For første gang som selvstændig sygdom leptospirose er blevet beskrevet af en tysk videnskabsmand ved Weyl i 1886. Blandt russiske forskere, der arbejder på studiet af leptospirose N. AP Vasiliev, og i 1888 beskrev han denne sygdom, der hedder "smitsom gulsot." Fra dette punkt har der været mange undersøgelser med henblik på at forstå årsagerne til sygdommen, men selv nu, kan lægerne ikke undslippe dødelighed i alvorlige former af sygdommen.
Hvad er det?
Leptospirose - en smitsom sygdom forårsaget af en særlig bakterie kaldet Leptospira. Oftest kan sygdommen opnås med en svømmetur i den forurenede Leptospira lille dam eller spise rå vand, kødet eller mælk fra dyr, der lider af leptospirose.
Der findes flere typer af denne sygdom, hvoraf nogle kan være meget farligt for menneskers liv.
Ætiologi og patogenese
Smitstoffer er parasitiske sind interrogans familie Leptospiraceae.
De trænger ind i bæreren kroppen gennem huden og slimhinderne, og derefter deponeres i lymfeknuderne og begynder at aktivt proliferere. Yderligere leptospirose fortsætter til andre organer og systemer ophobes overvejende nyrerne, leveren og centralnervesystemet. Aktiviteter skadelige mikroorganismer fører til nekrotisk væv og degenerative forandringer, overtrædelse af integriteten af epitelet i nyretubuli, udvikling af DIC og efterfølgende hæmoragisk udslæt.
Måder infektion:
- Kontakt - hvis en person er i direkte kontakt med syge dyr eller røre ved en inficeret husholdningsartikler, vand.
- Fordøjelsesmæssig - ved at spise produkter fra smittede dyr og inficerede plante mad affaldsprodukter.
- Aerogenic - hvis luftvejene får forurening luft.
- Overførbar - som følge af loppebid eller inficerede flåter.
Oftest syge arbejdere af husdyr, hyrder, malkepiger, dyrlæger og personer, der arbejder i vådområder enge. Som regel, leptospirose diagnosticeret i mennesker i sommermånederne, især i august, hvor de perfekte betingelser for bakterier.
symptomer
En person med latent periode med leptospirose varer fra fire dage til to uger. Sygdommen begynder pludseligt, kraftigt, uden varsel, og er kendetegnet ved:
- svær hovedpine;
- søvnløshed;
- svære smerter i læggen og andre muskler;
- myalgi, ledsaget af hyperesthesia af huden;
- hævelser og hyperæmi af halsen og ansigtet;
- kulderystelser;
- injektion kapillære sclera;
- forøgelse af temperaturen;
- konstant tørst;
- forsvinden af appetit.
På den fjerde dag efter de første symptomer på sygdommen symptomer symptomer på gulsot suppleres af farvning af huden, advent eksantem, hypotension, bradykardi, lyde dæmpet hjerte, samt de patologiske forandringer i epithelet luftvejene. I samme periode, næsten alle patienter steg betydeligt i mængden af lever og milt, der symptomer på nyre vævsbeskadigelse.
I alvorlige leptospirose patienter er stigende forgiftning, der er forbundet med manifestationer af dem, symptomer på uræmi vises.
diagnostik
Udførelse af laboratorieundersøgelser tillader klinikeren at bestemme leptospirose, selv når udgår former af sygdommen. Vejledende vifte af nødvendige forskning er som følger:
- Urinanalyse (bestemt hæmaturi, cylindre, galdepigmenter);
- Komplet blodtælling (bestemt ved leukocytose, accelereret erythrocytsedimentationshastighed, anæmi, reducerede blodplader);
- Biokemisk analyse af blod (forhøjet bilirubin og enzymerne ALT, AST, alkalisk phosphatase, creatinkinase, reduktion af prothrombin, blodkoagulationstid stigning);
- Analyse af cerebrospinalvæske (defineret eller blandet neutrofil pleocytose, forøget proteinindhold, erytrocytter);
- Serologiske metoder ELISA, RA, RNGA (tillader at bestemme specifikke antistoffer mod Leptospira efterfulgt af forøgelse af titrene);
- Mikroskopi (påvisning af Leptospira i blod, cerebrospinalvæske, urin);
- (PCR afslører DNA'et af Leptospira i en patients biologiske materialer).
komplikationer af sygdommen
Farlige komplikationer af sygdommen kan omfatte:
- nyresvigt;
- blødning;
- øjenskader;
- hepatisk coma;
- toksisk shock;
- meningitis;
- sekundær lungebetændelse,
- sløret syn;
- sygdomme i hjertet;
- paralyse, parese;
- byld,
- liggesår.
Den høje dødelighed er fast på grund af nedsat nyre- eller leverfunktion, og det er omkring 60%.
leptospirose behandling
Behandling af patienter bør udføres i et hospitalsmiljø. Patienter med alvorlige former af sygdommen er placeret i intensiv pleje til kontinuerlig overvågning af sundhedstilstanden og dynamikken i laboratorie parametre.
De vigtigste retningslinjer i behandlingen af leptospirose hos mennesker er en direkte kamp med agenten og individuel patogenetisk terapi (behandling, der indebærer de berørte organer med udviklingen af en mekanisme sygdom).
Blandt det store antal moderne antibiotika til leptospirose præference banale penicillin gruppe. Da det viste sig, at penicillin blandt de mest skadelige for leptospirer. Penicillin indgives i en dosis på fra 4 til 12 millioner enheder per dag ved at opdele den i flere gange. Den samlede varighed af antibiotisk behandling er 10-14 dage. Gunstig til nyttiggørelse, hvis en sådan terapi vil blive påbegyndt i de første fire dage til indsætning, ellers behandlingens effektivitet nedenfor.
Patogenetisk terapi rettet mod at reducere symptomer på forgiftning, påfyldning tab af kropsvæsker, blod indekser korrektion system og homeostase. Dybest set det indebærer anvendelse af:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum og andre);
- antihistaminiske (antiallergiske) præparater (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks og andre);
- analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam og andre);
- infusionsopløsninger og afgiftning af lægemidler (saltvand natriumchlorid, glucoseopløsninger, kaliumtilskud, Ringers opløsning Reosorbilakt, Reamberin og så videre);
- hormoner (de er især indiceret i alvorlige tilfælde med øget blødning og alvorlig forgiftning). Tildelt kort forløb med tilspidsende (Prednisolon, dexamethason);
- antigipoksantov antioxidanter (vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen og andre). Udvælgelse af et særligt lægemiddel bestemmes ved læsion af et organ. For eksempel når leverskade Essentiale foretrukket, og med læsioner i hjernevævet - Cerebrolysin.
I svære tilfælde nogle farmakologiske foranstaltninger er utilstrækkelige. Nyre- og leversvigt kan kræve ekstrakorporal fremgangsmåder til afgiftning (hæmodialyse, plasmaferese, hemosorbtion, Hæmofiltreringsmaskiner). Antallet af procedurer vil blive bestemt af indikatorer for homeostase, urin og blodprøver, den generelle tilstand af patienten.
rehabilitering periode
Efter vellykket behandling af leptospirose patienter bør sættes på en klinisk konto i en periode på cirka seks måneder. I denne periode gennemførte rehabiliteringsforanstaltninger, bestående af konsultation øjenlæge, neurolog, intern medicin eller børnelæge (hvis patienten - barn). Seks måneder senere, bør patienten hver måned for at blive vist ved en reception på terapeuten, der, hvis det er nødvendigt, udpege undersøgelse af specialiserede fagfolk. I løbet af de første to måneder af rehabilitering regelmæssige kliniske og laboratorieforsøg.
Hvis i slutningen af rehabilitering periode analyse på leptospirose ikke giver positive resultater, er patienten fjernes fra registret. Ellers observation med passende rehabilitering sidste i 2 år.
forebyggelse
Leptospirose er klassificeret som en farlig sygdom med en høj dødelighed, men er endnu ikke blevet udviklet de specifikke forebyggende foranstaltninger. Dette skyldes det faktum, at forskellige stammer af Leptospira forskellige antigene komponenter. Derfor, for at skabe en vaccine, som ville beskytte mod infektion pålideligt, er det ikke muligt.
Det er således muligt at forebygge sygdommen:
- For at udelukke eller begrænse svømning i stillestående vand af naturlige forhold;
- Bekæmpelse af små gnavere. Nødvendigvis udføres i hjem og især på catering faciliteter, købmandsforretninger og butikker. Hver repræsenterer det antal dyr kan være bærer af Leptospira infektion;
- Nødsituation antibiotikum doxycyclin eller mulig infektion efter forekomsten af symptomer på enhver manifestationer prodromal periode;
- Anvendelsen af beskyttelsesdragter gummieret om nødvendigt kontakt med forurenet vand.
Efter infektion tænkt som en nødsituation profylakse doxycyclin kan administreres.
