Duplex-scanning hoved og hals fartøjer, hjerne. Hvad er det, der viser, hvordan man laver en transkraniel, ultralyd, farve. Omkostninger, og hvor de skal gøre

Duplex-scanning (USDS) - non-invasiv og sikker undersøgelse af cervikale fartøjer, der giver næring af hjernen med blod. Teknikken gør det muligt at afsløre anatomiske træk af vaskulære motorveje, kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i dem, præcist og hurtigt spore udviklingen af ​​trombotiske og aterosklerotiske forandringer i fartøjer på et tidligt stadie.

Hvad duplex scanning fartøjer

Duplex-scanning af fartøjer i hoved og hals er den moderne metode til forskning ved hjælp af ultralyd kortskallede fartøjer - store venøse og arterielle veje at foderstoffer blod til hjernen, hoved og hænder. Disse fartøjer er adskilt fra aorta i området af skuldrene.

Duplex scanning tilvejebringer en forbedret fremgangsmåde, der erstatter den ultralyd Doppler. Faktisk undersøgelsen kombinerer Doppler (studiet af blod flydeegenskaber) og B-mode - evnen til at "se" på skærmen af ​​karvæggen og tilstødende væv.

Proceduren gør det muligt at identificere:

• tilstedeværelsen af ​​trombose og plak;

  

• fortykkelse eller udtynding af karvæggen;
• graden af ​​beskadigelse af vaskulære kufferter på baggrund af svigt af udvekslingen;
• krænkelse af integritet (pauser), vægforlængelsen (aneurisme), (forsnævring af blodkarrene, såsom krampe);
• medfødte deformationer (tilstedeværelse anatomisk "forkert" eller ikke-standard vaskulære forgrening arterier og vener topologi), medfødt eller erhvervet snoning af fartøjer
• kompression af vaskulær tumor, ødem eller blødning.

Scanning gør os i stand til at estimere:

• elasticiteten af ​​karvægge;
• strømningshastighed;
• regulering af vaskulær tonus kvalitet - det perifere og centrale;
• funktionelle reserver af hjernen blodforsyning systemet.

Når USDS bistand kan diagnosticeres:

• tilstedeværelsen af ​​anatomiske træk eller uregelmæssigheder;
• aterosklerose - påvisning af atherosklerotiske plaques kortskallet arterie er et af hovedformålene med proceduren;
• traumatisk skade venøse eller arterielle motorveje;
• vægge af betændelse - de store fartøjer (arterier) eller små (kapillærer);
• angiopati (krænkelser kapillær struktur, op til en betydelig indsnævring eller blokering) - diabetiske, hypertensive eller toksisk natur;
• encephalopati - hjerneskade på en baggrund af langsomt udvikle hjerneblødning;
• dystoni - symptomkompleks (hjerte-, respiratoriske, temperatur forstyrrelse) forårsaget af en funktionsfejl i nervesystemet.

typer

Kortskallede fartøjer - et sæt af intrakranielle (vaskulære linjer anbragt inde i kraniet) og ekstrakraniale (fartøjer placeret uden for kraniet - hals, ansigt og nakken, men også hjernen er involveret i fodring hjerne).

Baseret på dette princip, tildele USDS:

• extrakraniel afdeling hoved og hals fartøjer - Vurdering af de fælles halspulsårer og deres filialer, brachiocephalica og vertebrale fartøjer. Prioritet, som regel, er det denne type procedure, fordi det ofte indeholder ekstrakranielle aterosklerotiske forandringer;
• intrakranielt (Transcranial) dele af hoved og hals fartøjer - scanning arterier og vener placeret i kraniet (Velliziev cirkel og cerebrale arterier). Det anbefales i situationer, hvor den første type undersøgelse ikke giver resultater, men et symptom på den cerebrale cirkulation er til stede. Undersøgelse har flere funktioner, en af ​​dem er forbundet med det faktum, at anvendelse af en bestemt frekvens af den ultrasoniske bølge - 2 MHz - sådan ultralyd til at trænge kraniet. Desuden sensoren skal anvendes til det såkaldte "ultralyds vinduer" - dele af kraniet, hvor knoglerne er tyndere;
• kombination det første og andet stof.

Intrakraniel undersøgelse kan isoleres fra den første - hvis målet er at styre diagnostik efter kirurgisk manipulation af intrakranielle kar.

Duplex scanning hoved og hals fartøjer kan udføres:

• planlægning - ved tilstedeværelse af specifikke, men ikke-truende symptomer på livet, der driver menneske at se en specialist, diagnostiker;
• hurtigst muligt - når patienten er i alvorlige eller akutte tilstande.

Forskelle mellem duplex og triplex-scanning

Begge undersøgelser er forbedret Doppler. Som triplex og duplex, skal være adskilt fra Doppler ultralyd (ultralyd Doppler). UZGD gør visualisering af fartøjet, alle oplysninger vises i grafer. Kurver kan kun angive blodgennemstrømningen abnormiteter og foreslå årsag (trombe sammentrækning, mellemrummet).

Hertil kommer, når sensoren anvendes UZGD metode "blind", omtrent i de steder, hvor fartøjerne skal projiceres.

Duplex, Triplex foreslå visualiseringer - ligesom enhver ultralyd undersøgelse. Ser man på skærmen, kan en specialist i diagnosticering spore positionen af ​​sensoren og visuelt vurdere skibet og blodgennemstrømningen i det.

Forskellene er vist i tabellen nedenfor:

Type af undersøgelse	duplex-scanning	triplex scanning
Hvad er undersøgt (funktion)	Skibe måles til to (duplex) kriterier - strukturen og niveauet af blodgennemstrømningen.	Udføres "duplex" -funktionen - visualisering af vurderingen struktur og blodgennemstrømning. Tilsat en tredje (triplex) evnen til at "se" blodet bevæger sig gennem beholderen ved farver og mere præcist at diagnosticere sygdomme i åbenhed.
Det resulterende billede	Flad sort og hvid	blodgennemstrømningen i vener og arterier angivet farve (billede - en kombination af farve og sort og hvid). Dette muliggør mere præcis og nemmere at holde styr på overtrædelser af vægtykkelsen eller tilstedeværelsen af ​​hindringer for blodgennemstrømningen.
udgifter til	billigere	dyrt

Fra synspunkt diagnose, den største fordel ved triplex - stor synlighed, hvilket er vigtigt i betragtning af, at evalueringen kun finder sted i det øjeblik, at anvende sensoren. Men med hensyn til informations- afvige lidt - i højere grad på nøjagtigheden af ​​diagnosen påvirker kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og oplevelsen af ​​en sundhedsmedarbejder.

Indikationer for undersøgelse

Duplex-scanning af hoved og hals fartøjer gennemført forekomsten af ​​karakteristiske symptomer eller en bekræftet diagnose, den person, der tilhører den "risiko".

Fremgangsmåden kan betragtes som nødvendigt i nærvær af tegn på svækket cerebral cirkulation, såsom:

• hyppig eller vedvarende smerter i hovedet, i særdeleshed, intens;
  
• svimmelhed, ringen for ørerne;
• besvimelse, bevidstløshed
• forringelse af visuelle og auditive funktioner, blinkende "punkter", før øjnene;
• dårlig koordinering, usikker gangart;
• ændring i talefunktioner;
• tab af hukommelse, koncentrations- og andre kognitive (tænkning) funktioner;
• tab af følelse og følelsesløshed, prikken eller "pinde og nåle";
• svaghed angreb med sveden;
• søvnforstyrrelser;
• psykiske problemer (irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet).

Proceduren er også en forudsætning for at vælge den rette behandling og kontrol af følgende bekræftede diagnoser:

• vaskulær okklusiv sygdom (inflammatorisk proces udvikler sig i de vaskulære væv og ledsagende indsnævring);
• aterosklerose - aflejring af cholesterol og komplekse proteiner i det vaskulære lumen i arterierne;
• traumatisk skade på skibe;
• aortaaneurisme - ekspanderende del hovedpulsåren i en svækkelse af sin væg tone;
• trombose og tromboflebitis - forekomsten af ​​blodpropper i karret, herunder dem ledsaget af inflammation;
• vasculitis - betændelse i blodkarrene i en autoimmun karakter, når funktionelle celler angriber kroppens eget immunsystem på den person;
• diabetes eller diabetisk angiopati (vaskulær ændring i struktur og virkemåde som komplikationer af metaboliske forstyrrelser);
• traume eller osteochondrose i halshvirvelsøjlen;
• tilstedeværelse af åreknuder ændringer;
• hypertension;
• vaskulære malformationer - tilstedeværelsen af ​​medfødte abnorme forbindelser mellem fartøjer
• dystoni;
• postinfarction og efter slagtilfælde perioder;
• forberedelse til kirurgiske procedurer på hjertet;
• perioden med genoptræning efter kirurgiske indgreb på fartøjer fra hoved og hals, hjerne eller rygmarv.

Forebyggende årlige USDS anbefale udgifter (selv i mangel af symptomer) grupper af personer mest sårbare over for vaskulære lidelser.

For eksempel:

• kvinder over 45 år og mænd over 40 år;
• mennesker, hvis nære slægtninge lider af diabetes, iskæmisk eller hypertensiv;
• mennesker, der er overvægtige eller usunde vaner (især rygning);
• patienter med en kraftig stigning af kolesterol;
• mennesker, der lider af arytmi;
  
• Patienter med en sygehistorie data om forbigående iskæmiske anfald - korte episoder med akutte krænkelser af cerebral cirkulation.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Duplex-scanning hoved og hals skibe udkonkurrerer Doppler meddelsomhed betydeligt.

Andre fordele og ulemper ved de procedurer, der præsenteres i nedenstående tabel:

Kriteriet om evalueringsprocedurer	Afkodning kriterium for USDS	Fordele og ulemper
oplysende indhold	høj	+
hastigheden af	Undersøgelsen tager op til 40 minutter	+
sikkerhed	Proceduren kan gennemføres under enhver patientens tilstand	+
kontraindikationer	Meddelsomhed kan reduceres i nærvær af forkalkede aflejringer	+
Smerter og invasivitet	Nej, kan proceduren udføres gentagne gange (i modsætning til røntgenundersøgelser, for eksempel). USDS ikke står over for eventuelle komplikationer	+
Behov for særlig uddannelse	Specialiserede forberedende procedurer er ikke nødvendige	+
Evnen til at registrere resultaterne til medierne	Du kan ikke udskrive et visuelt billede vurdering fartøjer kun under USDS, "her og nu"	—
Afhængighed af menneskelige faktorer og teknisk udstyr	meget	—
udgifter til	Undersøgelse dyre i sammenligning med den ultrasoniske Doppler	—
tilgængelighed	Proceduren kræver moderne udstyr og kvalificeret personale - USDS bære store eller private klinikker	—

Hvordan forbereder

Duplex-scanning af status for hoved og hals fartøjer kræver et minimum af forberedende foranstaltninger - nok til at begrænse brugen af ​​drikkevarer og lægemidler, der påvirker blodcirkulationen og vaskulær tonus.

Her følgende anbefalinger:

• en dag før undersøgelsen optimalt at opgive narkotika forbedrer cerebral cirkulation (nootropikum), vitaminer, venotonics (lægemidler, der anvendes til vaskulær beskyttelse).
  
• på dagen for proceduren for at eliminere brugen af: sort te; kaffe eller koffein piller; Coca-Cola; energidrikke; Alkohol (fra det er bedre at give op dagen før);
• muligt at opgive måltidet lige foran undersøgelsen, samt ikke at misbruge den skarpe og salt;
• mindst 2 timer ikke at ryge og undgå eksponering i dårligt ventileret og fyldt med cigaretrøg indendørs.

Hvis patienten tager medicin, der påvirker vaskulære tonus og reducere trykket, er det nødvendigt at præcisere på forhånd med din læge hvilke du vil annullere.

Hvordan er proceduren

Princippet i proceduren er den samme for Doppler, duplex og triplex. Før starten af ​​studiet, vil patienterne nødt til at fjerne hoved og hals smykker, hårspænder.

Yderligere manipulationer forekommer ifølge en sådan algoritme:

1. Faget lægger sig på sofaen og satte sit hoved under den ortopædiske pude eller pude.
2. Inspektion begynder med den laterale overflade af halsen, patienten bedt om at dreje hovedet i retning modsat undersøgelsen, anvendes på huden gel, der eliminerer interferens med ultralydsonden. Derefter, for inspektion af andre fartøjer på kroppen position ændringer - for inspektion af visse grupper af fartøjer patientgrupper ruller om på siden eller maven.
3. Vaskulær og tilstødende væv visualiseres på skærmen - lægen kan overvåge positionen af ​​sensoren.
4. Derudover kan det være nødvendigt at bugsere skibet trykke eller udførelse af forsøg med en belastning - lægen anmoder om at holde vejret for at vurdere autonome reguleringssystem.
5. Hvis der registreres nakken fartøjer afvigelse, at foretage målinger omgiver vener og arterier;
6. Nogle gange er det nødvendigt at spore ændringer i indikatorerne med forskellige kropsstilling - første scanning er "default" - ligger ned, så patienten bliver bedt om at sætte sig ned eller stå op og gentag målingerne. Det kan også bruges funktionstest med nitroglycerin - drug lemper glatte muskulatur vener.

Hvis der er et behov i intrakranielle (intrakraniel) undersøgelse vil gelen skal anvendes på de følgende områder:

• venstre og højre tempel;
• området over øjenhulerne;
• det sted, hvor halsen forbinder til rygsøjlen;
• occipital regionen.

Proceduren er helt smertefri, tager 20 til 40 minutter, efter at det er nødvendigt at fjerne fra huden og hår gelrester.

afkodning resultater

For at få det resultat, kan du som regel inden for få minutter efter USDS. Resultatet er en liste, der omfatter en liste over fartøjer undersøgt med beskrivelsen er der også afspejler tilstedeværelsen af ​​anatomiske abnormaliteter.

Beskrivelse af tilstanden af ​​arterierne indebærer overførsel af følgende indikatorer:

• karakter blodgennemstrømning;
• hastigheden af ​​bevægelsen af ​​blod langs arterierne - maksimum (max) systole (under sammentrækning af hjertemusklen) og minimum (min) og diastolisk (i et øjeblik af afslapning)
• pulsator index - beregnet på basis af den maksimale og minimale strømningshastighed;
• Resistiv index - beregnes også på grundlag af ydeevne ved høje hastigheder;
• hastighed forholdet i systole og diastole - den maksimale andel til et minimum;
• vægtykkelse, diameteren af ​​arterien.

Resistiv pulsator og indekser samt forholdet max / min målt for at vurdere arteriel åbenhed.

Normale værdier er forskellige for forskellige arterier.

For eksempel i tabellen viser de anbefalede værdier for nogle færdselsårer:

indikator	Fælles halspulsåre	Den ydre gren af ​​halspulsåren	Den interne halspulsåre gren	vertebrale arterie
Diameter, mm	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Hastighed i systole (max), cm / sek	50–105	35–105	33–100	20–60
Hastighed i diastole (min), cm / sek	9–36	6–25	9–35	5–25
resistiv indeks	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Normalt vil arterien ikke omfatte indsnævringer (stenoser 0%), fortykkelse eller plaques og blod skal bevæge sig frit uden fænomener af turbulens (hvirvler).

Blandt almindelige afvigelser fra normale vaskulære egenskaber:

• stenose - lumen indsnævres, blodet ikke kan strømme frit;
• aneurisme - en lokal udvidelse af karvæggen til en svækkelse af dens tone;
• aterosklerotiske forandringer - lumen indsnævres på grund af tilstedeværelsen af ​​kolesterol plaques. Afslutningsvis beskriver vi struktur, størrelse, graden af ​​indsnævring;
• turbulent blodstrømning - tilstedeværelsen af ​​hvirvler i blodstrømmen;
• overtrædelse af vaskulær tonus ved vegetososudistoy;
• vaskulitis - fortykkede del på langvarig eller eksfolierende væg.

USDS vener indeholder færre digitale indikatorer evalueres:

• anatomi og snoning;
• udstrømning gennemløb og kvalitet;
• diameter og forhindringer i lumen af ​​venen.

Er der nogen kontraindikationer

Duplex fartøjer sikkert under proceduren intet ubehag sker, er der ingen negativ virkning på kroppen. Alder og andre restriktioner at foretage nogen undersøgelse. Kan forfalske resultaterne af tilstedeværelsen af ​​atheroskleroseaflejringer med et højt niveau af forkalkning - proces, når calciumsalte aflejres på toppen af ​​kolesterol plak.

Hvor at gennemgå proceduren

Duplex-scanning af fartøjer af hovedet og halsen er tilgængelig i større offentlige og private klinikker, samt kommercielle medicinske institutioner har specialiseret sig i diagnose.

Omkostningerne ved proceduren varierer fra Rusland 800 rubler. (Hvis der kun scanner kun intrakranielle eller ekstrakranielle fartøjer) eller 1200 rubler. (For et kombineret USDS) i fjerntliggende områder af landet, op til 2000-5000 rubler. i de store byer.

Prisen består af en kombination af følgende faktorer:

• placering klinikker;
• volumen af ​​forskning (antal estimerede vener og arterier, behovet for funktionelle tests);
• Kvalifikation og Professional diagnostiker, tilgængelighed af titler og grader;
• kvalitet udstyr.

Duplex-scanning af halsen fartøjer og tilstanden af ​​hovedet - er en moderne ikke-invasiv procedure, der giver mulighed for 40 minutter få fuldstændige data om tilstanden af ​​arterielle og venøse linjer og vener tilvejebringelse hjernens funktion hjerne.

Kombinationen af ​​ultralyd med Doppler er et uvurderligt teknik til rettidig diagnosticering af aterosklerose og vaskulære stenose. Forebyggende pleje for mennesker i fare, medvirke til at reducere sandsynligheden for akutte cerebrovaskulære hændelser.

Registrering af artiklen: Lozinski Oleg

Video af vaskulær dupleksscanning

Hvad er denne procedure, og hvad det anvendes: