I den indledende fase af udviklingen, er det let at forveksle med gastroenteritis - en inflammation i slimhinden i tyndtarmen og maven. I slutningen af terapi, en høj koncentration af gift optages i kroppen og i alvorlige tilfælde føre til døden.
Hvad er det?
Botulisme - en smitsom sygdom, der udvikler sig som et resultat af kontakt med det menneskelige legeme bakterier Clostridium botulinum affaldsprodukt - botulinumtoksin. Sygdommen opstår i disse dage er sjældne, indspillet omkring 1.000 sager om året på verdensplan. Sygdommen fortsætter med at være dødbringende. Dets vigtigste kilde til mad, men skiller sig ud blandt andre.
klassifikation
Der er fire typer af botulisme:
- Fødevarer (ved infektion med indtagelse af fødevarer, der indeholder botulinumtoksin);
- Viklet (hvis kontaminerede åbne sår forurenet jord);
- Childhood Botulisme (børn op til 6 måneder på grund af henhørende sporer Clostridia i mavetarmkanalen; kilde er oftest en inficeret jord, husstøv, mindre honning);
- Botulisme ukendt ætiologi.
I henhold til sværhedsgraden af botulisme er opdelt i en let, srednetyazholuyu og tunge former. Se også: epidemiologi botulisme.
Hvordan får du?
Patogen - Clostridium botulinum - er vidt udbredt i naturen med en permanent levested i jorden. Det producerer sporer er ekstremt modstandsdygtige over fysiske og kemiske faktorer.
- Sporer holdes tilbagesvaling i 5 timer og ved en temperatur på 120 °. Celsius dør inden for 30 minutter. I et medium med en lille mængde oxygen formere og danne et toksin. Toksinet delvist ødelagt ved opvarmning til 70-80 °. Celsius under tilbagesvaling i 5-15 minutter fuldstændig ødelagt. Botulinum Toxin - en af de stærkeste kendte naturligt forekommende giftstoffer, dens dødelige dosis for et menneske er ca. 0,3 mg.
- Reservoir botulisme midler i varmblodede art er mindst koldblodede dyr, i tarmen, der er Clostridium, fæces udskilles i det eksterne medium. Sam patogen forårsager ikke sygdom hos mennesker, kun farlig toksin. For forekomsten af forgiftning skal være multiplikation af patogenet til ophobning af botulinumtoksin i miljøet mlenkim mængden af ilt (skinke, pølser, konserves, saltet fisk), samt konserverede grøntsager, frugter, svampe.
I de senere år har forekomsten af botulisme øget rolle konserverede svampe. Den ophobning af toksiner optræder særlig intens på 22-37S. En person bliver syg, forbrugende fødevarer, der indeholder botulinumtoksin. Patienten er farlig for andre.
inkubationstiden
Den gennemsnitlige inkubationstid for sygdommen kan vare fra adskillige timer til en dag. Dens varighed bestemmes af antallet af infektioner, som skete i kroppen.
Term af forgiftning, før de første tegn på botulisme kan være op til 2-3 dage eller endda 10 dage, men disse tilfælde er sjældne. sager er blevet registreret, når varigheden af inkubationsperioden, øges i forhold til anvendelsen af alkohol patienter.
Manifestationer af sygdommen har ofte en pludselig karakter, stærkt ligner symptomer på madforgiftning. Toksinet fra forurenede fødevarer absorberes hurtigt i tarmen til blodstrømmen og øjeblikkeligt fordelt på hele kroppen. Samtidig nederlag bliver genstand vitale organer.
Den tidligere botulisme gør sig gældende, jo mere alvorlig er sygdommen.
De første tegn
Blandt de første symptomer på botulisme inkluderer:
- Skarp mavesmerter med kramper i naturen.
- Kvalme og ukontrollabel opkastning.
- Diarré, afføring er hyppig og flydende, ingen urenheder i det ikke.
Denne tidlige tegn på botulisme, mange af dem i forbindelse med den sædvanlige madforgiftning og ikke gå til lægen, stole på deres egen styrke, og dermed kun forværre hans tilstand og prognose.
symptomer på botulisme
botulisme over symptomer sidste for omkring en dag, så er der oppustethed, en følelse af "fylde" i maven, diarré, er forstoppelse udskiftes. På grund af disse skærme af udvikling af intestinal parese. Påvirker de motoriske neuroner, der er ansvarlige for peristaltikken. Følgelig fører dette til den kendsgerning, at peristaltik forsvinder, ingen passage gennem tarmene, det ophobes gasser afføring.
Neurologiske symptomer efter gastrointestinal. Blandt dem:
- En person bliver som en maske, ansigtsudtryk er fraværende, at patienten er ude af stand til at holde sin tunge.
- Separat værd at bemærke muskelsvaghed, er det manifesteret i næsten alle muskelgrupper.
- Blandt de første påvirker de motoriske neuroner, der innerverer halsen, der forårsager deres lammelse, hoved hængende ned, og for at holde det i den normale position, patienten skal holde hende i sine arme.
- Blandt de neurologiske symptomer er også udeladelsen af en eller to af de øvre øjenlåg, udvidede pupiller, svag reaktion af elever til lys, eller mangel på samme, skelen, nystagmus, svag konvergens.
- Patienten er sløv, han var bekymret over den diffuse karakter af hovedpine, svimmelhed, svaghed, som regel ingen feber.
- Svagheden ved de mellemsiddende muskler forårsager luftvejslidelser, vejrtrækning bliver overfladisk. Efterhånden er der en svaghed i lemmerne.
- Dobbeltsyn, følelse tågen før hans øjne, manglende evne til at se små detaljer, svært at læse, er det på grund af lammelse af indkvartering.
Der er også en overtrædelse af det kardiovaskulære system, hjertestetoskopi afslørede dæmpede toner. På grund af respiratorisk lidelser hypoxi (iltmangel i blodet). Udseendet af respirationssvigt er en dårlig prognostisk tegn, da det er den vigtigste dødsårsag i mennesker med botulisme.
Der er andre symptomer på forgiftning, botulisme opstår mundtørhed, slimhinden i munden er tør, klar rød farve. Den supraglottisk område er en ophobning af klar slim, som i sidste ende bliver en hvidlig farve. Skift stemme bliver dæmpet, at patienten bekymret følelse af "klump" i halsen.
komplikationer
De hyppigste konsekvenser af botulisme - er:
| specifik | myositis (ofte påvirker hofte, nakke og lægmuskler, det manifesterer sig i form af hævelse, smerter og problemer med bevægelser) og nederlag nervøse knob i hjertet med den efterfølgende dannelse arytmier |
| Sekundære bakterielle komplikationer | lungebetændelse, atelektase, purulent traheobranhit, pyelonefritis, sepsis. |
| Iatrogen (efter behandling) | serumsygdom, hyperglykæmi, hyperfosfatæmi, atrofi af tarmen. |
diagnostik
Diagnosen stilles sædvanligvis foretaget på grundlag af sygehistorie (en henvisning til brugen af dårligt forarbejdede fødevarer), klinisk undersøgelse og bakteriologiske undersøgelser af afføring, opkast, vaskevandet i mave og tarm, indholdet af sårene, den mistænkte mad.
Også foretage påvisning af toksinet i testmaterialerne af biologisk metode (hvid mus).
Hvordan man behandler Botulisme?
Algoritme intensivpatienter botulisme inkluderer:
- gastrisk lavage til fjernelse af resterende toksin fra maven;
- intestinal dialyse (5% sodaopløsning);
- antitoksisk serum (type A, C, E på 10.000 ME, type B 5000 ME);
- Parenteral administration infusion medier med henblik på afgiftning, rettelak og elektrolytforstyrrelser og protein;
- antibiotikabehandling;
- hyperbar oxygenbehandling som et middel til at eliminere hypoxi;
- komplikationer ved terapi.
Botulisme Behandlingen består af to retninger. Den første - over for gennemførelsen af den hypotetiske mulighed for dannelse in vivo toksin udskillelse af giften fra kroppen for at neutralisere toksin cirkulerer i blodet. Den anden - afskaffelse af botulinumtoksin forårsaget af patologiske ændringer, herunder sekundær.
- Alle patienter og dem med mistanke om botulisme er underlagt tvungen indlæggelse. Uanset timingen af behandlingen initieres med gastrisk og intestinal skylning med 2% opløsning af natriumhydrogencarbonat (soda) og sifon lavement med 5% natriumbicarbonatopløsning volumen op til 10 liter til fjernelse ikke endnu vsosavshegosya toksin. Ventrikelskylning udføres med fordel i de første 1-2 dages sygdom, når maven stadig kan forblive en inficerede fødevarer. Vask udføres med en probe for at undgå mulig aspiration af vaskevand, i små portioner væske, især i nærvær af respirationssvigt, for ikke at forårsage en refleks stopper vejrtrækning.
- I behandlingen af botulisme anvendte antibiotika. Det er indiceret til forebyggelse og behandling af inflammatoriske processer forårsaget af botulisme agent, der er faldet ind i tarmen, og også for at forhindre hyppige komplikationer (lungebetændelse, blærebetændelse). Hvis knuste synke, den foreskrevne chloramphenicol 0,5 g 4 gange om dagen i 5 dage eller ampicillin ved 0,75-1 gram om dagen.
- Glucocorticoider anvendes som puls terapi, advarsel allergisk reaktion på en heterogen antitoksin sera. Også glucocorticoider anvendes til behandling serumsygdom.
Også ordineret chelatorer (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokrystallinsk cellulose, etc.). Dagligt injiceret intravenøst med 400 ml laktasol, diuretika (furosemid, Lasix 20-40 mg). Det er nødvendigt at overvåge overholdelsen af vand-elektrolytbalancen, energiforsyning. Tildele metabolisk vej for støtte, såsom glucose-kalium-magnesium blanding Riboxinum, ATP, vitaminer (især grupperne B).
rehabilitering
Den mand, der havde udholdt botulisme, skal inden 2 uger, overvåges af distriktet læge efter udskrivelsen. Hvis han har observeret eftervirkninger, skal du også overvåget af en kardiolog (myocarditis), neurolog, øjenlæge (på konsekvenserne af de organer syne). Når det er angivet i restitutionsperioden kan lægen ordinere medicin til en patient behandling - lægemidler mod atrofi af de optiske nerver, vitaminer, nootropica, cardiovaskulære midler.
- For 3 eller flere (under indikationer) måneder, bør patienten undgå overdreven fysisk aktivitet. Banned er specialiseret atletisk træning, tungt fysisk arbejde, arbejde, hvilket indebærer stærk spænding vedrørende den visuelle analysator.
- Der bør lægges særlig vægt på patienter, der gennemgår botulisme til sin kost, dets brændværdi og sammensætning. Det anbefales at spise 4 gange om dagen, hvilket gør det inden for den fastsatte frist. Ikke tilladt at medtage i menuen fede og krydret mad, begrænse salt velkommen. Animalske fedtstoffer, er det ønskeligt at give op til fordel for anlægget, giver nok protein. vitaminer mangel kan genopfyldes modtagelse særlige komplekser - komplivit, Vitrum, alfabet og så videre.
Også en person syg med botulisme, kan tildeles fysioterapi. Disse indbefatter vand manipulation (terapeutisk bruser, bad), hærdning, oxygen inhalation, electrosleep. Dette er nødvendigt for at slippe af med de resterende virkninger af hypoxi, hvis sygdommen er akut. Bring sundhedsmæssige fordele og almindelige behandlinger, herunder fysioterapi, massage, svømning i poolen. Alt dette tilsammen vil fremskynde processen med at genoprette normale funktioner det muskulære system.
Lægen kan anbefale til patienten til at udføre rehabilitering periode i sundhedsfaciliteten med speciale i sygdomme i nervesystemet.
Forebyggelse af botulisme
Større forebyggende foranstaltninger mod infektion er at skabe betingelser, der forhindrer vækst og reproduktion af bakterier og sporer af patogenet at forhindre falde i maden. Sidstnævnte omfatter foranstaltninger til opretholdelse af renlighed på steder, hvor forberedte fødevarer, som er et gunstigt sted for udviklingen af det agens.
hjem konservesindustrien produkter i hermetisk lukkede beholdere er de mest farlige for mennesker, som i hjemmet for at opnå den fuldstændige ødelæggelse af Clostridium botulinum er umuligt. Mest af alt det drejer sig om svampene, vaske dem på grund af jordpartiklerne, som indeholder botulinum sporer, meget vanskelige.
Før brug dåse nødvendigt at opvarme de åbnede dåser ved 100 ° C i 30 minutter (i kogende vand) for at ødelægge toksinet. Fødevareprodukter, der ikke er omfattet af varmebehandling, men som er egnede placering for toksin (saltet og røget fisk, bacon, pølse), skal opbevares ved en temperatur på ikke over 10 ° C.
Hvortil lægen bede
For mistænkt botulisme (kvalme, opkastning, feber, diarré skete efter indtagelse af dåse hjemmelavet), skal du ringe til "ambulance", som vil tage patienten til den smitsomme hospital. Ud over en smitsom sygdom læge ved patientens behandling kan deltage neurolog, i alvorlige tilfælde - en læge anæstesilæge.
