MFJ( multifolllikulære æggestokke) - hvad er det, hvordan man bliver gravid?

Hvad er det?

Normalt bør hver kvindelig ovarie i begyndelsen af ​​cyklussen producere flere antralfollikler( højst 10 stykker).Under påvirkning af hormoner bliver en af ​​dem dominerende, kapslen er brudt og ægløsning forekommer.

Således spares en kvindes ovariereserve sparsomt, og evnen til at tænke teoretisk opretholdes i 45 til 48 år. Når

funktionsfejl i binyrebarken produktion og modning af antralfollikel destabiliseret, og i de fleste tilfælde er der to muligheder patologiske lidelser: multifollikulyarnye æggestokke( MFYA) og polycystiske ovarier( PCOS).

Og så, og en anden sygdom indebærer den uøkonomiske udgifter æggestokkene reserve af kvinder, provokerer udviklingen af ​​follikulært cyster og hæmmer evnen til at blive gravide. Lad os se på multifollikulære æggestokke, hvad det er, hvordan de påvirker graviditeten og hvordan de adskiller sig fra polycystiske æggestokke.

MFYA og PCOS: Hvad er forskellen?

Patienter, der lider af barnløshed og tvunget til hyppige ultralyd i forskellige klinikker, nogle gange konfronteret med det faktum, at en læge sætter ham på en undersøgelse diagnose af PCOS, og den anden læge er overbevist om, at kvinden var MFYA snarere end polycystisk.

Der er også en kategori af specialister, som er overbeviste om, at begge disse diagnoser er identiske og ikke bør deles. Sådanne påvirkninger og forskellige diagnoser kan helt disorientere patienten og provokere en gynækolog til at foreskrive den forkerte behandling ifølge resultaterne af ultralyd.

For at undgå sådanne situationer er bedre at vælge en sådan en ultralyd diagnostiker, som også er en gynækolog, eller én, hvis praktisk aktivitet omfatter kun undersøgelser af kvindelige reproduktive system.

Som regel gør disse specialister ultralyd af æggestokke professionelt og med langt større kompetence end generelle læger. Forskellen mellem disse to diagnoser er som følger:

• Echogenicitet - bestemmer vævstætheden af ​​det organ, der undersøges. Med MFN overstiger æggene i æggestokkene ikke livmoderens ekkogenicitet. I PCOS er det meget højere, æggelvævet er meget tættere end livmodervævets væv.
• Størrelsen af ​​æggestokkene - med OIE er æggestokkene lidt større end normalt. Ofte ligger værdierne i niveauerne 34-37 mm i længden og 18-22 i bredden. I PCOS er længden af ​​æggestokken altid over 40 mm, den erfarne ultralyd i dette tilfælde, selv før målingerne bestemmer, at de er stærkt forstørrede.
• DEGA hormoner og 17-OH progesteron er hanlige hormoner produceret af binyrebarken. Med MPL holdes deres værdier inden for det normale område( tilladt selvom de er i normens øvre grænse).Med PCOS er niveauet af disse hormoner altid forhøjet.
• Størrelsen af ​​follikler - begge diagnoser tyder på flere follikler i æggestokkene, men med MFJ er deres diameter ikke større end 9 mm. I PCOS når mange af disse follikler en stor størrelse, men ingen kan løfte.
• Tykkelsen af ​​follikelkapslen - med PCOS er kapslen af ​​follikelen altid stærkt fortykket. Derfor kan selv om ægget modnes i det, kan det ikke gå uden for, selvom en tilstrækkelig mængde af LH-hormonet produceres i kvindens krop. Således dannes den follikulære cyste. Med MFJ forekommer sådanne cyster også, men meget sjældnere( ikke mere end 2 gange om året).
• Placering af follikler - på ultralydsmaskinen tydeligt synlig, hvor follikulært apparat er placeret. I AMF er antralfolliklerne diffust beliggende. Med PCOS er de næsten altid placeret omkring periferien i form af en halskæde.

Det er vigtigt, at lægen ultralyd diagnostiker stand til at bestemme korrekt diagnose, fordi behandlingsregimer multifollikulyarnoy og polycystisk ovariesyndrom strukturer er forskellige, kræver forskellige tilgange og teknikker.

Symptomer på multifolllikulære æggestokke, resultater af ultralyd

Symptomer på MFN kan enten være indirekte eller direkte, detekteres ved hjælp af ultralyd. For at diagnosticere styres gynækologen af ​​patientens klager og ultralydsresultater.

Manifestationer af multifollulært ovariesyndrom:

• Anovulatoriske cykler - kan være til stede op til 5 gange om året.Årsagerne er enten ikke-fremkomsten af ​​den dominerende follikel eller udseendet af en follikulær cyste. Fraværet af ægløsning bør bekræftes ved resultatet af follikulometri, snarere end at være en tilbagetrækning af en kvinde baseret på vedligeholdelsen af ​​BT-skemaet og brugen af ​​ægløsningstest.
• Infertilitet - er en konsekvens af hyppige anovulatoriske cyklusser. Men i tilfælde af MFW er det nok for ægtefællerne at bruge ultralyd til at fange det øjeblik, hvor ægløsning vil forekomme og forsøge at blive gravid. Med PCOS ville denne taktik ikke have hjulpet - polycystose forårsager konstant manglende ægløsning.
• Uregelmæssig menstruation - er resultatet af funktionsfejl i æggestokkene, som et resultat af hvilket den første fase af cyklussen bliver lang, og i stedet for de 12-14 dage strakt til 30-40 dage. Så begynder anden fase, som med multifollikulære æggestokke varer i gennemsnit 8 til 10 dage. Det ser således ud til, at menstruationscyklusen hos en kvinde med MPJ ofte strækkes i 40 til 50 dage.

Symptomer på MFIA for ultralyd:

• Æggeblomme lidt forstørret og lidt over normen.
• Ægogeniciteten af ​​æggestokkene er mindre end livmoderens ekkogenicitet.
• Flere anale follikler( mere end 20), en størrelse på højst 9 mm i diameter.
• Kapslen af ​​den dominerende follikel er ikke fortykket.
• Antralfollikler har en diffus placering i stroma.

kompetente specialister har fundet tegn på æggestokkene multifollikulyarnyh allerede ved det første besøg i USA, selv om den præ under flere cykler ikke er blevet gjort follikulometry at afgøre, om ægløsning.

Graviditet og multifollikulyarnye æggestokke

Hvis undfange et barn allerede har fundet sted, har MFYA ikke påvirke drægtighed. Denne diagnose fremkalder ikke en øget produktion af DHEA og 17-OH progesteronhormoner, hvilket ville være en trussel mod fosteret og ville kræve konstant korrektion i begyndelsen af ​​graviditeten.

største vanskelighed, hvordan at blive gravid ved multifollikulyarnyh æggestokke er, at par regelmæssig ægløsning er vanskeligt at opnå, at være i stand til at forsøge at forestille sig et barn i hver cyklus.

• Der er kun én vej til dette: at eliminere det hormonelle svigt, hvilket forårsagede væksten af ​​den dominerende follikel og endometrium.

Hvis hormonkorrektion ikke hjælper - bør parret kontakte en reproduktiv gynækolog, der vil ordinere stimulering af ægløsning. Siden starten af ​​cyklussen vil en kvinde regelmæssigt injicere lægemidler, som stimulerer follikelets vækst.

Hver 2. dag udføres ultralydsovervågning, hvorved lægen vil observere, hvordan patientens æggestokke reagerer på indgivelsen af ​​lægemidlet.

Når diameteren af ​​den dominante follikel når et højdepunkt, ville kvinden gøre injektion af hCG til integriteten af ​​kapslen blev brudt, og ægget var i stand til at komme ud og komme ind i æggelederen.

Men når ægløsning stimulation er nødvendigt at overveje:

• første den dominerende follikel kan modnes mere og de alle i løbet af dagen kan sovulirovat.
• For det andet kan de dominerende follikler modnes ikke i en, men i to æggestokke, og æggestokkene kan begynde at ægløses sammen. Derfor skal lægen, inden behandlingen påbegyndes, advare patienten om den store risiko for flere graviditeter.

Behandling af MFIA - korrektion af hormonel baggrund

Hærdning af multifolllikulære æggestokke er fuldstændig umulig. Imidlertid kan det ved hjælp af hormonkorrigering opnås, at æggestokkene i hver cyklus trods produktion af et stort antal antralfollikler vil være stabile i stand til ægløsning.

Dette normaliserer først cyklen, og for det andet - vil give kvinden en normal mulighed for at blive gravid.

Cure hormonelle niveauer bør tage gynækolog-endokrinolog, hvis opgave vil omfatte indvirkningen på hver hormon involveret i processen af ​​æg modning og graviditet vedligeholdelse. Kvinder med MFYA normalt har lignende problemer med hormoner:

• Reduceret estradiol - korrigerede præparater indeholdende syntetisk estrogen analog eller herb-phytoestrogens. Dette hormon er i stand til at reagere hurtigt på behandlingen, og resultaterne af terapi kan ses allerede i den cyklus, hvor den blev startet. Med MFN kan en dominerende follikel begynde at vokse og endometrielaget tykke, selv med den langvarige første fase under administration af stoffer, som øger østradiol.
• Reduceret progesteron - også i stand til hurtigt at reagere på terapi. Forhøjes ved hjælp af syntetiske analoger af hormonet, som foreskrives i anden fase af cyklussen.
• Højt testosteron - svarer langsomt til behandling, så det tager flere måneder at bringe dette hormon tilbage til normal. Naturlige midler til at reducere det er næsten umuligt, så lægerne er tvunget til at ordinere kvinder stærke stoffer, hvis dosering skal vælges meget omhyggeligt.

Hvis lægerne formår at stabilisere hormoner, i tilstedeværelse multifollikulyarnyh æggestokke kan blive gravid og føde et barn sikkert.

Efter fødslen, kan en kvinde igen begynder at forfølge anovulatoriske cykler - men hvis det vil mødes for at planlægge en anden graviditet, kan hormoner være tilbage på et tidspunkt til at normalisere og gøre undfangelse.