Ikke-diabetes mellitus

diabetes insipidus, eller diabetes - en sjælden kronisk sygdom, der forekommer i omkring 3 personer fra 100 000 Denne patologi udvikler oftest i alderen 18-20 år, er yderst sjælden sygdom er medfødt.

årsag til diabetes insipidus er den manglende produktion af vasopressin hypothalamus eller malabsorption af dette hormon i nyretubuli.

vandsugende mekanisme nyre

nyrer er udsondringsorganerne. Opløst i blod allergener, toksiner, væv stofskifteprodukter( kreatinin, urinsyre, bilirubin, etc.) og filtreres sammen med et overskud af vand udskilles. Urindannelse foregår i to faser:

1. Primærfiltrering. Skyldes, at renale arterie lumen større end den vaskulære diameter nyreglomeruli, den flydende del af blodet med opløst produkter vævsmetabolisme kommer ind i lumen af ​​kapslen for Bowman-Shymlanskaya( særlig hulrum til opsamling primær urin) og yderligere - urinvejene tubuli. Primære urinformer.
2. i urinvejene tubuli nephron vand og opløste stoffer brug af kroppen( aminosyrer, vitaminer, glucose, etc.) absorberes tilbage igen i blodet. De stoffer, der skal udtages fra legemet( kreatinin, lægemidler, toksiner, allergener) opsamles på systemet af tubuli i nyrebækkenet og urinlederen modtaget, og derefter - i blæren. Sekundære urinformer.
   insta story viewer

årsager og typer af diabetes insipidus

mekanisme af reabsorption af vand og næringsstoffer fra den primære urin reguleres af vasopressin. Det er dannet i hypothalamus og akkumuleres i neurohypophysis, hvorfra det kommer ind i blodet, hvis det er nødvendigt. Der findes flere typer af diabetes insipidus:

• Neurogen( central) - når forstyrret dannelse af vasopressin i hypothalamus eller udslyngning fra neurohypophysis.
• nefrogen( nyre) - når de renale tubuli receptorer reagerer på vasopressin handling.
• Ikke-diabetes mellitus hos gravide kvinder - er midlertidig og forekommer umiddelbart efter fødslen.
• Ikke-diabetes mellitus af nervøs oprindelse. Det er resultatet af de psykologiske omvæltninger, der har lidt.

Symptomer på diabetes insipidus er:

• traumatisk hjerneskade;
• -tumorer i hypothalamus eller hypofysen;
• meningitis eller encephalitis;
• nyresygdom, hvilket fører til en krænkelse af vasopressinreceptorer;
• arvelig patologi.

Symptomer på diabetes insipidus

Sygdommen kan begynde pludselig eller udvikle sig gradvist. Primær symptomer på diabetes insipidus er øget tørst og hyppig vandladning. Mængden af ​​daglig urin i svære tilfælde overstiger 10 liter( polyuria).I denne henseende oplever øget væskeindtagelse patienter konstant tørst( polydipsi).

Og så diabetes insipidus symptomer følgende linier:

• grund af mangel på væske i kroppen vokser tegn på dehydrering: vægttab, tørhed af slimhinder og hud;
• øger kropstemperaturen;
• nedsætter blodtrykket og takykardi( hurtig hjerterytme) forekommer.
• mindsker adskillelsen af ​​sved;
• øger træthed;Indkommende
• grund stor mængde væske strækning mavevæggen forekommer spontan opkastning;
• fordøjelsesprocesser er brudt, forstoppelse opstår.
• strækker blærens vægge, ofte lider patienter af enuresis( urininkontinens);
• på grund af den konstante rigelige udledning af urin er der søvnløshed;
• forstyrret psyko-følelsesmæssige tilstand: patienter bliver irritabel, lider af hovedpine. I alvorlige tilfælde falder mental aktivitet
• hos kvinder med undtagelse af de ovennævnte symptomer på diabetes insipidus forstyrret menstruationscyklus og infertilitet er ofte opdages. Hvis graviditet opstår, i de fleste tilfælde ender i spontan abort;
• hos mænd reducerer styrke.

Diagnose

Diagnosen af ​​diabetes insipidus er baseret på anamnese og kliniske laboratorieundersøgelser.

Når en patient bliver stillet spørgsmålstegn ved, bliver den daglige mængde væske og urinudgang opmærksom. Med denne sygdom overstiger den gennemsnitlige daglige diurese 3 liter. Hyppig natlig trang til toilet og tørst er tegn på diabetes insipidus.

Find ud af, hvad der forårsager udseendet af usædvanlig tørst og hyppig vandladning. Hvis patienten har ramt en kraniocerebral skade, har en historie med endokrine system sygdomme eller er onkologi for en hjerne tumor - det er mere sandsynligt, at polydipsi og polyuria i dette tilfælde er symptomer på diabetes insipidus.

Hvis symptomerne på sygdommen forsvinder under visse omstændigheder, ledsaget af positive følelser( for eksempel når en person er optaget af en favorit ting eller deltager i en forestilling, en udstilling) - dette indikerer en psykogen form af sygdommen.

Laboratoriediagnose af diabetes insipidus omfatter følgende:

• Zimnitsky-prøve - nøjagtig tælling af daglig beruset og udskilt væske;
• ultralydsundersøgelse af nyrerne;
• radiografisk undersøgelse af kraniet;
• computertomografi af hjernen;
• echoencefalografi;
• ekskretorisk urografi;
• detaljeret biokemisk blodprøve: bestemmelse af mængden af ​​natrium, kalium, kreatinin, urinstof, glucose.

Diagnosticering af diabetes insipidus er bekræftet på baggrund af laboratoriedata:

• lav urin osmolalitet;
• høj blodplasma osmolaritet;
• lav relativ tæthed af urin;
• højt natriumindhold i blodet.

Testen "tørhed"( begrænsning af væskeindtag) udføres, når symptomer på diabetes insipidus udtrykkes, og laboratoriediagnostiske data adskiller sig ikke fra normale parametre. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes det, hvilken oprindelse af diabetes insipidus er neurogen eller nefrogen.

Patientens indledende vægt bestemmes, laboratorieundersøgelser af urin og blod udføres. Patienten holder op med at drikke så længe han kan modstå.I samme intervaller foretages nye målinger af kropsvægt, og de biokemiske indikatorer for blod og urin undersøges gentagne gange. Testen er gennemført, hvis patienten har tabt 5% af kropsvægten eller har en stærk tørst efter , hans tilstand er forværret dramatisk, eller laboratorieændringer har overskredet normen.

Hvis patienten som følge af denne test har nedsat mængden af ​​udskilt urin med den lagrede kropsvægt og det normale natriumindhold i blodet - foretages en diagnose af diabetes insipid diabetes.

I tilfælde af en stigning i graden af ​​osmolaritet af blod og natriumniveau med et fald i kropsvægt foretages en diagnose af diabetes insipidus af centralgenese( neurogen).

Behandling af diabetes insipidus

Terapi begynder med eliminering af årsagerne til sygdommen. Med nyresygdomme udføres passende behandling af diabetes insipidus med hjernetumorer - kirurgisk indgreb og efterfølgende behandling.

Behandling af sygdommen i den centrale genese

Efter eliminering af årsagerne er behovet for lægemiddelbehandling bestemt. Det angives, når mængden af ​​flydende drukker pr. Dag øges med 4 liter. Hvis mindre - det er nok for en patient at følge en kost og fylde væsketab i tide.

Medicinsk behandling udføres ved analoger af vasopressin( Minirin) og stimulatorer af produktionen af ​​dette hormon( carbamazepin og chlorpropamid).Doser til hver patient vælges i flere dage under laboratoriekontrol.

Behandling af nyresygdom

ved reduceret eller forhøjet niveau holdes rekonstituering vand-salt balance - intravenøs injektion af saltopløsninger og reducere mængden af ​​urin. For at gøre dette ordineres diuretika med thiazider. Deres indsats er at reducere omvendt absorption af chloridioner fra den primære urin. Som følge heraf falder natriumindholdet i blod og absorptionen af ​​vand stiger. Mængden af ​​sekundær urin falder.

Kost i diabetes insipidus

ernæringsterapi problemer i denne sygdom - kompensere for en mangel i urinen tabt næringsstoffer reducerer urin og derfor reducere trangen. Ernæring anbefales i små portioner 5-6 gange om dagen, med følgende principper:

1. Fødevarer er praktisk taget udelukket fra salt. Retter er tilberedt uden salt, patienten modtager ikke mere end 5 g natriumchlorid.
2. Kosten indeholder kaliumholdige tørrede frugter. De udgør elementets mangel, hvilket stimulerer syntesen af ​​vasopressin.
3. I den daglige diæt indgår fødevarer med rigeligt protein - kød, æg og mejeriprodukter. Imidlertid bør mængden af ​​protein ikke være mere end 60 g pr. Dag for at reducere byrden på nyretubuli.
4. Søde fødevarer er udelukket fra kosten, da de øger tørst. Det er forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer.
5. Anbefalet daglig indtagelse af friske og kogte grøntsager, søde og sure frugter og bær.
6. Tab af væske og sporstoffer er godt genopfyldt af sure mælkedrikke, citrusjuice, mælk og compotes.