varikocele er en rent mandlig patologi forbundet med åreknuder venøs vasodilatation, som er placeret rundt om sædstrengen. Generelt varikocele betegner anatomisk-kliniske syndrom, som er karakteriseret ved forekomsten i pungen åreknuder knob og tilbagesvaling. Da patologi ofte forekommer hemmeligt, har de fleste patienter ingen anelse om den udviklende patologi. Sygdommen er farlig fald i testikelfunktionen evner overtrædelse zoospermatic aktivitet, infertilitet og mandlig overgangsalder. Som statistik viser, er omkring halvdelen af tilfældene af infertilitet hos mænd på grund af den eksisterende varicocele. Patologi behandles kirurgisk, men nogle gange er der et tilbagefald varicocele.Årsagerne til sådanne komplikationer er forbundet med bevaret tilbagesvaling af blodgennemstrømning gennem venen og andre faktorer.
Kliniske manifestationer
varikocele For sådan en mandlig sygdom er ofte karakteriseret ved en asymptomatisk, latent inden, så patienter ikke altid mærke til, at de udvikler eventuelle afvigelser. Normalt lærer patienterne om patologi ved tilfældig undersøgelse. Afhængig af den fase af udviklingen varikocele kan vise en svag stigning af pungen, dens hævelse( som regel den venstre), den trækker ømhed under gang eller kræfter fra det berørte testikel. Denne forsømmelse patologi smerte bliver permanent, intensivere, når du går, mens du holder selv i liggende stilling. Generelt kan smerten være smertende eller stump, der spænder fra mildt ubehag til svære smerter og en brændende fornemmelse i det berørte testikel.
Advarsel! Tilbagefaldssager efter operationen forekommer hos 1/5 af børnene og hos 1/10 af de voksne patienter. Vi anbefaler derfor, kirurgisk behandling, efter puberteten, når de postoperative komplikationer og tilbagefald risici er reduceret.
I løbet af dagen kan ændre intensiteten af smerter på grund af fysisk anstrengelse eller varme efter en lang ophold i en bestemt stilling( stående eller siddende), men hvis patienten løgne, smerten aftager. For sygdom kendetegnet ved fire-grade klassificering, hvor der kun kan detekteres den indledende grad af patologi ved anvendelse Doppler og ultralyd. Når den anden strøm detektere patologisk afvigelse kun i en stående position af patienten i tredje palperes varicer allerede i liggende stilling, mens den fjerde grad af abnormitet bestemt visuelt med det blotte øje. Foruden smertsyndrom med varicocele kan testikelatrofi observeres. Nogle patienter har seksuelle forstyrrelser, testikler kan reduceres, men på den ramte side er der nogle hængende pungen. Med den videre udvikling
varikocele, kan åreknuder bestemmes med kun én look. Nogle mænd bemærker forekomsten af frugtbare problemer, når reproduktionssvigt eller infertilitet udvikler sig. Symptomer på varicocele omfatter ændringer i forbindelse med spermatozoas kvantitative og kvalitative egenskaber. Ifølge eksperter, i varikocele skyldes dilatation af testikulære temperaturstigninger, hvilket har en negativ indvirkning på spermatogenesen. Blandt de ret sjældne tegn på patologi skelner urologer mulig dannelse i skrotet af forskellige former for hævelse.
Mulige komplikationer
patologi selv varicose testikulære årer er ikke farlige, men denne betingelse kan føre til uønskede konsekvenser, blandt hvilke de mest isolerede iskæmi testikel( eller hypoxi testisvæv), real tilbagesvaling af nyrerne og binyrerne i hulrummet i testiklerne, samt frit radikal akkumulering i testikel-væv, irriterende glandulære funktioner. Alle disse komplikationer patologi kan kollektivt forårsage infertilitet mandlige testikelatrofi osv. .
Som Varicocele blokerer strømmen af blod, temperaturaflæsningerne i testiklerne stiger, hvilket påvirker de motoriske evner sperm og spermatogenese. Infertilitet og varicocele har et meget tæt forhold. Ifølge observationer har 40% af hvert tusinde ufrugtbare mænd varicocele. Men efter det kirurgiske indgreb forringes komplikationerne beskrevet ovenfor.
Årsager til gentagelse
Selv om næsten alle operationer til eliminering af patologi ender med succes, bemærkes det ofte, at der er et tilbagefald varicocele. I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af patologi på fire måder. Denne mini-operation, åbne operationer ved hjælp af teknikkerne Ivanissevich og Palomo, mikrokirurgisk revaskularisering og endoskopi. Den laveste procentdel af tilbagefald( kun 0,6%) er karakteriseret ved mikrokirurgisk revaskularisering, hvilket angiver pålideligheden af denne kirurgiske teknik. For at reducere risikoen for postoperative komplikationer og tilbagefald er det nødvendigt at udføre operationen under stationære forhold. Hvis indgrebet blev udført på en ambulant basis, kan det være kompliceret mikrooperation:
- testikelatrofi, når der er en reduktion af patologiske og funktionelle lidelser i testiklerne;
- Gidrotsele, hvornår den operative indgriben i scrotal membranvæskens akkumulering opstår. For at eliminere en sådan komplikation skal en punktering udføres, eller operationen, der genopretter lymfatisk dræning, gentages.
Tilbagefald af varicocele kan forekomme efter laparoskopi, kompliceret ved venøs klipning, men heldigvis sker dette meget sjældent. Den mest almindelige risiko for komplikationer og tilbagefald er den traditionelle kirurgiske intervention. Problemet er, at i tilfælde af forværring af varikocele på testikel omkreds udvikle et net af anastomoser og kollaterale vener, som er små i diameter. Derfor er det umuligt at gennemføre mikrokirurgiske manipulationer på højt niveau uden brug af specialiserede instrumenter og udstyr. Nogle gange opstår postoperativ tilbagefald af en patologi på grund af problemvisualisering. Det skete, at kirurgen fejlagtigt bandagerede de forkerte åre, hvilket som følge heraf ikke førte til eliminering af patologi.
Nogle gange opstår varicocele på grund af bevægelsen eller opløsningen af et bestemt stof eller en særlig enhed, der skulle udføre lukningen af varicose-fartøjet. Hvis der efter en kirurgisk procedure forekommer et tilbagefald, skal specialisterne gennemgå en anden operation, da der ikke findes andre måder til effektiv behandling af den gentagne varicocele.
Generelt er tilbagefaldet af patologi hos voksne aldersgrupper forbundet med tekniske fejl, der er opstået under interventionen( utilstrækkelig længde af snittet osv.).Men det er muligt at forhindre gentagne komplikationer ved at foretage en yderligere grundigere undersøgelse af patienten før operationen ved hjælp af endoskopiske instrumenter.
Metoder til eliminering af gentagelse af
Kirurgiske måder at behandle en re-varicocele på er ikke så mange. Alle af dem foreskriver normalt en dressing af varicose skibe, som følge heraf blodstrømmen omdirigeres til sunde arterier.
Laparoskopi
Lignende behandling for varicocele udføres ved hjælp af et specielt stetoskop indsat i maveskavheden. Normalt tolereres en sådan indblanding godt, da den postoperative periode er karakteriseret ved et minimalt smerte syndrom og en kort restitutionsperiode. I de første par uger bør seksuel kontakt og fysisk aktivitet undgås. Ifølge statistikker, et år senere halvdelen af patienterne klare infertilitet.
Mikrokirurgisk dressing og excision af det berørte område af venen
Sådanne interventioner er en mere raffineret version af Ivanissevichs teknik. Operationen er karakteriseret ved en høj procentdel af det positive resultat, en lav risiko for postoperative konsekvenser som lymphostasis eller dropsy. Men der er operationer og ulemper - sandsynligheden for arteriel skade og den lange interventionstid er meget høj.
Teknik Ivanissevicha
Måske den mest almindelige terapeutiske procedure i varikocele, men har en masse mangler såsom lav effektivitet og høj risiko for komplikationer såsom arteriel skade eller hydrocele.
Shunting
En sådan indgriben er baseret på fremstilling af en shunt, som er beregnet til at omgå blodgennemstrømningen fra testikelvævets væv. Og den spermatiske åre sys i blodet i den hypogastriske eller ileum eller i låret på låret. Sådanne interventioner har ringe effektivitet, fordi risikoen for at udvikle trombose i den skabte shunt er stor.
endovaskulær scleroterapi
Denne interferens er af den lukkede karakter og involverer indføring i et åreknuder sklerosemiddel angiografisk måde, der fører til fastklæbning af venøse vægge. Operationen kan udføres på alle alder, men den bruges ganske sjældent, da ikke alt kirurgisk røntgenudstyr er tilgængeligt.
perkutan embolisering
sådan fremgangsmåde til behandling af tilbagevendende varikocele angår minimalt invasive og sjældent fører til komplikationer, men denne interferens kan forårsage ardannelse og venøs blokering, blokerer blodgennemstrømningen i testiklerne. Mikrokirurgisk
antegrad sclerotherapy
sådan fremgangsmåde er kombineret, kendetegnet ved høje effektivitet( op til 97%) og minimal traumatisering. Men kirurgisk indgriben har forskellig varighed, desuden har patienten en røntgen effekt.
Operationelle teknikker generelt er få, men det er svært at udpege en bestemt. Det bedste er de operationer, der gav den maksimale effekt og forårsagede ikke komplikationer og tilbagefald efter interventionen.
