Tyfusfeber: symptomer, test, patogen, behandling og forebyggelse

Hvad er det?

Tyfus - det er en lang infektionssygdom med flere trin, cyklisk naturligvis kendetegnende af dem er - betændelse i lymfevæv og slimhinden af ​​tyndtarmen med dannelse af specifikke sår, risiko for udvikling af gastrointestinal blødning og perforering.

karakteristisk træk forekommer ved højden af ​​sygdommen, anses at involvere CNS og udvikling af specifikke hæmning( stupor) og dug patient med svækket bevidsthed rumtids orientering. Den sidste symptom er karakteristisk for svær.

modtagelighed af befolkningen til tyfus er høj - risiko for sygdom er især udtalt hos personer i alderen 15 - 40 år. Minimal risiko hos børn under 2 år.

agens af tyfus, måder infektion

Tyfus - en sygdom, smitsom, hvilket er årsagener Salmonella( Salmonella typhi), der tilhører familien af ​​enterobakterier. Det anthroponotic infektion, dvs.i sin transmission nødvendigvis involverede mennesker, infektionen er fra en rask person.

Tyfus er forbundet med sundheds- og hygiejnestandarder - i deres manglende overholdelse af risikoen for at blive smittet er tidoblet. Dette skyldes isolering af bakterier fra en sygdomsramt organisme fra fæces og urin.

Der er tre måder at infektion:

• Vand - faren er brugen af ​​vand fra reservoirerne, service vand fra virksomhederne. Denne sti er den mest almindelige. Dens risiko stiger i løbet af sommeren( hvis du svømme i åbent vand, kendetegnet ved sundhed ulempe);
• mad - det skal erindres, at bakterien er velholdt og opformeret i mælk og kød. Derfor er disse produkter kræver varmebehandling;
• kontakt gennemføres gennem dagligdags genstande forurenet( kontaminering) patogener.

Tyfus kan forårsage en epidemi. I de fleste tilfælde er årsagen er brugen af ​​en gruppe af personer af samme kilde til vand, såsom vand fra en brønd. Hurtig elimination er kun muligt, når den opdager smittekilden og dens desinfektion.

fleste infektioner af tyfus forekommer i sommeren og efteråret. At få salmonella i kroppen ikke nødvendigvis føre til udviklingen af ​​sygdommen. Dette skyldes det faktum, at vejen for bakterierne fundet beskyttende barrierer i form af saltsyre produceres i maven og tarm lymfeknuder. I disse organer, kan mikroorganismen med held fjernet, så sygdomsprocessen ikke vil udvikle sig.

Men hvis disse barrierer ikke er tilstrækkelig stærk eller meget massiv infektion bakterierne fikseret i lymfevævet i tyndtarmen, hvor de er aktive reproduktion. Denne fase af sygdommen( inkubation) ikke klinisk manifesterede og varer fra 3 til 21 dage. Men kan have forskellig varighed af svingningerne periode.

kortere inkubationsperiode tilknyttet sendingen af ​​patogenet gennem fødevarer, som allerede er deres aktive reproduktion. Længere inkubationstid observeres under infektion med en vandig eller ved kontakt.

Efter denne periode af Salmonella fra tarm lymfesystemet trænge ind i blodbanen og forårsage bakteriæmi. Dette punkt markerer den indledende fase af sygdommen - en person begynder at opleve symptomer på tyfus. De tvinger ham til at se en læge. Symptomer

tyfus

udvikling af kliniske symptomer på tyfus skyldes to vigtigste patogenetiske øjeblikke:

1. Infestation af indre organer, hvilket fører til dannelsen af ​​specifik inflammation i dem, kaldet granulomer.
2. dannelsen af ​​et stort antal specifikke tyfus endotoksin, der opstår, når ødelæggelsen af ​​Salmonella celler i immunsystemet. Denne defensive reaktion kan blive en katastrofe - med bakteriens massive død, øges risikoen for septisk chok.

Disse faktorer har en særlig indflydelse på mave-tarmkanalen og centralnervesystemet og føre til forgiftning( toksicitet) af hele kroppen, hvilket medfører en række lidelser i mange organer. Sygdommen går gennem en fuld cyklus i 4 faser:

• initial( 5-7 dage);
• højden( 2-3 uger);
• opløsning( 1 uge);
• opsving( 2-4 uger).

Begyndelsen af ​​ kan enten være skarp eller gradvis. Den tyngste er toppen periode, det manifesterer sig på den 8.-10. Dag af sygdommen. På dette tidspunkt forværres en persons tilstand, de allerede manifesterede symptomer manifesteres så meget som muligt, og der opstår nye specifikke symptomer.

De første tegn på tyfusfeber i den indledende periode og spidsperioden afhænger af læsionen af ​​et eller andet organ. Kliniske symptomer klassificeres i følgende klasser:

1. Tegn på forgiftning:

• svaghed;
• kuldegysninger;
• hovedpine;
• temperatur op til 39-40 ° C( max stiger til 5.7 sygedag, så er der en lille fald);
• forringelse / mangel på appetit.

2. Symptomer på mave-tarmkanalen:

• læber er tørre, og de dannede en skorpe;
• «ristede» Sprog: fortykket, ryglæn foret med et tykt lag, grå eller grå-brun, spidsen af ​​tungen og kanter uden raid, men har en klar rød farve( denne patognomonisk tegn på tyfus);
• isoleret tørhed i tungen indikerer nederlaget i centralnervesystemet;
• mave er hævet, smertefuldt fra højre bund, der kan også være en rumbling ved palpation;
• forstoppelse, kun i sjældne tilfælde er der en løs afføring, hvilket medfører visse vanskeligheder ved diagnosen;
• udvidelse af leveren og milten, som er forbundet med ødelæggelsen i disse organer af forårsagende bakterier;
  sårdannelse på ganen.

3. Symptomer fra siden af ​​centralnervesystemet:

• hovedpine;
• hæmning( stupor) - patienten svarer langsomt til spørgsmål;
• ligegyldighed for hvad der sker - patienten klager ikke og opfatter sin tilstand som angiveligt normal;
• adynamia - en person vil være konstant i sengen;
• desorientering, delirium( patienten forstår ikke, hvor han er).

4. Symptomer fra det kardiovaskulære system:

• pulsslag;
• lavt blodtryk( med et kritisk fald i tryk, forekommer mikrocirkulationsforstyrrelser i forskellige organer med udvikling af insufficiens).

5. Hudrelaterede symptomer:

• med en skarp lak;
• udseende på 8-10 dag udslæt i form af sjældne lyserøde pletter( 2-3 mm) på huden på maven og nederste brystet. I svære tilfælde kan udslætene se ud som små hæmninger( petechiae) og spredes til lemmerne;
• gule palmer, fødder( et tegn er forbundet med en krænkelse af metabolisme af vitamin A i leveren).

6. Symptomer fra åndedrætssystemet:

• tør hoste, der indikerer udviklingen af ​​bronkitis;
• nasal congestion;
• manifestationer af lungebetændelse.

Laboratorieundersøgelser afslører også abnormiteter hos organer, der er påvirket af tyfusbakterier. I blodet er der:

• i den indledende periode en moderat stigning i leukocytter;
• fra 4-5 dage, falder antallet af hvide blodlegemer på grund af virkningen af ​​endotoxin på knoglemarv, hvilket forårsager en tilstand af immunosuppression. Symptomerne på urinsyndrom er:
  • fald i mængden af ​​urin, især i spidsperioden;
  • udseende af protein, cylindre, et lille antal røde blodlegemer;
  • bakteriuri - Salmonellaudladning i urinen begynder på syvende dag. Det kan føre til udvikling af blærebetændelse, pyelitis.

  fækal Salmonella synes at 10-14 th dag af sygdommen - det er et resultat af fordelingen af ​​bakterier i galden. På højden af ​​

  kan udvikle betændelse i forskellige organer - meningitis, lungebetændelse, osteomyelitis, mastitis, orchitis( testikelkræft betændelse).Gravide kvinder har risiko for abort eller for tidlig fødsel.

  Også under højden af ​​faren for blødning fra tarmslimhinden og perforering af sår, der opstår efter afvisningen af ​​post-inflammatoriske nekrotiske masser og mucosalt lymfoidt væv i den tredje uge af sygdom.

  Succesen med at behandle denne livstruende komplikation afhænger af detektionens aktualitet. Derfor er det vigtigt for en person at kende de grundlæggende symptomer på højden af ​​tyfusfeber. På udvikling af intestinal blødning indikere:

  • pludselige stigning i hjertefrekvensen;
  • temperaturreduktion;
  • afklaring af bevidsthed, som fejlagtigt kan opfattes som en forbedring af tilstanden, selv om det faktisk angiver vægtning;
  • udseende af sort afføring( melena).

  Den anden formidable komplikation er perforering af såret. Tegnene der peger på ham er:

  • akutte mavesmerter, der opstår pludselig;
  • abrupt muskelspænding;
  • hjertefrekvensforøgelse;
  • koldsved, fremspringende på panden og palmerne;
  • forsvinden af ​​tarmmotilitet;
  • oppustethed.
  

  desorientering - ét symptom på tyfus

  højde periode af tyfus kan være kompliceret af infektion-toksisk shock. Det er kendetegnet ved et kritisk fald i trykket( under 80/50 mm Hg), hvilket er årsagen til nedsat mikrocirkulation i organerne.

  septisk shock er der en kraftig forringelse af blodtrykket falder, forstyrret bevidsthed, huden bliver våd og bleg cyanotiske( cyanose).Denne tilstand er en indikation for akutterapi.

  Opløsningsperioden er den sidste fase af tyfusfeber. Det begynder med et fald i temperatur og et fald i sværhedsgraden af ​​de fælles tegn på forgiftning. Temperaturen falder ujævnt( amfibolisk) - svingninger i tallene kan nå 2-3 grader om dagen.

  En stigning i mængden af ​​urin indikerer også nedsættelsen af ​​sygdommen og er et gunstigt prognostisk tegn. Patienten har en appetit, tungen rydder fra plakaten. I dette tilfælde kan svaghed, vægttab, psykiske lidelser i form af irritabilitet og følelsesmæssig labilitet forblive i lang tid.

  tilladelse periode er stadig fyldt med fare - dens komplikationer er tromboflebitis( vene væg inflammation) og akut cholecystitis. Ved betændelse i venøs væg øges risikoen for tromboembolisme i lungearterien.

  Hvis et blodår træder i en beholder med stor diameter, udgør dette en dødelig fare.

  Genoprettelsesperioden karakteriseres ved bevaring af asthenovegetativt syndrom, der varer fra 2 til 4 uger. Patienten klager over:

  • svaghed;
  • øget træthed;
  • irritabilitet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • intet ønske om at gøre noget.

  3-5% af patienter med tyfusfeber kan have en livslang kronisk bærer af salmonella. Disse mennesker udgør den største fare for at sprede infektionen. Fraværet af kliniske symptomer i dem forårsager den konstante isolering af bakterier med afføring.

  Typhoid tests

  En test for tyfusfeber udføres bedst inden behandling. I dette tilfælde er det det mest informative, fordiden antibakterielle virkning af de indtagne stoffer udvikler sig endnu ikke. Fra de første dage af temperaturforøgelse er blodkulturer sået til næringsmedier.

  Denne metode forbliver den mest effektive;gør det muligt at identificere tyfusfeber i starten af ​​sygdommen. Fra den anden uge isoleres bakterier fra afføring, urin og gal, der anvender en kultur af biologisk materiale til medier.

  De resterende metoder er bekræftende diagnose:

  • -detektion af IgM-antistoffer fra 4.-5. Dag;
  • udfører reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination( adhæsion) af antistoffer mod de antigeniske strukturer af en bakteriel celle( tyfusfeber);
  • PCR diagnose er mulig, men er lidt informativ, da bakterielt DNA kun forekommer i testmaterialet( feces) kun på sygdommens 10. dag.

  Derfor kan PCR kun bruges til at bekræfte en diagnose i tvivlsomme tilfælde, fx når der ikke er klinisk forbedring under længerevarende indtagelse af antibiotika.

  Behandling af tyfus

  

  Når symptomer på tyfusfeber optræder, startes behandlingen i en infektionssygdomstilstand. Sengestilling overholdes indtil 7-10 dag - indtil en periode med stabil temperatur normalisering.

  Behandling er kompleks:

  1. Antibiotikum. De valgte lægemidler er ciprofloxacin og ceftriaxon. Klemicetin og ampicillin observeres ofte stabilitet, men de kan udnævnes efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk undersøgelse.
  2. Afgiftning. Til dette formål anbefales intravenøs administration af glucose, Ringers opløsning og andre saltopløsninger. Også en rigelig drink, enterosorbents( enterodesis), taget inde.
  3. Kost - udelukkelse af irriterende slim- og fermenteringsprodukter.
  4. Immunoterapi udføres kun med langvarig sekretion af bakterier, eksacerbation eller tilbagefald af sygdommen.
  5. Vitaminer, antioxidanter.
  6. Hemostatiske lægemidler og angioprotektorer er indikeret i udviklingen af ​​komplikationer.
  7. Adaptogener øger kroppens overordnede modstand, så de bruges i genopretningsperioden.

  Forebyggende vedligeholdelse af tyfus

  En effektiv forebyggende foranstaltning er en vaccination mod tyfusfeber. Vaccination udføres i en alder af 2 år, gentagen vaccination( revaccination) - efter 3 år. I tilfælde af trussel for udvikling af tyfusfeber eller når man går til et sted med et højt sygdomsniveau udføres vaccination hos voksne.

  Immun beskyttelse efter den introducerede vaccine varer fra 3 til 10 år( afhænger af typen af ​​vaccine).Når du rejser eller arbejder i dårligt stillede områder, såvel som deres beboere, anbefales det at gøre revaccination hvert 1-3 år.

  Ikke-specifik forebyggelse er overholdelse af hygiejnestandarder:

  • håndvask;
  • kogende vand, især fra upålidelige kilder( ved 100 ° C forringes salmonella øjeblikkeligt);
  • kogende mælk;
  • tilstrækkelig kødvarmebehandling;
  • kontrol af friskhed af fødevareprodukter.

  Som led i forebyggende foranstaltninger udføres rettidig identifikation af transportøren hos personer, hvis arbejde er relateret til mad( madlavning, produktion) og børn, der går i børnehave. På statsniveau overvåges vandforsyning og desinfektion af spildevand.