Pancreatitis: Symptomer, behandling, kost. End at behandle pancreatitis

Pancreatitis - et navn på en gruppe af sygdomme og symptomer, hvor der er betændelse i bugspytkirtlen. Hvis en sådan fremgangsmåde er vist, de enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, er ikke omfattet af duodenum. Derfor er de begyndt at handle i bugspytkirtlen gradvist ødelægge hende.

Således er der et såkaldt selv-fordøjelsesprocessen. Sådan patologi er fyldt med efterfølgende infektion af andre organer, eftersom ved gradvis ødelæggelse af pancreas frigives toksiner og enzymer. Til gengæld kan de være i blodbanen og beskadige andre organer. akut pancreatitis være derfor behandles umiddelbart efter diagnose. Med denne tilstand, er behandlingen udføres hovedsageligt på hospitalet.

Hvad er det?

Pancreatitis - en gruppe af sygdomme og syndromer, hvor der er betændelse i bugspytkirtlen.

Når betændelse i pancreasenzymer udskilles af kirtlen ikke frigives i duodenum og aktiveres på den mest kirtel og begynde at ødelægge dets (selv-spaltning). Enzymer og toksiner, der samtidig skiller sig ud, er ofte udledt i blodbanen og kan alvorligt skade andre organer såsom hjernen, lunger, hjerte, nyrer og lever.

årsager til

Hovedårsagerne til akut pancreatitis:

• Genetisk disposition.
• Alkoholisme og alkoholmisbrug (70%).
• cholelithiasis.
• Autoimmune problemer (når immunsystemet angriber sine egne celler)
• skadedyrsåsom rundormKan også forårsage blokering i bugspytkirtlen.
• Blokering af pankreasgangen eller i den fælles galdekanal fx galdesten.
• Skader og pankreatiske kanaler under drift.
• komplikationer cystisk fibrose.
• Kawasakis sygdom.
• Reyes syndrom.
• Hæmolytisk uræmisk syndrom.
• Hyperparathyroidisme.
• Høje fedtstoffer i blodet - triglycerider (hypertriglyceridæmi).
• Overtrædelse af bugspytkirtlen cirkulation.
• Den traumer i bugspytkirtlen i en ulykke.
• Virale infektioner, herunder fåresyge, mycoplasma, lungebetændelseOg Campylobacter, hepatitis C.
• Duodenal sygdom, tynd- og tyktarmen, ledsaget af forstoppelse, såsom mavesår, Enteritis, colitis, Enterocolitis, diverticulitis.
• Brugen af ​​nogle medikamenter (især østrogener, kortikosteroider, thiaziddiuretika, og azathioprin).

kronisk betændelse i bugspytkirtlen ofte udvikler sig i mennesker, der er i alderen 30 - 40 år og er oftest forårsaget af alkoholmisbrug i årevis, og mænd er fremherskende i kvinder. Gentagne episoder af akut pancreatitis kan føre til kronisk betændelse i bugspytkirtlen. I nogle tilfælde kan genetik være en faktor i dets udvikling. 10-15 Ved kronisk pancreatitis, årsagen ikke kendt.

Andre faktorer er også forbundet med kronisk betændelse i bugspytkirtlen:

• Autoimmune problemer;
• Ved hjælp af østrogener, kortikosteroider, thiaziddiuretika, og azathioprin;
• Blokering af strømmen af ​​bugspytkirtlen eller fælles galdegang;
• Hypercalcæmi - høje niveauer af calcium i blodet;
• Hyperlipidæmi eller hypertriglyceridæmi - højt fedtindhold i blodet;
• Stofskiftesygdomme, især fedt, der er forbundet med over-spisning;
• Komplikationer af cystisk fibrose, den mest almindelige arvelige lidelse, hvor de hemmeligheder, der er afsat til forskellige instanser har meget høj viskositet og vægtfylde.

På grund af den kronisk inflammation opstår ardannelse i bugspytkirtlen, kroppen bliver ude af stand til at producere den rigtige mængde af fordøjelsesenzymer. Som følge heraf kan kroppen ikke være i stand til at fordøje fedt, og andre vigtige komponenter i maden. Skader på dele af bugspytkirtlen til at producere insulin, kan føre til diabetes.

symptomer på pancreatitis

Smerter i akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) betragtes som en af ​​de mest kraftfulde. Skarp, akut smerte opstår i maven, i den øvre kvadrant, i de fleste tilfælde strækker sig skulderbladene, ryggen eller bag brystbenet.

De vigtigste symptomer på akut pancreatitis hos voksne er angivet nedenfor:

1. Smertefulde fornemmelser i højre eller venstre hypokondri, også mulig herpes karakter, afhængigt af graden af ​​forekomst af inflammation og det ramte område i bugspytkirtlen;
2. Ændre farven på huden: gusten teint, blålige pletter omkring navlen og på bagsiden, gulsot på grund af skleroserende pancreatitis;
3. Forringelse af almindeligt velvære, en betydelig stigning i legemstemperatur, er der en svaghed, utilpashed, ændring blodtrykket i opadgående eller nedadgående;
4. En følelse af tørhed i munden, længe bekymret over hikke, bøvsen rådne æg, kvalme og gentagne opkastninger, ikke bringe lindring til patienten;
5. Lidelser afføring som diarré eller forstoppelse;
6. Åndenød, overdreven sveden.

Kronisk pancreatitis har en ikke-aggressiv form til ledsaget af reduktion af appetit og legemsvægt. De vigtigste symptomer på kronisk betændelse i bugspytkirtlen:

1. Smertesyndrom - er typisk for denne type kæmper symptomer, som regel efter måltider eller alkoholholdige drikkevarer, konstant ubehag i øvre del af maven.
2. Asymptomatisk (latent stadie) - sygdommen kan vare i årevis langsomt ødelægger bugspytkirtlen, patienten er næsten Det føles ubehag eller det hele kommer ned enkel ubehag, der giver forskellige simple årsager, såsom overspisning.
3. Psevdoopuholevy udsigt - sjældent findes overhovedet ligner symptomerne på kræft. Symptomer på kræft i bugspytkirtlen - er gulfarvning af kroppens og sclera øjne. Hoved i bugspytkirtlen påvirkes. Det øger i størrelse på grund af dets erstatning med fibrøst væv.
4. Udtrykte dyspeptiske tarmlidelser (dyspepsi), diarre eller forstoppelse, oppustethed, vægttab ubegrundet.

Ganske ofte, kronisk betændelse i bugspytkirtlen, bidrager til udviklingen af ​​diabetes. Manifestationen af ​​symptomerne på sygdommen påvirker nedsivning scenen, samt hvorvidt patienten tog behandlingen, overholdelse af reglerne om fødeindtagelse, patientens alder og generelle fysiske tilstand.

objektive symptomer

I pancreatitis har sine objektive symptomer:

• Symptom Musso Georges - positiv frenikus - et symptom på venstre.
• Symptom Gubergrits-Skulsky - smertefulde palpering af linje, der forbinder hoved og hale.
• Symptom Grotta - til venstre for navlen i bugspytkirtlen projektion defineret hypotrophic ændre spæk.
• Symptom Desjardins - bestemt ømhed i pankreticheskoy punkt Desjardins (projektion hoved pancreas), der ligger 4-6 cm fra navlen på linjen forbinder den højre armhule med navle.
• Symptom Tuzhilin - når de ses på huden af ​​patienten med kronisk pankreatitis kan ses hæmoragiske læsioner som dråber lilla farve op til 1-4 mm. Dette punkt angiom skyldes proteolyse - destruktiv virkning på kapillære pancreasenzymer i blodet udstødningsprocessen under eksacerbation.
• Symptom Mayo-Robson - smerte bestemt ved Mayo-Robson, pancreascancer hale projektion, for mellem den midterste og yderste tredjedele af linjestykke trukket gennem maven, og lysbuen kantet venstre armhule venstre. I denne smerte kan bestemmes i Mayo-Robson område tilbage costal-vertebral vinkel.
• Symptom Chauffard - afslører ømhed i Chauffard område (projektion hoved i bugspytkirtlen), placeret 5-6 cm over navlen til den rette vinkel mellem halveringslinien og navlestrengen midterlinjen krop.
• Symptom Kacha - et symptom på pancreatitis, hvori smertefuldt at palpering projektion højre tværgående processer T1H-TH1 og venstre TVIII-TIX brysthvirvel.
• Symptom Resurrection - i projektionen af ​​bugspytkirtlen bestemmes ikke af pulseringen af ​​den abdominale aorta.

diagnostik

For at identificere udviklingen af ​​kronisk betændelse i bugspytkirtlen bør konsultere en læge-gastroenterolog. Undersøg, indsamle klager, sygdom historie analyse. På dette grundlag er udpeget af afviklingen af ​​diagnostiske procedurer:

• leje assays til bestemmelse blodniveauer af urin amylase og diastase;
• biokemi og komplet blodtælling;
• urinanalyse;
• Ultralyd i bugspytkirtlen - en af ​​de førende metoder til forskning, der kan hjælpe med at bestemme, om der er patologiske forandringer i bugspytkirtlen;
• gastroskopi;
• radiografi af bughulen;
• funktionelle tests;
• endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi.

Hvis du har symptomer på akut pancreatitis kræver akut hospitalsindlæggelse af patienten og adfærd undersøgelse og behandling på et hospital. Hovedformålet: at stabilisere patientens tilstand, lindring af akutte symptomer og eliminere muligheden for udvikling af pankreasnekrose.

Behandling af akut pancreatitis

I akut pancreatitis skal behandles på et hospital og under nøje overvågning af specialister, herunder tilstanden af ​​kroppen anses for at være farlig. Hvis der er mistanke om en akut menneskelig pancreatitis behov for at blive indlagt så hurtigt som muligt.

Hvis angrebet af pancreatitis fangede dig derhjemme, er følgende punkter anbefalede handlinger til ambulancen:

1. Patienten skal være i sengen og i fuldstændig ro. Dette vil reducere strømmen af ​​blod til patienten krop, og således reducere inflammation.
2. På epigastriske region anvendt koldt - det bidrager til at reducere intensiteten af ​​smerte, lidt fjern hævelse og inflammation. Det er bedst, hvis isen vil blive anvendt i stedet for varmelegeme fyldt med koldt vand.
3. Det er forbudt at tage noget mad. Og bør afholde sig fra at spise i 3 dage. Dette skal gøres for at standse produktion af enzymer, der forbedrer den inflammatoriske respons og smerte. Du kan drikke vand uden gas og tilsætningsstoffer.
4. Tilladte medicin for selvaccept - Drotaverinum, Spazmalgon, No-spa og maksigan. De kan have en drink før ankomsten af ​​ambulancefolk. I mellemtiden er det nødvendigt at tilkalde en læge, selv om patienten ikke er sikker på, at han havde et anfald af akut pancreatitis. Fordi denne patologi er farligt, fordi på et tidspunkt kan falde til ro, og derefter straks gentage sig.
5. Med den hurtige udvikling af sygdom anvende kirurgisk behandling af pancreatitis: fjernelse af en del af pancreas, peritoneal lavage (skylning af bughulen), etc.

De tre vigtigste ord i behandlingen af ​​patienter med akut pancreatitis - en rolig, kulde og sult. De er reglerne for førstehjælp i et anfald.

Efter de sultne dage i ugen er tildelt en kost №5p af Pevsner. Fractional magt op til 8 gange om dagen, ikke mere end 300g portioner. Mad kogt, stegt, i en semi-flydende form, frugtpuré. Temperaturen af ​​fødevarer - 20-52˚S. Den daglige mængde protein - 80 g, fedtstoffer - 60g, kulhydrater - 280g.

Anbefalet: mukøse porridges på vand, kiks, udblødt i Te, kartoffelmos, græskar, squash, gulerødder, gelé, budding.

Alle andre produkter og behandlingsmuligheder er udelukket.

Efter at have opnået den positive dynamik og smertelindring, ordineret kost avancerede løsning for tre måneder. Den daglige mængde af næringsstoffer: op til 120 g protein, 70 g fedt, op til 400 g af kulhydrater.

Anbefalet: magert kød og fisk, fugle, to æg om dagen, creme fraiche, hytteost, havregryn på vandet, grøntsager, gelé og kompot frugt, te, bouillon hofter, smør i form af tilsætningsstoffer i færdigretter op til 20g pr dag, olie - op til 15 g dag.

Alle disse produkter skal håndteres i et par, bagt eller kogt.

Behandling af kronisk pankreatitis

Kronisk pancreatitis kan være lyse eller milde symptomer. Oftere end ikke, på tidspunktet for forværring af kronisk pancreatitis patient indlæggelse og behandling, der ligner den akutte proces.

Patienten bør være på en livslang diæt og tage medicin fra gruppen af ​​muskelafslappende og narkotika, normalisere sekretoriske funktion af orglet. Især nyttigt to gange om året gennemgå spa-behandling i passende institutioner i Stavropol kant (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), hvor behandlingen udføres ved anvendelse af naturligt mineralvand.

diæt

hvis forværring af kronisk pancreatitis alvorligt nok og er ledsaget af svære smerter, vedvarende opkastning, væsentlige ændringer i laboratorieprøver, patienterne har brug for sult. Dens varighed afhænger af den enkelte kliniske tilfælde, men normalt er fra 1 til 3 dage. Undertiden i "sulten" stadium kan drikke et afkog af hyben, alkalisk mineralvand, svag te.

Derefter tildelt en speciel lav-kalorie diæt (2200 kcal) med normal kvote protein. Den er designet til at maksimere reservedele bugspytkirtlen og andre fordøjelsesorganer.

Funktionerne i denne kost for pancreatitis omfatter:

• forbud mod fedtholdige fødevarer (lam, svinekød, fløde, svinefedt, etc.) og alkohol;
• fractionality fødevareforbrug (op til 6 gange);
• begrænsning af salt;
• måltider er udelukkende i form af varme;
• anvendes fræsning eller aftørringspapir produkter;
• ansøgning bred mukøse korn suppe, vegetabilske suppe, kogt mosede med tilsat kød, souffles, æggekage protein, fisk og kød quenelle, damp koteletter, kødboller, bages æbler, grøntsagsmos, gelé, mousse, det tørrede hvide brød, fedtfri yoghurt, gelé;
• udelukkelse af alle fødevarer med et højt indhold af ekstrakter og æteriske olier (fisk, kød bouillon, kakao, kaffe, etc.), frisk frugt, grøntsager, urter, frugter, frugt, sure juice, kulsyreholdige drikkevarer, marinader.

Forudsat kliniske og laboratoriemæssige forbedring fødevarer ekspandere, øge dens kalorieindhold og mængden af ​​proteiner, der er nødvendige for bedring. Selvom sæt af tilladte produkter er meget lig de allerede nævnte kost, men listen over retter på menuen er forøget (opløsning bagning). Hvis pancreatitis er forbundet med udvikling af diabetes, den forbudte mad liste tilføje hvide grød, kartofler, honning, slik og kager.

medicin

Når en kost er meget mindre smerte gør sig gældende, men det er værd en lille smule væk fra det, har råd til fede eller stegt, og alle - behov smertestillende medicin.

1. Når intens smerte læge kan tildeles antispasmolytika - No-Spa, Drotaverinum der reducerer betændelse i bugspytkirtlen og dermed reducerer smerte.
2. Til dato, kan lægen også ordinere mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispasmodic, myotropic handling eliminerer gastrointestinale spasmer.
3. Du kan tildele en kort kur med antisekretorisk (omeprazol diakarb eller en tablet i tre dage under dække asparkama den ødematøse form).
4. Octreotid anvendes også, et lægemiddel, der undertrykker hormonet kirtel, fordi de stimulerer det og dermed forårsage smerte. Denne medicin er ordineret kun på hospitaler.

Ved langvarig løbet af kronisk pancreatitis er en udskiftning af kroppens normale celler ved bindevæv. Således er funktionaliteten af ​​kroppen forstyrres, kan udvikle diabetes, og fordøjelsesproblemer. For at mindske smerter og til at hvile bugspytkirtlen, bør tages pankreasenzymer:

1. Festlig - det bør drikke 3 p / dag 1 tablet under måltidet, er det som regel kombineret med histamin blokkere at reducere surhedsgraden i maven - famotidin, cimetidin.
2. "Pancreatin" ( "enzistal", "Gastenorm", "bios", "Mezim", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") - er pankreasenzymer, som bør tages som "festlige", den bedste alkalisk mineral drikkepræparat vand. De bidrager til bedre at nedbryde proteiner, kulhydrater og fedt.
3. Apropos enzymer, må vi huske om deres aktivitet 10 000 enheder af lipase (mezim forte tablet) tre gange om dagen - et standardkrav til substitutionsbehandling. Den oprindelige mezim er ikke meget behagelig lugt, hvis lugten er ikke - det er en falsk (knust kridt).

I nærvær af kronisk pancreatitis symptomer kan forekomme i lang tid, henholdsvis reduceret insulinniveau, som med tiden kan føre til udvikling af diabetes. I tilfælde af diagnosticering af denne sygdom patienten bør konsultere en endokrinolog for udviklingen af ​​behandlingsregimer og kostvaner koordinering.

fysioterapi

Fysioterapi efter begrænset brug for faldende betændelse aktivitet.

Når intens smerte udpege elektroforese med novocaine eller dalargin, ultralyd, diadynamic strømninger. At bekæmpe inflammationen af ​​den resterende anbefalede laser og ultraviolet blod bestråling, et vekslende magnetfelt.

folkemusik retsmidler

Til behandling af pancreatitis ved hjælp af disse traditionelle medicin:

1. Indsamling urter. For at forberede samlingen er taget i en serie af lige mængder, cudweed, padderok, kamille blomster og morgenfrue, perikon, salvie og estragon. Urter blandet og jord. Derefter infusionen blev fremstillet (spiseskefuld tages for at opsamle glas kogt vand i en time, filtreret). Infusion forbruges tre gange om dagen, en halv kop en halv time før et måltid.
2. To ark gyldne whiskers hældes 0,5 liter kogende vand, sat på lav varme og kog i 15 minutter. Derefter blev blandingen afkølet i 8 timer. Før brug infusionen opvarmes til en varm tilstand i et vandbad og drink før et måltid (en halv time). På den dag, du har brug for at drikke tre spiseskefulde infusionen.
3. I lige mængder tage burre rod, elecampane og mælkebøtte, jorden og blandede dem. Den resulterende blanding placeres i kogende vand (Dessert skeen blandingen i et glas vand), kogt i 15 minutter, derefter i en time insisterer. Efter denne infusion af stammen og drikke, før du spiser en spiseskefuld tre gange om dagen.
4. Saft af gulerødder og kartofler. Tag to gulerødder og to kartofler, presse saften fra dem, og drikke på tom mave om morgenen i løbet af ugen.
5. Infusion af Leonurus, Immortelle og calendula. Tage en spiseskefuld af ovennævnte urter, omrørt og hældt liter kogende vand. Den resulterende blanding blev dækket med en klud gennemvædet i en time, derefter filtreret. Tag den resulterende bouillon er nødvendig til 6 gange om dagen, en halv kop.
6. Det tager bark af berberis, knust. Derefter berberis bark knust tilsat til kogende vand (teskefuld cortex glas vand), kogt i 15 minutter, hvorefter den resulterende bouillon afkøles og forbruges før et måltid, en spiseskefuld, tre gange dag.
7. Tage spidskommen (2 teskefulde), hæld den varme vandglas og insistere 2 timer. Blandingen filtreres derefter, og tages tre gange om dagen, før måltider, en halv kop.

Det bør erindres, at de traditionelle løsninger kan bruges i behandlingen af ​​pancreatitis kun som supplerende behandling, og kun med lægens tilladelse.

outlook

Streng overholdelse af diæt og kost, afholdenhed fra alkohol, streng overholdelse af anbefalingerne fra lægemiddelbehandling reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer, overførsel fremgangsmådevariant sjælden recidiverende langsom progression. Nogle patienter kan opnå synlige og vedvarende remission.

Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved progressivt forløb, men virkningen af ​​ophævelsen af ​​kausale faktorer og passende terapi til at bremse udviklingen af ​​sygdommen, i betydelig grad forbedre livskvaliteten for patienter og prognose.