Tyreotoksikose skjoldbruskkirtlen. Hvad er det, symptomer, behandling, ernæring for kvinder, mænd

Hyperthyroidisme er en form for skjoldbruskkirtlen sygdomme. Denne tilstand er forbundet med nedsat produktion af hormoner, og kan føre til alvorlige komplikationer med hjerte-kar, nervøs, fordøjelse og organer i synet. Årsagerne til sygdommen kan være som maligne tumorer og kronisk mangel på jod i kroppen.

Hvad er hyperthyroidisme skjoldbruskkirtel

Thyrotoxicosis skjoldbruskkirtel - en patologisk tilstand, hvor der er overskydende produktion af hormoner i kroppen. Overproduktion fejler i isolation: det forårsager forstyrrelser i driften af ​​alle systemer i kroppen, herunder hjernen.

Synonym med dette syndrom i forskellige lande er også hyperthyroidisme, Graves 'sygdom, Graves' sygdom, toksisk struma. Den varierede terminologi i forbindelse med den vigtigste grund ligger til grund for forekomsten af ​​sygdommen.

Typer af hyperthyroidisme skjoldbruskkirtlen

Der er flere klassifikationer af hyperthyroidisme baseret på forskellige kriterier:

1. Ved karakteren af ​​forekomsten: Endogen grund sygdomme i skjoldbruskkirtlen (TG); eksogent opstår når de indgives eksogent overskydende hormoner.
   
2. sværhedsgraden: Nem tyreotoksikose; gennemsnitlige vægt; tung, hvilket påvirker det kardiovaskulære system ( "cardiothyrotoxicosis"), der er en kronisk hjertesvigt og andre abnormiteter.
3. Af naturen af ​​strømmen: subklinisk (niveauer af hormoner T3 og T4 er i det normale område); åbenlys; komplikationer.
4. På de vigtigste årsag til sygdommen: Hyperthyroidisme - øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner i sygdommen Graves, multinodøs toksisk struma; destruktiv hyperthyreoidisme følge af ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen follikler hvor udgangen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet; medicamentosa - overdoser præparater indeholdende thyroideahormoner.

Stage og kvalitet af skjoldbruskkirtlen tyreotoksikose

Skelne mellem følgende stadier af sygdommen:

1. Mild tireotokskoza. Det er kendetegnet ved den minimale display, som består i at reducere kropsvægt til omkring 10%, faldende effektivitet og en konstant følelse af træthed. Hyppigheden af ​​hjerteslag forøget til 100 min.
2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad - nedsættelse af kropsvægt med 20%, takykardi til 120 slag / min, arterietryk 150/60 stige til fremkomst af symptomer fra synsorganer, et signifikant fald i effektivitet ...
3. alvorlig -.. takykardi over 120 slag / min, blodtryk 150-160 / 40, den totale invaliditet.

Sværhedsgraden af ​​symptomer og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger også af varigheden af ​​sygdommen, omfanget af hormoner i blodet og patientens alder.

I det sidste trin kan være thyrotoxic krise, der er kendetegnet ved udvikling af følgende abnormiteter:

• adrenal insufficiens;
• hjerte smerte, kvælning;
• øget fysisk aktivitet, som erstattes af fuldstændig apati og desorientering;
• epigastriske smerter, opkastning;
  
• venstre ventrikel og højre ventrikel svigt og andre sygdomme.

Symptomer på hyperthyroidisme skjoldbruskkirtlen

Thyrotoxicosis skjoldbruskkirtel - er en patologi, som er kendetegnet ved en lang række ikke-specifikke symptomer.

Blandt dem, der oftest er følgende symptomer (i parentes faste fælles symptom blandt patienterne):

• irritabilitet, irritabilitet og træthed, muskelsvaghed (99%);
• rystelser i hænderne, tunge eller hele torso (97%);
• overdreven sveden, varm hud, varme intolerance (97%);
• acceleration af hjertefrekvensen, blodtryksforhøjelse (90-95%);
• vægttab på trods af en god appetit (85%)
• dyspnø (75%);
• sløret syn, øjensmerte, fotofobi, visuel objekter split (54%);
• nedsat appetit, løs afføring (33%);
• overtrædelse af menstruationscyklus i kvinders knappe menstruation (22%);
• stigning i leveren størrelse (10%);
• smerter i hjertet (5%);
• skøre negle, hårtab (10%);
• lemmer hævelse (30%);
• øge "thyreoidea" (30%);
• psykiske lidelser og søvnløshed, hukommelsestab, angst (10%).

Årsager til hyperthyroidisme skjoldbruskkirtlen

Øget produktion af hormoner forbundet med sygdomme i skjoldbruskkirtlen selv, kan skyldes følgende årsager:

1. Giftig struma (Graves' sygdom). Oftest sker i unge og midaldrende op til 40 år. Blandt kvinder, forekomsten er 10 gange mere end mænd. Dette er en autoimmun sygdom, det vil sige det udvikles som følge af patologisk antistof. Karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​struma, sløret syn, hævelse.
2. Multinodøs toksisk strumaEller giftige adenom. Denne årsag er mest almindelig hos ældre patienter, der bor i områder med jodmangel (den centrale del af fastlandet og kontinenter). Indledningsvis er der en stigning i skjoldbruskkirtlen dannet diffus toksisk struma. Det er en slags udligningsmekanisme på den del af kroppen - i en celle af jodmangel krop vokse og de ophobes mutationer resulterer i udviklingen af ​​autonome skjoldbruskkirtlen begynder hormoner. Der er en multi-site giftige struma. I normal hypofysehormon reguleres af en mekanisme, antages det brudt i denne patologi. Dannelse af giftige struma sker i årtier, så denne form af sygdommen normalt påvises over en alder af 50 år.

   

3. Giftig adenom. Skjoldbruskkirtlen dannes større end en enkelt node cm 3, hvor den autonome produktion af hormoner. Denne patologi er også karakteristisk for ældre mennesker og ældre. Det er mere almindeligt i områder med utilstrækkelig jod indtag.
4. Akut eller kronisk thyroiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af flere typer af årsager (viral, autoimmun lymfocytisk subakut De Quervain, postpartum). Denne afbøjning kan forekomme med en periodisk ændring for hypothyroidisme, thyroid producerer utilstrækkelig, når mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Subakut thyreoiditis sker normalt mod SARS og varer ikke mere end 3 måneder, nogle gange op til 1 år. Varigheden af ​​autoimmun thyroiditis er et gennemsnit på seks måneder, hvorefter udvikler hypothyroidisme.

Andre årsager til denne sygdom er:

1. æggestok Struma - en tumor, der producerer thyroidhormoner. Dens symptomer er smerter i underlivet og lænden, menstruationscyklus og de fælles træk, der ligger i tyreotoksikose.
2. metastaserSom følge af kræft i skjoldbruskkirtlen.
3. postpartum thyreoiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen dannes hos kvinder i løbet af året efter fødslen. Dette skyldes undertrykkelse af immunresponset. Antistoffer kan passere placenta til fosteret, hvilket fører til udviklingen af ​​hans hypothyroidisme. Inddrivelse af barnet sker i et gennemsnit på 2 måneder.
4. malign tumorHidrørende fra celler af den ydre del af embryo (chorion).
5. overdosis af narkotika: Or iodholdig hormoner.

Omkring 80% af tilfældene af hyperthyroidisme forbundet med diffus toksisk struma.

Negativ indvirkning på produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan have så modtager følgende lægemidler:

• lægemidler anvendt i behandlingen af ​​kardiovaskulær sygdom (dopamin, dobutamin, Korotrop og andre);
  
• glucocorticoider, der påvirker hypofysen;
• betablokkere;
• NSAID;
• andre stoffer - furosemid, heparin, sulfonylurinstofderivater.

Hyperthyroidisme kan forekomme i brugen af ​​fødevarer, der indeholder store mængder af iod. Således er en kost baseret på hyppig dosering af fastfood fører til det faktum, at kroppen modtager dagligt til 1000 mg af stoffet.

Højere doser af iod kan være til stede i urte- og vitaminpræparater. Det er også en væsentlig kilde til kød, der omfatter dyrs skjoldbruskkirtier. Ved regelmæssig brug af disse produkter gradvist ophobes jod forekommer i høje koncentrationer.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen tyreotoksikose

For at identificere hyperthyroidisme skjoldbruskkirtlen udføre følgende grundlæggende typer af analyser og instrumental undersøgelse:

• KLA, OAM, blodkemi;
• bestemmelse af niveauet af glucose, skjoldbruskkirtelhormoner T3, T4, TSH i blodet;
• Påvisning af antistoffer mod thyreoideastimulerende hormon i blodet;
• Thyroid ultralyd til at bestemme tilstedeværelsen og forøgelse af kræft nodules deri.

Ifølge vidneudsagn, de kan tildeles:

1. Thyroid biopsi til cytologisk undersøgelse for at udelukke malignitet i dette organ. Pris for medicinsk procedure - omkring 1000 rubler.
   
2. Scintigrafi under anvendelse af radioisotope stoffer. I private klinikker omkostningerne ved en sådan undersøgelse i gennemsnit er 3.000 rubler.
3. EKG (100 gnide.).

Derudover kan det være nødvendigt at konsultere fagfolk såsom:

• øjenlæge - til evaluering og behandling af synsforstyrrelser;
• neurolog - tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i centralnervesystemet;
• infektionssygdomme, Ørelæge, TB læge, tandlæge eller gynækolog - til påvisning af infektionssygdomme;
• dermatolog - ved mucosal ødem.

Det mest markante træk ved sygdommen er faldet i TSH-niveauer mindre end 0,5 mIU / L.

Derudover kan de sygdomsårsager identificeres på grundlag af følgende kriterier:

• Øge T3, T4, antistofkoncentrationer thyroidhormon - autoimmun hyperthyroidisme;
• Normale niveauer af T3, T4, TSH koncentration <0,1 mIU / L - skjult thyrotoxicosis;
• forøget blodsænkning - et karakteristisk træk ved subakut thyroiditis de Quervain;
• en forøgelse af hCG i blodet - en malign tumor af CVS;
• hypoekkoisk dannelse, forkalkning, fremspiring node uden for dens kapsel på thyreoidea ultralyd billeder - cancer;
• capture reduktion radioaktiv scintigrafi - subakut eller postpartum thyroiditis;
• øge deres fangst - patologier forbundet med øget produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen.

Hvornår skal se en læge

Manglende rettidig behandling af denne tilstand kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor, i den samtidige tilstedeværelse af mindst 3 ovenstående symptomer, bør du konsultere en læge. Baseret på visuel inspektion og analyse det er henvist til en endokrinolog.

Thyrotoxicosis skjoldbruskkirtlen kan forløbe på en let måde uden at forstyrre driften af ​​andre organer og kliniske manifestationer. I dette tilfælde en dynamisk observation i 4-6 uger, hvor foreskrevne periodiske kontroller.

Hvis dynamikken i forringelse af laboratorieparametre er lagret, begynder lægemiddelterapi. I mildere former for autoimmune tyreotoksikose det muligt spontan remission.

Forebyggelse af hyperthyroidisme skjoldbruskkirtel

Forebyggende foranstaltninger til at forebygge udviklingen af ​​hyperthyroidisme kan nævnes:

1. Brug af skaldyr indeholdende en forøget mængde jod og salt tilsat jod. Den daglige behov i denne spor for en voksen er omkring 150 mikrogram. Ifølge lægelige undersøgelser i Rusland jod indtag fra fødevarer er 2-3 gange lavere end normalt. Når afsløre mangel på sporstoffet skal regelmæssigt tage stoffer.
   
2. Anvendelsen af ​​iodholdige hormoner og midler receptpligtige, med periodisk overvågning af blodkoncentrationer af bioaktive stoffer.
3. Rettidig behandling efter lægehjælp i tilfælde af tegn på uregelmæssigheder i sundhed.
4. Sund livsstil, styrke den samlede immunitet, forebyggelse af smitsomme sygdomme.

Fremgangsmåder til behandling af thyrotoxicosis skjoldbruskkirtel

Klinisk håndtering af hyperthyroidisme afhænger af årsagen grund af hvilket sygdommen er dannet. De basiske lægemidler er tireostatiki og radioaktivt iod.

følgende retableringsmetoder anvendes i tireotoksicheskom Stroke:

• jod indgivelse af lægemidler, corticosteroider;
• eliminering af dehydrering og elektrolyt forstyrrelser ved hjælp intravenøs infusion;
• reduktion af neural stimulation (i);
• eliminering af hjerte- svigt af venstre ventrikel;
• plazmafarez at reducere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

medicin

Tyreotoksikose skjoldbruskkirtlen - er en multifaktoriel sygdom.

Hans behandling udføres som følger:

1. toksisk adenom - først udpeget af en kort behandlingsforløb eller thioamid tireostatikami: Metamizol (den gennemsnitlige pris - 10 rubler. 10 tabletter) propylthiouracil (500 rubler. 20 fane.). Derefter - et radioaktivt jod terapi. Ved indgivelse til patienten it isotoper er koncentreret i skjoldbruskkirtlen, ødelægge unormale celler. Så tildelt hormonbehandling for livet.
2. Den akutte fase af thyroiditis af enhver form - beta-blokkere: Inderal (30 rubler. 50 fane.), Topamax (750 rubler. 60 kapsler) Betalok KRC (150 rubler. 14 fane.).
   
3. Diffuse og multinodøs toksisk struma - tireostatiki anført ovenfor, behandling med radioaktivt jod.

thioamid behandling er mest effektiv, når en lille Craw, så når de første symptomer på sygdommen bør konsultere en læge.

Den gennemsnitlige dosis af propylthiouracil er 300 mg per dag i 3-4 opdelte doser, og varigheden af ​​administration - 3-6 uger. Vedligeholdelsesdosis (5-15 mg per dag) kan administreres til en patient inden for et år. Halvdelen af ​​patienterne efter en sådan behandling er observeret remission.

traditionelle metoder

De mest effektive midler til national behandling af thyrotoxicosis og deres metoder er anført i tabellen nedenfor:

Hovedbestanddelen	madlavning opskrift	Doseringen per dag	Varighed af	Egenskaber
hørfrø	12 timer. l. sukker og 1 liter kogende vand. Kog i 10 minutter. (Ved lav varme). Der afkøles til 40 ° C	150 ml, 6 gange	1-2 uger.	Ske i form af varme. Gentag om nødvendigt
Roden af ​​Potentil hvid	Grind råvarer. 2 spsk. l. tilføje 0,5 liter vodka. Indgyde 3 uger. i mørke, ryster lejlighedsvis. Sammensætningen af ​​stammen	Først 10 dråber 1/3 teknik. vand. Derefter bringe op til 35 dråber.	1 måned, break -. 7-10 dage, så en gentagelse, indtil fuld helbredelse	Balance kan fyldes med vodka, insistere 3-4 uger. og drikke 40-50 dråber
Grass Lycopus europæisk	Grind råvarer. Hæld 1 spsk. kogende vand, lad afkøle, stamme	¼ Art. 3 gange om dagen	3 ugers pause -. 1 uge, derefter gentage indtil bedring.	Opbevar i køleskabet. Du kan forberede infusion af alkohol svarende til den hvide Potentil (i samme forhold)

Lang tids brug af de ovennævnte urter sikkert for sundhed og er effektiv til at fjerne struma, hyperthyroidisme og neurologiske manifestationer.

Andre metoder

Foruden konservativ behandlingsmetode under anvendelse af midler med thyreostatisk effekt kan kræve kirurgisk indgreb - fjernelse af skjoldbruskkirtlen (helt eller delvist). Operationen udføres i tilfælde af, at hyperthyroidisme er livstruende i naturen, fører til alvorlige komplikationer med hjerte-kar og andre systemer.

Kirurgisk indgreb er angivet i følgende tilfælde:

• samtidig med mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen;
• for de patienter, der ønsker at slippe af med de manifestationer af hyperthyroidisme, men er ikke enige om det radioaktive behandling;
• hos gravide kvinder i tilfælde af intolerance midler med thyreostatisk effekt;
• børn i fremskreden sygdom, med en stor eller multinodøs struma.

mulige komplikationer

Thyrotoxicosis skjoldbruskkirtel - en sygdom, som, hvis ubehandlet, kan føre til følgende komplikationer:

1. Thyrotoxic krise. Denne tilstand er livstruende. Dens udvikling kan bidrage til langsigtet forløb hyperthyroidisme, infektionssygdomme, intensiv motion, kirurgi. For tung krise karakteriseret ved udvikling af akut hjertesvigt, svær rødme af ansigt, feber (op til 41 ° C), et skarpt fald i blodtryk, koma.
   
2. Stigningen i den venstre ventrikel af hjertet, den rigtige hjerte overbelaste det, udvikling af arteriel hypertension.
3. Dannelse af pulmonal hypertension som følge af en stigning i pulmonal vaskulær modstand. Dette kan resultere i højre ventrikel svigt, som fører til tidlig død af patienten.
4. Multisite giftige struma hos ældre patienter ofte har anfald af takykardi, atrieflimren, kongestiv hjerteinsufficiens.
5. Depression og psykiske lidelser (delirium, mani, skizoaffektive lidelser).
6. Nederlaget for øje - rødme og hævelse af øjenlåg, conjunctiva; skader på synsnerven og hornhinden, hvilket kan føre til total blindhed.

Tyreotoksikose farlig udvikling sygdomme i andre organer og systemer. Interferens med normal thyreoideafunktion i de tidlige stadier af udvikling er ledsaget af uspecifikke symptomer.

De fleste netop denne sygdom kan kun bestemmes ved laboratorie- og instrumentale undersøgelser. Behandling udføres under anvendelse af stoffer, der undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen, og også dens fjernelse eller destruktion af væv ved anvendelse af radioaktivt iod eller koncentreret alkohol.

Registrering af artiklen: Lozinski Oleg

Video af thyreotoksikose skjoldbruskkirtel

Tyreotoksikose. Behandling af hyperthyreoidisme. Klinik og diagnostik: