab af eksterne visuelle felter, derefter - fuldstændig blindhed), som over den tyrkisk sadel, hvor hypofysen er placeret, er skæringspunktet mellem de optiske nerver. Et lille og langsomt voksende eller ikke voksende adenom betjenes ikke på grund af de høje risici ved hjernekirurgi. Hos mænd, hypofyseadenom er næsten altid vokser hurtigt og når en stor størrelse, og derfor kræver næsten altid kirurgisk behandling.
Sommetider adenom lav følsomhed over for medicin og den manglende evne af sin kirurgisk fjernelse af den påførte strålebehandling.
Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til hyperprolactinæmi. For ikke at forårsage hormonelle fiasko, skal du omhyggeligt tage p-piller - kun på recept, ikke at misbruge eksponeringen sol, da sollyset stimulerer hypothalamus og hypofysen. Når udledningen fra brystet behøver ikke at presse dem - det øger følsomheden af brystvæv til prolaktin. Fordelingen af små mængder mælk før levering, efter abort, hos nogle kvinder - under menstruation, betragtes som normen.
