Resektion af maven for vægttab. Prisen, som er den procedure, typer af fedme, kost efter anmeldelser

Overvægt er forbundet med infertilitet, diabetes, hypertension og andre almindelige sygdomme. Mulighed for at give en slankende kost og motion, medicinsk behandling.

Kirurgisk behandling (herunder gastrisk resektion) er den mest effektive måde at bekæmpe fedme, men er forbundet med en høj risiko for alvorlige komplikationer, og prisen er ikke altid til rådighed.

Hvad er gastrisk resektion, operationer

Gastrektomi - kirurgi til delvis eller fuldstændig (gastrektomi) fjernelse mave krop. Afhængigt af sygdommen er der forskellige typer af gastroplasty. Slankning er et langsgående gastrektomi (PHM). Det giver til fjernelse af 60-80% af volumenet af maven efterfulgt af reduktion af kontinuitet i mavetarmkanalen.

Som et resultat, maven har form af en smal muffe, så den procedure havde det alternative navn "ærme gastrektomi". Kirurgisk indgreb er rettet mod at begrænse optagelse af kosten energi ved at reducere mængden af ​​en enkelt fødeindtagelse.

fordele ved proceduren

Den vigtigste positive aspekt af fremgangsmåden - effektivitet. I de første 2 år efter operationen patientens legemsvægt, det overskydende reduceret med 60-65%.

Yderligere fordele omfatter:

• Muligheden for resektion laparoscopically (muffe-operation) undgår banet drift.
• Langvarig effekt af proceduren. Vægt stiger ikke i flere år.
• Gastrektomi påvirker ikke tarmene. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer, og fastholder åbenhed tarmens evne til at optage næringsstoffer fra maden.
• Muligheden i fremtiden, hvis det er nødvendigt, for at supplere resektion bypass.
• Nedsat appetit.
• Der kræves ingen forudsætninger mad disciplin.

Ærme gastrektomi er kendetegnet ved lav-traumatisk, så patienter, der kommer fra det på kort sigt.

mangler

Resektion af maven for vægttab, hvis pris - handicap sund krop er en ikke-fysiologisk metode, der kan forårsage besvær med at spise. For ærme gastrektomi er kendetegnet ved de risici og ulemper, der følger med ethvert kirurgisk indgreb: sandsynligheden for blødning, betændelse eller fælles uoverensstemmelser.

En særlig fare er den lange lodrette søm lækage ved maven. Selv om effekten af ​​proceduren varer længe nok, vil det ikke vare evigt. Over tid, maven strækker igen og kræver re-suturering.

For nylig, det har evnen til at fange form og volumen af ​​maven ved at placere den på toppen af ​​implantatet er fremstillet af neutralt materiale - permakola. Dette hindrer ekspansion af volumenet af maven, men metoden har ulemper: tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i kroppen, den høje pris på materialet.

Sammenligning af metoder med andre metoder til at reducere maven

Resektion - er ikke den eneste metode til at reducere mave volumen.

De følgende operationer anvendes til dette formål, og for at reducere sugeoverfladen af ​​mavetarmkanalen:

• ballonirovanie;
• Laparoskopisk justerbar banding (indsnævring) af maven;
• gastroptyxis;
• gastrisk bypass (gastroshuntirovanie).

Procedurer, som har forskellige grader af indgreb i kroppen, hver har fordele og ulemper.

Sleeve gastrektomi - en af ​​de mest komplicerede former for kirurgi, der involverer alvorlige uoprettelige konsekvenser for organismen. Superior til dets kompleksitet og graden af ​​angrebets kun gastrisk bypass. Den nemmeste metode ikke indebærer kirurgi - ballonirovanie.

Ballonirovanie

Ballonirovanie - indføring i maven af ​​silicone blære med saltvand efterfulgt ved at fylde den. Ballonen skaber en følelse af oppustethed i maven, og derved reducere appetit.

Sammenlignende egenskaber ballonirovaniya og resektion:

kriterium	Ballonirovanie	ærme gastrektomi
Behovet for at blive på hospitalet	ingen	3 dage.
effektivitet	Tab på 40% af overvægt	Tab på 60-65% af overvægt
Kompleksiteten af ​​fremgangsmåden	Enkel manipulation, som ikke kræver operation	kompliceret kirurgi
sandsynlige komplikationer	Mulig kvalme og opkastning i de første ballon iført dage, kløften cylinder	Blødning, betændelse i leddene uoverensstemmelse
Varigheden af ​​effekt	Efter 6 måneder. ballonen fjernes. Hvis kroppen ikke er vant til den nye kost, vil vægten tilbage.	Effekten holder i flere år og derefter kan re-suturering.

banding

Gastrisk banding - komprimering af den øvre del af silicone ring. Maven er opdelt i to sektioner: en øvre (lille) og nedre (vigtigste volumen i maven). Øvre division på grund af små størrelser hurtigt fyldt med mad, så følelsen af ​​mæthed kommer med en lille mængde spist.

Komparative karakteristika banding og resektion:

kriterium	banding	ærme gastrektomi
Behovet for at blive på hospitalet	en dag	3 dage
effektivitet	Tab på 40-50% af overvægt	Tab på 60-65% af overvægt
Kompleksiteten af ​​fremgangsmåden	Det kan gennemføres minimalt invasiv teknik	kompliceret kirurgi
komplikationer	Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme (svøbet) i kroppen	Blødning, betændelse i leddene uoverensstemmelse

Resektion af maven for vægttab, hvis pris er sammenlignelig med prisen på banding - en hurtig måde at reducere kropsvægt. Vægttab i den monterede bandage er langsommere end efter ærmet gastrektomi. Det skaber ekstra besvær silikone ring, som skal regelmæssigt udfylde væske.

gastroptyxis

Når gastroptyxis mave foldes ved den store krumning og syet på en bestemt teknik, så at det tager form af et rør.

Komparative karakteristika delsen og gastrisk resektion:

kriterium	gastroptyxis	ærme gastrektomi
Behovet for at blive på hospitalet	2 dage	3 dage
effektivitet	30-55% tab af overvægt	Tab på 60-65% af overvægt
Kompleksiteten af ​​fremgangsmåden	Laparoskopisk kirurgi uden indsnit indre organer	kompliceret kirurgi
sandsynlige komplikationer	Problemer med at spise	Blødning, betændelse i leddene uoverensstemmelse
Varigheden af ​​effekt	Proceduren er nyt, så resultaterne af dataene på lang sigt otsutsvuyut	Effekten holder i flere år og derefter kan re-suturering.

bypass

Gastroshuntirovanie - separering af en lille del af maven og dens forbindelse med tyndtarmen at omgå gastrisk tarmkanalen. Fremgangsmåden er med til at reducere absorptionen og optagelse af næringsstoffer.

Komparative karakteristika bypass og resektion:

kriterium	Gastroshuntirovanie	ærme gastrektomi
Behovet for at blive på hospitalet	3-4 dage	3 dage
effektivitet	Tab af 70-80% af overvægt	Tab på 60-65% af overvægt
Kompleksiteten af ​​fremgangsmåden	En mere kompliceret operation end resektion	kompliceret kirurgi
sandsynlige komplikationer	Utilstrækkelig optagelsen af ​​vitaminer og mineraler, kvalme, opkastning	Blødning, betændelse i leddene uoverensstemmelse
Varigheden af ​​effekt	Kropsvægten faldt 1-2 år, og derefter stabiliserer sig på en ordentlig måde at leve ikke øger	Effekten holder i flere år og derefter kan re-suturering.
Den reversibilitet af virkningerne af (muligheden for et opsving i anatomi)	der er	ingen

Indikationer for resektion

Indikationen for kirurgi er svær overvægt (BMI større end 40) i kombination med comorbiditeter i fravær af patientens disciplin til udførelse terapeutiske procedurer korrektion af legemsvægt.

Sleeve gastrektomi er tildelt til patienten, hvis det er ledsaget af fedme komplicere patologier:

• diabetes;
• ufrugtbarhed;
• hypertension;
• åreknuder;
• ledsygdomme;
• hjerte- eller lungesvigt;
• apnø (en kort afbrydelse af vejrtrækning under søvn);
• metabolisk syndrom.

Gastrektomi er anvendelig i tilfælde, hvor målet vægttab er ikke mere end 50 kg, og prisen er tilgængelig for patienten.

Kontraindikationer for gastrisk resektion

PHM har følgende kontraindikationer:

• ascites;
• sygdomme i mave-tarmkanalen (øsofagitis, øsofageale varicer, levercirrose, mavesår og duodenalt ulcus, pancreatitis);
• forstyrrelser i psyken;
• nyresygdom;
• alkoholisme;
• alder under 18 år;
• modtager steroid hormonale lægemidler kontinuerligt;
• autoimmun bindevævssygdom.

Gastrektomi udføres ved anvendelse generel anæstesi, så den kan blive kontraindikationer kirurgiske procedurer under generel anæstesi: sygdomme i det kardiovaskulære system, lunger, forstyrrelser i systemet hæmostase. Timing betingelser, der forårsager svigt af transaktionerne - graviditet, og infektiøse processer, der forekommer i kroppen.

Hvordan forbereder til operationer

Efter udnævnelsen af ​​den dato, hvor proceduren bør være:

1. Afslut ryge for 6 uger før operationen.
2. Præoperativ kost ved at spise 2-6 uger før operation: forbruge mere protein og mindre vand og kulhydrater. Resultatet er reduceret under kirurgi risiko for blødning og letter gendannelsesprocessen, leveren størrelse er reduceret, hvilket letter kirurgens arbejde.
3. Øge motorisk aktivitet.

Patient operere på en tom mave. Om aftenen før operationen skal være let at have middag og sætte en udrensning lavement, tage et bad. Årsagen til overførslen kan tjene som menstruation, let forkølelse. Før operationen, er patienten tilføres på en særlig kost, som forhindrer forurening af slaggen legeme.

Inden operationen, skal du:

• fjerne kosmetik, herunder neglelak;
• fjerne tandproteser;
• tømme blæren.

Som består i at

Der er to varianter af ærmet gastrektomi: åbne og laparoskopiske. Begge metoder til generel anæstesi. En laparoskopisk fremgangsmåde er mere foretrukket, fordi det har en mindre traumatisk. Røret med videokameraet på enden indføres i bughulen. Det resulterende billede kan ses på skærmen.

Med fokus på videooptagelser, fjerner kirurgen maven del af specielle manipulatorer og forbinder kanten af ​​den resterende del af kroppen parentes. Sømmen er tæthedsprøves: mave fyldt med en farvet væske, er en yderligere strømningsrum fastgjort.

Laparoskopi er ikke relevant, hvis maven var sammenvoksninger efter tidligere kirurgi.

I et sådant tilfælde, strimlen operation. Algoritmen er magen til virkningen af ​​de nærmere vilkår for laparoskopisk metode, med den forskel, at snittet i patientens mave og lægen arbejder gennem det. Ved afslutningen af ​​manipulation af bughulen sat drænrør at dræne væske. Det blev trukket tilbage et par dage senere.

rehabilitering periode

Efter proceduren patienten er placeret på ryggen, hovedet drejet til siden, er puden mangler. Med dette sikres en stabil kropsholdning cerebral blodstrøm, eliminerer muligheden for kontakt med slim og opkast luftvejene.

FIELD suturemballage cover sand eller is at de ikke beskadiges. Drives under kontinuerlig overvågning for at fuldføre en udledning fra anæstesi. På den første dag efter operationen patienten administreres smertestillende subkutant hver 4-5 timer.

For at undgå dannelse af blodpropper i blodkar, er der truffet foranstaltninger:

• tilstrækkelig væskeindtag;
• motoriske aktivitet hos patienten i sengen, herunder postoperative øvelser;
• løfte patienten ud af sengen så hurtigt som muligt.

Længerevarende faste kan forårsage en krænkelse af spyt, hvilket igen fremkalder betændelse i ørespytkirtlen. For at undgå dette, anbefales det at tygge uden synke, kiks eller skiver af citrus. Postoperativ tilstand bestemmes for hver patient separat baseret på egenskaberne af organismen.

Mulige tidlige komplikationer

Umiddelbart efter resektion af følgende komplikationer kan udvikle:

• Blødning i det gastriske lumen. Dens symptom - intens opkastning blod. At overvinde komplikationer først gennemført konservativ behandling - koldt påført på maven, blodtransfusioner, medicin indgives (menadion, calciumchlorid). Hvis foranstaltningerne har haft nogen effekt, kræver gentagne kirurgiske indgreb.
• Blødning i bughulen bestemmes ved de følgende symptomer: hurtig forringelse sundhed, svimmelhed, takykardi, nedsat blodtryk, besvimelse. Alle disse symptomer er forårsaget af at udvikle akut kredsløbssvigt. nøddrift udføres for at stoppe abdominal blødning.
• Svigt af den lange langsgående søm er fyldt med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i peritoneum, som er et symptom på mavesmerter.
• Blødning fra milten., Milten fjernes for at stoppe den.

Tidlige komplikationer ses hos 4-6% af opererede patienter.

sene komplikationer

Ca. 6% af patienterne udviste fremkomsten eller forværret halsbrand. Dette er forbundet med skade på ventilen under proceduren, som forhindrer Scorede maveindhold i spiserøret. Efter ærme gastrektomi drives på ordinerende, reduktion af surheden i maven.

6% af patienterne havde ubehag i maven i maven. Dette skyldes vanskeligheder under passagen af ​​fødevarer gennem den smalle muffe. Denne komplikation kræver ikke behandling og passerer spontant inden for et par måneder efter operationen. Meget sjældent observeret sådanne langsigtede virkninger af gastrisk resektion som galdesten, forstoppelse, diarré.

Power postoperativt

I de første 2 dage efter resektion af maven ikke kan spise og drikke. Nødvendige stoffer indgives intravenøst ​​gennem en pipette. På den tredje dag patienten begynder at drikke vand i små slurke sjældne. Mængden af ​​vand er mindre end 2 kopper om dagen.

Gradvist bliver de første produkter introduceret:

• æg i rå form;
• olie;
• vegetabilsk bouillon;
• yoghurt;
• gelé.

Salt indtagelse er begrænset. På 6. eller 7. dag patienten spiser, klæbe et lavt kalorieindhold kost af flydende og semi-flydende fødevarer med en lille mængde af kulhydrater.

Gradvist kalorieindtag kan forøges til det normale. Flydende fødevare erstattes med pureret, tilberedningsmetode som - kogning eller dampning. Normaliseret ratio af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

I postoperative ikke spiser, forårsager øget produktion af mavesyre:

• nærende fisk og kød bouillon;
• svampe;
• stegt, fedtholdige fødevarer;
• drikkevarer, der indeholder koffein;
• akutte produkter;
• rugbrød;
• vegetabilske fibre;
• Alkoholiske drikkevarer;
• rå grøntsager.

Anbefalet øget indtag af vitaminer B og C.

Med hensyn til den normale kost, bør overholde visse regler:

1. spise små måltider 5 gange om dagen;
2. tygge maden;
3. ikke at drikke under måltider;
4. ikke tage efter et måltid liggende stilling;
5. ikke drikker kalorierige drikkevarer.

Uden at overholde ernæringsvejledning, vil vægttab ikke være stabil.

Pris gastrektomi i klinikker i Moskva, St. Petersburg, regioner

Omkostninger ærme gastrektomi klinikker kan angives på 2 måder:

• koster kun til driften;
• udgifter til tjenesteydelser.

Hvis klinikken angiver prisen kun for resektion af maven, bør det præciseres omfatter, om det på befæstelser materialeomkostninger. De indtager en betydelig andel af udgifterne til ærmet gastrektomi - omkring 50%.

For at finde ud af, hvor meget det vil koste at hele operationen bør klarlægges priserne på alle de nødvendige procedurer og instrumenter:

1. kirurgens råd.
2. Præoperativ evaluering omfatter det krævede minimum laboratorietest: komplet blodtælling og urinanalyse, koagulation, blod kemi og dens forskning om HIV og hepatitis. Tests kan tages gratis ved at kontakte klinikken i samfundet. Det kan være nødvendigt og andre tests, afhængig af diagnose og relaterede sygdomme.
3. Anæstesi.
4. Prisen for operationen.
5. Genoplivning.
6. Opholder sig i rummet, og postoperativ behandling af patienten.

Resektion af maven for vægttab, hvis pris komplekset dannes, omfattende:

• anæstesi;
• kirurgi;
• opholde sig i rummet i 5 dage;
• postoperative prøver og undersøgelser.

kompleks omkostninger er:

• Moskva - 220-270 tusind. gnide.;
• St. Petersburg - 200-220 tusind. gnide.;
• i andre regioner - 170-200 tusind. gnide.

Kirurgisk konsultation, indledende prøver og eksamen, ville intensivafdelingen skal betale ekstra.

Sammenligning med andre resektion procedurer reducere mave

Resektion af maven for vægttab, hvis pris er kun overgået omkostningerne ved bypass-operation er en af ​​de dyreste operationer, fedmekirurgi.

Priserne for kirurgiske metoder til at bekæmpe fedme varierer meget afhængigt af kompleksiteten og omkostningerne til materialer:

1. gastroshuntirovanie - 250-300 tusind. gnide.;
2. gastroptyxis - 170-180 tusind. gnide.;
3. banding baseret på den pris band - 100-150 tusind. gnide.;
4. ballonirovanie - omkring 65 tusind. gnide. (Ballon fjernelse - stadig 40-45 tusind. rub.).

Sleeve gastrektomi - en af ​​de dyreste måder at korrektion af vægten. Pris på grund af kompleksiteten af ​​procedurerne og de høje resultater i at reducere vægten patienter. Om effektiviteten af ​​gastrisk resektion er kun overgået bypass.

Nyttig video af gastrisk resektion til vægttab, fordele og ulemper ved denne operation

En gennemgang af operationen:

Ekspert udtalelse: