Urin dannes i nyrevæv af det menneskelige i bækkenet systemet, det ophobes derefter passere gennem urinlederen til blæren. Når en eller anden grund den vigtigste nyrefunktion forværres atrofier parenkym, nyre øget hydrostatisk tryk eller forstyrres strømmen af urin, det ophobes i nyrerne af en overskydende mængde af flydende, og begynder forløber patologiske udvidelsessystem kopper og bækken. En sådan betingelse i det medicinske sprog kaldes hydronefrose eller hydronefrose transformation.
hydronefrose nyre ofte diagnosticeres i den kvindelige befolkning 20-35 år, og ofte ensidig. Mændene, men ikke så ofte, også er omfattet af en sådan sygdom. En sådan patologi anses for at være meget farligt, fordi det kan føre til den absolutte nedsat nyrefunktion, der truer patientens liv.
kliniske billede af sygdommen
Denne nyresygdom er normalt karakteriseret ved en skjult passage, viser kun, når en infektion, skade eller palpering under fysisk undersøgelse. Nyre hydronefrose har ingen specifikke symptomer, der er typiske for denne sygdom. Typisk er sygdommen manifesteret smerte i taljen, maven, eller korsbenet langs urinlederen. Konstant nagende ømhed kan være berørt på ethvert tidspunkt og ændrer ikke intensiteten ved at ændre positionen af kroppen. I de indledende faser af hydronefrose smerte er noget der ligner nyrekolik. For smerter angreb karakteriseret ved forhøjet blodtryk, bughulen og bugen toshnotno-emetisk syndrom, overdreven hævelse.
Attention! Det sker ofte, at hæmaturi fungerer som det eneste kliniske manifestation hydronefrose transformation. Desuden mere end 75% af tilfældene påvises microhematuria.
nogle patienter kort før angrebet signifikant reducerede volumen af urinproduktion, selvom efter mængden af urin stiger igen. Hvis udviklingen af hydronefrose har nået fremskredne stadier, den skarpe smerte er ikke længere bekymret for patienterne. Hvis patologi er smitsom natur, derefter til den vigtigste klinik kan føjes til den samlede stigning i temperaturen. Den store mængde af besparelser urin sige, når de opdager i hypochondrium tumordannelse. En sådan funktion er vigtig. Nogle gange er den eneste klinisk tegn på sygdom stikker hæmaturi, hvilket indebærer tilstedeværelsen i urin blødning urenheder. Nogle patienter med hydronefrose Bemærk udseendet af smertefuld og hyppig vandladning.
patologi klassifikation
faglært hydronefrose klassificeres efter dets udviklingsstadier:
- Jeg refererer til den tidlige fase af udviklingen. I bækkenet og koppen opsamler overskydende urin, hvorved trykket i disse sektioner stiger, tvinger dem til at strække( pyelectasia).Væggene i disse sektioner renal anderledes høj elasticitet, så det første trin nyre stadig formår at klare den øgede tryk inde i det;
- II fase er karakteriseret ved tab af renal funktionalitet, næsten 30-40%.Dette skyldes strækning og bækken kopper under påvirkning af fluidtryk, hvilket fører til en udtynding og strukturelle ændringer i nyrevæv;
- III nyresvigt atrofi er kendetegnet ved 70-100%, hvilket er ledsaget af en fordobling bækken og skålen( gidrokalihoz);
- IV fase er kendetegnet ved, at nyren er fuldstændig ophører med at fungere, er det mest typisk for to-vejs proces.
også klassificere hydronefrose:
- afhængigt af årsagerne til medfødte og erhvervede form;
- afhængigt af den ensidige ødelæggelse( venstre- eller højrehåndet), og bilateral hydronefrose;
- afhængig af forløbet af akutte og kroniske former.
Hvad er årsagen til hydronefrose
sygdom udvikles på grund af overtrædelse eller absolut ophør fremme af urin fra nyren til blæren der forekommer i et antal fysiologiske eller anatomiske faktorer. Hydronefrose regel indledes unormalt placeret nyrearterie, der forårsager kompression af ureter, urin dyskinesi, ureteroceles, retrokavalno beliggende ureter, urinvejsobstruktion, striktur af ureter og ventiler medfødte natur. Kan forårsage sygdom og ekstra renal fartøj passerer til bunden af de knopper fra aorta. Denne ekstra fartøj placeret på tværs ureter og presser på det, der fører til en indsnævring.
sekundær form af sygdommen ofte udvikler sig på baggrund af urologiske patologier, såsom prostata eller urin tumorer, nyresten patologi, forsnævring af urinvejene traumatisk ætiologi infiltration af bækken væv eller retroperitoneal fedt, ændringer i urin inflammatorisk system tumormetastase til abdominale lymfeknuder, spinal beskadigelse, der forårsagermocheottoka overtrædelser.
Forsigtig! Hvis du oplever skarp smerte i korsbenet, lænde eller maven, ledsaget af blodige urin urenheder, skal du bestå en omfattende undersøgelse, da en sådan klinik kan bevidne udviklingen af renal hydronefrose.
hydronefrose bilaterale karakter udvikler sig i det tilfælde, hvor i urinrøret og blæren opstår mocheottoka patologiske lidelser. Dette fører til øget væskeretention, hydronefrose forårsager tab af begge nyrer. Hvis der som følge af unødigt pres var også en udvidelse af ureter, det udvikler ureterohydronephrosis. Hos nogle patienter, patologi udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af forskellige forhindringer til mocheottoka ligesom sten, diverticulitis, tumor formationer, sporer eller ventiler. Sådanne hindringer kan være placeret i blæren, bækken, en ureteral væg, urinrøret, etc. Ved udviklingen af en sådan patologisk tilstand resulterende mislykket operation, nyre offset neuromuskulær patologi af blæren eller ureter. Mulige komplikationer
hydronephrotic
farlige komplikationer hydronefrose transformation er nyresvigt og atrofi. På grund af ændringer i vævet, nyrerne mister sin funktionalitet, og der kommer en fatal forgiftning udveksling af produkter. På grund af renale dysfunktion resterende nitrogen indhold stiger i blodet og andre stoffer, der normalt udsendes via nyrerne i urinen. At undgå fatal forgiftning, patienter viser fjernelse af det påvirkede organ, hvorefter patienterne udført hæmodialyse apparat med en kunstig nyre eller organtransplantation fra en donor. På baggrund af hydronefrose kan udvikle svære at hypertension terapi.
fleste tilfælde af hydronefrose( mere end halvdelen) er en venstre-side placering, omkring 40% af patologien påvirker højre nyre, og kun 5% af hydronefrose transformation er bilaterale karakter.
Hydronefrose farlig udvikling af nyresten, parallelt med, som kan udvikle pyelonephritis( en inflammatorisk sygdom i nyreparenkymet og nyrebækkenet systemet), komplicerer kun for patologi. Der er tilfælde, at konsekvensen af pyelonefritis blev dannelsen af nyre pus-fyldt sæk. For hydronefrose transformation kan også være kompliceret af den pludselige brud af koppen eller bækkenet, hvilket resulterer i en udstrømning af urin direkte i peritoneum. Hvis patologien er ledsaget af hæmaturi, så er der en reel trussel mod udviklingen af resistent anæmi ledsaget af en reduktion i hæmoglobin og røde blodlegemer.
korrekte tilgang til diagnose og behandling
Da hydronefrose er meget farligt ved den mindste mistanke om patologi skal screenes. Kun en kvalificeret læge under kraft ordentligt forstår situationen korrekt diagnosticere patologi og ordinere den nødvendige behandling. Et vigtigt skridt i diagnosen er at identificere de årsager, der førte til fremkomsten af sygdommen. Derfor diagnose er kompleks og omfattende. Til at begynde med patienten tager på laboratorieanalyse af urin og blod. Derefter specialister kontrollere på nyre ultralyd at bestemme, om ændringer i væv og de strukturelle dele af kroppen. For at bestemme graden af funktionelle nyrelidelser, patienter tilbringer angiografi, røntgen og CT.Efter bekræftelse af sygdomsbehandling bør begynde straks, da forsinkelse kan medføre komplikationer.
Advarsel! Ved hydronephrose transformation bør patienter ikke spise fede fødevarer og mere end 2 liter vand om dagen.
Det primære mål med behandlingen er at eliminere årsagerne til hydronephrose, og specialister bør gøre alt for at reducere bækkenet og sikre bevarelsen af nyrerne.Øvelse viser, at konservativ terapi ikke er i stand til helt at genoprette nyrefunktionen. Behandling med medicin hydronephrosis transformation sker normalt kun for at lindre symptomerne såvel som præoperativ behandling. Kirurgisk indgreb kan helt lindre patienten eller delvis reducere de kliniske symptomer på hydronephrose. Alt afhænger af patologiens forløb og dets opdeling.
I akut flow med en speciel drænnål fjerner specialister urinen fra nyrerne. Hvis sygdommen er kompliceret af en infektionsproces og en blokering, indsættes et specielt kateter i nyrernes nyre for at tillade nyrerne at fjerne overskydende urin. Kirurgisk behandling er af en individuel karakter, men oftest udføres det endoskopisk. Den positive side af denne teknik er manglen på behovet for et stort snit, hvilket gør det mindre traumatisk og mere acceptabelt. Operationen udføres gennem to abdominale punkteringer, så risikoen for komplikationer er minimal. Ved orgelens død er fuldstændig fjernelse af den berørte nyre indikeret( eller to hvis hydronephrose er bilateral).
Hvis der er forhindringer for urinstrømmen, er det uundgåeligt uden kirurgisk behandling. Postoperativ rehabilitering varer cirka en måned, hvor lægen følger patientens tilsyn. Hele tiden gennemgår patienten terapeutiske procedurer for at genetablere nyrefunktioner, returnere arbejdskapacitet. Efter rehabilitering passerer patienten nogle få år med periodiske undersøgelser og overholder en specialiseret kost.
