Knæets synovitis: symptomer, behandling, former for synovitis |Med. Konsulent - Sundhed On-Line

Knæleddet er en af ​​de mest belastede led i vores krop: en større belastning strækker sig kun til ankelleddet. Men i modsætning til ankelforbindelsen er knæområdet meget mere mobilt. Dette giver et stort antal intraartikulære strukturer.

For at tilvejebringe en kombination af styrke og sikkerhed, disse elementer( knogler, brusk, muskler og ledbånd) er anbragt i en tæt bindevævsdannelse, som kaldes ledkapslen eller bursa.

Den indre, "mere ømme" del, der vender mod leddet, hedder den synoviale membran. Det frembringer en synovialvæske, der ligner komposition til fugevæsken, som er anbragt mellem bruskene og tilvejebringer en lydløs glidning af artikulære overflader. Den synoviale membran har en lang række bihuler, indrykninger og lommer, der øger sit område.

synovitis - hvad er det? Synovitis

knæ - processen med synovialmembranen inflammation ledsages af øget produktion af ledvæske. Inflammation kan være forskellig for dens årsager, strømning, komplikationer og måder at flyde på.

Sommetider kommer synovitis uden spor, men i nogle tilfælde kræves en lang behandling, operation og følgende rehabilitering.

Klassificering og former for synovitis

Som enhver sygdom kan synovitis klassificeres ud fra forskellige synsvinkler. Den mest enkle klassifikation er etiologisk, hvor årsagerne til sygdommen undersøges.

Først og fremmest kan synovitis være både smitsom og aseptisk. I infektiøs synovitis knæ midler kan være en flerhed af mikroorganismer, fx Brucella( Brucellosis patogen), Yersinia, eller tuberkelbakterier bacillus.

I den infektiøse proces forekommer synovitis ofte ikke isoleret, men i sammensætningen af ​​arthritis.

Infektiøs synovitis kan enten være primær eller sekundær. I det første tilfælde påvirkes ledeskallen direkte, fx med et fælles sår. I en sekundær proces kan kilden være fjernt, f.eks. Ved akut revmatisk feber eller i septiske processer.

Aseptisk synovitis er en "steril" proces, hvor inflammation opstår uden involvering af patogen flora. Til sådanne nosologiske kategorier er:

• Allergiske læsioner. Det er kendt, at ikke kun blødt væv kan svulme for eksempel subkutant væv i ansigt, øjenlåg eller lunger. Den synoviale membran producerer også en væske, og den kan reagere på et stærkt allergen;
• Reaktiv synovitis - udvikler sig under indflydelse af en proces, for eksempel en mekanisk skade, der tager permanent karakter. Et godt eksempel er en majs på hælen: første hud gnider årsager inflammation( med rødme, hævelse og ømhed), og efterfølgende eksponering fører til huden under aseptisk isolering af vævsvæske at danne en boble. En lignende proces finder sted i ledposen med en reaktiv synovitis;
• Posttraumatisk synovitis udvikler sig med akut eller kronisk knæskade.højre knæ synovitis udvikler fleste højrehåndede: ved anvendelsen i tennis højrehåndede mennesker ofte falder på hans højre knæ, danserne ofte bruger præcis den højre fod.

Der er også to sorter af synovitis af natur væske niveauer: det kan være exudativ karakter, dvs. indeholder store mængder af protein, fibrin og inflammatorisk karakter slid.

Det er fyldt med efterfølgende aflejring af adhæsioner i det fælles hulrum, som kan forstyrre bevægelse. Infektiøs synovitis tager altid placere nøjagtigt efter typen af ​​exudativ proces.

I aseptiske former er synovialvæsken ikke-inflammatorisk, med omvendt absorption eller resorption er der næsten ingen vedhæftninger, da den indeholder ubetydelige mængder protein.

Endelig er der former for tør synovitis, hvor adskillelsen af ​​ledvæsken er forstyrret, men de er altid sekundære og er sjældne.

Den inflammatoriske proces i fællesposen kan både være akut og kronisk. Som regel, hvis processen varer mere end to måneder, og fortsætter med "variabel succes", efterfulgt af perioder med forværring og forbedring af trivsel, kaldes denne synovitis kronisk.

Forløbet af sygdommen kan være mild, moderat og svær - med udtalt generelle tegn, en krænkelse af støttefunktionen og bevægelsen. Moderat synovitis i knæleddet kan genere regelmæssigt, en person kan halte, men den kan også bevæge sig uden hjælp af en stok og krykker.

Der er mange andre klassifikationer, der er nødvendige for specialister, for eksempel til lokalisering ved ultralydsbilleddannelse eller ved cytologisk sammensætning.

Symptomer på synovitis i knæleddet

Navnet på alle inflammatoriske sygdomme i medicin er suffixet "-it"( bronkitis, otitis, peritonitis, myocarditis) i slutningen. Alle inflammatoriske sygdomme adskiller sig fra andre tegn på inflammation. Jeg kunne ikke undgå knæledets fælles skæbne og synovitis. Derfor er det klassiske forløb af denne sygdom manifesteret af følgende symptomer:

1. Hud over leddet bliver rødt;
2. Hvis du lægger din hånd, kan du mærke følelsen af ​​varme over leddet;
3. Volumenet af leddet er øget i sammenligning med et sundt ben på grund af hyperproduktion af synovialvæsken.
4. Smerter mærkes, både i ro og under bevægelse;
5. Fælles funktion er brudt: På grund af hævelse og ømhed er bevægelsen betydeligt hæmmet eller endog umulig.

Knæets synovitis, de symptomer, som vi har overvejet, refererer til alvorlige infektiøse læsioner. Derudover er der en generel symptomatologi: feber, nogle gange til meget høje værdier, hovedpine, mangel på appetit, undertiden forvirring opstår.

Alle disse tegn angiver nærheden af ​​infektiøs - toksisk chok.

En reaktiv synovitis, for eksempel af en allergisk genese, forløber lidt anderledes: Hovedtræk er en forøgelse i fælles volumen på grund af en betydelig væskesamling. Sårhed udtrykkes let, rødme og lokal hypertermi over leddet observeres ikke.

Et karakteristisk symptom på synovitis og arthritis med udtalt ødem er en patellarstemning: Når du forsøger at trykke på den, falder den ind i kroppen, og igen presses væsketrykket tilbage.

Endnu mindre udtalte symptomer på kronisk synovitis. Alt der kan klargøres til lægen er klager over periodiske smerter "på vejret", smerter i knæet af en støjende karakter, periodisk hævelse af leddet.

Diagnose af synovitis

Klinisk er det under patientens spørgsmål ikke muligt at skelne synovitis fra arthritis. Faktisk er alle tegnene ens. Derudover omfatter samlingen en fælles taske. Derfor kan synovitis i en vis grad betragtes som en slags arthritis af knæet, som fortsætter "på afstand" fra overflader dækket af brusk og ledbånd.

Og hvis man ved en aseptisk synovitis bevarer denne "paritet", derefter med purulent bursitis og synovitis i knæleddet, er alle komponenter hurtigt involveret i den inflammatoriske og purulente proces. Derfor er rettidig diagnose et løfte om rettidig behandling og tidligt opsving. De mest populære metoder omfatter følgende:

• Patientinterview og lægeundersøgelse;
• Generel analyse af blod og urin, biokemisk blodprøve. Tillad at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​kroppens respons på inflammation, bestem det autoimmune tegn( rheumatoid faktor, CRP, fibrinogen, globuliner);
• Radiografi af leddene. Det giver mulighed for at afsløre involvering af knoglevæv( foci for ødelæggelse, nekrose eller smeltning af knoglevæv), fælles ledd tilstand, tilstand af artikulære ender af knogler, endeplader;
• ultralyd. I modsætning til roentgenogrammet viser det tilstanden af ​​blødt væv i leddet, det ligamente apparat;
• Arthroskopi. En moderne metode, der giver dig mulighed for at undersøge synovialmembranen indefra, om nødvendigt - tag en biopsi, administrer medicin og endog udføre artroskopisk kirurgi;
• Punktering af artikulærposen med cytologisk og histologisk undersøgelse af cellulær sammensætning;
• MR-magnetisk resonansbilleddannelse, der viser alle de bløde væv, alle lommer og hulrum i fællesposen med stor nøjagtighed.

Derudover er der andre metoder til forskning, men de er alle yderligere: for eksempel bakteriologisk kultur af synovialvæske.

Behandling af knoglens synovitis, præparater

Behandling af knoglens synovitis er nødvendig afhængigt af årsagen og altid kompleks. Således er basisen for infektionslæsionerne målrettet antibiotikabehandling.

Når purulent synovitis forbyder alle stramme bandager og ortoser samt ved kronisk og subakut de aseptiske proces, i modsætning hertil er vist til at begrænse mobiliteten og reducere ødem.

Først og fremmest skal patienten være i overensstemmelse med motor: han har brug for en pause, i den periode af forværring af kronisk proces er det ønskeligt at overholde sengeleje, eller gå med en stok eller krykker.

• Grundlaget for ikke-infektiøs synovitisbehandling er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ketonal, Xefokam, Movalis har en god effekt. Medikamentet kan indgives intramuskulært eller i tabletform. Deres opgave er patogenetisk og symptomatisk terapi, det vil sige at reducere symptomerne på smerte og påvirke inflammationsprocessen.

udbredte antiinflammatoriske salver, geler og cremer, der gnides ind i huden fælles, ligesom med opvarmning( Finalgon, Kapsikam) og med anti-inflammatorisk virkning( Fastum - gel).Hjælp Apizartron og Nayatoks - salver baseret på bi og slangegift.

Folkemidler, der bruges til gnidning, er en tinktur af comfrey, æblecidereddike. I form af infusion eller te drikker vi det violette græs.

En bedøvelsesvirkning er besat af tinktur af jordstængler af krybende hvedegræs. Meget nyttigt til synovitis aubergine, samt frisk og wok lingonberry.

Hvis behandling af synovitis i knæet folkemusik retsmidler har været ineffektive, skal du se en læge - terapeut, reumatolog eller orthopedist - traumatologist.

For at forhindre vedhæftning af sekundær infektion anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger også med forebyggende formål. Når

ineffektivitet, eventuelt indgivelse til ledkapslen af ​​hormoner - langtidsvirkende corticosteroid, såsom Kenalog og Diprospan. De tillader i flere måneder at stoppe smertsyndromet og reducere hævelse ved at reducere produktionen af ​​synovialvæske.

Hvis behandlingen er ineffektiv, kan kirurgi indikeres, herunder ved artroskopiske midler. Lejlighedsvis, når det udtrykkes kalk aflejring, kræver sklerozirovanii åbning af ledkapslen, dræning, deletion( excision) af adhæsioner, samt modificerede skaldele.

Rehabiliteringsfasen viser sanatoriumbehandling, fysisk uddannelse, medicinsk indpakning, paraffin ozokeritoterapi.

Komplikationer, prognose

Prognose er alvorlig i purulent og sekundær septisk synovitis. Komplikationer kan være purulent panartrit, phlegmon med læsioner af brusk og knogler. I tilfælde af reaktiv synovitis er prognosen gunstig.

Knæets synovitis, symptomer og behandling, som vi har overvejet, refererer til relativt hyppige sygdomme. Ofte er det en sekundær proces, en komplikation af arthritis. Derfor bør enhver smerte, ubehag ved bevægelse eller hævelse være på kontrol.

Hvis symptomerne ikke passerer i flere dage, bør du se lægen.