Ledskimmel - symptomer og behandling, komplikationer

«Gigt slikker leddene, men bider hjerte»
( et udtryk for de gamle læger)

Hvis du kommer til klinikken og til at lytte til patienter, der venter på en læge, kan du høre en lang række interessante diagnose "rygsmerter", "iskias" Endelig "gigt".På nuværende tidspunkt bruges dette ord imidlertid i stigende grad i officielle journaler.

Tidligere reumatisme led personer, hvis arbejde var i et fugtigt og koldt klima. Endelig er den gode soldat Svejk i begyndelsen af ​​romanen gnider sine knæ, som lider af gigt. Hvad taler vi om?

Reumatiske leddene, hvad er det?

med gigt i vores land i lang tid hersket diagnostisk forvirring. Døm for dig selv: slutningen "ism" i medicin betyder "ligesom, stræben".For eksempel "meningismus" - et syndrom med irritation af meninges, men ikke meningitis, da der ikke er inflammation. Parasitisme er en livsstil, hvis formål er at blive en parasit. Hvad så "søger" reumatisme?

På græsk "revma" - er den proces for spredning, hældning, opløsning( af kroppen).Det er igen klar: gør du ikke blive kaldt, og processen med at tage medicinen, og drikker, og spredningen af ​​feber. Sidstnævnte er tættere på sandheden, fordi navnet "akut gigtfeber" lavet i verdenslitteraturen.

Mødte hende på et tidspunkt, hvor folk levede uden antibiotika, men nu er der sjældent nok. Denne tilstand med periodisk feber, skade på hjertet, leddene, hjernen. Russiske læger kaldte hendes Sokolsky's sygdom - Buyo.

I moderne forstand, gigt - nederlag bindevævet i kroppen, hjerte og leddene forårsaget af beta - meget "risikable" hæmolytiske streptokokker gruppe A.

Årsager til gigt

Denne streptococcus. Det kan forekomme hos raske mennesker, nasopharynx. Han giver et ansigt, der stadig behandles med en rød lomme. Det forårsager streptoderma, skarlagensfeber hos børn og usunde voksne, en række angina.

Dette patogen væbnet eritrotoksinom, blodenzymer ødelæggelse, han med succes dræbt af antibiotika, men den hurtige diagnose af gigtfeber er vanskelig( PCR, ELISA).Faktum er, at denne gruppe streptokokker mere end 80 lignende "familie" på hinanden, og føre det er umuligt at gætte, om de forårsager hæmolyse( nedbrydning af blod), mens han ikke vil starte.

Derfor diagnose af streptokok læsioner udføres som snesevis af år siden, er det smøre sået på et blodagar fremstillet fra fåreblod, og derefter inkuberet i en inkubator. Efter at kolonierne i ren kultur er vokset, kan der ses klare ringe langs kanterne - hemolyseområder.

Risikofaktorer

For at blive syg med gigt i leddene, mange ikke nødt til at prøve. Nok til at være opstået efter situationer:

• transport af Streptococcus hyppig halsbetændelse, pharyngitis;
• "ubehandlet" ARVI;
• nedsat immunforsvar: autoimmune sygdomme - for eritrotoksin kan forårsage forøget vaskulær permeabilitet, som svarer til en allergisk reaktion;
• arvelig disposition
• hypotermi, fugtighed, hyppige forkølelser.

Symptomer på reumatiske leddene

Den vigtigste funktion, der kan "prale" gigt - denne pludselige volatilitet og ledskader. Han ser ud som en nat lander i en særlig operation: efter halsbetændelse eller pharyngitis banale, og som havde glemt, pludselig er der et nederlag i leddene, hvilket igen.

Så reumatisme af leddene af fødderne begynder ofte med en knæledsk læsion.gigtfeber tid varer i gennemsnit 10 - 12 dage efter hvilke inflammatoriske fænomener i fælles aftager, men "pind" tager leddet. Sommetider med benene bliver processen pludselig kastet på hænderne, og det kan aldrig forudses, hvilken fælles bliver det "næste offer".

De oftest ramte er håndled, knæ, albue og ankel led, som "bryder ud" igen. Mere sjældent - hofte.

Små led i hånden, fødder med revmatisme lider næsten ikke. Når en læsion sandsynligvis er en diagnose af reumatoid arthritis( dette er en anden sygdom) eller psoriasisartritis. Og rygsøjlen er slet ikke påvirket. Hvordan manifesteres det fælles syndrom?

Gigt af knæleddet, kan symptomerne som vi anser anvendes på andre lokaliseringer:

• Rødme af huden over samlingen;
• Udseende af det fælles ødem, den fælles "svulmer";
• Øget temperatur over fællesområdet, føler sig varmt;
• smerter. Med denne læsion begynder leddet at smerte og med stigende belastning øges smerten og under resten falder. Med artrose er der tværtimod en "startende smerte" i bevægelsens begyndelse, og derefter forsvinder de fælles "skridt" og smerten;
• Overtrædelse af leddets funktion: begrænsningen af ​​bevægelsesvolumen.

Normalt læger noterer dissociation: smerter er ret stærke, og eksternt tegn på betændelse er ikke særlig udtalt.

Den ældre patientens alder, jo mindre ledd er involveret i den reumatiske proces. En situation er mulig, hvor der forekommer monoartritis, eller kun ét led, for eksempel knæet, påvirkes. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke tuberkulose, som også er karakteriseret ved nederlag på en ledd, og oftest er det knæet.

Der er ingen ændring i undersøgelsen af ​​leddet ved røntgenundersøgelse.

skal bemærkes, at disse "reumatiske angreb" true hjertet, og før eller senere vil udvikle nøjagtig det samme "gigt" hjerte. Kun nederlaget af hans væv kaldes reumatisk carditis.

På mindre alvorlig sygdom, han er symptomfri, men så sluttede ved tegn på hjertesvigt: åndenød, oprindeligt på anstrengelse og senere i hvile, hævelse i benene og andre ubehagelige symptomer forbundet med nedsat myokardie kontraktilitet.

Desuden ledsages skader ledsaget af feber, der ligner akut revmatisk feber.

I nogle tilfælde er der ikke fundet tegn på gigt, undtagen smerte. Dette er et arthralgisk syndrom, som er fuldstændigt reversibelt og varer ikke mere end 10-14 dage.

Behandling af ledumarm

Behandling af ledum er toppen af ​​isbjerget. Du kan ikke begynde at behandle leddet uden at forstå årsagen. Efter alt, det agens forbliver i kroppen, og hvis du begynder at behandle hendes knæ salver, geler eller tager anti-inflammatoriske lægemidler, kan virkningen, eller slet ikke, eller det vil være midlertidig og kort.

Hele punktet er, at reduktion af inflammation er en patogenetisk behandling. Det gælder helt sikkert, men det kan blive helt unødvendigt, hvis den etiotropiske behandling udføres korrekt, det vil sige virkningen på sygdomsårsagen - patogenet.

Derfor er det primære middel til fælles reumatisme, at det ødelægger patogenet, nemlig antibiotika. I tilfælde af, at gigt er ledsaget af generelle manifestationer( feber), er indlæggelse på hospitalet nødvendigt.

Antibiotikabehandling udføres overraskende ved penicillin. På trods af mere end 70 års brugshistorie har streptokokker endnu ikke opnået en markant modstand mod den. Også anvendelige cephalosporiner, makrolider, og i tilfælde af resistens over for den anbefalede anvendelsen af ​​en kombination af amoxicillin med clavulansyre( Amoksiklav).

Resistance af streptokokker er forårsaget af en fantastisk årsag: det er hjulpet af "venner".Andre mikrober kan syntetisere beta-lactamase, som ødelægger penicillin. Og selv om de selv ikke forårsager sygdommen, men de er i stand til så lav koncentration af penicillin, at det ikke påvirker streptokokker.

Udover antibiotisk terapi, et middel til fælles gigt er en gruppe af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men de skal tage andet sted - kun på baggrund af antibakteriel terapi. Det er da, at deres virkning vil vare lang og vedholdende.

Komplikationer af reumatisme

Til komplikationer af gigt er først og fremmest hjerte sygdom. Myocarditis og

kardiosklerosis

Når således en reumatisk inflammation af myocardium og krævede ingen behandling, kan sygdomsudfald være kardiosklerosis, med udskiftning af muskler bindevæv. Dette fører til forskellige krænkelser af ledningsevne og kontraktilitet.

I tilfælde af fokal cardiosklerose er myokardets kontraktile funktion ikke signifikant påvirket, men i tilfælde af diffus læsion reduceres det signifikant.

Dette reducerer minutvolumen og kredsløbssygdomme dekompensation sker langs en storcirkel: underben ødem, leverforstørrelse, dyspnø - dannede tegn på hjertesvigt.

Tørt og exudativ pericarditis

øjeblikket er disse komplikationer er sjældne, men blandt landbefolkningen, under hensyntagen til den manglende udvikling af diagnostiske faciliteter, og dets fjernelse, samt det lave sundhed uddannelse af befolkningen begyndte at dukke op igen disse tilfælde.

Så med tør perikarditis gnider perikardieark under sammentrækningen af ​​hjertet mod hinanden, hvilket forårsager smerte og støj. Smerter i hjertet er konstant.

Med eksudativ perikarditis begynder at ophobes effusion i perikardial hulrum. Dette effusion "adskiller" folderne, og smerten forsvinder. Men i stedet for smerte, væsken, der ophobes i perikardhulen "kontraherer", vises hjertet udefra og dyspnø, især når man ligger på ryggen.

Til lindring hælder sådanne patienter brystet fremad, bøjning. Behandlingen anvender perikardiel punktering, med pumpning af væsken og indførelse af særlige stoffer.

Perikardial skade signalerer ofte, at alle membranerne i hjertet påvirkes: endokardium( med mulige ventilforstyrrelser), myokard og perikardium.

Forebyggelse af leddegigt

Forebyggelse af reumatisk feber kan være primær og sekundær. Primær forebyggelse omfatter alle metoder og midler, som forhindrer fremkomsten af ​​reumatisme i kroppen og sekundær forebyggelse - forebyggelse af sygdommens gentagelse.

Primær forebyggelse omfatter:

1. Forstærkning af kroppen, hærdning;
2. Kontrol af streptokok sygdom og infektioner;
3. Sanitering af syge tænder, foci i halsen og mellemøret, nasopharynx( otitis, faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse);
4. Ingen superkøling;
5. Komplet behandling af forkølelse i tilfælde af forekomst.

Opgaverne til sekundær forebyggelse omfatter "suppression" af streptokokinfektion i kroppen.

Efter eliminering af angreb på leddene anbefales det at gentage forebyggelsesforløbet for at undgå tilbagefald, månedligt med penicillinmedicin, og dette skal ske i flere år. Dette gøres, hvis der ud over symptomerne på ledskader var revmatisk feber og( eller) hjerteskader.

Det er beklageligt, men selv efter 5 års månedlig profylakse er dens aflysning igen i stand til at give gentagelser af reumatiske angreb hos 10% af patienterne.

Derfor er forebyggelse i øjeblikket udvidet til 10 år, og i tilfælde af reumatisk hjertesygdom - lige før patienten når 60 år. Det er faktisk, at det giver mening at gennemføre livslang forebyggelse.

Leddets gigt, symptomer og behandling, som vi har beskrevet, er aldrig en isoleret proces. Derfor kan det påvirke mange organer og først og fremmest hjertet. Ved den mindste mistanke om en streptokok forårsaget af arthritis bør der påbegyndes akut behandling samt en hjerteundersøgelse.