Jernmangel anæmi, symptomer og behandling

Jernmangel anæmi (anæmi) - patologisk syndrom karakteriseret ved et fald i antallet af erytrocytter og hæmoglobin. Det er den vigtigste hypoxi af væv og organer, som på baggrund af manglende erythroide celler leveret lidt ilt.

Særligt farlig denne tilstand i hjernen. Nerveceller under hypoxi dør, hvilket fører til en gradvis nedbrydning af individet. I de indledende stadier af sygdommen en person føler konstant træthed og nedsat ydeevne. Hvis disse symptomer udføre laboratorium blodprøve, bestemmes af et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer.

Hvad er det?

Anæmi - en omfattende klinisk og hæmatologisk syndrom, manifesteret ved et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Anæmi - en ret almindelig sygdom, og ifølge forskellige kilder forekomsten spænder den 7.-17% af befolkningen.

Jernmangelanæmi - en hypokrom (reduktion af hæmoglobin) microcytic (Reducer erythrocyt størrelse) anæmi, som udvikler sig på grund den absolutte jernmangel krop.

Hvorfor den manglende jern forårsager sygdommen

Det konstateres, at mekanismen for sygdom forbundet med en mangel på jern mineraler i blodet. Dens rolle er vanskeligt at overvurdere. Efter den samlede mængde af 70% er direkte involveret i konstruktionen af ​​hæmoglobin. Dette betyder, at jern - uundværlig materiale til fastholdelse af erythrocytter ilt molekyler og efterfølgende overførsel processen fra pulmonale bobler i vævet.

Enhver variant af jernmangel fører til et fald i syntesen af ​​hæmoglobin og oxygen udsultning af hele organismen.

Andre mekanismer, som påvirker niveauet af jern

Det er ikke kun den mineralske indtag fra fødevarer (kroppens jern genereres ikke), men også den korrekte fordøjelse og migration.

Molekyler til optagelsen af ​​jern fra duodenum 12 svarer til et særligt protein, (transferrin). Han leverer Fe i knoglemarven, hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner en "lager" i levercellerne til hurtigt at fylde i tilfælde af akut mangel. Reserver gemt som hæmosiderin.

Hvis du lægger alle former for jern i dele, får vi følgende:

• 2/3 af hæmoglobin;
• bestande i lever, milt og knoglemarv i form hæmosiderin - 1 g;
• en transport formular (serumjern) - 30,4 mmol / l;
• på det respiratoriske enzym cytochromoxidase - 0,3 g

Ophobning begynder i den prænatale periode. Frugten tager en del af jern i moderens organisme. Anæmi er farligt for moderen og dannelsen af ​​et bogmærke af de indre organer af barnet. Og efter fødslen af ​​barnet skal modtage det kun med mad.

Udskillelse af mineralet overskud forekommer i urin, fæces, gennem svedkirtlerne. Kvinderne fra ungdomsårene til overgangsalderen der er en måde at menstruation.

• Den daglige produktion på ca. 2 g jern, leveret derefter i kosten bør ikke færre.

Den korrekte funktion af denne mekanisme er afhængig af at opretholde den rette balance for væv respiration.

årsager til

En nødvendig betingelse for udviklingen af ​​sygdom er den overskydende prostatavæv forbrug over modtagelsen. Jernmangel provokerer følgende tilstande (noteret på prævalens):

blodtab

kroniske (daglige tab af 5-10 ml blod)

• hyppige næseblod;
• mave og tarm blødning;
• tung menstruation;
• renal patologi med karakteristisk hæmaturi.

Akut (massive blodtab)

• trauma, omfattende forbrændinger;
• Ukontrolleret donation;
• unormal blødning (fx livmoderkræft patologi og at al.).

Utilstrækkelig indtagelse jern

• udmattende diæter og sultende;
• ensidig kost;
• vegetarisme.

Reduktion i optagelsen af ​​jern

• Gastrointestinale sygdomme, parasitangreb;
• senil og barndom.

Raising det nødvendige niveau af jern

• aktiv vækst (1-2 år og ungdommen);
• graviditet, amning (behovet for jern øges til 30 mg to gange / dag.);
• dannelsen af ​​menstruationscyklus;
• motion, sport;
• hyppige inflammationer (ARI et al.).

Medfødt anæmi hos børn

• præterm graviditet
• anæmi hos gravide kvinder.

sværhedsgrad

Afhængig af dybden af ​​jernmangel skelne 3 sværhedsgrad IDA:

1. Lys - hæmoglobin værdier er inden for 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb-indhold i området fra 90 til 70 g / l;
3. Tung - hæmoglobinniveauet falder under 70 g / l.

Man begynder at føle sig dårligt allerede på tidspunktet for ventetid mangel, men symptomerne bliver tydeligt, når sideropenisk syndrom. Før fremkomsten af ​​det kliniske billede af jernmangel i fuld det vil tage år 8 - 10, og kun hvis person, der ikke er interesseret i deres helbred, erfarer, at han har anæmi, det vil sige, når den mærkbar tilbagegang hæmoglobin.

Symptomer på jernmangel anæmi

De vigtigste symptomer på jernmangel anæmi hos kvinder og mænd:

• åndenød;
• smagen og lugten;
• tendens til infektioner;
• tab sprog;
• træthed;
• forandringer i hud (afskalning og rødme) og søm / hår (separation, tab);
• slimhinder (fx oral sår kan vises på stomatitnyh type);
• krænkelser af intellektuelle udvikling - reduceret koncentration af opmærksomhed, barnet begynder at absorbere dårlig undervisningsmateriale, tab af hukommelse;
• muskelsvaghed.

I det kliniske billede af jernmangelanæmi tildele 2 vigtigste syndrom:

• giposideroz;
• anæmiske syndrom.

anæmisk syndrom

Dette syndrom er manifesteret ved uspecifikke symptomer, karakteristisk for alle anæmier:

• dyspnø som vises med minimal anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertet;
• svimmelhed, når der skiftes stilling af kroppen;
• tinnitus.

Intensitet af ovenstående symptomer, afhænger af hastigheden af ​​hæmoglobin tilbagegang. Jernmangelanæmi er en kronisk karakter af strømningen, så patienterne er i stand til at tilpasse sig dens manifestationer.

I nogle tilfælde kan det første klagepunkt i jernmangelanæmi være:

• besvimelse;
• angina;
• dekompensation af cerebrale vaskulære læsioner.

Giposideroz

Giposideroza symptomer forbundet med en mangel på jern i vævene. Dette efterfølges af:

• forringelse af hårets struktur med spidsen af ​​delaminering;
• symptomer på asteni;
• tørhed overdreven hud, hvilket gav minimal korrektion under anvendelse fugtgivende kosmetik;
• patologiske forandringer i neglene, tværgående riller af neglepladen, ændre dens form;
• overtrædelse af de beskyttende egenskaber af organismen med hyppige virussygdomme;
• advent kantet stomatitis, revner manifesteret med inflammation af dele af hjørnerne af munden;
• tegn på inflammatoriske læsioner af sprog;
• ændring i hudens farve til en bleg grønligt skær;
• usædvanlige spisevaner (ligesom spise kridt, aske og andre stoffer);
• forkærlighed for usædvanlige lugte;
• blå sclera grund af degenerative forandringer i hornhinden mod jernmangel.

Ifølge de seneste undersøgelser foretaget af børnelæger og hæmatologer hos børn med væv jernmangel observeret mental retardering. Dette er associeret med forringet myelinering af nervefibre med en reduktion i elektrisk hjerneaktivitet. Også hos unge patienter har en højere risiko for at udvikle hjertesvigt, men klare mekanismer myokardiebeskadigelse er ikke afsløret, når giposideroze.

diagnostik

Fejl og alvoren bestemmelse udført på laboratorieresultater. For jernmangelanæmi er kendetegnet ved de følgende ændringer:

• fald i blodets hæmoglobin (normale kvinder - 120-140 g / l for mænd - 130-150 g / l);
• poikilocystose (ændre formen af ​​røde blodlegemer);
• reduktion af koncentrationen af ​​ferritin (normen for kvinder - 22-180 g / l for mænd - 30-310 g / l);
• microcytosis (tilstedeværelsen af ​​unormalt lille i størrelse af røde blodlegemer);
• hypochromia (farveindeks - mindre end 0,8);
• falde i jernkoncentration serum (normale kvinder - 8,95-30,43 mol / l for mænd - 11,64-30,43 mol / l);
• reduktion af jern mætning af transferrin (norm - 30%).

Effektiv behandling af jernmangel anæmi er vigtigt at fastslå årsagen, forårsagede den. For at detektere kilden til kronisk blodtab vist falder:

• FEGDS;
• barium lavement;
• ultralyd af bækken organer;
• X-ray af maven med kontrast;
• koloskopi;
• studere fækalt okkult blod.

I komplekse tilfælde udføre diagnostiske punktering knoglemarv med efterfølgende histologisk og cytologisk undersøgelse punktformet opnået. En betydelig reduktion i sideroblaster det indikerer tilstedeværelsen af ​​jernmangel anæmi.

Differential diagnose med andre typer af hypokrom anæmi (thalassæmi, sideroblastisk anæmi).

Behandling af jernmangel

Giver behandling af jernmangelanæmi kun langvarig modtagelse jern jernpræparater indadtil moderate doser, med en betydelig stigning i hæmoglobin, i modsætning til forbedring af velvære, vil ikke blive snart - gennem 4-6 uger.

Sædvanligvis gives lægemidler ferro - ferrisulfat er normalt - bedre end langvarigt dosisform, i høje terapeutiske doser i flere måneder, så dosis er reduceret til et minimum for et par måneder mere, og derefter (hvis årsagen til anæmi ikke er løst), fortsatte med at modtage støtte minimale dosis for en uge, en måned, mange år.

Således er denne praksis er velbegrundet i behandlingen af ​​kvinder med kronisk tardiferon indlæg hæmoragisk jernmangelanæmi grund af langvarig giperpolimenorrei - én tablet om morgenen og aftenen på 6 på hinanden følgende måneder, efterfulgt af én tablet om dagen, 6 måneder mere, og derefter et par år i en uge hver dag månedlige dage. Dette giver jernbelastning når en tung menstruation strammet i overgangsalderen. Er meningsløs anakronisme hæmoglobinniveau før og efter menstruation.

Når agastralnoy (gastrektomi for tumorer) anæmi god effekt giver receptionen minimal dosis af lægemidlet er konstant mange år, og indførelsen af ​​vitamin B12 til 200 mikrogram per dag, intramuskulært eller subkutant i fire uger hvert år liv.

Gravide kvinder med jernmangel og anæmi (et lille fald i hæmoglobin og røde blodlegemer på grund af fysiologiske og moderat polyplasmia kræver behandling) tildeles den gennemsnitlige dosis af jernsulfat indad før levering og under amning, hvis barnet ikke opstår diarré, som normalt er sjældent sker.

Populære produkter af jern

I øjeblikket opmærksomhed læger og patienter en bred vifte af lægemidler til at forøge jernindholdet i kroppen.

De mest effektive lægemidler til at forøge koncentrationen af ​​jern omfatter:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (Urin pletter i lyserød);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Præparater til parenteral indgivelse udpeget i strid med jern absorption i mave-tarmkanalen (Gastrektomi, mavesår og 12 tolvfingertarmen forværring, resektion af store områder med tynd tarm).

Ved ordination lægemidler til intravenøs og intramuskulær injektion i første omgang skal være opmærksom for allergiske reaktioner (Hedeture, hjertebanken, brystsmerter i lænden og lægmuskler, en metallisk smag i munden), og den mulige udvikling af anafylaktisk chok.

Ferrumsoderzhaschih liste over stoffer er ikke en guide til handling, tildele og beregne dosis - det er den behandlende læge. Terapeutiske doser er tildelt til normalisere hæmoglobin niveau, så patienten overføres til forebyggende dosis.

Hvor lang tid skal jeg tage jerntilskud?

1. Hvis behandlingen er effektiv, den 10-12 dage øget antallet af unge røde blodlegemer dramatisk - reticulocytter.
2. Efter 3-4 uger steg hæmoglobin.
3. 1,5-2 måneder klager forsvinde.
4. Mangel på jern i vævene fortsætter først efter 3 måneders uafbrudt oralt jern - det er, hvor meget og bør fortsætte behandlingsforløbet.

Således jernmangelanæmi - en hyppig og velundersøgt, men snarere offensiv sygdom. Lave niveauer af hæmoglobin - er kun toppen af ​​isbjerget, afslører væsentlige ændringer i væv, der er forbundet med jernmangel. Heldigvis kan moderne medicin løse disse problemer - med det forbehold, at behandlingen vil blive bragt til ophør, og grundene til, elimineret muligheden.

bivirkninger

Oftest i behandlingen af ​​jernpræparater observeret følgende bivirkninger: metallisk smag, mørkfarvning af tandemalje, allergisk hududslæt, fordøjelsesforstyrrelser som følge af irritation af slimhinden i fordøjelseskanalen, især tarmen (diarré, kvalme, opkastning). Derfor skal den første dosis af lægemiddel være 1 / 3-1 / 2, efterfulgt af behandling til at øge deres totale dosis over flere dage for at undgå udtalte bivirkninger.

Intramuskulær administration af jernpræparater kun udføres på en streng på grund af udtalte lokale og systemiske bivirkninger. Indikationer for intramuskulær administration af jernpræparater er: fordøjelsessygdomme (svækket intestinale absorption syndrom, colitis ulcerosa, kronisk enterocolitis, gastrointestinal blødning) og jernpræparater intolerance, når der modtages gennem munden.

Kontraindikationer for anæmi jernpræparater ikke skyldes jernmangel (hæmolytisk, aplastisk), hemosiderosis hæmokromatose.

diæt

International Hæmatologi Association, at for normalisering af at spise en patient med milde symptomer på jern anæmi, kan være stort set normalisere blodet og ikke ty til brugen af ​​jerntilskud for at korrigere jernmangel tilstand. Patienter med alvorlig anæmi viser anvendelsen af ​​specialiserede kost som supplement til den grundlæggende behandling.

De grundlæggende principper for ernæringsterapi i Jernmangel er en skarp begrænsning af anvendelsen af Fedt af både vegetabilsk og animalsk oprindelse, såvel som berigede fødevarer indeholdende et stort antal protein. Det er bevist, at optagelsen af ​​jern i kroppen på nogen måde påvirker ikke kulhydrater, så de bør ikke begrænse forbruget.

For at fylde nødvendige for normale hematopoiese jern niveauer, skal du medtage i kosten af ​​patientens forsyning store antallet af produkter, der indeholder jern (lever, oksekød tungen, magert kalkunkød, røde arter af marine fisk, boghvede og hirse korn, blåbær og fersken). En stor procentdel af jern er også fundet i alle former for greens, oksekød og æg. Blandt de frugter bør foretrækkes persimmon, kvæde og æbler rå eller bagt formular.

Fra kost med jernmangelanæmi patienter anbefales helt at eliminere fødevarer mælk og en række sort te, fordi de indeholder i deres sammensætning stoffer, der forhindrer absorptionen af jern. I kontrast, produkter, synergister, som bør være i en masse af anvendelse i forbindelse med de jernholdige produkter er dem, der indeholder en høj procentdel af vitamin C (skovsyre, korender, sauerkraut, frisk frugt og citrussaft med pulp).

Funktioner af anæmi i graviditeten

Begrundelsen for udvikling af jernmangel anæmi hos kvinder overveje perioder med kraftig menstruation, samt de processer af graviditet og fødsel. Men jernmangel under drægtighed af barnet er ikke altid der, at der er særlige betingelser:

• Kronisk anæmi hos kvinder;
• sygdomme i indre organer;
• hyppig graviditet og fødsel;
• vynashivanie tvillinger eller trillinger;
• akut forgiftning eller forkert kost.

Jernmangel anæmi hos gravide kvinder er udtrykt i symptomer, der er nemt forveksles med toksicitet og kun hos patienter med svære mangelsymptomer bliver synlige.

I asymptomatisk sygdom, hjælpe med at identificere anæmi en blodprøve, og i alvorlige stadier af dens symptomer De er: svimmelhed, åndenød, bleg og tør hud, ændringer i smag fornemmelser og hårtab. Anæmi ikke altid går væk efter levering, ofte det skal behandles så tidligt som under graviditet. Behandling af gravide kvinde læge ordinerer en given årsagerne til underskuddet. Kvinder tildelt rate af jernholdige jernpræparater i kombination med folinsyre.

Komplikationer af jernmangelanæmi

Komplikationer opstår med forlænget behandling uden anæmi og nedsat livskvalitet.

• nedsat immunitet,
• sjælden og alvorlig komplikation er hypoxisk koma,
• øget hjertefrekvens, hvilket fører til mere stress på hjertet og til sidst til hjertesvigt,
• hos gravide kvinder øger risikoen for tidlig fødsel og føtal væksthæmning,
• Jernmangel hos børn medfører en forsinkelse i vækst og udvikling,
• hypoxi på grund af jernmangel komplicerer eksisterende hjerte-lungesygdom (iskæmisk hjertesygdom, bronkial astma, bronchiectasis, og andre).

forebyggelse

WHO eksperter har formuleret den grundlæggende dogme om forebyggende foranstaltninger med henblik på at reducere forekomsten af ​​jernmangelanæmi blandt befolkningen. De vigtigste måder at opnå dette mål er:

• Spise kost fødevarer rige på let fordøjelig form af jern;
• anvendelse af de midler, der forbedrer jernoptagelsen (forskellige vitaminer nævnt ovenfor);
• Behandling af kronisk infektion foci.

Forebyggende vedligeholdelse skal udføres, ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen, ved befolkningen niveau, som tidlige tegn på jernmangel anæmi observeret i næsten 25% af verdens verden. Og det er ikke en lille figur, og virkningerne af sygdommen er meget ubehagelig.

Desuden er forebyggelse af jernmangelanæmi opdelt i primære, sekundære og tertiære, henholdsvis. Formålet med den primære - at eliminere den vigtigste faktor, der bidrager til kroppen af ​​blodmangel, sekundær - hurtigt identificere tegn i tiden kompetent diagnosticere og behandle sygdomme. Formålet med den tertiære forebyggelse - at minimere mulige komplikationer.

outlook

I de fleste tilfælde kan jernmangel anæmi korrigeres med succes, er de tegn og symptomer på anæmi tilbagetog. Men hvis ubehandlet, udvikler komplikationer og sygdommen skrider frem.

Hvis du har identificeret et lavt hæmoglobinniveau, er det nødvendigt at gennemgå en fuld klinisk og laboratorieundersøgelse og fastslå årsagen til anæmi. Korrekt diagnose - nøglen til en vellykket behandling.