Rabies hos mennesker. Symptomer, viste skiltning, inkubationstiden, er risikoen og behandling, podning

Infektionssygdomme bringe enorme udfordringer for samfundet og kan forårsage en person til døden. Rabies refererer til sygdomme og ekstremt farlig uden alvorlige symptomer umiddelbart efter infektion.

Ætiologi og måder at overførsel af rabies

Det forårsagende middel er en neurotrofisk zoonotisk rabiesvirus påvirker centralnervesystemet og underkastet adskillige stammer forårsager typisk og atypisk forløb af sygdommen.

Denne virus er repræsenteret på alle kontinenter undtagen Antarktis og Australien. Den mest udbredte modtaget rabies i Afrika og dele af Asien.

Rabies virus dræbes ved høje temperaturer (over 60 ^cirkaC) når den udsættes for alkali, formalin, chlor, direkte sollys eller ultraviolette stråler. Sammen med denne vrede er resistent over for lave temperaturer, iod og phenol.

Medfødt eller erhvervet immunitet over for rabiesvirus findes ikke. Afhængigt af kilden af ​​rabies infektion er naturlige (overføres af vilde dyr) og by.

Vektorkontrol er kødædende varmblodede dyr, såsom:

• ræve;
• ulve;
• heste;
• stinkdyr;
• kvæg;
• sjakaler;
• mårhunde;
• desmerdyr;
• gnavere;
• svin;
• flagermus;
• huskatte, hunde.

I 99% af tilfældene, forekommer infektion som følge af en hund bid. Det er også teoretisk muligt at fange rabies fra en patient person forudsat at dens spyt trænger ind i kroppen. Men i medicin, sådanne sager blev ikke registreret. Fare for infektion ikke først efter manifestation af tydelige symptomer, men også i slutningen af ​​inkubationstiden (7-8 dage før den aktive fase).

Infektion med rabiesvirus forekommer gennem bid eller spyt ind i et åbent sår, en ridse, samt slimhinderne i øjne, næse eller tarmene. I meget sjældne tilfælde, sandsynligvis smittet ved inhalation af luft, der indeholder en virus (for eksempel i behandlingen af ​​inficerede animalske skind).

Det er også muligt at overføre virus i transplantation af donororganer. Spise kød inficeret dyr ikke medfører forurening, da mavesyren dræber virus. Hastigheden for udviklingen af ​​sygdommen afhænger af størrelsen af ​​det inficerede dyr, samt stedet for infektion (tabel 1).

Tabel 1. Udvikling af rabies, afhængigt af hvor virussen hit:

placere faldende	Forekomsten af ​​sygdommen	sygdommen
hals, ansigt	90%	rabies lyn forekommer med en kort inkubationstid
hænder	63%	inkubationsperioden den gennemsnitlige varighed af sygdommen er den sædvanlige måde
skuldre, ben	23%	lange inkubationstid, det typiske forløb af sygdommen

Risiko for viral infektion hos mennesker

Særlig fare for rabiesvirus er som følger:

• Rabies reagerer ikke på lav temperatur, antibakterielle og antivirale lægemidler.
• Infektionen påvirker nervecellerne og påvirker hjernen.
• Efter udvikling, at symptomerne på rabies stoppe umulig dens drift. Behandling af rabies er næsten umuligt. Kan kun lindre patientens tilstand dødsdømt.
• Virussen er altid dødelig.
• I den indledende fase af infektion er muligt at fastslå infektionen. I løbet af denne periode, er der ingen markante symptomer, men virus begynder at sprede sig i hele kroppen.
• For virus indtrængen i kroppen tilstrækkeligt minimal skade på huden.

inkubationstiden

Rabies i mennesket, symptomerne på hvilke er særligt aktive i excitation periode på et tidligt tidspunkt passerer uden symptomer. I løbet af inkubationsperioden, infektionen spredes i hele kroppen, trænger ind nervebanerne, og derefter i rygmarven og hjernen. Hastigheden for indtrængning af virusset er et gennemsnit på 3-4 mm / time.

Dybest set rabies latent fase varer fra 10 dage til 3 måneder. forekomster af virus imidlertid registreret i historien efter 1 eller endda 4 år efter at få infektionen. Varigheden af ​​inkubationstiden afhænger af infektionen stedet: den videre det er fra hovedet, er der behov for mere tid til at sprede rabies gennem kroppen.

Også tak til en stærk immunitet hos voksne latente fase er længere end hos børn.

Følsomheden af ​​nervesystemet til at fremskynde processen for infektion. Hvis infektionen kom fra et stort dyr, vil sygdommen være mere flygtige. Det er også påvirket af størrelsen og dybden af ​​såret, hvorigennem viruset var i blodet.

Desuden viser statistikken afhængigheden af ​​varigheden af ​​inkubationen fase af dyret, der er bærer af viruset (hvis der er en ulv bide den korteste latent periode). Rabies kan passere uden inkubationstid i det tilfælde, hvor kroppen er trængt et stort antal patogene celler.

Struktur inficeret med kliniske tegn på rabies

Rabies refererer til infektionssygdomme, som rammer fattige mennesker, der bor i områder, hvor der ikke er vaccine. Også, de kliniske manifestationer af virussen vises dem, der nægter at blive vaccineret, vaccination sker sentEller ikke passerer den fulde løbet af injektioner.

Normalt infektionen og yderligere spredning af sygdommen opstår i mennesker, der ikke har den nødvendige viden om de farer og metoder til forebyggelse af rabies. Den virus kommer ind i blodbanen, og på grund af den manglende nødvendige foranstaltninger, inficerer hele kroppen, hvilket fører til uoprettelige konsekvenser. Når manifestationen af ​​kliniske symptomer på rabies i den tid kommer døden.

symptomer

Når i kroppen, rabiesvirus oprindeligt koncentreret i muskelvæv, og derefter ind i nervevæv, det helt rammer. Optagelse af det menneskelige legeme dannede Babes-Negri, som viser udviklingen af ​​sygdomme.

Rabies hos mennesker, er symptomerne på hvilke er vist i den tid efter infektion, flere trin i dets udvikling:

1. skjult (inkubering) periode;
2. prodromal periode;
3. fase excitation;
4. paralytisk (terminal) trin.

indledende fase

De første symptomer på rabies, er forbundet direkte til bidstedet eller infektion. Såret begynder at klø, smerte og svulmer, selv begyndte at helbrede. Ubehagelige fornemmelser trækker karakter. I dette tilfælde kan huden omkring såret bliver betændt og rødme.

Sammen med de anførte symptomer på manglende appetit, der ligegyldighed over for alt, forstyrret søvn, mareridt patient, og bider ind i den øverste halvdel af kroppen - hallucinationer. Desuden er der øget blodtryk. Den indledende fase af rabies udvikling varer 1-3 dage.

De første tegn

Rabies hos mennesker, hvor symptomerne ikke tillader at straks identificere sygdommen på de første tegn ligner almindelig forkølelse: temperaturen stiger til 37-38 ^cirkaC, en hovedpine, træthed, nedsat appetit. Hertil kommer, at patienten bliver følsom over for høje lyde og lys.

Også manifesteret kvalme, svær savlen, hyppig opkastning, der er en ubegrundet følelse af angst. I gennemsnit er sådanne symptomer observeres indenfor 1-3 dage. På grund af det faktum, at sygdommen kan manifestere sig i voldelig og paralytisk form, kan de første tegn på sygdommen variere.

Når voldelige manifestationer inficeret adfærd bliver for aktiv, og døden er uundgåelig i løbet af få dage. Paralytisk rabies er mindre udbredt og holder længere. Patienten begynder en gradvis lammelse af musklerne på placeringen af ​​virus hit, koma og død.

excitation periode

Efter den første periode og prodromale symptomer forekommer excitation af den aktive fase. Infektion når nervesystemet og er afspejlet i den adfærd af patienten. På dette tidspunkt, sammen med den overordnede hyperaktivitet sker mest slående symptom på rabies - skum munden.

Også observeret muskulære og respiratoriske spasmer, kramper, høj feber, og nåede 40-41 ^cirkaS. Vejrtrækning i denne periode i høj grad forstyrret synke overholdes kompleksitet. Udvikling af rabies er ledsaget af brystsmerter.

I denne patient med rabies er ekstremt aggressive, råber, smadrer alt omkring. På grund af det faktum, at patienten er hjemsøgt af hallucinationer og depression gør ondt, det er farligt at andre og kan angribe dem. Inficeret under angrebet forsøger at bide eller slå den person, der er næste, eller ham selv.

På grund af kramper hans ansigt forvrænget, bliver cyanotiske og elever steget. I de fleste tilfælde patienten lider af en frygt for vand, skarpt lys, høj lyd eller vindstød. Disse symptomer er forårsaget af hjerneskade og centralnervesystemet.

Reaktion på stimuli af nervesystemet med det samme og er ledsaget af luftvejslidelser, samt det uforklarlige frygt. Patienten observeres exophthalmos (fremspringselementer af øjeæblet) og behandlingen udseende på et tidspunkt. Også inficeret lider overdreven spytafsondring. Under et angreb af aggression mulig hjertestop.

Patienten er forstyrret magt: han kan ikke fuldt ud at bruge mad og spise små stykker. En sådan uhensigtsmæssig adfærd og status ikke er konstant og vekslende med perioder med bevidst. Patienten kan ikke huske noget af, hvad der skete, det er rolig og let at gå til kontakten.

Sammen med dette, kan der være en tilstand af apati. Varighed drev periode kan være 2-3 dage. Rabies ikke altid ledsaget af en periode med excitation, og i den forbindelse, at "tavse sygdom" stort set ikke diagnosticeret. Kilden til denne sort af sygdommen er bid af en bat.

Perioden for lammelse

Hvis patienten ikke er død under den aktive fase af excitation i udviklingen af ​​rabies opstår paralytisk periode. Spyt, der er inficeret, kan ikke sluge grund af lammelse af musklerne frigives sammen med en kold sved i store mængder. Aggression og hallucinationer forsvinder, patienten kan spise mad og drikke vand. stille periode kan vare i flere dage.

Endvidere er der en temperaturstigning til kritiske varemærker (42^cirkaC) markerede svaghed, reduceret tryk, nedsat følsomhed. På dette stadium den inficerede lider brat vægttab på grund af dehydrering. Han stopper også reagere på stimuli, især i skarpt lys.

Patienten bliver vanskeligere at flytte benene, og på grund af svækkelsen af ​​ansigtets muskler i hans kæbe synke.

Typisk er en patient med rabies udvikler lammelse opstigende, begyndende med de nedre ekstremiteter. Gradvist, lammelse påvirker hele kroppen og personen dør af en krampe i hjerte-kar-hjerte eller lunger. Generelt varigheden af ​​rabies forekomst er 5-7 dage, og lammelse scenen tager ikke mere end en dag.

Atypisk for rabies

Rabies, afhængigt af typen af ​​virus kan også forekomme uden for boksen, uden store symptomer og uden excitation trin. Det kan være fraværende, og voldsom reaktion på ydre stimuli, og hundegalskab. Atypisk rabies begynder straks paralytisk fase.

Atypisk rabies i diagnose kan forveksles med andre sygdomme, såsom akut encephalitis eller Landry lammelse. Fejldiagnose kan føre til spredning af infektionen.

Ikke-standard sygdomsforløb kan forårsage ikke kun selve virus, men regelmæssig brug af alkohol, kræft processer i kroppen. Atypisk rabies kan forekomme en lang periode (op til 3 måneder) og være ledsaget af diarré.

diagnostik

Diagnosticere rabies i inkubationstiden er vanskelig, fordi ingen tegn på sygdommen ikke levere.

Afhængigt af sandsynligheder for infektion og tilstedeværelsen af ​​kontakten er isoleret fra syge dyr:

• mistænkelig hændelse (tilstedeværelse af kontakt med et dyr ikke etableret);
• sandsynligt tilfælde (kontakt med inficeret dyr var);
• bekræftet tilfælde (forekomst af rabies laboratorium oprettet ved tilstedeværelsen af ​​celler i nervecellerne Babes-Negri ved obduktion efter død).

Bestemme, om den er inficeret med rabies med stor nøjagtighed patient er kun mulig ved en dødelig udgang under en biopsi, så infektion diagnose begynder med anamnese. Først og fremmest, lægen påviser direkte kontakt med mistænkelige dyr i løbet af året.

Også i risikozonen de patienter, som på grund af faglige aktiviteter, der forarbejder animalsk huder. I tilfældet med erobringen af ​​et dyr bid, tage analyserer den.

Antistoffer mod rabiesvirus findes i huden, spyt, cerebrospinalvæske.

I laboratoriet udføres følgende test for rabies:

• immunoflyurestsentny (studiet af hjernevævet);
• immunhistokemi;
• immunoassay;
• RT-PCR.

Sådanne undersøgelser er direkte afhængige af den fase af infektionen, patientens immunsystem, virusstammen og det tekniske udstyr på laboratorier, der udfører analysen. Den mest effektive metode til diagnosticering, som udviste høj følsomhed uanset hvornår prøven udtages, anses PCR for at være nerve i nakken.

Rabies med at indsamle sygehistorie skal differentieres fra stivkrampe og viral encephalitis. Når stivkrampe er ikke mental svækkelse, aggression, hundegalskab, og beruselse er til stede i viral encephalitis. På grund af det faktum, at rabies er altid dødelig, er vaccination udføres straks, uanset om infektionen er bekræftet.

rabies behandling hos mennesker

Rabies hos mennesker, symptomerne på hvilke vises kun i den aktive fase, skal behandles, før de opstår. Der er en myte, at rabies-inficeret dyr bider en person vil ikke leve mere end 10 dage. Men dette udsagn er falsk, fordi med atypisk forløb af sygdommen virus Hosekræmmeren vil leve længere.

rabies behandling efter indtræden af ​​hans symptomer er umuligt i dette tilfælde reducerer til lindre sygdommen og anvendelsen af ​​vedligeholdelsesbehandling. I forbindelse med denne anti-infektiøs vaccination i inkubationsperioden. Efter indtrængning i kroppen af ​​vaccinen immunsystem begynder at producere de nødvendige antistoffer.

Vaccination skal ske senest 2 uger efter biddet til immunsystemet kunne dannes. Patienter, der får immunosuppressive lægemidler og steroider administreres over en længere behandlingsforløb, da effektiviteten af ​​vaccinen administreres i et kompleks med reduceret tilførte medikamenter.

For at danne det nødvendige antal immunsystem skal bruge omkring en måned af antistoffer. Vaccination obligatorisk tilbringe dem i løbet af beskæftigelse er relateret til virus forskning eller arbejde med dyr.

postexposure vaccine

Post-eksponering rabiesvaccine foretages umiddelbart efter behandlingen. Aktuelle vacciner mere koncentreret og gør det muligt at reducere den enkelte dosis sammenlignet med den tidligere anvendte lægemiddel. Injektion børn gør den ydre overflade af låret, og voksne - i skulderen.

Patienten gjort 6 skud:

• håndtering;
• på den tredje dag;
• en uge senere, to;
• én måned og 3 måneder.

Hvis der som følge af at tage prøver i en mistænkelige dyr bid patienter, virus er ikke blevet bekræftet, at patienten kun foretaget 3 injektioner. I så fald, hvis det ukendte skæbne dyret, er patienten administreres en fuld kursus. Effektivitet af vaccination med det forbehold aktualitet (op til 2 uger efter biddet) er 98-99%.

Om effektiviteten af ​​en sådan behandling påvirker overholdelsen inden for seks måneder efter forløbet af en række begrænsninger:

• forbudt at drikke alkohol;
• kontraindiceret overdreven motion;
• kan ikke supercool;
• ikke anbefales at være i badet.

Kontraindikationer har ingen vaccine efter eksponering, og allergiske reaktioner er ekstremt sjældne.

I vaccination er ikke nødvendig, hvis:

• spyt kontakt med intakt hud;
• bide gennem den tætte væv, der forblev intakt;
• beskadiget hud en fugl;
• bid af transplantatet i indeværende år af et kæledyr (hvis kæledyr er bidt i nakken, ansigtet, eller betalt en masse sårede, syge gøre et minimum af 3 injektioner).

rabiesimmunglobulin

I svære tilfælde (når der er flere bid og bid i ansigt, hænder, fingre og hals) med den anvendte vaccine rabies immunglobulin. Dette præparat er fremstillet af hesteserum eller humant blod.

Et træk ved immunglobulin anvendelse er, at det indgives én gang i de første 3 dage efter bid. Fremstillingen er opdelt i to dele, hvoraf den ene er indført i bundstykket, og det andet område bortskåret rundt om såret.

Provokeret koma "Milwaukee protokollen"

Efter udviklingen af ​​kliniske symptomer i fremskredne tilfælde af rabies under anvendelse af en eksperimentel metode til behandling kaldet Milwaukee protokol. Grundlaget for denne fremgangsmåde er teorien, at kroppen har tid til at udvikle immunitet over for viruset, hvis givet resten af ​​neuroner i den menneskelige hjerne ved at indføre det i en kunstig koma.

I koma reduceret metabolisme og samtidig hastigheden af ​​sygdomsudvikling. Samtidig indføres i organismen hæmme udviklingen af ​​viruspræparater. Milwaukee protokol blev anvendt i 2004 i behandlingen af ​​Gina Giese, der blev den første overlevende af rabies.

Modstandere af brugen af ​​Jeanna Giese mener, at en kur Girl skyldes svaghed i virusstammer, at hun var smittet. Hertil kommer, at antallet af overlevende i behandlingen af ​​en kunstig koma ikke overstige 15%. Modstandere af Jeanna Giese overveje denne metode til behandling i princippet dødbringende.

En sådan udtalelse relateret til det faktum, at patienter med mistanke om rabies vaccinationer er rettidig, i betragtning af at i tilfælde af infektion kan helbredes. Også den praksis Jeanna Giese ret dyrt (omkring 1 million. dollars) og ikke er overkommelig for alle.

Vaccineret mod rabies. Tidsplan for vaccination, den anvendte vaccine, udgifter til

Rabies vaccine i den medicinske praksis afviger i nogle funktioner og pris.

Tabel 2. Rabies vaccine:

navn	producent	Egenskaber	vaccinationsprogram	pris
Rabiesvaccine kultur koncentreret oprenset inaktiveret tør	Rusland	vaccine i opløsning må ikke opbevares i mere end 5 minutter; kan forårsage svaghed, feber, utilpashed; Den forbyder anvendelse sammen med andre antivirale midler.	til 1 ml i 1., 3. og 30. dag; booster et år senere (1 ml); efter revaccination hvert 3. år (1 ml).	fra 2000 rubler.
Rabipur	Indien	Vaccinen kan ikke administreres i bagstykket; Det kan give smerter på injektionsstedet og hovedpine	1., 3., 7., 14., 30., 90. dag til 1 ml	fra 1500 rubler.
Rabiesimmunglobulin fra serum fra heste	Rusland	bør anvendes inden 1. dag efter infektion; kan forårsage anafylaktisk chok	40 IE per 1 kg vægt én gang	fra 3000 rubler.

outlook

Efter udbruddet af kliniske symptomer på rabies prognose for udviklingen af ​​sygdommen er ugunstig og ender med døden. I tilfældet med den rettidige indgivelse af vaccinen og vaccinationsprogram overholdelse, samt anbefalingerne fra lægen, patienten komme sig.

Den senere blev injiceret med lægemidlet mod rabies, jo lavere er chancen for overlevelse af patienten. Rabies til mennesker er enorm fare. Denne sygdom er karakteriseret ved, at det er nødvendigt at forhindre, snarere end behandling, når de første symptomer.

Nyttige videoer om årsager og behandlinger af rabies hos mennesker

Symptomer på rabies hos mennesker:

Fragment af programmet "Levende sund" om rabies hos mennesker: