Betændelse i hjertesækken kan have forskellige årsager. Oftest denne betingelse er sekundær, der er en komplikation af andre sygdomme. Der er flere former for pericarditis, kendetegnet ved symptomer og behandling. Tegn og symptomer på denne sygdom er varierede. Ofte er det ikke umiddelbart diagnosticeret. Mistanke om betændelse i hjertesækken - grundlaget for patienten henvisning til en kardiolog.
Hvad er det?
Pericarditis - betændelse i serøse membran af hjertet, den mest almindelige visceral blad, der opstår som en komplikation af en række sygdomme, sjældent som en selvstændig sygdom.
Ætiologi skelne smitsomme, autoimmune, traumatiske og idiopatisk pericarditis. Morfologisk, manifesteret ved en forøgelse af blodvolumen i perikardiehulrummet eller dannelse af fibrotiske strikturer, hvilket resulterer i vanskeligheder i hjertet.
Årsagerne til pericarditis
Den mest almindelige pericarditis hos voksne forårsaget af Escherichia coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker, og stafylokokker. Pericarditis forårsaget af andre repræsentanter for mikroflora, er langt mindre udbredt, men de er også registreret i statistikken. For eksempel tuberkulose bidrager til pericarditis i 6 ud af 100 tilfælde. Ca. 1% af patienter med perikarditis forårsaget af boligen i kroppen af parasitter og svampesygdomme. Årsag til idiopatisk (ikke-specifik), kan pericarditis være de forårsagende midler af influenza type A eller B, ECHO virus og enterovirus Coxsackie gruppe A eller B hurtigt prolifererende i fordøjelseskanalen.
Der er metaboliske årsager til pericarditis. Det - hyperthyroidisme, Dressler syndrom, myxødem, gigt, Kronisk nyresvigt. Ved pericarditis kan forårsage gigtfeber, men i de seneste år, tilfælde af reumatiske pericarditis observeret meget sjældent. Men betændelse af visceralt blad, forårsaget af kollagen sygdomme eller systemisk lupus erythematosusDet blev mere og mere diagnosticeret. Pericarditis ofte opstår som følge af narkotika allergi. Den opstår som følge af en allergisk læsion af pericardium.
klassifikation
Klassifikation opdeler sygdom akut (varighed op til seks måneder) og kroniske former.
| kronisk pericarditis | Det har en lang varighed, typisk for infektioner såsom gigtfeber, tuberkulose. Med langsom påfyldningsvæske hjertesækken kan rumme et stort antal, somme tider uden skarpe kredsløbslidelser. |
| akut pericarditis | forekommer, når en tilstrækkelig stærk infektion eller pludselig svækkelse af kroppen, i traumatiske perikardiale foldere under penetrerende sår. Det er kendetegnet ved mere alvorligt forløb. Det afhænger af den hurtige fyldning af hjertesækken og det betændte væske forårsaget af kredsløbslidelser. |
Anatomiske forskelle Der skelnes mellem:
- tør, fibrinøs pericarditis - i hulrummet poser falder fibrin, hvilket fører til en efterfølgende fusion af arkene;
- perikardial, ledsaget af ophobning af væske.
Pericarditis udmærker sig ved arten af fluid (ekssudater): fibrinøs, seroplastic, serøs, purulente, hæmoragiske (blodig), rådden.
Sygdommen kan udvikle sig uden inflammatorisk reaktion, fx hydropericarditis med hjertesvigt, mindske thyroideafunktion kendetegnet ved en gradvis ophobning af væske. I dette tilfælde er behandlingen behov for at korrigere hormonelle sammensætning.
Hemopericardium med blod i hjerte hulrum poser opstår i sår, blødning, blodsygdomme, tumorer spiring.
Symptomerne på pericarditis
Pericarditis hos voksne sjældent udvikle sig som en selvstændig sygdom, oftest en komplikation af almindelige sygdomme. For pericarditis er kendetegnet ved en let stigning i legemstemperatur. Intens smerte i brystbenet, som ved deres styrke og intensitet minder om smerten ved angina pectoris eller myokardieinfarkt, men fortsætter i længere tid. Smertefulde fornemmelser er ikke forbundet med fysisk aktivitet, kan blive forøget under indånding, indtagelse, ændring af kropsstilling.
Nøglen, "bryst", pericarditis symptomer i voksne omfatter:
- Sharp, kniv-lignende smerter bag brystbenet. Det skyldes friktion af hjertesækken af hjertet.
- Smerten kan forstærkes, når hoste, synke, dyb indånding, forsøger at gå.
- Smerten bliver mindre, når en person sidder vippet fremad.
- I nogle tilfælde, at patienten holder brystet med hånden eller forsøger at presse noget til det (fx en pude).
Andre symptomer på pericarditis kan omfatte:
- Brystsmerter, udstråling til ryg, nakke og venstre arm.
- Åndenød, værre ligger ned.
- tør hoste.
- Angst, træthed.
Nogle mennesker med pericarditis kan forekomme hævelser i benene. Normalt er det et symptom på konstriktiv pericarditis, en meget alvorlig form af sygdommen.
Konstriktiv pericarditis, perikardialvæv tykkere, komprimeret og tillader ikke hjertet til at arbejde normalt begrænse dens bevægelsesområde. I dette tilfælde kan hjertet ikke klare mængden af blod pumpes ind i den. På grund af dette, og der er hævelse. Hvis en sådan patient ikke vil modtage tilstrækkelig behandling, kan det udvikle lungeødem.
Pericarditis eller mistanke på ham - en grund til at tilkalde en ambulance med det samme eller komme i hospitalet på egen hånd (med hjælp fra venner og familie), t. Til. Denne betingelse er meget farlig og kræver behandling.
diagnostik
Undersøgelse starter med at lytte thorax mistænkt pericarditis gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med en støtte på albuerne. Således kan du høre den karakteristiske lyd, der udgiver det betændte væv. Denne støj ligner lyden af stof eller papir, der kaldes en perikardial friktion.
Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for differentialdiagnose med andre sygdomme i hjerte og lunger:
- Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
- Røntgenbillede af brystkassen for at bestemme størrelsen og formen af hjertet. Når væskevolumenet i en 250 ml perikardial hjerte billede i billedet forøges.
- Elektrokardiogram (EKG) - måling af kardiale elektriske impulser. De karakteristiske træk ved EKG pericarditis hjælpe med at skelne det fra myokardieinfarkt.
- Magnetisk resonansafbildning - lagdelt legeme af et billede opnået ved magnetfelter og radiobølger. Det giver dig mulighed for at se den fortykkelse, inflammation og andre ændringer i hjertesækken.
- Computertomografi er nyttigt, hvis du har brug for at få et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at undgå trombose af lungepulsåren eller aortadissektion. Brug CT også bestemme graden af fortykkelse af hjertesækken til diagnosticering af konstriktiv pericarditis.
Blodprøver typisk indbefatte: en generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatoriske proces indikator), niveauet af ureanitrogen og creatinin at vurdere nyrefunktion, AST (aspartat-aminotransferase) til analyse af lever, hjerte lactatdehydrogenase som markør.
pericarditis behandling hos voksne
Hospitalsindlæggelse og døgnbehandling er den foretrukne form for pleje. Men efter de første dage af undersøgelsen kan patienten udskrives til hjemmet for ambulant medicinsk behandling (behandling i hjemmet med regelmæssige besøg i ambulatorium). Dette er muligt med mild sygdom, når lægerne er overbevist om, at denne sygdom er ikke tilbøjelige til komplikationer.
Fremgangsmåder til behandling af pericarditis hos voksne og dens varighed bestemmer årsagen, forårsager betændelse og udviklingen af visse komplikationer. Når de første tegn og symptomer på pericarditis bør konsultere en læge eller terapeut-kardiolog. Disse eksperter kan identificere sygdommen på et tidligt stadium og at fastlægge yderligere taktik for diagnose og behandling. Selvmedicinering med pericarditis ugyldig, fordi nogle former af sygdommen kan bringe patientens liv.
De generelle principper for ikke-medicinsk behandling af pericarditis:
- ernæring;
- begrænsning af animalsk fedt;
- udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer;
- kost med begrænsning af salt produkter og enhver væske.
Den store betydning i behandlingen af pericarditis tilhører antiinflammatorisk terapi, samt bekæmpelse af primær sygdom, provokerer udviklingen af pericardiale symptomer.
Blandt de vigtigste metoder til behandling af pericarditis omfatte medicin og kirurgi. Grundlæggende Drug behandling er indiceret i patienter med inflammatoriske processer. Til dette formål udpeges inflammatoriske og smertestillende medicin. Sådan terapi specifikt eliminerer symptomerne på sygdommen og har en positiv virkning på patientens tilstand, men som en del af symptomatisk behandling ikke fjerne årsagerne til inflammation.
Ætiologiske behandling udføres for at fjerne de grundlæggende årsager til sygdommen. I dette tilfælde recepter afhænger af den primære sygdom.
- Hvis purulent proces kræves antibiotika oralt eller intravenøst gennem kateteret ind perikardiehulrummet efter fjernelse pus fra det.
- Akut pericarditis tør behandles symptomatisk - foreskrevne analgetika, antiinflammatoriske midler, lægemidler til at opretholde normal metabolisme i hjertemusklen, magnesium og kalium formuleringer.
- I allergiske pericarditis anvendte glucocorticoider, og supplere denne behandling af processen, der forårsagede pericarditis.
- I tuberkuløse forandringer udpege to eller tre anti-TB-medicin i seks måneder eller længere.
Med den hurtige ophobning af væske i perikardiehulrummet af punktering nål udføres med indførelsen af kateteret og fjernelse af væsken. Ved dannelsen af adhæsioner udføres hjertekirurgi, fjerne de deformerede dele af hjertesækken og adhæsioner.
outlook
Relativt gunstig prognose. Tilstrækkelig behandling fører til fuld genoprettelse af normale liv, men det er muligt delvis invaliditet.
Purulent form af sygdommen i mangel af de nødvendige afhjælpende foranstaltninger udgør en alvorlig trussel mod livet af patienten. Resultaterne er resistente klæbende pericarditis ændringer i hjerte, og endda kirurgi i dette tilfælde ikke udviser høj effektivitet.