Den mest almindelige (80% af tilfældene) forekommer mod en baggrund ascites til skrumpelever, som nåede den afsluttende fase af dekompensation. Denne fase er kendetegnet ved udtømning af leveren ressourcer, og alvorlige overtrædelser af den abdominale hepatisk cirkulation, dvs. udseendet af gunstige betingelser for opbevaring af væske.
Hvad er det?
Ascites - denne ophobning af væske i bughulen, som ledsages af en progressiv stigning i maven og væksten af patientens vægt. Denne væske er sædvanligvis ikke-inflammatorisk art, at der er en transudate. Dens størrelse kan variere meget - fra flere hundrede milliliter til 15-20 liter.
årsager til
Årsagerne til sygdommen er ascites uventet natur, den mest almindelige blandt dem er præsenteret nedenfor. De er:
- maligne tumorer og metastaser;
- skrumpelever og en stigning i blodtrykket i portalen systemet;
- trombose (indsnævring lever, nedre hulvene og portal venetrombose);
- akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrer;
- nefrotisk cider (urinproduktion starter protein);
- kronisk nyreinsufficiens;
- betændelse i serøse membran af hjertet;
- akut og kronisk hjertefejl;
- visse smitsomme og inflammatorisk tarmsygdom, som der er diarré og tab af protein;
- betændelse i bugspytkirtlen;
- tuberkulose;
- pseudomyxoma (slim ophobning);
- anasrka.
Sygdommen er en komplikation af skrumpelever og videre. I kroppen, det udvikler sig gradvist, første gang ikke manifestere sig. Ascites, bughulen svært modtagelig for en vellykket behandling. heling Men hvis eliminere vigtigste sygdomsfremkaldende faktor.
symptomer på ascites
Dannelse af abdominale ascites hos de fleste patienter til kræft opstår gradvist over et par uger eller endda måneder. Derfor er de første tegn på alvorlige komplikationer ignoreret.
Klinisk ascites begynder at manifestere sig efter abdominal akkumulere tilstrækkeligt stor mængde væske, vist er en komplikation:
- Følelse af oppustethed i maven.
- Forskellig art og varighed af mavesmerter.
- Opstød og halsbrand.
- Kvalme.
Visuelt kan du gøre opmærksom på den gradvist voksende mave i en lodret position, det hænger ned og spredt ud horisontalt på siderne. abdominal hud strækning gør det muligt at se et netværk af blodkar og spæk navlen.
Pres på brystet forårsager åndenød og forstyrrelser af hjertet. Når ascites mand er svært at bøje sig over at fastgøre sko til at bære bukser.
Hvad er ascites: foto
Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i mennesker.
etape
Afhængig af mængden af ekssudat akkumuleret ascites er isoleret tre faser:
| forbigående | væske i bughulen er ikke mere end 400 ml. I dette trin kan kun oppustethed. |
| moderat | udviste når ekssudat i bughulen ikke er større end 5 liter. På dette stadium komplikation manifesteret kliniske symptomer på sygdomme i fordøjelsesorganerne, åndenød. I tilfælde af manglende behandling af ascites kan udvikle peritonitis, respiratorisk og hjertesvigt. |
| stressende | kendetegnet ved akkumulering af op til 20 liter væske. Patientens tilstand alvorligt, i høj grad forstyrret de vitale organer. |
diagnostik
abdominal vattersot kan diagnosticeres af en læge, selv uden brug af særligt udstyr - bare palpere maven af patienten. Hvis lægen finder sondering dumhed abdominal side, vil den midterste viser thympanitis, patienten har ascites.
For en mere detaljeret diagnostik er nødvendig for at gennemføre ultralyd til bughulen, at undersøge leveren og bughinden gøre en punktering (paracentese). Idet fluid til analyse afslører sygdomsstadie og at bestemme dens behandling. Paracentese udføres for at fastslå årsagerne til sygdommen. Også paracentese kan foretages i tilfælde af vejrtrækningsbesvær og forekomsten af smerte.
Ud over disse metoder til diagnosticering, skal patienten bestå test af urin, blod og gå studere den immunologiske type. På hvor meget information lægen vil modtaget analyserer muligheden for at udnævne yderligere uafhængige analyser og tests.
Abdominal ascites Behandling
Abdominal ascites, udvikling som en komplikation af cancer, der skal behandles i forbindelse med den primære sygdom.
- Det er også vigtigt at begynde at fjerne overskud af overskydende væske i de første to uger af dets opståen, som forsinkelsen i behandlingen fører til udvikling af komplikationer masse. Overskydende væske kan fjernes ved at punktere den og pumpe - laparocentesis ved at modtage diuretika.
- Overholdelse af særlige kostvaner kan hjælpe med at reducere abdominal pres, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven ekssudat.
Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites udfældes ved tarmkræft. I gastrisk cancer, er ovarie- og uterin anvendelse af kemoterapi ikke udtrykker et positivt resultat.
medicin
De største narkotika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. På grund af deres modtagelse er det muligt at opnå overgangen fra bughulen af overskydende væske i blodet, som hjælper med at reducere symptomerne på ascites.
- Til at begynde med patienterne ordineret den mindste dosis af diuretika for at minimere risikoen for bivirkninger. Et vigtigt princip for behandling af diuretika - en langsom stigning i urinproduktion, som ikke vil føre til et betydeligt tab af kalium og andre vigtige metabolitter. Oftest anbefale at tage Aldactone narkotika Veroshpiron, triamteren, amilorid. Samtidigt indgivne kaliumsupplementer. Samtidigt behandlingsplanen indgives gepatoprotektory.
- Men lægerne udføre daglig overvågning af patientens urinproduktion, og den manglende effektivitet af behandlingsdosen lægemidler forøger eller erstatte dem med en mere kraftfuld hjælp af for eksempel, eller Triampur Dihlotiazid.
Endvidere diuretika patienter, der ordineres midler til styrkelse karvæggen (vitamin C, vitamin P, Diosmin), lægemidler, der forebygger afgangen af væske uden for den vaskulære leje (Reopoligljukin). Forbedrer Nedsat celle udveksling indgivelse proteinholdige lægemidler. Oftest anvendes til dette formål en koncentreret plasma eller albuminopløsning ved 20% koncentration.
Antibakterielle lægemidler ordineres i tilfælde af ascites er en bakteriel natur.
Abdominal paracentese
Når ascites abdominal paracentese er en kirurgisk manipulation, hvorved væske fjernes fra den abdominale punktering. På et tidspunkt bør ikke pumpes ud mere end 4 liter væske, da det truer med at kollapse udvikling.
Jo oftere en punktering udføres med ascites, jo større er risikoen for bughindebetændelse. Desuden øger sandsynligheden for dannelse af adhæsioner og komplikationer fra udførte procedurer. Derfor, ved indstilling massive ascites foretrukne kateter.
Indikationerne for paracentese er en anspændt og refraktær ascites. Fluidet kan pumpes gennem kateteret, eller det simpelthen flyder frit til skålene forberedt på forhånd, efter installationen af trokaren i bughulen.
Peritoneovenoznoe bypass (shunt Levin)
Undertiden anvendes til behandling af refraktær ascites dvs. en, der ikke giver medicin og hurtigt vender tilbage efter en punktering. Operationen er at øge blodvolumen ved kontinuerligt Indgående væske fra bughulen i det almindelige blodkredsløb.
Levine shunt - er en lang plastslange er installeret i bughulen, når bækkenbunden. Dernæst shuntventilen og forbundet med silikoneslange som strækker subkutant i nakken for efterfølgende tilslutning til det indre halsvene og superior vena. Ventilen åbnes ved den resulterende kraft membranforskydningen og øge intra-abdominale tryk. Således er der er uhindret fluidstrøm i den øvre hulvene.
diæt
Det omfatter reduktion af væske forbrug samt salte af den grund, at det holder i kroppen væske. Læger anbefaler en kost af Avicenna. Sådan en kost med ascites giver næsten fuldstændig afvisning af fed mad, forbrug af nødder i store mængder, at afvisningen af frisk frugt til tørre.
Desuden bør flydende fødevarer (suppe, suppe) erstattes bouillon med kosttilskud som selleri, persille, fennikel. Kost til ascites regulerer ikke, hvor meget kød bør indtage syg, men alt kød skal være magert typer (kylling, kalkun, kanin).
Hvor mange mennesker lever med ascites?
Levetiden for mennesker diagnosticeret med ascites varierer meget, afhængigt af mange faktorer. Den forventede levealder for patienter med ascites grundet:
- Tidspunktet for starten af behandlingen. Hvis ascites er diagnosticeret i de tidlige stadier af udvikling, når den vitale organer funktion er ikke svækket (eller lidt krænket), hvilket eliminerer den underliggende sygdom kan føre til fuldstændig helbredelse af patienten. På samme tid, kan langsigtede progressive ascites forekomme tab af mange organsystemer (respiratorisk, kredsløbssygdomme, ekskretions-), hvilket resulterer i patientens død.
- Sværhedsgraden af ascites. Forbigående (kedelig) ascites udgør ikke en umiddelbar trussel mod en patients liv, mens spændte ascites, ledsaget af ophobning abdominale snese liter væske kan føre til akut hjerte- eller respirationssvigt og patienten dør inden for timer eller dag.
- Underliggende sygdom. Dette er måske den vigtigste faktor for overlevelsen af patienter med ascites. Det faktum, at selv under de mest moderne behandling af et gunstigt resultat er usandsynligt, hvis patienten har en mangel på flere organer. For eksempel med dekompenseret cirrose (når kroppen er næsten fuldstændigt afbrudt funktion) patientens chancer overlevelse 5 år efter diagnosen er mindre end 20%, og med dekompenseret hjertesvigt - mindre end 10%. Mere gunstig prognose hos patienter med kronisk nyresvigt samt patienter i hæmodialyse, og holde alle lægens recept, kan leve i årtier eller mere.
Forekomst af ascites væsentlige vægte for den grundlæggende sygdom og dens prognose forværres. Komplikationer af ascites kan være en spontan bakteriel peritonitis, hepatisk encephalopati, hepatorenalt syndrom, blødning.
