Analyse af blodkoagulation. Hvad kalder du det handlede om graviditet af finger vener. Pris Invitro, Hemotest

Kredsløbssygdomme er ikke kun ansvarlig for el og gas udveksling i de organer, men har også en beskyttende funktion. I fremstillingen af ​​forskellige blodceller skader danner blodpropper, som blokerer blodkar beskadiget ved at stoppe dets tab. Denne proces kaldes koagulation. Overvåg status for et system, en sådan beskyttelse ved at analysere koagulation.

Hvad er en blodstørkning

Koagulation - er en af ​​de stadier af hæmostase, som er ansvarlig for bevarelse af den nødvendige for udførelsen af ​​kroppens blod viskositet, det vil sige, at systemet forhindrer blødning.

Den beskyttende funktion udføres i 2 trin:

1. Vaskulær blodplade hæmostase. Når integritet ødelægges væv, blodkar snøre, og placere deres vægge lukker skader blodlegemer - blodplader. Denne proces undgår blodet ud i blodkarrene. Varigheden af ​​den første fase ikke overstiger 3 min.
   insta story viewer
2. hæmostase koagulation. Kroppen producerer en særlig protein celler - fibrin. De har en særlig tråd-lignende vedhæng, der tillader dem at blive fastgjort til hinanden for at danne lange polymere kæder. Et sådant protein kaldet thrombedannelse. De gør blodet mere tyktflydende, hvilket forhindrer indtrængen af ​​udenlandske agenter i sin strøm.

Denne biokemiske proces foregår kun lokalt. Mens eliminere truslen om flydende blødning bliver flydende igen.

For den normale funktion af alle systemer i kroppen, skal blodet altid indeholde en vis grad af viskositet. koagulation proces er ansvarlig for dens balance. Når hæmostatiske forstyrrelser kan forårsage kraftige blødninger eller blodpropper. Begge stater er en trussel mod menneskers liv.

Hvorfor foretage målinger på blod koagulation

Idet enhver patologisk tilstand og blod fortyndingsmidler folde systemet fører til patientens død, hvilket gør koagulation er nødvendig for hver person.

Ud over den sædvanlige kliniske undersøgelse, er koagulationsanalyse indiceret til:

• åreknuder;
• blodsygdomme;
• autoimmune sygdomme;
• mistanke af hæmofili;
• hjertesygdom;
• forgiftning i de senere faser;
• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• reducerende immunitet;
• behandling af blod fortyndingsmidler;
• hormonerstatningsterapi;
• patologier i knoglemarven;
• beriberi;
• lungeemboli;
• leversygdomme;
• trombose store vener;
• lidelser af blodstrømning i bækken organer;
• sklerodermi;
• diabetes;
• rheumatoid arthritis.

Nogen af ​​disse betingelser er farlig blødning åbning, som, når er svært at stoppe svigt af hæmostase. Og indebærer også risikoen for forøget viskositet blod, da risikoen for at få blodpropper stiger i hjertemusklen, forårsager dens brud eller blokering.

Hvornår og hvem udnævner studiet

Analyse af blodstørkning kaldes koagulering. Der er også en hemostasiogram, som ud over de grundlæggende indikatorer for den hæmostatiske system, og viser tilstanden af ​​koaguleret blod. En af prøverne udført afhængig af forekomsten af ​​symptomer.

Blodprøver kan udpege flere læger:

• terapeut med klager over ikke-helende sår og hudafskrabninger;
• En kirurg og anesthesiologist under fremstilling og efter operation;
• fødselslæge før levering;
• en reproduktiv genetiker ved graviditet planlægning;
• immunolog mistænkt von Willebrands sygdom eller DIC;
• neonatolog ved den indledende undersøgelse af den nyfødte;
• tandlæge før mikrooperationer i mundhulen.

For at foretage en undersøgelse i disse tilfælde, er det bydende nødvendigt at undgå alvorlige konsekvenser efter manipulationer. Også en blodprøve udført efter operationen, da det kræver styring af sårheling og væv fusion.

Hvordan forbereder for studiet

Blod - det er en ustabil væske. Hendes tilstand og strukturen er i konstant forandring. For korrekte og præcise resultater, bør særlig uddannelse skal gennemføres.

Det er nok til at overholde en række regler:

• spiser ikke mad i 12 timer inden analyse;
• med en skarp sans for sult kan drikke nogle rent vand - ikke mere end 0,5 kopper;
• per dag er nødvendigt at give op læskedrikke;
• et par dage ikke spiser røget, stegt og salt fødevarer;
• Det forbudt anvendelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer i mindst 3 dage før undersøgelsen;
• før opsamling biologisk materiale er ikke tilladt at ryge;
• Natlige undgå overdreven fysisk aktivitet.

Hvis du har brug for at donere blod til børn, anbefales det at følge en regel:

• spædbørn: de sidste 40 minutter før fodring. før blodprøvetagning;
• op til 5 år: måltid bør være 4 timer før analyse.

Hvordan og hvem der gennemfører en undersøgelse

Analyse af blodpropper kaldes også Hemotest, men oftere ordlyden i specialiserede laboratorier.

De bedste af dem er:

Navnet på klinikken	Den pris, RBL.
Helix	Fra 200 til 1650
invitro	1310-3470
Hemotest	fra 1720
MedExpert	1100

Pris koagulation afhænger af, hvilken type analyse, og antallet af indikatorer i det.

blodkoagulation inspektion udføres om morgenen. Biomateriale laboratorian opsamlet fra en vene ved anvendelse af traditionel sprøjte eller vakuum. Til analyse kræver ca. 20 ml væske, så den er placeret i et par specielle rør behandlet med natriumcitrat. I laboratoriet, blodet kontrolleres af flere parametre på forskellige måder.

Nogle metoder kræver levering af kapillarblod, derefter laboratoriet vinder en lille mængde biologisk materiale fra et stik i fingeren.

• Koagulationstiden.

Denne parameter bestemmes forskellige måder:

1. Ifølge Morawica: en dråbe af testvæske placeres på et gennemsigtigt glas, og udføre en særlig steril spatel. Skærer tid fra blod kontakt med forud for dannelsen af ​​protein-filamenter, dvs. til biomassen tætning glasoverfladen. Norm tror koagulation i 4-6 minutter. Til analyse under anvendelse af kapillær blod.
2. Ifølge Mas-Magro: glas, behandlet med paraffin og vaseline, dryppende blod, så er det opsamlet med en pipette eller dispenser, er dette trin udføres indtil indtil en blodprop. Stopur skærer tiden fra aflejring af dråber på inden forsegling masse overflade. Til analyse under anvendelse af kapillær blod.
3. Ifølge Sukharev: kapillarrøret få ca. 25 ml blod, blev det destilleret i en central del. Hvert 30. sekund. tilt rør. Det noterer tiden siden væsken ind forud for opsigelsen af ​​sin transfusion på kapillarrøret. Den gennemsnitlige norm af denne metode - 2-5 minutter. Blod til undersøgelsen trækkes fra fingeren.
4. Lee-White: 3 Rørene blev anbragt på 1 ml blod. Ved en temperatur på 37 ° C danner prothrombinasekomplekset blod, som udløser koagulation. Timed tid fra blod ind i røret for at indstille sin udstrømning af skrå rør. Denne metode kan bruge alle typer af blod.

Lee-White metoden er grundlag for fastsættelsen koagulationstiden. De fleste laboratorier anvender moderne hæmostase analysator, der registrerer koagulationstiden.

• Thrombin tid.

Plasmaet veneblod blev fordelt i flere reagensglas, lægges i den optiske analysatoren ved 37 ° C I hver prøve sættes til calciumchlorid og tidspunktet for fibrindannelse.

• Protrombintid.

I denne undersøgelse er involveret kun venøst ​​blodplasma. Biomaterialet anbringes i et reagensglas med natriumcitrat. Det binder calcium partikler i fluidet, langsommere koagulation.

Med plasmaet separeret ved centrifugering af den samlede vægt. Derefter, ved automatiske anordninger, opvarmes til 37 ° C og hældt i en blanding af calcium-thromboplastin. Efter neutralisering med natriumcitrat blev tilsat til en prøve af koagulationsfaktor III og koagulationstiden er fast. Den måles automatisk ved hjælp af en indbygget optiske sensorer.

Ved bestemmelse denne parameter anvendes ofte mekaniske metode, eftersom instrumentet kan udstede fejlagtige data på grund af tilstedeværelsen i blodet af fedtceller eller indhold forhøjet bilirubin deri.

• Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT).

I humant blod bør være flere koagulationsfaktorer. Denne parameter angiver hvilke enzymer er ikke nok til normal hæmostase. Til blodet fra venen tilsat phospholipider som stimulerer blodplader komprimeret. Parameteren bestemmes kun ved hjælp af automatiske anordninger.

• Prothrombin indeks.

Den beregnes som forholdet mellem patientens blod koagulationstid til den gennemsnitlige normale.

• Fibrinogen.

Koncentrationen af ​​koagulationsfaktoren fastlægges på automatisk eller mekanisk analysator ifølge Clauss-metoden. Venøst ​​blodplasma fortyndes med en puffer-opløsning i et forhold på 1: 9 blev tilsat til en blanding af thrombin. Med de optiske sensorer fast størkningstid. Derefter blev koncentrationen fibrinogen beregnes efter en kalibreringskurve tidligere konstrueret.

• Blodpladetallet.

Tælling af blodlegemer udføres på to måder:

1. mekaniske: Pap 1000 erythrocytter. Anvendelse af et mikroskop alle blodplader anses mellem disse celler. Endvidere er beregningen udføres ifølge fremstillet på basis af antallet af røde blodlegemer.
2. automatisk: koncentration tæller celle udføres på en hæmatologianalysatoren.

Til analyse kræver kapillarblod.

• Varigheden af ​​blødning ved Duke.

Hjælp af en særlig nål gør en punktering i øreflippen eller ringfingeren dybde på 4 mm. Så hvert 10. sekund. påføres på indstiksstedet filtrerpapir. Tiden er markeret med fremkomsten af ​​den første dråbe til ophør af forekomsten af ​​spor af blod på filteret.

Normer af blodstørkning

Analyse af blodstørkning kaldes også "factorial". Indikatorer, som går ud over det normale område, angiver mangel på en af ​​de 13 plasma koagulationsfaktorer. Krænkelse af deres kvantitativt forhold øger risikoen for sygdomme i det cardiovaskulære system.

Centrale indikatorer for blodkoagulation:

parameter	normale værdier
Den koagulationstid (Lee-White)	2-6 min.
trombintid	12-25 sekunder.
protrombintid	Voksne: 11-18 sekunder, nyfødte: 13-17 sek.
protrombin-indeks	80-115 %
blodplader	alder	Kvinder, g / l	Mænd, g / l
2 uger	143-450	216-420
4 uger	278-570	245-586
9 uger	330-597	230-565
6 måneder	245-580	240-530
2 år	215-460	205-445
6 år	188-395	200-402
Fra 6 år og voksne	150-400
Aktiveret partiel thromboplastintid	32-50 sekunder.
fibrinogen	Voksne: 2-4 g / l, nyfødte: 1,25-3,0 g / l.
Varigheden af ​​blødning ved Duke	2-4 min.

Det kan påvirke resultatet

Uanset fremgangsmåden til blodprøver, kan resultatet være forkert eller unøjagtigt.

Forvride opnåede værdier er:

• manglende hygiejne og teknologi på et hegn materiale;
• forkert opbevaring af blodet før undersøgelsen;
• kontinuerlig transport af blod;
• indgå i prøven af ​​fedtceller;
• seneste blodtransfusioner;
• Veneblod kommer ind i kapillaret;
• alkohol eller for fedtholdige fødevarer;
• tage visse lægemidler:
• antibiotika;
• steroid midler;
• diuretika;
• inhibitorer;
• antikoagulanter;
• Vitamin K;
• hormonale midler;
• opkastning;
• diarré;
• usund kost med en overvægt af protein og kulhydrat produkter;
• ukontrolleret forbrug af sukker;
• pesticidforgiftning;
• mangel på vitamin B-gruppen;
• stress;
• drægtighedsperioden;
• anvendelse af utilstrækkelige mængder af vand;
• biomateriale hegn om eftermiddagen eller aftenen;
• tidligere myocardiær smertefulde chok.

afkodning resultater

De resulterende data skal afkodes kun af en læge. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen udarbejdet kliniske historie og gør blodet korrektion kredsløb eller yderligere undersøgelser, hvis det er nødvendigt.

1. koagulationstid.

Analyse af blod koagulation har samme navn som sin grundparameter. koagulationstid er primært på grund af muligheden for en hurtig tid uden yderligere undersøgelser. Men den midlertidige foranstaltning anses foreløbig, og hurtig test gennemføres i tilfælde af alvorlig sygdom.

Øget koagulationstid indikerer udviklingen af:

• hæmofili;
• hepatitis;
• skrumpelever.

Lavere værdier indikerer:

• funktionsfejl i endokrine system;
• blødning.

Ligeledes kan forekomme værdier under normale niveauer, når man tager hormonale midler og efter operationen. Efter fødslen, de små figurer er normen, men kræver kontrol i flere dage.

2. Thrombin tid.

Denne parameter bestemmer forekomsten af ​​koagulation. På dette stadium af fibrinogen dannet et fibrin. Den vigtigste test er aktiv i bekæmpelsen og behandlingen af ​​fibrinolytiske lægemidler heparin og i nærvær af genetiske abnormiteter i hæmopoietiske system.

Forklaring af denne parameter udføres sammen med resultatet af den aktiverede partielle thromboplastintid og protrombirovannogo.

Øg værdi, når:

• fraværet af dannelsen af ​​fibrin;
• akutte fase af DIC;
• myelom;
• forøgelse af koncentrationen af ​​bilirubin;
• autoimmune sygdomme;
• forgiftning;
• skrumpelever;
• nyreinsufficiens.

Reducere indeks viser den indledende fase af DIC.

3. Protrombintid.

Denne parameter evaluerer koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer i plasmaet, dvs. den første fase strømmende hæmostase.

Øget tid finder sted på:

• leversygdomme;
• lupus;
• patologier af galdegangene;
• plasmatransfusioner;
• heparinbehandling.

Fald parameter viser:

• udviklingen af ​​DIC;
• tilnærmelse af leveringstid;
• modtager hormonale midler og præparater indeholdende protrombirovannye koagulationsfaktor.

4. Prothrombin indeks.

Denne designparameter er standardiseret. Det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​antikoagulationsbehandling. Stigningen i værdier for patienter får coumariner indikerer en reduktion i risikoen for blodpropper uden stærke blod fortynder.

Men hvis samtidig en indikator for øget og protrombintid, det indikerer tilstedeværelsen af:

• kronisk hepatitis;
• protein forstyrrelser;
• skrumpelever;
• DIC;
• vitamin K-mangel;
• genetiske sygdomme i blodkoagulation;
• utilstrækkelig produktion af fibrinogen;
• galde spasmer.

Lavere værdier indikerer:

• tromboemboli;
• trombose;
• graviditet;
• overtrædelse af plasmaet sammensætning.

5. Blodplader.

Denne indikator overvåger sammensætningen af ​​blod og hæmopoietiske system sygdomme. Forøgelse af antallet af disse celler er forbundet med hormonale stoffer eller af en tidligere operation.

Sænkning af koncentrationen af ​​blodceller antyder udvikling af:

• blod cancer;
• spinal patologier;
• leversygdom;
• trombocytopeni.

6. Aktiveret partiel thromboplastintid.

Analyse af blod koagulationsaktivitet omfatter en undersøgelse af alle koagulationsfaktorer. Denne parameter er kort kaldes APTT. Han er den mest følsomme over for forekomsten af ​​abnormiteter i kroppen.

Overstiger det normale område viser:

• resorption af blodpropper;
• hæmofili;
• manglende 2, 5, 8-10, 12 og størkningsfaktorer;
• autoimmune sygdomme;
• DIC;
• skrumpelever;
• Hageman sygdom;
• hepatitis.

Reduktion APTT er normal under graviditeten, samt dokumentation for:

• indledende stadier af DIC;
• udseende af maligniteter;
• indre blødninger.

7. Fibrinogen.

Mængden af ​​dette protein beskriver fremgangsmåden ifølge den sidste fase af hæmostase.

fibrinogenkoncentration øges med:

• betændelser;
• traumer informeret;
• vises i kroppen af ​​virus;
• udviklingen af ​​cardiovaskulære patologier;
• menstruation og huser;
• autoimmune patologier;
• nephritis;
• amyloidose;
• omfattende forbrændinger;
• pyelonefritis.

Reducere proteinniveauet indikerer:

• skrumpelever;
• leukæmi;
• genetisk mangel på fibrinogen;
• genitale cancere;
• akutte fase af DIC;
• forgiftning;
• mononukleose.

8. Varigheden af ​​blødningen.

Denne test er med til hurtigt at identificere den patologi af hæmostase systemet.

Vækst periode kan indikere tilstedeværelsen af:

• skrumpelever;
• hæmofili;
• hæmoragisk feber;
• trombocytopeni;
• gepatoza;
• hepatitis.

Resultatet er lavere end normen anses forkert og kræver re-undersøgelse.

Hvad hvis det opdages abnormitet

Efter modtagelsen af ​​de resultater, der blev fundet afvigelser fra de normale værdier, er det nødvendigt at tage fat hurtigst muligt at terapeuten eller en hematologist. Det er umuligt at uafhængigt fortolke resultaterne, som mange af de parametre anses kun sammen med andre, og indikerer ikke en alvorlig afvigelse.

Efter gennemgang af alle de indikatorer, kan lægen bestemme tilstedeværelsen eller fravær af patologi, samt deres grad. Hvis der på tidspunktet for undersøgelsen, skal patienter, der tager medicin meddele sin læge, da nogle væsentligt anderledes resultater.

Da de er påvirket af:

• menstruationscyklus;
• alder;
• ernæring;
• dårlige vaner;
• graviditet.

Oftest abnormaliteter forårsaget af dehydrering eller infektion. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere yderligere tests og særlige drikke regime.

Når detektering via analyse i hæmostatiske lidelser kan kræve behandling med:

1. Kontrikala og hæmostatiske midler, der øger niveauerne af fibrinogen;
2. Vitamin K;
3. transfusion af donorblod, som øger niveauet af fibrin;
4. Vikasola, som er en indirekte koagulant, forstørrelsesglas faktor af blodet;
5. Oprelvekina og hydroxyurinstof som styre koncentrationen af ​​blodplader;
6. Protamin, hvilket eliminerer virkningerne af heparinbehandling;
7. Kryopræcipitat, som behandler hæmofili og von Willebrands sygdom.

Disse midler administreres kun under tilsyn af specialister på hospitalet.

anbefales det at øge optaget at forøge den terapeutiske virkning:

• folinsyre;
• hytteost;
• mælk;
• ost;
• yoghurt;
• fisk;
• rødt kød;
• grøn;
• bælgfrugter og korn.

Kontrol af den hæmostatiske og hæmatopoietiske system er kun mulig, hvis den periodiske undersøgelse af blodpropper. Når der registreres afvigelser primære læge kan ordinere en mere omfattende undersøgelse af en biologisk væske, som kaldes en udvidet coagulogram. Rettidig indsendelse af disse analyser kan du gemme ikke kun sundhed, men også menneskeliv.

Forfatter: Anna Shalunova

Registrering af artiklen: Mila Friedan

Videoer om coagulogram

Komorowski vil fortælle om problemer med blodpropper: