Trendelenburg position. Hvad er det, er et billede, der anvendes til operationer, røntgen, anafylaktisk chok, som involverer

Den særlige position af kroppen, hvori bækkenet ligger over niveauet for skulderåget kaldet Trendelenburg position. Denne stilling forbedrer blodstrømmen til hjernen og dermed - udstrømningen fra hendes bækken organer. Derfor er det meget udbredt i kirurgi, gynækologi, kosmetik og akut lægehjælp.

når de anvendes

I medicin bruges det i sådanne tilfælde:

1. Når det er nødvendigt blodtilførslen til bækken organer:

• gynækologisk kirurgi;
• obstetrisk patologi;
• uterin blødning;
• operation på endetarmen;
• abdominal kirurgi;
• Nogle tandbehandlinger;
• endoskopisk eller røntgenundersøgelse af tyktarmen;
• Røntgen eller endoskopisk undersøgelse af maven og spiserøret;
• nogle urologisk kirurgi.

2. Når det er nødvendigt blodtilførslen til hjernen:

• ved besvimelse;
• shock;
• kollapse.

Afhængigt af hvilken type af kirurgi eller undersøgelse position kan tage anden vinkel - på 15 ° til 45 °.

I kosmetologi er denne position anvendes i sådanne tilfælde:

• gynækologisk kosmetologi;
• kønsskifte;
• Hymenoplasty;
• fedtsugning i maven og låret;
• lukning øvre gane defekt eller split læber med medfødte misdannelser (ganespalte, kløft læbe);
• næsekorrektion.

Sommetider kosmetisk kirurgi af ansigtet er andre bestemmelser, der kaldes "Angitrendelenburg". I denne stilling skulderselen er over bækkenet, som ledsages af en udstrømning af blod fra overkroppen og skaber gode betingelser for operationen.

Fordele og ulemper

Trendelenburg position - en position af kroppen, som forbedrer adgangen til indre organer. Den blev udviklet og tilbydes til anvendelse gynækolog Trendelenburg, der bemærkede, at i den normale position af kroppen og indre organer af kirtlen komplicere adgang til livmoder og æggestokke.

Og når vognkassen hælder ved at hæve den nedre krop og sænke toppen, en membran stiger, hvilket frigør plads i bughulen.

særlige operationsborde og stole er nu udviklet, hvilket giver for patientens tilbøjelighed til dem fra forskellige vinkler, hvilket forenkler processen med drift og forkorter den tid af dens gennemførelse. Deres mekanisme giver mulighed for nem overførsel af patienten fra et sted til et andet ved kun én person uden hjælp, og omkostningerne ved magt og tid.

Pros bestemmelser:	Cons bestemmelser:
udvidelse af den kirurgiske tilgang; til besvimelse eller stød skaber betingelserne for en hurtig exit fra staten; let adgang under gynækologiske operationer eller nogle stater i obstetrik; let at bruge.	vanskelighed ved bevægelse af membranen; øget intrakranielt tryk; depression af åndedrætsfunktionen; udviklingen af ​​respiratorisk acidose; overledning forringelse af det kardiovaskulære system; tarm tarmslyng; hæmodynamisk forværring (jo længere en patient er i den position - indikatorerne forringes mere).

Alle effekter er kortlivede Trendelenburg position. de er normalt afholdes efter restaureringen af ​​den fysiologiske forhold, og nogle gange er det nødvendigt for lidt tid til at komme tilbage til normal ydelse. Men nogle gange, denne holdning fører til bivirkninger (cerebral ødem, akut iskæmisk slagtilfælde, blødning).

Trendelenburg position - det er den bedste løsning for operationer i gynækologi. men mennesker med stor kropsmasse, det er næsten ubrugelig.

Ved vipning kroppen til det indre organer membranen forskydes i den øvre del af kroppen, hvilket frigør kræves til kirurgi eller læseplads i bækkenet. Men fedme omentum er for stor, og selv med en betydelig hældning, fylder hele bughulen.

Kirurger bruger det ofte nok, som med et minimum forbrug af tid, kræfter og dyrt udstyr, kan du skabe optimale betingelser for den ønskede funktion. Men på samme tid, obese patienter, positionen giver ikke den ønskede virkning, eller for at opnå det behov for en skarpere vinkel.

Under generel anæstesi forhindrer Trendelenburg position aspiration af opkast, men ledsages af tilbagestrømning af maveindhold til øsofagus.

Narkoselæger bemærke, at positionen utrudnyaet intuberende strube trachealtube, som Denne situation alvorligt overveje strubelåget og glottis, og sæt en slange direkte i strubehovedet.

vidnesbyrd

For at give patienten Trendelenburg position, følgende angivelser:

• kirurgi på endetarmen;
• i gynækologi kirurgi (ovariecyster);
• graviditet uden for livmoderen;
• urologisk kirurgi;
• fluoroskopisk undersøgelse af spiserør, mavesæk og duodenum;
• pludseligt fald i blodtrykket;
• besvimelse;
• chok.

Før udnævnelsen af ​​positionen af ​​patienten er nødvendig for fuldt ud at udforske, ikke at gå glip af kontraindikationer. Undtagelsen er blodtryksfald og alle former for chok. I dette tilfælde er det Trendelenburg position altid brug med det samme.

Det er ikke Nada kun, når der er mistanke om brud på rygsøjlen. Derfor er den skadede efter ulykken, bare løfte benet og løse halshvirvelsøjlen. Efter at have givet en patient stilling, er du klar til at overskue og katastrofebistand.

Anvendelse Trendelenburg position tilvejebringer frigivelsen af ​​de øvre luftveje og forhindrer tungen, hvilket gør det nemmere at hjælpe processen og sparer tid for de næste faser af genoplivning patsiena.

Intensivists, læger og skadestuer indlæggelser kontor i leveringen af ​​nødhjælp er meget udbredt position som positionen af ​​strubehovedet tid forhindrer tungen rod, hvilket forenkler det videre arbejde og frigør fra den tid, der kræves for at sikre åbenheden af ​​den øvre luftvej måder.

Fødselslæger position i en ektopisk graviditet. De bemærker, at en position i andet og tredje trimester gravide længden af ​​opholdet i en sådan bør være minimal, da mellemgulvet fysiologisk allerede er høj, og den hæmodynamiske belastning yderligere stigninger, hvilket øger risikoen for komplikationer og hæmodynamisk ødem hjerne.

Også Trendelenburg position forværres blodforsyningen til fosteret, hvilket kan føre til dens hypoxi og, som et resultat af et syndrom med intern forsinket udvikling.

Radiologer og læger funktionelle diagnostik fejre empowerment med bestemmelserne i Trendelenburg, muligheden for en mere præcis diagnose, der fører til den korrekte diagnose og vellykket behandling.

Tandlæger bruger position for bedre adgang til mundhulen. Den hyppigst udføres i dental kirurgi Trendelenburg position, men undertiden tandudtrækning, især kindtænder, forekommer også i denne stilling. Læger siger bedre adgang til svært tilgængelige steder og hurtigere gennemførelse af tandbehandlinger.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen position er hjertet, lunger og hjerne patologi, som er et vitalt organ, så før planlægning kirurgi eller efterforskning i denne position, er det sikker på at brug for at samle sygehistorie og foretage en generel undersøgelse krop.

Blandt de vigtigste kontraindikationer omfatter sådanne stater:

• ascites - væskeophobning i bughulen;

  

• tilstedeværelsen af ​​blod i bughulen, pus;
• fremskreden alder;
• udtrykt cerebrovaskulær sklerose;
• alvorlig hjertesvigt;
• ovariecyster;
• risiko for abort under graviditet;
• begrænsning af den respiratoriske funktion (alvorlig COPD, astma).

Tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen kan føre til hurtige spredning af infektion gennem kroppen i tilfælde af strømmende i sin peritoneale lommer milt eller lever. Og når tilstedeværelsen af ​​en ondartet svulst metastaser muligvis i tilstødende organer. Trendelenburg position tillades derfor til kun at foretage efter fjernelse af væsken fra bughulen.

Du bør også nøje ordinere en procedure for sygdomme i hjerte-kar-systemet, især hos voksne, blokader af forskellig art, ventrikulær arytmi. Efter position øger systole og langsom hjerterytme, at blokaden eller arytmi frembringer en uønsket virkning.

lungesygdom begrænser anvendelsen af ​​bestemmelsen derfor nødt til at overveje de risici og fordele, før hans udnævnelse. Bronhografii gennemføre andre nødvendige undersøgelser, til at overveje muligheden for at modtage en bronkodilatator, for ikke at provokere et anfald af bronkial obstruktion eller astma.

Proceduren trin for trin

Trendelenburg position - en variant af kropsstilling, som giver et godt overblik over røntgenbilleder af maven eller kirurgisk behandling i Proctology og gynækologi. I alle tilfælde forberedelsen til proceduren foregår ens, men har sine forskelle.

Når røntgenstråler eller røntgenbilleder af fordøjelseskanalen bør følge disse regler:

1. Udeluk medicin i flere dage før proceduren, bortset fra poster, der er nødvendige for den daglige administration i kroniske sygdomme i hjerte, lunge, og diabetes. Du kan også lade en aktiveret carbon og simethicon præparater, de hjælper rense maven og tarmene fra overdreven gasdannelse og ophobning af overskydende slim.
2. Uden patienter forbudt at ryge i undersøgelsen dag.
3. Før det er nødvendigt proceduren for at fjerne alle metal smykker og tandproteser.
4. Det sidste måltid skal være 10-12 timer. at studere og bestå af let fordøjelige fødevarer. bør ikke være et produkt, der forårsager flatulens i kosten. At tillade en lille mængde vand i dagen for testen.
5. Hvis det er nødvendigt at lavement.

Selve proceduren omfatter følgende punkter:

• om patienten på en speciel funktion bordet;
• efterfulgt af fastsættelse;
• skuldre fix sejl til for at forhindre udskridning;
• røntgenfotografering eller fluoroskopi tarmen i vandret stilling;
• ændringer i kroppens position med forhøjede bækken (hovedenden sænkes til 5-15 °, den maksimale vinkel - 45 °);
• anholdelse af vejrtrækning i et par sekunder med samtidige billede.

Hvis det er en mave røntgen med kontrast det med barium, er barium indsættes før procedure gjort et par skud for at maksimere fange alle de nødvendige diagnostik GIT.

Position gør det muligt at diagnosticere en brok af membranen, mavesår og sår på tolvfingertarmen, samt polypper og tumorer i bughulen. Hvis det er nødvendigt, kan den procedure, der skal udføres under graviditet, men kun de 2. og 3. trimester.

Efter forsker patienten skal drikke mindst 2-3 liter vand om dagen til stoffet helt ud af kroppen. For 3-5 dage, afhængigt af den enkelte stofskifte, kan observeres brud på en stol, hans maleri i hvid farve, og forstoppelse. Efter fuldstændig fjernelse af barium, en stol normal.

Gynækologiske og urologiske operationer præparater til operationer holdes på lignende måde. Forskellen er den funktion at modtage væske. I dette tilfælde er det nødvendigt at begrænse. Også gynækologisk kirurgi udføres på en stol, ofte i kombination med lithotomy position (med sænket ned), hvorved vridningsspændinger på lænden.

Når Proctologic operationer must-see destination er den lavement.

Når synkope eller pludseligt fald i blodtrykket, når du har brug for akut hjælp, æglæggende på bordet mangler for at spare tid.

Proceduren består af følgende elementer:

• sætte patienten på nogen hård overflade;
• anbragt under halshvirvelsøjlen rulle af servietter, tøj eller andre materialer ved hånden;
• bencurl i en vinkel på 35-45 °;
• kontrollere luftvejene, puls og pulsering i halspulsåren;
• vymeryat blodtryk;
• finde sted før de nasale passager med vat dyppet med ammoniak;
• fortsætte til skadestuen.

Trendelenburg position - dette er den første ting at gøre, når afmagt, fordi en sådan situation Det giver kompensation for fysiologiske organisme, en bølge af blod til hjernen og den gradvise exit fra uafhængige besvimelse.

Hvis årsagen er et fald i blodtrykket, situationen bidrager til en forøgelse. Sikring af stillingen kræver ikke særlige omkostninger ved magt, så det kan klare hver. Også, det ikke tage lang tid, hvilket har en positiv indvirkning på fortsat bistand, der kan udføres parallelt, hvis flere personer er til stede.

Estheticians bruger position ved kosmetisk kirurgi af den ydre kønsorganer, kønsskifte. Trendelenburg position er den bedste for denne type operation, fordi den fremmer udstrømningen af ​​blod fra den nedre del af kroppen og forhindrer signifikant blødning under kirurgi.

Brug af Trendelenburg position i forskellige områder af medicin og kosmetologi lave operationer og forskning mere præcis og behagelig. Derfor, i de fleste tilfælde, læger anbefaler at holde dem i denne position.

Bred vifte af applikationer Trendelenburg position kræver et nøje kendskab til dens ydeevne af læger fra forskellige specialiteter. I betragtning af alle fordelene ved dets anvendelse, bør stadig huske på de betingelser, hvorunder det er strengt forbudt.

Den Trendelenburg position er en nem procedure, der kan føre til uventede og uønskede udfald. Derfor, før du bruger er det nødvendigt at studere i detaljer problemet med patienten og samtidig sygdom. Først derefter, vil proceduren bringe mest gavn i behandlingen, og i undersøgelsen af ​​kroppen.

Registrering af artiklen: Vladimir den Store

Video af Trendelenburg position

Hvordan er installationen af ​​patienten i Trendelenburg position: