Perthes sygdom: årsager og behandling af børn og voksne

Perthes sygdom - en sygdom i hofteleddet og lårbenet forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hovedet og den femorale brusk, hvilket gør dem bløde og deforme og årsager nekrose. Sygdommen kan næppe kaldes almindelig, men blandt alle de lidelser i hoften knogler hos børn opstår oftest.

Sygdommen rammer drenge 4-5 gange oftere end piger; alder debut er oftest falder på intervallet fra 5 til 14 år. Normalt sygdommen påvirker kun den ene ben, mere ret, mere hip forbliver sund.

Hvad er det?

Perthes sygdom - en sygdom i lårbenet og hoften associeret med forringet blodtilførsel til lårbenshovedet fejlernæring og dens ledbrusk med efterfølgende nekrose, refererer til en gruppe af sygdomme kaldes fusionerede osteochondropathy.

årsager til

Til dato er der ingen enkelt svar på spørgsmålet om årsagerne til denne sygdom. Hvad er kendt er, at Perthes sygdom begynder at udvikle sig i tilfælde af et fuldstændigt ophør af blodforsyningen til lårbenshovedet. Men mange eksperter er tilbøjelig til at tro, at udviklingen af ​​denne patologi er uløseligt forbundet med abnormiteter i lændehvirvelsøjlen, især med en forskydning af den fjerde ryghvirvel. Det er dette område er ansvarlig for blodtilførslen til hofteleddet og dens innervation.

Men der er flere faktorer, der er tæt knyttet til udviklingen af ​​Perthes' sygdom:

1. Mere end 40% af børnene er født med Perthes' sygdom af graviditeten, ledsaget af en hvilken som helst komplikationer (svær forgiftning, truslen om opsigelse, fastholdelse stof eller korrektion graviditet, etc.). Født 17% af børn med denne sygdom er ledsaget af bundstykket præsentation.
2. Ifølge forskellige kilder, fra 24 - 36% af alle patienter diagnosticeret med lårbenshovedet nekrose, i de sidste tilfælde af underlivsbetændelse knogleskader identificeret, hofte og lår. Blandt disse, 60-76% er sædvanlige skader var i naturen.
3. Smitsomme sygdomme og metaboliske lidelser udgør en historie af 11-14% af patienterne.
4. Hip dysplasi blev indspillet i 4-9% af tilfældene.

Men disse faktorer vedrører de påståede anstiftere af nekrose af lårbenshovedet, og de virkelige årsager til denne sygdom har endnu til at lære.

Hvad sker der med leddene?

Grundlaget for Perthes' sygdom - er udviklingen af ​​Avaskulær. I dette tilfælde dette begreb indebærer bortvisnen knoglevæv i knoglerne i hovedet, på sin øvre halvkugle. I dette tilfælde nekrose er ikke-infektiøs oprindelse - det vil sige i samlingen er ingen bakterier og pus.

Først dannes synovitis - betændelse i ledkapslen og ændre egenskaberne for ledvæske, og derefter slutter sig til hovedet osteonekrose. Afhængig af varigheden af ​​processen og sygdomme i blodcirkulationen i det, udvikler læsioner i hofteleddet påvirkes delvist inaktivt hjerne og brusk samt lårbenshalsen.

læsioner med Perthes sygdomsproces har fem trin:

• Etape 1 er ledsaget af nekrose i lårbenshovedet,
• Trin 2 giver sekundær indtryk (udbulede) fraktur knogle hoved,
• Trin 3 - processen med resorption af dødt væv med hip afkortning,
• Fase 4 - er genoprettelsen af ​​væv på grund af proliferation af bindevæv,
• 5 trin knogleheling grund calciumsaltene og dannelse af ny knogle tkni.

Sådanne ændringer fører til en deformation af formen af ​​lårbenshovedet og en forkortelse af dens hals, forstyrrelse af normal fælles struktur.

symptomer

Det første tegn på sygdommen er fremkomsten af ​​Perthes sløve uudtalt smerte opstår, når du går. Oftest de er lokaliseret i det berørte hofte, men i nogle tilfælde mærkes i hele ben eller knæ. På grund af den smerte barnet begynder at trække sit ben, en halte.

På baggrund af den yderligere ødelæggelse af lårbenshovedet opstår deprimeret fraktur. Den ledsages af en betydelig stigning i smerte, blødt væv hævelse i det berørte hofte. Desuden er det fundet under inspektionen, at:

• flexor, extensor og roterende bevægelse i hofteleddet er begrænset;
• patienten kan ikke vende foden udad;
• dukkens hud bleg, koldt at røre og dækket med sved;
• Kropstemperaturen stiger til subfebrile værdier.

I fremtiden smerten gradvist aftager, kan patienten gå igen stole på de berørte ben. Halthed og begrænset mobilitet kan vare i lang tid.

diagnosticering af sygdommen

I hjertet sygdomsdiagnose - X-ray af den fælles undersøgelse. Gennem denne undersøgelse kan vi bestemme processen med trin og graden af ​​deformation af leddet. Røntgen sker i direkte projektion til at overveje, hvordan man bedst samlingen som muligt. Normalt er det første skridt er meget svært at mærke, og er den anden og derefter er tvunget til at arbejde for læger.

Hvis der er et behov for at afklare diagnosen, så tyet til ultralyd eller CT-scanning.

Behandling af Perthes' sygdom

Konservativ behandling normalt begynder i de specialiserede ortopædiske centre med opfølgning på børnenes ortopædisk klinik i samfundet.

Behandling af Perthes' sygdom omfatter:

• anvende trækkraft, gipsbandager, særlige ortopædiske senge, og konstruktioner for at forhindre deformation af lårbenshovedet;
• forbedret blodstrøm i hoften med medicin og ikke-medicinske metoder;
• fuldstændig tømning af hofteleddet på den nødvendige tid;
• stimulation genoprette normale struktur knoglevævet;
• dannelse og styrkelse af musklen corset hofte ved hjælp af fysioterapi og motion terapi.

Når diagnosen stole på benskade er delvist eller fuldstændigt elimineret. For at gøre dette, er barnet ordineret strenge sengeleje, og større børn - polupostelny at gå på krykker under vågenhed. Den vigtigste behandling er fysioterapi, massage, særlige terapeutiske øvelser.

Hvis der opstår behov i skelet trækkraft eller immobilisering med gips bandager, stivere, dæk, derefter brugt electromyostimulation at opretholde tonen i skeletmuskulatur.

Lægemiddelbehandling omfatter administration angioprotectors, chondroprotectors, sporstoffer og vitaminer. Kørende til at udvide den 4. stadium af sygdommen. Alle øvelser vælger kun en ekspert og overvåger deres gennemførelse.

operative indgreb

I tilfælde af at konservativ behandling ikke er effektiv, så operation er vist.

Perthes sygdom behandles ved operation i alvorlige tilfælde: i begyndelsen, omfattende og bilaterale nekrose. For driften børnene udvalgt til opnåelse af 6-7 år gamle, med symptomer nye subluksation af lårbenshovedet. I denne sygdom, er plastikkirurgi udført, der tager sigte på både korrektionen af ​​hovedet, og at "vende" acetabulum.

Hvis operationen udføres i henhold til indikationer, når et positivt resultat, og den rettidige indgriben af ​​patienten Han er i stand til at gå uden krykker, stokke, og selv uden en halte (eller let Halten). Men motion som at løbe og bære tunge byrder - er forbudt.

Prognose og konsekvenser

Konsekvenser af Perthes' sygdom til patientens liv er ikke farligt, men i fremskredent stadium det fører til invaliditet. Mobilitet i dette tilfælde bliver begrænset, kan udvikle deformerende arthrose med nedsat gangart og permanent halthed. For patienten vil alle aktiviteter i forbindelse med tunge løft forbydes, overbelastning (sport, stretching). Hvis behandlingen er startet til tiden, Perthes sygdom viger helt.