Kronisk pyelonefritis: symptomer, behandling, kost

Kronisk pyelonephritis - en sygdom karakteriseret ved periodiske forværringer. Under denne sygdom forstå uspecifik inflammatorisk proces, der påvirker nyre parenkym efterfulgt sklerose. Ifølge medicinsk statistik, pyelonefritis påvirker omkring 20% ​​af befolkningen.

Hos børn i alderen 2 til 15 år, de får syge oftere piger, alderdom sygdom rammer oftest mænd. På trods af dette, er pyelonephritis betragtes overvejende kvindelige sygdom på grund af den anatomiske placering af de urogenitale organer og andre funktionelle træk ved den kvindelige krop.

Hvad er det?

Kronisk pyelonephritis - en sygdom med det infektiøse-inflammatoriske i naturen, hvor patologisk proces involverer bæger, nyretubuli og nyrebækken med efterfølgende glomerulære læsioner og deres fartøjer.

Ifølge statistikker, er kronisk pyelonefritis blandt alle sygdomme i urogenitale organer med inflammatorisk uspecifik natur diagnosticeret i 60-65% af tilfældene. Og i 20-30% af tilfældene er det konsekvens af den akutte form af sygdommen.

grunde

De vigtigste grunde er pyelonephritis mikrober - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Ved udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis er særlig relevant stabil til negative faktorer og antibiotika-formede mikrober. De kan opbevares i lang tid i kopperne og bækken, med et fald i immunforsvar forårsager aktivering af inflammation.

Hvorfor akut proces bliver kronisk?

kan betragtes Årsagerne til kronisk pyelonefritis:

• substandard behandling af akut pyelonephritis, svigt patient kliniske retningslinjer læge opdeling receptur observation af et barn eller en voksen;
• sen diagnose og behandling af sygdomme bryde strømmen af ​​urin (urolithiasis, Nephroptosis, blære-ureterrefluks, medfødte misdannelser i urinvejene indsnævring, godartet prostatahyperplasi);
• tilstedeværelsen af ​​ledsagende kroniske sygdomme, som underminerer immunsystemet, eller er permanent foci af infektion (fedme, diabetes, antritis, halsbetændelse, Galdeblære, tarm, pancreas);
• evne nogle midler til dannelse af L-former, som kan være lang i nyre- væv i en inaktiv tilstand, men forværre samtidig reducere kroppens forsvar eller immundefekt stater.

Kronisk pyelonefritis standard risikogruppe der, men praktiserende læger mener, at infektionen er mest farlig for:

• gravide kvinder;
• børn op til tre år, for det meste om kunstig fodring;
• piger på første køn;
• folk i alderdommen.

Dette er vist mest patienter forebyggelse af kronisk pyelonephritis.

klassifikation

Form af kronisk pyelonefritis:

1. Latente form. Symptomerne er milde. Patienten kan forstyrre generel svaghed, træthed, hovedpine, nogle gange kan øge temperaturen. Typisk, smerte, hævelse og dysuri er fraværende, selvom nogle bemærkede Pasternatskogo positive symptom (smerte under effleurage på lænden). I urinanalyse afslørede proteinuri lille, kan leukocytter og bakterier i urinen blive frigivet med jævne mellemrum. Når latent naturligvis sædvanligvis brudt koncentrere nyrernes evne, derfor sænke kendetegnet urin tæthed og polyuri. Nogle gange er det muligt at påvise milde anæmi og svag stigning i blodtrykket.
2. Tilbagefaldsform. Kendetegnet ved en ændring af perioder med forværring og eftergivelse. Kan forstyrre patienten ubehag i lænden, kulderystelser, feber. Vises dysuri (hyppig vandladning, til tider smertefuld).
3. Azotemicheskaya formular. Er de tilfælde, hvor sygdommen manifesterer sig i form af kronisk nyresvigt. De bør klassificeres som en forlængelse af en eksisterende, men tiden registrerer ikke latent sygdomsprogression. Det azotemicheskaya formular er karakteristisk for kronisk nyresvigt.
4. Idiopatisk formular. Domineret af hypertension. Der er hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, jagende smerter i fremskrivningen af ​​hjertet, hyppige hypertensive kriser, åndenød. Ændringer i urin udtrykt lidt og er ikke konstant. Hypertension i pyelonefritis er ofte ondartet karakter.
5. Anæmiske formular. Kendetegnet ved, at der blandt de tegn på sygdommen er domineret af symptomer på anæmi - at reducere antallet af blod fuld af røde blodlegemer. Denne form af sygdommen hos patienter med kronisk pyelonephritis er mere almindelig, er mere udtalt end i andre sygdomme i nyrer og er sædvanligvis hypokrom karakter. Krænkelser af diurese er svage.

Forværring af kronisk pyelonefritis kliniske billede ligner en akut betændelse. Som progressionen af ​​processen, der fører syndrom bliver hypertensiv, som manifesterer sig ved hovedpine, svimmelhed, sløret syn, smerter i hjertet. Nogle gange, som et resultat af nuværende langsigtede pyelonephritis udvikler anæmi syndrom. Resultatet af sygdommen er kronisk nyresvigt.

etape

Ved kronisk pyelonephritis skelne tretrins progression:

• indledende grad karakteriseret ved udvikling af inflammation, ødem i bindevævet indre lag urinveje, hvorved beholderne komprimeres, er der atrofi af tubuli, renal blødning aftager;
• detekteres af anden grad renogram hvor der diffunderer forsnævring af renale kanal, størrelsen af ​​den kortikale stof bliver mindre interlobar arterie fraværende;
• tredje grad af indsnævring udtrykkes med pyelonephritis og kropsform ændring af urin fartøjer, er nyrevæv erstattes af ar, bliver nyre rynket.

symptomer

Graden af ​​manifestation af symptomer på pyelonefritis afhænger af lokaliseringen af ​​inflammation (den ene eller begge nyre), graden af ​​inflammatorisk aktivitet ved ledsagende hindringer for strømmen af ​​urin og tidligere behandling. I trin manifestationer eftergivelse kan ikke være helt, eller de kan være minimal - lille ændring i urinanalyse.

De vigtigste symptomer på pyelonefritis hos kvinder og mænd:

1. Forringelse af sundhed, træthed og svaghed, mere udtalt om morgenen, nedtrykthed, hovedpine.
2. En stigning i temperaturen ikke er over 38 ° C, sædvanligvis om aftenen, uden nogen synlig grund.
3. Hyppig vandladning, især om natten.
4. Forhøjet blodtryk. I periode med remission kan det være det eneste symptom.
5. En lille hævelse af ansigt, hænder, mere end om morgenen, fødder og ben - til slutningen af ​​dagen.
6. Rygsmerter ofte ikke intensiv, smertende, normalt ubalanceret. Det bemærkes, at smerten ofte ikke vises på den ramte side, og på den modsatte. Det kan være en følelse af ubehag, tunghed i lænden, især når man går eller langvarig stående. Patienter klager over, at taljen er koldt, har en tendens til at klæde varmere. Stærk eller kramper snarere typisk for urolithiasis. På lavtliggende eller bevægelig nyre, samt børn op til 10-12 år, kan smerten være lokaliseret i underlivet.

I remission alle symptomer på pyelonefritis er minimale, men jo længere har pyelonefritis, jo mere sandsynligt hypertension, hjertehypertrofi, kronisk nyreinsufficiens og sekundær dystrofisk ændringer i nyrerne. I de senere faser kan forekomme polyneuritis, knoglesmerter, blødning, polyuri med op til 3 eller flere liter urin med en tørst og mundtørhed, anæmi.

komplikationer

Med udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis udvikler kronisk nyresvigt. Det er manifesteret stigning i antallet af daglige urin og især natlige portioner, reduceret urin massefylde, tørst, mundtørhed.

Den skarpe forværring af kronisk pyelonephritis kan ledsages af udviklingen af ​​akut nyresvigt.

diagnostik

Akut og kronisk pyelonefritis er diagnosticeret baseret på patientens symptomer og kliniske billede af sygdommen. Lægen bestemmer, om akut pyelonefritis angreb tolereres, blærebetændelse, betændelse i urinvejene og nyrer i barndommen eller under graviditet hos kvinder.

I en undersøgelse af mandlig opmærksomhed overføres rygsøjlen skade, betændelse i blæren og urinvejene. Lægen afslører tilstedeværelsen af ​​faktorer, der prædisponerer til udseendet af pyelonephritis - (. Prostata adenom, diabetes og andre) tilstedeværelse af kroniske sygdomme.

Differentialdiagnosen udføres med en række sygdomme:

1. Hypertension. Sygdom modtagelige for de ældre, ændringer i blod og urin er ikke.
2. Kronisk glomerulonefritis. Hvis ingen aktive leukocyt patologier og sygdomsfremkaldende mikroorganismer til stede, men erythrocytter.
3. renal amyloidose. Bakterier og ingen tegn på betændelse. Sygdom kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​foci af infektion og ringe urinsediment.
4. Diabetic glomerulosklerose. Samtidige diabetes, viser tegn på angiopati.

Undersøgelse af patient med kronisk pyelonefritis på denne måde vil bidrage til at forhindre lægefejl, og at udpege en effektiv behandling.

End at behandle kronisk pyelonefritis?

Behandlingen bør være rettet mod at eliminere disse problemer:

• eliminering af de grunde, der forårsagede forstyrrelse af normal nyrefunktion;
• brug af antibakterielle lægemidler og andre lægemidler;
• øge immunitet.

De mest effektive lægemidler er: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, furadonin, såvel som deres jævnaldrende.

medicin

Antibiotika i løbet af forværring af sygdommen er ordineret til op til 8 uger. Specifik behandlingsvarighed vil blive bestemt af resultaterne af laboratorietest udført. Hvis patientens tilstand alvorlig, han ordineret en kombination af antibiotika, administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i høje doser. En af de mest effektive og moderne uroseptikov betragtede medikament 5-NOC.

Til selvmedicinering det er strengt forbudt, selv om lægemidler til behandling af pyelonefritis der er mange. Denne sygdom er alene ansvarlig for specialister.

Sædvanligvis anvendes disse lægemidler til behandling af kronisk pyelonephritis:

1. Nitrofuraner - furazolidon, furadonin.
2. Sulfonamider - Urosulfan, Etazol og andre.
3. Nalidixinsyre - Negri nevigramon.
4. Cephalosporiner - Kefzol, Tseporin, ceftriaxon, cefepim, cefixim, cefotaxim, og så videre.
5. Halvsyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moxifloxacin, og så videre.
7. Antioxidant terapi reducerer at modtage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen, og så videre.
8. Ved at ty aminoglycosider i alvorlig sygdom - kanamycin, gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, amikacin.

Bør Lægen være bekendt, før du vælger den ene eller anden af ​​antibakterielle stoffer med indikatorer patienter urin surhedsgrad, fordi det påvirker effektiviteten af ​​narkotika fonde.

fysioterapi

Fysisk terapi teknikker har følgende virkninger:

• styrke nyren blodcirkulationen, øger nyreplasmastrømningen der forbedrer levering til nyrerne antibakterielle midler;
• lindre spasmer i glatte muskler i nyrebækkenet og ureter, som fremmer udledning af slim, urin krystaller bakterier.

Fysioterapi anvendes til behandling af kronisk pyelonephritis.

Spa behandling

Det giver mening, da den terapeutiske effekt af mineralvand hurtigt går tabt, når aftapning. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilken af ​​disse (eller andre) kursteder for at vælge - det er et spørgsmål om geografisk nærhed og økonomisk kompetence.

Rå kold, rygning og alkohol påvirke forløbet af pyelonefritis. En regelmæssig check-ups med kontrol urinprøver og forebyggende behandlinger bidrage til langsigtet eftergivelse og forebygge udviklingen af ​​nyresygdom.

Kost og ernæring regler

Kronisk forløb af sygdommen kræver seriøs opmærksomhed på kosten. anbefales:

• korn, mejeriprodukter og vegetariske retter;
• vandmelon, cantaloupe og græskar retter;
• væskeindtagelse øges til 2,5 liter;
• indgår i kosten lille mængde kød eller fisk bouillon;
• fisk og kød er ikke fede sorter kog eller tilberede kun et par;
• frugt og grøntsager friske eller kogte;
• Det bør udelukkes fra kosten af ​​peberrod, hvidløg og radise;
• indtagelse salt per dag grænse for 8 gram.

En afbalanceret kost fremmer hurtig bedring. Under forværring af sygdommen i kosten bør indeholde frisk frugt og grøntsager, samt ikke mindre end 2 liter væske. Tilladt i kosten - stegt, krydret, fede og salt fødevarer.

forebyggelse

Selv i mangel af tegn på en aktiv infektion er nødvendig til periodisk (1 hvert år eller hvert halve år) for at undersøge funktionen af ​​de tidligere syge nyrer. I nærvær af hyppige tilbagefald hos kvinder anbefales til langvarig brug af antibiotika ved lave doser (eller Biseptolum furadonina).

Alle gravide kvinder i det første trimester er nødvendigt at gennemføre urin kultur. Hvis du opdager bacteriuria blev behandlet med penicillin eller nitrofuraner.

Som forebyggelse af eksacerbationer anbefaler også en 10-dages kurser antibakteriel og derefter i 20 dage forfølger et kursus af urtemedicin (afkog bjørn øre, birkeblade, padderok, enebær frugt, blomster kornblomst). Sådanne kurser skal bruge et par stykker, anbefales hver måned for at ændre antibakterielt middel.