PE - tromboembolisme i lungearterien: symptomer og behandling

Dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme har selvfølgelig det allerførste. Sådanne lidelser er normalt udsat for de ældre, men ofte patologiske processer og identificere i en tidlig alder.

særlige vanskeligheder i diagnosticering af lungeemboli er anderledes på grund af manglen på specifikke træk.

Lungeemboli( PE), hvad er det?

lungeemboli( PE) - en blokering af lungepulsåren eller dets grene blodprop, former( oftest) i de store vener i underekstremiteterne.

benævnt emboli lidelse med cirkulation i karrene usædvanlige for normale tilstandselementerne. En trombose er en blodprop, der opstår som følge af koagulering. Koagulationsprocessen er afgørende, fordi den beskadiger de beskadigede kar. Men det er muligt og patologisk koagulering på grund af en række årsager. Hvis

dannet flydende trombe( svagt fæstnet til karvæggen) i venerne i de nedre lemmer eller bækken - sandsynligheden for, at separation og bevægelse af hjertet og ind i lungearterien seng.

Med større com er i stand til at blokere de store blodkar, og ved lav - når de små kapillærer, hvor det bliver fast. Således essensen af ​​lungeemboli( PE) er blokeringen af ​​pulmonal vaskulær tromber.

Årsager PE

sygdom En årsag - en blodprop forhindrer normal blodgennemstrømning og gasudveksling i lungerne. Dette provokerer refleks vasokonstriktion og, som følge heraf øget lungepulsåren pres og stigning i belastningen på højre hjertekammer. Læger kaldte tre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi:

1. for lav hastighed flow i de nedre ekstremiteter og bækken.
2. Skader på endothel i vaskulærvæggen.
3. Forhøjet blodkoagulering.

Hver af disse faktorer( sammen eller hver) fremprovokerer lungeemboli.Årsager til faldende blodgennemstrømning, læger se de primære sygdomme, som omfatter åreknuder og venøs ventil ødelæggelse. Desuden er der en mulighed for trykbeholdere udefra - for eksempel i tilfælde af tumorer. Denne neoplasme er udmærket i stand til at knibe venen og forårsage blod stagnation.

kan ikke afskrives, og en stillesiddende livsstil - måske den eneste faktor i historien, der fungerer på grund af uagtsomhed af menneskets forhold til sundhed.

Endotelial integritet lidelse udløser koagulation. Skaden kan forekomme både i kirurgisk indgreb og i tilfælde af fysisk traume. Varianten af ​​virkningen af ​​leukocytter, som er særligt aktiveres i inflammatoriske processer i kroppen. Desuden kan toksiner og vira også skade endotelet.

forøget blodstørkning normalt provokerer et højt niveau af fibrinogen - en særlig protein er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Hvis plasmaet indeholder lidt vand og mange dannede elementer, er sandsynligheden for koagulation betydeligt. Til gengæld antallet af røde blodlegemer, blodplader og andre celler stiger med polycytæmi, kan lungeemboli derfor antage en sekundær sygdom.

Symptomer på pulmonal tromboemboli

Akut pulmonal tromboembolisme udvikler sig vaskulær okklusion blodprop stor er risikoen for død på 15%.Men små blodpropper er ikke så farlige, selvom du selvfølgelig ikke kan ignorere dem. Generelt læger patologi separeret i 3 typer, som er karakteriseret ved en grad af vaskulære og pulmonale embolier associerede symptomer:

1. nonmassive ( okkluderet & lt; 30% af fartøjer):

• hoste;
• lille stigning i temperaturen;
• smerter i brystbenet;
• hemoptysis
• lungeinfarkt.

2. submassive ( 30-50% okkluderede fartøjer):

• forhøjet tryk i lungepulsåren;
• højre ventrikulær svigt.

3. Massive ( tilsluttet & gt; 50% af lungepulsåren, herunder de største):

• hypotension( tryk mindre end 90/50);
• åndenød;
• takykardi( hjertefrekvens mere end 100 slag / min);
• besvimelse.

nonmassive Når en pulmonal emboli symptomer er ofte fraværende, så patienten kan ikke engang gætte om sygdommen. Mere udtalt tegn giver dig mulighed for at gå til hospitalet, men læger forstår ikke straks årsagen til sygdommen.

Diagnosticering af lungeemboli

overfladisk inspektion og diskussion med patienten giver ikke nogen værd oplysninger. Det faktum, at denne patologi har ingen specifikke symptomer, så det er ofte forveksles med myokardieinfarkt, pulmonær hjertesygdom, pneumothorax og andre sygdomme. Med sådanne symptomer ordinerer lægerne elektrokardiografi i første omgang, men denne metode giver ikke altid et entydigt svar. EKG tegn på PE( selvom indirekte) er som følger:

1. Sinus takykardi.
2. Overbelastning af højre atrium og ventrikel.

Mere informativ er røntgenundersøgelsen. På billedet er normalt afsat membran kuppel, ophøjet på den side af lys, hvor der var blokering af blodkar. Derudover er der en mærkbar forøgelse i de rigtige dele af hjertet og i de største lungearterier. Hvis billedet viser en kegleformet forsegling( Hamptons trekant), er der al mulig grund til at mistanke om et lungeinfarkt.

elektrokardiogram og røntgenbillede typisk anvendes til at udelukke andre patologier, men moderne medicin råder og særlige metoder:

1. Kvantificering d-dimer( fibrin nedbrydningsprodukt):

• hvis stoffet koncentration på mindre end 500 g / l, er det usandsynligtsygdom - PE;
• -metoden giver ikke et præcist svar.

2. ekkokardiografi:

• afsløre en krænkelse af retten ventrikel;
• vil sandsynligvis finde trombi lige i hjertet;
• det detekterede ovale vindue forklarer overtrædelsen af ​​hæmodynamikken.

3. Beregnet tomografi:

• bruger kontrast;
• oprette et tredimensionalt billede af lungerne;
• registrerer effektivt trombi.

4. ultrasonografi:

• undersøgelse blodgennemstrømningen i venerne i de nedre ekstremiteter;
• undersøger venernes tværsnit.

5. scintigrafi:

• detektere lunge områder, hvor dårlige blodstrømme;
• bruges til forbud mod computertomografi;
• udelukker PE i 90% af tilfældene.

6. Angiografi af lungekarrene:

• er den mest præcise metode;
• afslører trombier og indsnævrede skibe;
• kræver en invasion, så der er visse risici.

Symptomer på lungeemboli er ikke altid tegn på denne sygdom - læger har brug for tid til at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten. Og først efter bekræftelse af diagnosen fortsæt til behandling.

Behandling af lungeemboli( lungeemboli)

Hvis en person bliver indlagt på hospitalet i bevidstløs tilstand, med lavt blodtryk, hurtig puls, og dyspnø - han blev straks placeret i intensiv behandling.

er mistanke om lungeemboli akut behandling er at normalisere gasudveksling inde i åndedrætsorganerne. Dette kræver kunstig ventilation med oxygen, og som yderligere foranstaltninger intravenøse vasopressorer( fx epinephrin) til en eller anden måde forøge trykket.

Efter primær pleje undersøges patienten grundigt. Hvis PE bekræftes, at behandlingen administreres:

1. Sænk blod koagulationsevne:

• ufraktioneret heparin( i.v.);
• fondaparinux og heparin med lav molekylvægt( administreret subkutant, kontraindiceret ved nyresvigt);
• direkte antikoagulantia behandles i mindst 5 dage;
• doser er individuelle og afhænger af patientens vægt;
• indirekte antikoagulant Warfarin anvendes 3 måneder efter afslutningen af ​​det intensive kursus.

2. Reperfusion terapi( fjernelse af thromber medicin metode):.

• præparater - streptokinase, alteplase, etc;
• fare er en høj risiko for blødning, inkl.og intracerebral.

3. Surgery :

• i renale vener etablere særlige cava filter til indfangning blodpropper;
• filtre injiceres i lårbenet eller jugular venen gennem huden.

Først og fremmest forsøge at hjælpe patienten med medicin, men medicinen har en række kontraindikationer, der skal overholdes uden at mislykkes. Der kan være en situation, hvor narkotika simpelthen ikke fører til det ønskede resultat. I sådanne tilfælde forbliver kun kirurgisk indgreb.

Konklusion Selvom lungeemboli er vanskelig at diagnosticere, men der er effektive behandlinger for PE.Men i nogle tilfælde er patientens tilstand så forsømt, at den ikke kan reddes. Derfor smerter i brystet, hyppige hjertebanken og åndenød bør straks gå til hospitalet.