Behandlingen indebærer anvendelse af immunmodulatorer og symptomatisk behandling. Action immune narkotika for at stoppe processen med ødelæggelse af nervøse strukturer af antistoffer. Symptomatisk medicin fjerne de funktionelle konsekvenser af denne ødelæggelse.
Hvad er det?
Multipel sklerose - kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af nerve påvirket hjerne og rygmarv fibre. Selvom daglig tale "sclerose" ofte omtales som hukommelsessvækkelse i alderdommen, navnet "dissemineret sklerose" har ingen relation til senil "sclerose" eller at distraktion.
"Sklerose" i dette tilfælde betyder "ar" og "spredte" betyder "multiple", idet særkende for sygdommen i postmortem studere - tilstedeværelse spredt over hele det centrale nervesystem uden en specifik lokalisering af foci af sklerose - udskiftning af normal nervevæv junction.
Multipel sklerose blev første gang beskrevet i 1868 af Jean-Martin Charcot.
statistik
Multipel sklerose - en ret almindelig sygdom. Der er omkring 2 millioner patienter i Rusland - mere end 150 tusind. I en række russiske regioner forekomsten er ganske høj, og spænder fra 30 til 70 tilfælde pr 100 tusind. befolkning. I store byer og industriområder er det højere.
Sygdommen forekommer normalt omkring en alder af tredive år, men kan forekomme hos børn. Primær-progressiv form er mere almindelig i en alder af omkring 50 år. Ligesom mange autoimmune sygdomme, dissemineret sklerose er mere almindelig hos kvinder begynder i deres gennemsnitlige 1-2 år tidligere, mens mænd er domineret af den ugunstige nuværende progressive formular sygdom.
Hos børn kan kønsfordeling være op til tre tilfælde i piger mod et enkelt tilfælde af drenge. Efter 50 år med multipel sklerose forholdet mellem mænd og kvinder er omtrent lig.
Årsager til MS
Årsagen til multipel sklerose er ikke ligefrem klar. I dag er den mest almindelige er troen på, at multipel sklerose kan forekomme på ved utilsigtede kombinationer af en given person af negative eksterne og interne faktorer.
Negative miljøfaktorer er
- geoecological bopæl, især sin store indflydelse på organismen af børn;
- traumer;
- hyppige virale og bakterielle infektioner;
- påvirkning af stråling og giftige stoffer;
- fodring vaner;
- genetisk disposition skyldes sandsynligvis en kombination af flere gener, der bestemmer krænkelser primært i immunoregulering systemet;
- hyppige stressende situationer.
Hver person i reguleringen af immunresponset er involveret flere gener. Antallet af vekselvirkende gener kan være store.
Nyere forskning har bekræftet den obligatoriske deltagelse af immunsystemet - primær eller sekundær - i udviklingen af multipel sklerose. Abnormiteter i immunsystemet er forbundet med trækkene i et sæt af gener, der styrer immunresponset. Den mest udbredte autoimmun teori om oprindelsen af multipel sklerose (nervecelle genkendelse af immunsystemet som "fremmede" og deres destruktion). I betragtning af den centrale rolle, som immunologiske lidelser, er behandlingen af denne sygdom primært baseret på korrektion af immune sygdomme.
I dissemineret sklerose, som patogenet anses virus-1 NTU (eller beslægtede ukendt patogen). Det menes, at virusset eller gruppe af virus i kroppen forårsage patienten alvorlige krænkelser af immunregulering med udviklingen af inflammation og nedbrydning af myelin strukturer i nervesystemet.
Symptomer på multipel sklerose
I tilfælde af symptomer på dissemineret sklerose er ikke altid hensigtsmæssigt at den fase af den patologiske proces forværring kan gentages med forskellige intervaller: mindst et par år, mindst et par uger. Ja, og tilbagefald kan vare kun et par timer, og kan nå op til et par uger, men hver ny forværring mere alvorlig den foregående, på grund af ophobning af plak og dannelsen af afløbet, den spændende nye områder. Det betyder, at er typisk for remitterende til sklerose disseminata. Mest sandsynligt, på grund af sådanne volatilitet neuroforskere er kommet op med et andet navn for multipel sklerose - en kamæleon.
Den indledende fase, også er usikre, at sygdommen kan udvikle sig gradvist, men i sjældne tilfælde, er i stand til at give en temmelig akut. Hertil kommer, at i de tidlige stadier af de første tegn på sygdommen kan ikke blive bemærket, fordi i denne periode er ofte asymptomatisk, selv om de plaques allerede finder sted. Et lignende fænomen forklares ved, at der i et par foci af demyelinering sundt nervevæv overtager funktionerne af de berørte områder og dermed kompenserer for dem.
I nogle tilfælde kan du modtage et symptom, såsom sløret syn i den ene eller begge øjne i cerebral form, (eye slags) SD. Patienterne i denne situation er generelt ikke vil behandle eller begrænse besøg til en øjenlæge, som ikke altid er i stand til at tilskrive disse symptomer til de første tegn på en alvorlig neurologisk sygdom, som er den multiple sklerose grund af synsnerven (MN) farve din kan endnu ikke ændre (herefter i MS tidsmæssig halvdel ZN sorthed). Hertil kommer, at denne form for at give langsigtet eftergivelse, så patienterne kan glemme alt om sygdommen og anser sig selv ganske sundt.
Progression af multipel sklerose forårsager følgende symptomer:
- føleforstyrrelser forekommer i 80-90% af tilfældene. Unormale fornemmelser såsom prikken, brænden, følelsesløshed, kløe, prikken, forbigående smerte er ikke livstruende, men bekymret over patienterne. føleforstyrrelser starter ved distale dele (fingre) og gradvist dækker hele lem. Oftest påvirker kun den ene side af benet, men mulige symptomer og overgangen til den anden side. Svaghed af lemmer oprindeligt maskeret af simpel træthed, svært manifesterer derefter udføre simple bevægelser. Hænder og fødder blive ligesom fremmede, tunge, på trods af den fortsatte muskelstyrke (mest syge arm og ben på den ene side).
- Krænkelser af visningen. På den del af orglet af synet der er en overtrædelse af farve kan udvikle optisk neuritis, akut synsnedsættelse. Oftest nederlaget er også ensidig. Sløret og dobbelt syn, manglende binokulære bevægelse, når de forsøger at tage dem væk - alle symptomer på sygdommen.
- Tremor. Det ser ofte og alvorligt komplicerer livet for en person. Rysten af lemmerne eller kuffert, der opstår som følge af muskelsammentrækninger, fratager normalt socialt og arbejdsliv.
- Hovedpine. Hovedpine er en meget almindelig symptom på sygdommen. Forskere teoretisere, at det er relateret til forekomsten af muskellidelser og depression. Nemlig multipel sklerose hovedpine opstår tre gange oftere end med andre neurologiske sygdomme. Sommetider kan det være et forvarsel om en forestående forværring af sygdom eller patologi spillefilmsdebut.
- Overtrædelse af synke og tale. Symptomer relateret til hinanden. Dysfagi i halvdelen af tilfældene er ikke bemærket af den syge, og som ikke præsenteres som en klage. Ændring af åbenbar forvirring af tale, synge ordene sløre, uklar skriftligt.
- Krænkelser af gangart. Vanskeligheder med gang er følelsesløse fødder, balance lidelse, muskelkramper, muskelsvaghed, tremor.
- Muskelspasmer. Det er helt almindeligt i klinikken for multipel sklerose og ofte fører til patientens handicap. Muskelkramper udsatte arme og ben, som fratager en person muligheden for passende kontrolforanstaltninger lemmer.
- Øget følsomhed over for varme. Muligheden for forværring af symptomer på sygdommen, når kroppen overophedes. Sådanne situationer opstår ofte på stranden, i saunaen, i badet.
- Intellektuel, kognitiv svækkelse. Relevant for halvdelen af alle patienter. Overvejende de er vist den samlede hæmning af tænkning, huske og reducere muligheden for et fald i koncentration, forsinket assimilering af information, vanskeligheder i at skifte fra en aktivitet til en anden. Disse symptomer fratager en person muligheden for problemerne i hverdagen.
- Svimmelhed. Dette symptom opstår i de tidlige stadier af sygdommen, og forværres, som det skrider frem. En person kan føle sig som deres egen ustabilitet, samt lider af "bevægelse" af hans omgivelser.
- kronisk træthed. Det er ofte ledsaget af multipel sklerose, og er mere almindelig i den anden halvdel af dagen. Patienten føler den stigende muskelsvaghed, døsighed, sløvhed og mental træthed.
- Overtrædelse af seksuel lyst. Fra lidelser i den seksuelle sfære påvirker op til 90% af mændene og 70% kvinder. Denne lidelse kan være resultatet af både de psykologiske problemer, og resultatet af CNS. Libido falder, forstyrret processen med erektion og ejakulation. Men op til 50% af mændene ikke miste en formiddag erektion. Kvinder er i stand til at opnå orgasme, kan samleje forårsage smerte, ofte et fald i følsomhed i kønsdelene.
- autonome lidelser. Med stor sandsynlighed indikerer den langsigtede sygdomsforløbet, og sjældent vises i debut af sygdommen. Det noterede vedholdende morgen hypotermi, overdreven sveden ben sammen med muskelsvaghed, hypotension, svimmelhed, hjerte arytmi.
- Problemer med nattesøvn. Patienter bliver vanskeligere at falde i søvn, hvilket er oftest forårsaget af spasmer i lemmer og andre taktile fornemmelser. bliver urolig søvn, som et resultat af den dag, en person oplever sløvhed af bevidsthed, manglende klarhed i tanke.
- Depression og angst. Diagnosticeret i halvdelen af patienterne. Depression kan være et symptom på dissemineret sklerose uafhængig eller bliver en reaktion på sygdommen, ofte efter scoring diagnose. Det skal bemærkes, at sådanne patienter ofte forsøger selvmord, mange, tværtimod, finde en vej ud af alkoholisme. Voksende social udstødelse af den person i sidste ende er årsagen til patientens handicap og "lukker" de eksisterende fysiske lidelser.
- tarmdysfunktion. Dette problem kan manifestere sig eller fækal inkontinens, eller tilbagevendende forstoppelse.
- Tømme proces. Alle symptomer forbundet med at tømme proces i de tidlige stadier af sygdommen, som den skrider frem forværret.
Sekundære symptomer på multipel sklerose - en komplikation af eksisterende kliniske manifestationer af sygdommen. For eksempel urinvejsinfektioner skyldes blærefunktionssvigt, lungebetændelse og liggesår udvikle på grund af fysiske handicap, tromboflebitis i underekstremiteterne udvikler på grund af deres immobilitet.
diagnostik
Instrumentelle metoder til forskning giver os mulighed for at afgøre, demyeliniserende læsioner i den hvide substans i hjernen. Den optimale metode er MR-scanning af hjernen og rygmarven, som du kan bestemme placeringen og størrelsen af skleroselæsioner og deres forandring over tid.
Derudover udviste patienter tilbringer hjerne MRI med administration af kontrastmidler baseret på gadolinium. Denne metode gør det muligt at kontrollere graden af modenhed sklerotisk foci: ophobning af aktivt stof forekommer i friske udbrud. MR-scanning af hjernen med kontrast kan du indstille graden af aktivitet af patologisk proces. Til diagnose af dissemineret sklerose udføres en blodanalyse for tilstedeværelsen af høje antistoftitre neyrospetsifichnym proteiner, især myelin.
Ca. 90% af personer med multipel sklerose i studier af CSF oligoklonale immunoglobuliner opdages. Men vi må ikke glemme, at forekomsten af disse markører er observeret i andre sygdomme i nervesystemet.
Hvordan til behandling af multipel sklerose?
Behandling tildelt individuelt, afhængigt af den fase og sværhedsgraden af multipel sklerose.
- plasmaferese;
- cytostatika;
- Til behandling af hurtigt frem former for multipel sklerose er brugt immunosuppressivt - mitoxantron.
- Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer destruktion af myelin, blødgør sygdommen, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af eksacerbationer.
- p-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - er forebyggelse af forværring af sygdommen, reducere sværhedsgraden af eksacerbationer, inhibering af aktiviteten af den aktive udvidelse af social tilpasning og handicap;
- symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropica, aminosyrer, vitamin E og B-kompleks, anticholinesteraseinhibitorer lægemidler, vaskulær terapi, muskelafslappende midler, chelatorer.
- Hormon - puls behandling med høje doser af hormoner (kortikosteroider). Brug store doser af hormoner i 5 dage. Det er vigtigt at starte så hurtigt som muligt at gøre med disse anti-dryp og deprimerende immunitet narkotika, så de fremskynde helbredelsesprocessen og reducere varigheden forværring. Hormoner administreres kort kursus, så sværhedsgraden af deres bivirkninger er minimal, men for at sikre dem sammen tager præparater, som beskytter maveslimhinden (ranitidin, omez), kalium og magnesium præparater (asparkam, Pananginum), vitaminer og mineraler komplekser.
- I perioder med remission kan sanatorium behandling, fysioterapi, massage, men med undtagelse af alle varmebehandlinger og sol eksponering.
Symptomatisk behandling anvendes til at lette de specifikke symptomer på sygdommen. De følgende formuleringer kan bruges:
- Mydocalm, sirdalud - reducere muskeltonus ved den centrale parese;
- Neostigmin, galantamin - ved forstyrrelse af vandladning;
- Sibazon, Phenazepamum - reducerer rysten og neurotiske symptomer;
- Fluoxetin, paroxetin - i depressive lidelser;
- Finlepsin, antelepsin - anvendes til at eliminere anfald;
- Cere Nootropil, glycin, vitamin B, glutaminsyre - anvendt kurser for at forbedre funktionen af nervesystemet.
Desværre, flere sklerose polnost ikke helbredes, kan kun reducere symptomerne på sygdommen. Med passende behandling kan forbedre livskvaliteten med multipel sklerose og at forlænge remission.
eksperimentelle lægemidler
Nogle læger har rapporteret en positiv effekt af lav (op til 5 mg om natten) doser af naltrexon, en antagonist opioid receptor, som er blevet anvendt til at reducere symptomer på spasticitet, smerter, træthed og depression. En af prøverne viste ingen signifikante bivirkninger af lavdosis naltrexon og reduktion af spasticitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. I en anden undersøgelse observerede også en forbedring af livskvaliteten i henhold til undersøgelser af patienter. Men for mange droppede ud af undersøgelser af patienter reducerer statistiske styrke af forsøget.
Patogenetisk berettiget at anvende lægemidler, der reducerer permeabilitet af BBB og styrke karvæggen (angioprotectors), antiblodplademidler, antioxidanter, inhibitorer af proteolytiske enzymer, lægemidler, der forbedrer metabolismen af hjernevæv (navnlig vitaminer, aminosyrer, nootropics).
I 2011 Sundhedsministeriet godkendt lægemiddel til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, Rusland registrerede navn Campath. Alemtuzumab er i øjeblikket anvendes til behandling af kronisk lymfatisk leukæmi, er et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptoren på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med recidiverende-remitterende multipel sklerose i tidlige stadier af Alemtuzumab det var mere effektivt end interferon beta-1a (Rebif), men mens mere almindelige alvorlige autoimmune bivirkninger såsom immun trombocytopenisk purpura, skader skjoldbruskkirtlen og infektion.
sitet National Society af patienter med multipel sklerose i USA udgiver løbende information om kliniske forsøg og deres resultater. Siden 2005, til behandling af MS virkningsfuldt knoglemarvstransplantation (ikke at forveksle med stamceller). Oprindeligt var patienterne kemoterapi for at ødelægge knoglemarven, derefter transplanteres Donorknoglemarv donorens blod passerer gennem en særlig separator til separering erytrocytter.
Relevante oplysninger om kliniske afprøvninger af lægemidler til behandling af multipel sklerose, afholdt i Du kan finde den Russiske Føderation, timingen af deres gennemførelse protokollen funktioner og krav til patienter på portal IHB RAS.
I 2017, russiske videnskabsmænd annonceret udviklingen af den første nationale lægemiddel til patienter med dissemineret sklerose. Virkningen af lægemidlet er en vedligeholdelsesbehandling, som tillader patienten at være socialt aktive. Det stof hedder "Ksemus" og Det vil blive vist på markedet indtil 2020.
Fremskrivninger og konsekvenser
Multipel sklerose, mange lever med ham? Prognose afhænger af form af sygdommen, dens afsløring tid, hyppigheden af eksacerbationer. Tidlig diagnose og passende behandling bidrager til, at den syge praktisk talt ikke ændre sin livsform - arbejder i sit tidligere job, er aktiv kommunikation og ydre tegn ikke mærkbar.
Langsigtet og hyppige eksacerbationer kan føre til mange neurologiske lidelser som følge af, hvor personen bliver deaktiveret. Glem ikke, at MS-patienter ofte glemmer at tage deres medicin, dvs det påvirker deres livskvalitet. Derfor hjælp fra slægtninge i dette tilfælde er ikke udskiftes.
I sjældne tilfælde er sygdommen forværres med forringelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet og mangel på lægehjælp i løbet af denne tid kan føre til døden.
forebyggende foranstaltninger
Forebyggelse af multipel sklerose er det sæt af foranstaltninger med henblik på at eliminere udløsende faktorer og forebyggelse af tilbagefald.
Som de indgående elementer er:
- Maksimal ro, undgåelse af stress, konflikt.
- Maksimal beskyttelse (forebyggelse) af virusinfektioner.
- Kost bindende elementer, hvor den polyumættede fedtsyre er omega-3, friske frugter og grøntsager.
- Fysioterapi - moderat belastning stimulere stofskiftet, betingelserne for nyttiggørelse af beskadiget væv.
- Udførelse af anti-behandling. Det bør være en regelmæssig karakter, uanset om eller ej manifesterede sygdom.
- Undtagelse af en diæt af varm mad, undgå eventuelle termiske behandlinger, selv varmt vand. Gennemførelsen af denne henstilling vil forhindre fremkomsten af nye symptomer.
