Hvad er cerebralkarbonernes aneurisme og hvad er konsekvenserne af bruddet

cerebrale aneurismer er også kendt som cerebral, intrakraniel eller intrakraniel. Det er en udbulning på skibet. Nogle gange sker

brud, blødning i hjernen, hvor blodet olieforureninger ud i rummet omkring hjernen. Disse områder kaldes subaraknoidal, og derfor er denne form for blødning i hjernen kaldet subaraknoidalblødning.

Det er en af ​​årsagerne til slagtilfælde, kan føre til alvorlig hjerneskade og død.

statistiske indikatorer Om

i 0,2-3,0% af tilfældene er der et brud på en hjerne aneurisme blødning. For eksempel hvert år 30.000 af disse patienter, hvoraf 10-15% i USA dør, før de når frem til hospitalet, og mere end 50% dør trods passende behandling i løbet af de første 30 dage.

Selv fra dem, der overlevede, er mere end halvdelen udsat for permanent neurologisk handicap. Cerebral aneurismer kan blive syge i alle aldre, men oftere - i en alder af 35-60 år( oftest hos kvinder).

Årsager

Først og fremmest er det nødvendigt at nævne en genetisk disposition, som et resultat af, hvor der er forskellige defekter i karvæggen - udtynding eller mangel på elasticitet.

Så godt at vide på forhånd, om en person har lidt i familien af ​​sygdommen, som kan have en genetisk oprindelse.
En aneurisme rammer ofte mennesker, der har visse genetiske lidelser og kredsløbssygdomme.

Andre årsager omfatter aterosklerose, hovedtrauma, forskellige infektioner i nervesystemet.

Risikofaktorer omfatter rygning, høje blodlipider( hyperlipidæmi), forhøjet blodtryk og stofmisbrug.

kliniske billede

Mindre lækage af blod eller den pludselige udvidelse af aneurismet vægge kan forekomme, såkaldt, advarsel hovedpine, som imidlertid vanskeligt at skelne fra "normale" hovedpine som følge af andre årsager.

Når blødningen er alvorlig, er en meget alvorlig hovedpine typisk. Ofte vises det efter lidt spænding.

Smerter bør altid være et signal for korrekt undersøgelse. Det kan ledsage en lidelse af bevidsthed, bevægelse, i værste fald dør patienten.

ubeskadigede cerebrale aneurismer er muligvis ikke på alle, men omkring 40% af patienterne undertiden frembyde nogen af ​​de følgende symptomer eller kompleks:

• overtrædelse af perifert syn( sider, top og bund);
• vanskeligheder med at tænke eller udføre visse aktiviteter
• taleproblemer;
• problemer forbundet med opfattelse( berøring, varme, kulde, smerte);
• pludselige ændringer i adfærd;
• forringet balance og koordination af bevægelser;
• signifikant fald i evnen til at koncentrere;
• krænkelse af kortsigtet hukommelse;
• træthed.

Brain aneurysmbrud ledsages af forskellige symptomer på

• hovedpine( patienter beskriver undertiden det som "den værste hovedpine de nogensinde har oplevet");
• opkastning eller i det mindste en trang til at kaste op;
• stiv nakke- eller nakkesmerter;
• brudt eller forked vision;
• svækkelse eller følelsesløshed i lemmerne( undertiden halvdelen af ​​kroppen);
• smerter over øjnene og bag dem
• dilaterede elever;
• følsomhed over for lys;
• nedsat hudfølsomhed( ved berøring).

diagnostiske kriterier og metoder

Til diagnostiske formål er de følgende teknikker anvendt:

1. CT hjerne( computertomografi) er grundlaget for diagnose af en hjerneblødning - i nærvær af subarachnoid blødning er nødvendigt at lede efter en hjerne aneurisme. CT er en metode, hvor en patient passerer gennem en stor cirkulær enhed;I løbet af denne proces passerer røntgenstrålerne meget hurtigt gennem de tynde lag i hjernen, og resultatet bliver behandlet af en computer.
2. Lumbal punktering .Hvis resultaterne af CT-scanninger er normale, men patientens tilstand kræver en mistanke om aneurismebrud, udføres spinal( lumbal) punktering - punktering af rygmarvskanalen( et indsnit i ryggen af ​​rygsøjlen, som finder sted under lokalbedøvelse , siddende eller liggende på siden).Ved valg af en blodig væske( CSF) er blødning fra en aneurisme i hjernen brudt.
3. Cerebral angiografi af .At bestemme den nøjagtige position, størrelse og form af aneurismet bæres cerebral angiografi - billede cerebrale arterier ved injektion af kontrastmiddel. Klassisk angiografi udføres ved at indsætte et tyndt kateter gennem injektionsområdet med lokalbedøvelse;Kateteret indsættes derefter i halspulsåren, som leverer blodet til den relevante del af hjernen. Den såkaldte "spiral CT angiografi" kan vise hjernearterierne uden kateterisering gennem lysken - kontrastmidlet kan injiceres i en vene alene.

Mål og terapier

formål at behandle en hjerne aneurisme er at forhindre gentagen blødning, der bestemmer en høj procentdel af trusler mod patientens død eller andre alvorlige konsekvenser i tilfælde af brud.

På ethvert stadium behandling udføres på to måder: -( . Fra den engelske Clip - clips)

1. Microsurgical teknik klipning den cerebrale aneurisme. Med det bliver klemning af blodkar udført under opretholdelse af deres patency. Klipning udføres ved mikrokirurgi kraniehulen med åbningen( kraniotomi)
2. Endovaskulær fremgangsmåden udføres under røntgenstråler gennem et kateter. Under denne terapi bule særlige metalliske spiral indført i, der er dannet thrombus, hvorved bulen er lukket. I de seneste år, at mere og mere udbredte metode til indgivelse af et sådant forstærkende stent yderligere udvide funktionaliteten i den foreliggende fremgangsmåde til behandling. Behandlingen udføres ved at indsætte et kateter gennem lårarterien i lysken, og derefter - gennem karsystemet til de relevante hjernen fartøjer.

Ideelt set, du har brug for en beslutning inden for 3 dage fra datoen for påbegyndelsen af ​​blødning på grund af høj risiko for tilbagevendende blødning fra aneurismet har bristede;efter 72 timer på grund desintegration af hæmoglobin og frigivelse af giftige stoffer kommer til cerebrale vaskulære spasmer, er dog indikation drift på dette tidspunkt indstillet til strengt individuelt grundlag.

Udskudt beslutning udføres sjældent - for sen diagnose eller når patientens tilstand er så tung, at der er en risiko for alvorlige komplikationer i umiddelbar terapeutisk intervention. Procedurerne i dette tilfælde er de samme som i den akutte fase, men anvendes efter fjernelse af cerebral vasospasme.

Forløbet af hver terapimetode bestemmer den specifikke placering og form af konvexiteten, patientens tilstand, alder og andre faktorer. Hver af dem har fordele og ulemper.

Den endovaskulære metode er mere praktisk ud fra det synspunkt, at patienten ikke åbner kranialhulen kirurgisk. Men sammen med dette kan der være nogle komplikationer under operationen, for eksempel en aneurysmbrud under interventionen.

ulempe ligger også i mangel af en 100 procent garanti for, at spiralen, trådte kateter vil ikke flytte og aneurisme begynder at fylde igen.

I modsætning hertil med kraniet klipning åbningsoperationen betragtes, hvor patienten er fuldstændigt hærdet, ikke desto mindre, åben hjernekirurgi patienten er vanskeligere. Teamet af specialister, som en del af neurokirurger og radiologer, bestemmer hvilken behandlingsmetode der skal anvendes.

Hvad er faren?

Faren i denne sygdom kan forvente en patient fra begge sider.

Effekter af en aneurisme i sig selv

Ofte forekommer der alvorlige konsekvenser forbundet med sygdommens naturlige forløb. Forhøjet intrakranielt tryk forekommer som et resultat af ophobning af cerebrospinalvæske, hjerneødem og stigning blødning fra aneurismet.

En overtrædelse af bevidstheden udvikler sig til sit tab. Kramper( forsnævring) af cerebrale arterie, kan karvæggen forårsaget af omsætning af blødning føre til slagtilfælde, og mest sandsynligt inden for 4 -15 dage efter blødning;gentagne blødende aneurysmer forværre tilstanden.

komplikationer og konsekvenser i forbindelse med

I dette tilfælde kan diagnosen være allergiske reaktioner efter administration af kontrastmidler ved CT og angiografi, som åbenbart udslæt, trykfald, vejrtrækning problemer, ødem og blødning ved i lysken injektionen kateteret under angiografi.

Vanskeligheder forbundet med behandling af

Der kan være:

• slagtilfælde i det behandlede eller nærliggende fartøjs område;
• blødning aneurisme med indførelsen af ​​en spiral;
• dannelse af falsk aneurisme på injektionsstedet i ljummen;
• allergier, når et kontrastmiddel indgives;
• komplikationer efter anæstesi( hjerteanfald eller slagtilfælde).

Prognosen efter operationen er udefineret. Senlige komplikationer kan forekomme, for eksempel gentagne fremspring af blodkar i deres svækkede vægge. Enhver af disse komplikationer kan kræve yderligere kirurgi. Den 5-årige overlevelsesrate for patienter, der overlever en aneurisme, er 60% af tilfældene.

Sådan forebygges sygdommens udvikling?

Fra det genetiske synspunkt, for at forhindre en aneurisme kan gøre lidt. Du skal fortælle din læge om tilstedeværelsen af ​​sygdommen i familien, med henblik på at rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger med henblik på maksimal beskyttelse af vaskulære vægge mod de skadelige virkninger.

Det er obligatorisk at forhindre aterosklerotiske ændringer i vaskulære vægge. Denne kendsgerning har en signifikant virkning af rygning, så det bør naturligvis undgås.

Derudover bør der nævnes højt blodtryk, hvilket især kan være forbundet med en dårlig livsstil og en masse stress eller manglende bevægelse.

Fedme og en høj mængde lipider( fedtstoffer) i blodplasmaet er en anden potentiel "skaber" af aterosklerose. Som en regel kræver forebyggelse af aflejring af fedt i karrene en generel livsstilændring, herunder kost og inddragelse i et daglig antal tilstrækkeligt antal bevægelser.