Gynækologi
Gynækologi
Gynækologi

PCOS, hvad er det?+ Symptomer, graviditet, behandling af PCOS

click fraud protection

En kvindes evne til at tænke på mange måder afhænger af hvordan hendes æggestokke fungerer, hvor hver ægcyklus skal modnes.

Stabil arbejde af kvindelige kønsorganer kirtler giver regelmæssig menstruation og ægløsning, men nogle kvinder er nødt til at kæmpe med en diagnose af PCOS, som ikke blot er en alvorlig hindring for graviditet, men også provokerer udseendet af andre endokrine abnormiteter.

Hvad er det? PCOS - denne sygdom er dechiffreret som et syndrom af polycystiske æggestokke og antager tilstedeværelsen af ​​mange små follikler, hvilket signifikant øger mængden af ​​den kvindelige reproduktive kirtel.

Klinisk billede på amerikansk

PCOS

Ultralyd undersøger flere follikler op til 10 mm i diameter. De er lokaliseret langs kanten af ​​æggestokken og ligner en halskæde i deres arrangement.

Ved måling af parametrene i dette reproduktive organ viser det sig, at bredden er over 30 mm, længden er over 37 mm, og tykkelsen er over 22 mm. Generelt overstiger det polycystiske ovarievolumen 10 cm3.Follikelkapslen er ofte fortykket, hvilket forhindrer bruddet under toppen af ​​LH før ægløsning.

insta story viewer

Content

  • 1 Symptomer på PCOS( polycystisk ovariesyndrom)
  • 2 polycystisk ovariesyndrom Typer
  • 3 Indflydelse PCOS graviditet
  • 4 Diagnose af PCOS
  • 5 Behandling af PCOS( polycystisk ovariesyndrom)
    • 5.1 Lægemiddelterapi PCOS
    • 5.2 Kirurgisk behandling af polycystisk ovariesyndrom

Symptomer på PCOS( polycystiskæggestokke)

Tegn på ovarie dysfunktion og forekomst af polycystose vil være synlig for hver kvinde, da denne patologi ikke kan være asymptomatisk. For en mere fuldstændig præsentation af det kliniske billede vil lægen i tillæg til ultralydsresultaterne også tage hensyn til patientens klager.

Blandt symptomerne på polycystisk ovariesyndrom kan følgende sondres:

Infertilitet - er en konsekvens af fraværet af ægløsning. De må muligvis ikke forekomme eller være meget sjældne: 2-3 gange om året. Manglende evne til at opfatte et barn kan også skyldes, at den dominerende follikel i PCOS har egenskaben enten at regressere eller at vokse til en follikulær cyste.

Sidstnævnte variant er meget mere almindelig, fordi follikelkapslen er væsentligt fortykket med denne diagnose. Stor

forsinkelse menstruation - relaterede enten til anovulatoriske cyklusser eller med en udvidelse af den første fase af cyklussen, når et flertal af Antralfolliklerne ikke står i lang tid dominerende. Høje niveauer af testosteron

- dannet ved dysfunktion af æggestokkene og binyrebarken, som begynder at producere store mængder af androgener. Overskridelsen af ​​disse hormons hastighed sænker ægens modning, forhindrer stigningen i laget af endometriumet og forårsager fortykkelse af kapslen af ​​den dominerende follikel.

Derudover påvirker en stigning i androgensniveauet udseendet af en kvinde i form af udseende af hirsutisme og fedme hos hannetypen.

Regelmæssig bækkensmerter - have ømme i naturen og er på grund af det faktum, at udvidelsen af ​​æggestokkene klemme bækken organer.

Smertefornemmelser kan være intense nær midten af ​​cyklen, når flere follikler i æggestokkene begynder at stige og overstige et volumen på 10 cm3.

Smertefulde fornemmelser i brystet - I hele cyklusen er brystkirtlerne følsomme, nogle gange føler de sig prikken, en følelse af hævelse. Normalt kan disse symptomer være til stede i en kvinde et par dage før menstruation, men med polycystiske æggestokke er de konstante.

PCOS i gynækologi anses for at være en af ​​de vigtigste årsager til infertilitet. Og hvis, for eksempel, kan obstruktion af æggelederne hjælpe IVF, så i tilfælde af æggestokkene dysfunktion selv udtænkt i et reagensglas ofte bliver det umuligt enten undlader at stimulere superovulation, eller forkert produktion af hormoner dræbe har at knytte til livmoderen podsazhenny foster.

typer polycystisk ovarie

gynækologer, baseret på resultaterne af ultralyd, såsom polycystisk afsætte 2: diffus og perifere. De har forskellige tegn og har forskellige virkninger på patienternes trivsel.

  • Diffuse placering follikler( jeg skriver polycystisk) - tyder på, at hårsække ikke har et bestemt sted i æggestokken og er spredt i stroma.

Sådanne patienter er ofte normal vægt, svage manifestationer af hirsutisme, amenoré og sekundær resistens over for lægemidlet clomiphen( stimulerer ægløsning).Hos 10-12% af kvinder med type I polycystiske æggestokke kan regelmæssigt ægløses.

  • Perifer arrangement af follikler( II polycystose) - er mere almindeligt, i obstetrisk praksis betragtes som en klassisk PCOS.

Folliklerne er placeret langs kanten af ​​stroma, ligner halskæder. Sådanne patienter er ofte overvægtige, har en historie med graviditet, som sluttede i miskramninger i de tidlige stadier.

Periodisk oplever kvinder endog ægløsning, men næsten altid er lutealfasen( NLF) -mangel diagnosticeret.

Det er kun muligt at bestemme typen af ​​polycystose ved hjælp af ultralyd. Behandlingsregimen for PCOS bør kun ordineres efter undersøgelse af lokaliseringen af ​​follikler i æggestokkene og hyppigheden af ​​ægløsning. Effekt på

PCOS

Virkningen af ​​PCOS på graviditet

graviditet For at bestemme, hvor meget polycystisk ovariesyndrom stand til at påvirke processen med at bære et barn, er det nødvendigt at huske på de to grundlæggende effekter, der producerer et lignende patologi af reproduktive sfære:

  1. Øget androgen niveauer;
  2. Tilstedeværelsen af ​​et tyndt endometrium.

Begge er farlige for embryoet. Højt testosteron kan provokere abort både i tidlig og sen graviditet.

Derfor ordineres kvinder speciel hormonbehandling og anbefaler en konstant overvågning af koncentrationen af ​​androgenniveauer i blodet.

Det tynde endometrium kan være en hindring for implantationen af ​​føtalæget og årsagen til dens frigørelse i de første 3-4 uger af graviditeten. Det slimlagede lag i livmoderen, som har en lille tykkelse, er ikke altid i stand til at foder embryoet tilstrækkeligt og skabe et godt netværk af blodkar for det. Diagnosticering af PCOS

øjeblikket i verden besluttet at diagnosticere polycystisk ovariesyndrom, hvis lægen registrerer to af de tre følgende symptomer:

  • oligomenorrhoea( sjælden månedligt) - forekommer i PCOS anovulation i baggrunden. Det bekræftes af resultaterne af follikulometri, som udføres i 7-8 måneder.
  • Hyperandrogenisme - forekommer med PCOS på grund af dysfunktion af æggestokkene og adrenal cortex. Det bekræftes af blodprøver for androgener( testosteron og dehydrotestosteron).
  • Echografiske egenskaber ved polycystiske æggestokke foreslår en evaluering af resultaterne af ultralyddiagnose. Desuden skal denne diagnose udføres mindst to gange pr. Cyklus: i begyndelsen og i slutningen.

tilstedeværelse af to af de tre stater giver anledning til en diagnose af PCOS, er kvinder udelukket, hvis nogen af ​​de andre grunde, der kunne have været dannet polycystisk.

Behandling af PCOS( polycystisk ovarie syndrom)

Behandling af PCOS

Ovarie dysfunktion er vanskelig at behandle. Det er trods alt nødvendigt at arbejde på at genoprette den normale funktion af ikke kun de kvindelige gonader, men hele det endokrine system.

Ellers vil PCOS-behandling kun have en midlertidig effekt. Derfor følgende problemer gynækolog-endokrinolog, der kræver ensartet opløsning:

  1. Normalisering af patientens stofskifte og kropsvægt;
  2. Restaurering af regelmæssig menstruation på baggrund af ovulatoriske cyklusser;
  3. Restaurering af endometrisk struktur i livmoderen;
  4. kamp med hirsutisme, ordinerende

Tidligere læger til behandling af polycystisk udover bruges aktivt kirurgisk behandling. Men over tid blev det klart, at kirurgi ikke altid er muligt, og gynækologer fokuserede på at forbedre lægemiddelterapi. I øjeblikket bruges begge metoder til konservativ behandling og kirurgiske metoder til at bekæmpe PCOS.

Medikamentterapi PCOS

  • Stage 1 behandling: normalisering af stofskiftet og kropsmasse

Jo bedre kroppen kan fordøje maden, jo mindre problemer med overvægt - at det påvirker mange patienter med PCOS.Til dette formål kan følgende lægemidler ordineres:

  1. Sibutramin - handlingen sigter mod at styrke følelsen af ​​mæthed, hvilket resulterede i at patienten slipper af konstante ønske om at spise mad. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med hjerte-kar-sygdomme, selvom de tidligere har været forekommet.
  2. Orlistat - forhindrer absorption af fedt. Dette har en positiv effekt på processen med at tabe sig.

Normalisering legemsvægt forårsager hypofysen og hypothalamus til at arbejde på nye måder at producere hormoner i den krævede koncentration, eller tillader kroppen at være modtagelige for yderligere behandling.

  • 2 trins behandling: genoprette menstruation,

ovulationscykluser Når kroppen er ophørt med at blive belastet med overvægt bliver det muligt at justere funktionen af ​​de endokrine kirtler. For at genoprette ægløsning i PCOS anvendte lægemidler:

  1. Clomiphene - et lægemiddel i lang tid viser sig at være effektiv, og behandling med hans deltagelse bruges aktivt af gynækologer den dag i dag. Men man bør tage højde for, at kun repræsentanter for den klassiske( anden) type PCOS er modtagelige for den.
  2. hCG præparationer - introduceres i det tilfælde, hvor patienten har en første type af polycystisk ovariesyndrom, såvel som i situationer, hvor ultralyden konstaterer fortykkede kapsel af folliklen, hvilket integritet ikke kan brydes uden nogen særlig stimulering. Forberedelser af hCG administreres intramuskulært, når den dominerende follikel når en størrelse på 18 mm.
  3. Syntetiske analoger af progesteron - foreskrevet for at opretholde anden fase af menstruationscyklussen.
  4. Puregon( analog - GonalF) - fremstilling af follikelstimulerende hormon( FSH), overdraget patienter med klomifenrezistentnostyu. Det særlige ved disse lægemidler er, at på baggrund af deres modtagelse markeret færrest tilfælde af hyperstimulation syndrom( OHSS).
  • behandlingstrin 3: recovery endometrial

struktur Valg medicin vil afhænge af udfaldet af behandlingstrin 1 PCOS der foreslog at sænke legemsvægt af patienten.

  1. østrogengestagener er tildelt patienter, der ikke er overvægtige. Disse kan være COC-præparater( kombinerede orale præventionsmidler): Janine, Novinet, Regulon.
  2. Progestogener - gives til patienter, hvis kropsvægt er over normal. Blandt dem er den Djufaston, Megestron, medroxyprogesteron LENS, Utrozhestan. Det er vigtigt, at progestogenpræparater vælges, der ikke har androgen aktivitet.
  • 4 behandlingstrin: adressering hirsutisme

sidste etape behandling PCOS ofte udført samtidig med genopretning af endometrial struktur, det indebærer også p-piller med anti-androgen virkning.

  1. Dexamethason - regulerer aktiviteten af ​​binyrebarken, har en stærk anti-androgen virkning. Dosering bør kun ordineres af en læge. Det skal erindres, at den pludselige annullering af højdosis dexamethason kan øge produktionen af ​​androgener.
  2. Diane-35 - antikonceptionsmidler. Til behandling af hirsutisme anvendes 21 dage til 1 piller om dagen. Har en udtalt anti-androgen effekt.
  3. kortisol - et steroid hormon, der regulerer arbejdet i binyrebarken. Hormonet selv begynder aktivt at udskilles af binyrens bark, når stressede situationer fremkommer.

Kirurgisk behandling af polycystisk ovariesyndrom

hovedsagelig anvendes til patienter, som har klomifenrezistentnost. I dette tilfælde kan du ikke bruge ægløsning stimulation narkotika, så kvinder bruger laparoskopi.

Under kirurgi udføres æggestokkene kile resektion og ætsninger( ødelæggelse af ovariestroma).Imidlertid oftest til behandling af PCOS anvendt konservative metoder, og endda kirurgi er suppleret med udpegningen af ​​clomifen formuleringer.

Med den rigtige tilgang til behandling af polycystisk ovariesyndrom, denne diagnose er ikke en sætning. Passende terapi vil give mindst en midlertidig effekt, og for et par måneder til at hjælpe med at stabilisere det reproduktive system, således at undfangelsen fandt sted.

  • Del
Bartholinitis - symptomer og behandling
GynækologiGynækologiGynækologi

Bartholinitis - symptomer og behandling

Bartholins kirtler - den største i størrelse parret kirtler placeret på hver side af skedeåbningen. Er kugleformede cellestørrelse på op til 2 cen...

Polycystisk ovarie, hvad er det?- symptomer og behandling forårsager
GynækologiGynækologiGynækologi

Polycystisk ovarie, hvad er det?- symptomer og behandling forårsager

Hvad er det? Polycystisk ovarie - er afbrydelsen af ​​normal ovariefunktion sammenholdt med cystisk degeneration. Sygdommen kan findes unde...

17-HE progesteron - hvad betyder det forhøjet og sænket?
GynækologiGynækologiGynækologi

17-HE progesteron - hvad betyder det forhøjet og sænket?

Hvad er det? Det endokrine system er i stand til at producere hormoner, som ikke kun påvirker en kvinders menstruationscyklus, men også hen...