Cataract: symptomer, behandling og forebyggelse, årsager

Katarakt er en tæt uklar region, som er dannet i øjelinsen. Det sker, når proteiner i øjet dannes klumper, som forringer klarheden af ​​billedet projiceret på nethinden.

Nethinden omdanner lys, der passerer gennem linsen til signaler. Det sender signaler til synsnerven, som bærer dem til hjernen. Cataract fører til det faktum, at en del af linsen i øjet bliver uigennemsigtig eller uklar. Lys er ikke i stand til at passere let som før, og synet bliver sløret, sløret, som om gennem et vindue. Den uklare linse, jo værre bliver det syn.

Denne sygdom udvikler sig langsomt og til sidst griber ind i din vision. Du kan udvikle grå stær i begge øjne på én gang, men det normalt påvirker øjnene på forskellige tidspunkter. Grå stær er meget udbredt blandt de ældre. Ifølge National Eye Institute, mere end halvdelen af ​​befolkningen i de udviklede lande har en grå stær eller har gennemgået kataraktoperation til 80 år.

Hvad er det?

Grå stær - en uklarhed af øjets linse, som manifesterer nedsat synsskarphed, og en følelse af svøbet af tåge. Den menneskelige krystallinske linse er som en kameralinse. I sin ungdom, han er helt gennemsigtig og elastisk, hvilket gør det muligt for alle lysstrålerne falder ind i øjet og straks fokusere på nære og fjerne objekter.

årsager til

Erhvervede grå stær er alder, komplikationer (forbundet med øjensygdomme) forårsaget af almindelige sygdomme, toksisk (Virkning af visse lægemidler) og traumatisk hidrørende fra virkningen af ​​fysisk, kemisk eller termisk og stråling faktorer.

Med alderen (sædvanligvis efter 50 år), linsen fibre er sammenpresset og eventuelt dens turbiditet. Også føre til udvikling af katarakt øjensygdom såsom recidiverende iridocyclitis, chorioretinitis, glaukom retinal degeneration, høj nærsynethed. Når alle disse forhold forekommer degenerative forandringer i linsen.

Ganske mange almindelige sygdomme føre til udvikling af grå stær. For eksempel diabetes mellitus, afmagring grundet sult, infektionssygdomme (malaria, tyfus). Toksisk virkning på linsen har hormoner.

Traumatisk grå stær kan forekomme, når sløve og gennemtrængende sår i øjet. Meget ofte er der en såkaldt ring Fossiusa (imprint iris pigment ring, som opløses ved en passende behandling). Når den sande vision for grå stær udvikling standhaftigt faldende. fordi linse er i stand til at absorbere usynlige infrarøde stråler, kan stråling grå stær udvikle sig i arbejdet butikker og varme under bestråling kredsløb uden brug beskyttelsesmidlerne (beskyttelsesbriller, masker).

Medfødte grå stær er associeret med forringet differentiering af linsen under embryogenese og er ikke modtagelig for konservativ behandling.

senil katarakt

Denne form for øjensygdom - en naturlig konsekvens af den aldrende af organismen. I den indledende fase af de umodne grå stær objekter gradvist mister deres form. Med udviklingen af ​​sygdommen for øjnene svømme mørke pletter, pletter, kan billedet ofte ligne en dobbelt. I nærheden af ​​vision bliver problematisk. Som elev i øjet er hvidt modning. Når en nuklear katarakt formørker herden er dannet i midten af ​​linsen, erhverve en brun farve. Gradvis tætning kerne fører til en høj grad af nærsynethed.

Senil katarakt skrider hurtigere ved tilstedeværelse af primære øjensygdomme provokeret sin udvikling. Det kan påvirke genetisk disposition. Undertiden årsagen til grå stær i alderdommen er ved at blive en øjenskade, mekaniske eller kemiske. Stor risiko for en sådan sygdom hos diabetikere, samt storrygere - der er en grå stær er almindeligt efter 55 år.

udviklingsstadiet

Under senil katarakt udskille flere etaper:

1. Starter grå stær. Uklarhed forekommer i de dybe lag af den perifere del af linsen er gradvist sprede sig til centrum (ækvator) til kapslens akse. Stage varer fra et par måneder til årtier.
2. Hævelseshastighederne (umodne) katarakter. Betegnet tegn linse hydratisering, øge dens volumen og fald i det forreste kammer i øjet. varigheden af ​​trin - op til flere år.
3. Modne grå stær. uklarhed af linsen dækker alle dets lag. Vision vises kun på niveau med opfattelsen af ​​lys.
4. Overmodne grå stær. Optræder dehydrering af linsen, dens degeneration og atrofi af kapslen, hvilket fører til total blindhed.

De første tegn

Snigende sygdom i den indledende fase er, at det er vanskeligt at afgøre. Uklarhed forekommer oftere på kanten af ​​linsen uden at påvirke det visuelle system, så mange mennesker enten ikke føler nogen ændringer, eller ikke er opmærksomme på mindre afvigelser. Ikke desto mindre, er der specifikke tegn på grå stær på et tidligt tidspunkt.

Man mistænker udbrud af sygdommen, hvis:

• omgivende objekter lidt fuzzy, med dobbelte sløjfer;
• lyse objekter omgivet af iriserende skær;
• mørke "flyve";
• det er svært at tråde en nål, læse tekster på småt.

symptomer på katarakt

Det mest almindelige symptom på grå stær er sløret syn (se. foto). Afhængigt af placeringen af ​​linseuklarheder i midten eller i periferien af ​​synet kan reduceres eller forblive høj. Hvis grå stær begynder at udvikle sig i periferien af ​​linsen, kan patienten ikke opleve nogen ændring i synet. Denne grå stær findes tilfældigt på forebyggende lægeundersøgelse. Jo tættere på centrum er en uklarhed af linsen, jo mere alvorlige er problemerne med synet.

Med udviklingen af ​​opacitet i den centrale del af linsen (dens kerne) kan forekomme eller forværres nærsynethed der udviser forbedret nært syn, langsyn men forværres. Dette forklarer den kendsgerning, at mennesker med grå stær er ofte nødvendigt at ændre briller. Mange ældre patienter i denne situation, bemærk at den tabt i fyrrerne Livet evne til at læse og skrive uden plus point for et stykke tid uforklarligt afkast. I dette tilfælde er de objekter ses utydeligt, med sløret konturer. Billedet kan opdeles i to. Eleven, som normalt forekommer sorte, kan erhverve en grålig eller gullig nuance. Når hævelse elev grå stær bliver hvid.

Mennesker med grå stær kan klage over en stigning eller mindske følsomheden. For eksempel, nogle siger, at verden omkring blev en eller anden måde dim. På den anden side, intolerance over for stærkt lys, den bedste syn i overskyet vejr eller i skumringen karakteristisk opacitet af linsen i det centrale område. Oftest er disse klager observeres ved t. N. posterior subkapsulær katarakt. Alle disse symptomer er en indikation for behandling til lægen.

Medfødt katarakt, et barn kan manifestere skelen, tilstedeværelsen af ​​hvide pupil, nedsat syn, hvilket detekteres ved fravær af reaktion på lydløse legetøj.

komplikationer

Hvis grå stær ikke blev diagnosticeret i tide og ikke lechena, kan det føre til komplikationer såsom:

1. Lens luxation. Denne komplikation er kendetegnet ved, at der er dens totale deplacement og adskillelse fra falder ligament. Vision samtidig drastisk forringes, og objektivet er underlagt obligatoriske fjernelse.
2. Amblyopi af uklare oprindelse. Denne komplikation ses ofte hos børn, og er en konsekvens af medfødt grå stær. Kendetegnet ved, at retina ikke modtager signaler udefra, atrophies og ophører med at fungere, selv om dette var sundt. Behandling af denne komplikation med kirurgi alene.
3. Samlet blindhed eller amaurose. Det grå stær indtager førstepladsen blandt de sygdomme, der fører til absolut tab af synet. I denne blindhed opstår ikke pludseligt, er det kommer gradvist. Hvis du starter behandling i tide, kan denne komplikation undgås. amaurose Diagnosen stilles, når synet er tabt helt.
4. Fakogennaya glaukom er kendetegnet ved en sekundær stigning i trykket inde i øjet på grund af det faktum, at linsen størrelse forøges. Linsen kræver fjernelse og terapien rettet mod reduktion af tryk.
5. Fakolitichesky iridocyklit, der viser sig i betændelse i iris og corpus ciliare. En person oplever stærke smerter i øjne og hoved, vaskulær mesh bliver blålig eller røde, elevens dårlige træk. Når den akutte proces elimineres, spørgsmålet om fjernelse af linsen.

For at undgå sådanne alvorlige komplikationer, sygdommen skal diagnosticeres og behandles i tide under vejledning af professionelle læger. Skal søge hjælp ved den første manifestation af symptomer.

grå stær behandling

Af stor betydning i behandlingen af ​​grå stær er afskaffelsen af ​​risikofaktorer og behandling af sygdomme, der bidrager til dens udvikling, for eksempel diabetes, hypoparathyroidisme, og andre.

Ingen konservative midler ikke er i stand til at forårsage resorption af eksisterende linseopacitet. Hvis grå stær er der allerede, vil det fortsætte med at udvikle sig. Visse farmakologiske midler er kun i stand til at bremse denne proces er irreversibel. Det faktum, at nogle områder af linsen materiale med aldersrelaterede grå stær er ofte halv-gennemsigtig og ikke genstand for yderligere uklarhed, i modsætning til fuldt transparente regioner. Stage hævelse kan vare i mange år.

Konservativ fremgangsmåde til behandling af grå stær er konstant anvendelse af øjendråber. Disse komponenter i forskellige forhold er elementer manglen på som fremmer udviklingen af ​​sygdommen. Disse er narkotika:

1. Vitayodurol - kompleks præparat med komponenter såsom adenosin, calciumchlorid, magnesiumchlorid, nikotinsyre;
2. Taurin (Taufon), der repræsenterer en aminosyre med svovl og stimulerende energetichesike processer i linsen;
3. Pirenoxine (Katalin - øjendråber) - fremmer normalisering af glucosemetabolisme og permeabiliteten af ​​linsekapslen, forhindrer akkumulering af sorbitol; anvendes hovedsagelig i senile og diabetiske katarakter;
4. Oftan-Katahrom, Vitafakol, cytochrom forbedring oxidationsprocesser og anvendes primært i subkapsulær opacitet og opacitet i form af en skål;
5. Vit B2, riboflavin eller - intramuskulær injektion;
6. Kvinaks aktive stof azapentatsen, det indtager en særstilling blandt lægemidler til behandling af grå stær; Det menes, at det hæmmer syntesen af ​​forbindelserne og den oxidative handling ødelægge lentikulære proteiner og derved fremme resorptionen af ​​opacitet; men på grund af den lange udvikling af sygdommen i alderdommen løse virkningen af ​​lægemidlet er underlagt alvorlig tvivl.

Strukturen af ​​komplekset omfatter konservativ behandling og fysisk terapi teknikker, for eksempel, 40 Session elektroforese opløsning cystein - aminosyre, som er en del af nogle proteiner og peptider. Det hjælper med at neutralisere visse giftstoffer og beskytter mod skadelige virkninger af stråling.

Øjendråber mod grå stær

Til dato, farmaceutiske virksomheder tilbydes en lang række lægemidler til behandling af grå stær uden kirurgi.

Øjendråber katarakter fremstillet ved industrielle metoder afviger i pris, sammensætning, effektivitet, bivirkninger. Den mest almindelige øjendråber på grå stær følgende: vitayodurol, vitafakol, vitsein dråber Smirnov kvinaks, oftan-Katahrom, senkatalin taufon. Sådan en række lægemidler til medicinsk behandling af katarakt er relateret til manglende klarhed dens årsager.

Derfor finder anvendelse såkaldte substitutionsterapier for lægemiddelbehandling af en sygdom, som ligger i det faktum, at dråber af grå stær indeholder i deres stofsammensætning, er en mangel på hvilken forbundne og progression af sygdommen. Som en del af dråberne på progression af grå stær indbefatter vitaminer (gruppe B, C, PP), kaliumiodid, antioxidanter (glutathion, cytochrom C), aminosyrer, ATP og et antal andre stoffer.

kirurgisk behandling

En sådan behandling giver helt slippe af human katarakt, da under operationen udføres fjernelse af uigennemsigtig linse masse. Men efter operation for grå stær, en person kan ikke se, fordi linsen ville simpelthen ødelagt, så vær sikker på, at anden del af operationen er installationen af ​​protesen, som vil give se.

Øjeblikket begge faser af drift - er den fjernelse af grå stær og installere den intraokulære linse (linse protese) produceret i en og samme interferens. Med andre ord, i en enkelt operation en person slipper af grå stær og modtager protesen, hvilket gør det muligt for ham at se ordentligt. Og kunstig intraokulær linse, som ofte kaldes "kunstig linse," vil tjene som en person på ubestemt tid. En dag kataraktoperation med kunstig linse sæt anses for at være en fuldstændig helbredelse af øjensygdomme.

Det anbefales at afstå fra transaktioner og producere konservativ grå stær behandling i følgende tilfælde:

• Tab af synet - er ubetydelig og gradvist, så folk let kunne udføre deres normale opgaver i hjemmet og arbejdspladsen;
• Tilstedeværelsen af ​​andre øjensygdomme, såsom glaukom og diabetisk retinopati (i dette tilfælde, den operation for grå stær ikke forbedre synet);
• Briller eller kontaktlinser kan opnå det, som passer den person, og gør det muligt for ham at udføre normale arbejde eller indre anliggender;
• Tilstedeværelsen af ​​tunge somatiske sygdomme, hvor eventuelle uønskede spændinger og drift.

Operationen for grå stær er tvungent udføres i følgende tilfælde:

• Medfødt grå stær i et barn (det er vigtigt at fjerne grå stær så tidligt som muligt, så barnet kunne vokse og ikke glemme);
• Overmodne grå stær;
• De svulmende umodne eller modne grå stær, for hvilke linsen forøger betydeligt i størrelse og kan blokere udstrømningen af ​​intraokulære væske ved at fremprovokere angrebet af glaukom;
• Luksation eller subluksation af linsen;
• Sekundært glaukom angreb udløste hævelse af linsen;
• Behovet for at undersøge fundus eller andre sygdomme til anvendelse af laser behandlinger (fx nethindeløsning, etc.).

I alle andre tilfælde er beslutningen om, hvordan man driver en grå stær eller begrænse konservativ behandling, accepterer manden selv.

kataraktoperation

I øjeblikket kan følgende handlinger udføres med grå stær:

1. Intrakapsulær ekstraktion linse - udført sammen med fjernelse af linsekapslen, udført gennem et stort snit ved hjælp af specielle indretninger - cryoextractor. Denne teknik er ganske traumatisk for øjet, så nu næsten ikke finder anvendelse. Typisk indikationen for udførelse af sådanne operationer er traumatisk katarakt når mislykkes bevare integriteten af ​​linsekapslen eller forvredet linse, når dens hanger gevind (akkord) beskadiget.
2. Ekstrakapsulær ekstraktion af linsen - i trin fjerner den ydre del af kapselmaterialet og alle de linse, men den venstre bageste del af kapslen, som gør det muligt at holde barriere mellem glaslegemet og hornhinden. Efter fjernelse af linsen i stedet indsat og fast protese - IOL. Denne operation udføres relativt sjældent, da det er traumatisk grund af den store snit i hornhinden og suturering. I øjeblikket er ekstrakapsulær udvinding af linsen udskiftes med mindre traumatisk phakoemulsifikation.
3. Femtolazernaya phakoemulsifikation - fjernelse af linsen ved hjælp af ultralyd. Dens fordele er, at operationen udføres gennem en mikro-indsnit på 2,2 til 5,5 mm, afhængigt af den valgte IOL. Operationen udføres under lokalbedøvelse, det gør det muligt for kirurgen at være i kontakt med patienten under operationen. Det kræver ikke indførelse af postoperative suturer. Længde tager ikke mere end 15 minutter, er smertefri og sikker, er risikoen for postoperative komplikationer er minimal. Patienten hurtigt rehabiliteret, er fuld drift genoprettes inden for 10 dage.
4. Ultralyd phakoemulsifikation - under kirurgi gennem et lille snit (1,8 - 3 mm) i forkammeret administreret apparat - phaco hvorved ødelægge linsematerialet, hvilket bringer det til en konsistens emulsion. Derefter blev denne emulsion fjernes gennem en særlig rør. Dvs. under operationen materiale er fjernet, og den forreste del af linsekapslen. Den bageste del af linsekapslen forbliver og tjener som en barriere mellem iris og glaslegemet. Efter fjernelse af den ødelagte masseproducerede linseformede polering resterende bageste kapsel til at ødelægge eksisterende derpå epitel. Efter afslutning af polering i øjet i stedet for fjernelse af linsen er indsat intraokulære linse, og snittet forsegles uden suturer. Ultrasonic phakoemulsifikation er "gold standard" i moderne operation for grå stær, fordi teknikken er enkel, bredt tilgængelige, og sjældent forårsager komplikationer.

Så, som er blevet klart, de bedste muligheder for grå stær operationer er ultralyd phakoemulsifikation og femtolazernaya. Givet mulighed for at gøre bedre femtolazernuyu phacoemulgering. Men hvis dette ikke er muligt (f.eks manglende midler til drift, eller til rådighed for besøger sundhedscentre ikke har det nødvendige udstyr), kan du roligt producere ultralyd phacoemulgering.

I øjeblikket er der følgende typer af bløde linser erstatter linsen:

1. Lempelig linser - den bedste linse på egenskaberne tættest på den naturlige linse. Installation af denne type linse giver dig mulighed for at finde en helt anden vision og nær og fjern, og at give afkald på brugen af ​​ekstra point selv med nærsynethed eller langsynethed.
2. Asfæriske linser - korrigeret sfæriske uregelmæssigheder og giver en fremragende afstandssyn i mørke og under normal belysning. Men hvis en person har nærsynethed, foruden en sådan linse skal bruge briller.
3. En linse med en "gul filter" - beskytter det menneskelige øje mod de skadelige virkninger af ultraviolet stråling og giver god afstand vision under normale lysforhold. Men hvis en person har nærsynethed, foruden en sådan linse skal bruge briller.
4. Multifocal linser - giver fremragende udsyn både nær og fjern i alle lysforhold. Takket være multifokale linser i mennesker, selv ved tilstedeværelse af nærsynethed eller langsynethed er næsten helt eliminerer behovet for at bruge yderligere punkter.
5. Toriske linser - designet til folk, der lider af grå stær i tillæg til hornhinde bygningsfejl. Objektivet tillader en person ikke bærer de specielle cylindriske briller til at korrigere bygningsfejl.

Den bedste linse er imødekommende. Lidt ringere end hendes multifokal. Men den slags linser er meget dyre, så ikke alle har mulighed for at købe og installere dem præcist. Dybest set, hvad angår pris / komfort bedst asfærisk linse er - og det er ganske billigt, og giver et godt syn under alle lysforhold. Et behov for yderligere brug af briller ikke er for besværlig, fordi folk har en tendens til at have vænnet sig til emnet.

Komplikationer af operation for grå stær

Ifølge den amerikanske Society of Cataract og refraktiv kirurgi, udføres årligt i USA omkring 3 millioner operation for grå stær (IOL) om året (i Rusland er der ingen data). Antallet af vellykkede operationer på mere end 98 procent. Komplikationer opstår i det øjeblik i de fleste tilfælde behandles med succes konservativt eller kirurgisk.

Den mest almindelige komplikation er den bageste linsekapsel opacifikation eller "sekundære katarakter." Det viser sig, at hyppigheden af ​​dets forekomst afhænger af materialet, hvorfra linsen er lavet. Således for IOL'er af polyacryl den udgør 10%, medens det for silikone - omkring 40%, og for produkter fremstillet af polymethylmethacrylat (PMMA) - 56%. De virkelige årsager, der fører til det, og effektive metoder til forebyggelse er i øjeblikket ikke installeret.

Det antages, at denne komplikation kunne skyldes migreringen ind i rummet mellem linsen og den posteriore kapsel af celler linseepitel, efter fjernelse, og som et resultat, dannelse af aflejringer forringe kvaliteten billede. Den anden mulig årsag betragtes fibrose af linsen kapsel. Behandling udføres under anvendelse af en YAG-laser, med hvilken der dannes et hul i den centrale zone af uigennemsigtig bageste linsekapsel.

I den tidlige postoperative periode kan stige IOP. Årsagen til dette kan være ufuldstændig udvaskning viskoelastisk (gel særlige indgivne præparat i forkammeret strukturer til at beskytte det mod skader), og at indtaste det i afløbssystemet i øjet, og udviklingen forspænding på pupilblokering til IOL'er iris. I de fleste tilfælde anvendelsen af ​​dråber antiglaukom i flere dage.

forebyggelse

Hvis der er en risiko for at udvikle grå stær, er det vigtigt at bruge et omfattende hjælp af forebyggelse. Disse områder omfatter brugen af ​​dråber (Kvinaks, Taufon, Vitsetin osv), efter forudgående samråd med lægen.

Resten af ​​de forebyggende foranstaltninger er som følger:

1. Iført solbriller kan blokere UV-lys kommer ind i linsen i øjet.
2. Obligatoriske besøg på en øjenlæge mindst 2 gange om året.
3. Regelmæssige målinger af blodsukker og rettidig behandling af diabetes.
4. Brugen af ​​fødevarer rige på antioxidanter, samt frugt og grønt.
5. Hyppig håndvask, som giver dig mulighed for at beskytte flere organer i syne fra indtrængen af ​​infektion af forskellig oprindelse, hvilket reducerer risikoen for at udvikle grå stær.
6. At komme af med dårlige vaner.
7. Sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med potentielt farlige materialer, i varme butikker, kemiske laboratorier og så videre.

Men lægerne siger, at de universelle metoder til forebyggelse af sygdommen er fraværende. Derfor personer over 65 skal du sørge for regelmæssigt besøge en øjenlæge og afsløring linseuklarheder i tide til at behandle denne patologi. Med hensyn til de mennesker, der ikke trådte denne aldersgrænse, de har brug for at besøge en læge mindst en gang i 4 år, og en afbalanceret kost.

Tips

Hvis du finder dig selv eller din familie grå stær symptomer, der vil hjælpe dig til at lytte til følgende råd:

1. Lad ikke dine øjne til blindhed fra grå stær;
2. Tilmeld dig en konsultation med en øjenlæge for at bekræfte diagnosen;
3. Må ikke selvmedicinering;
4. For maksimale resultater, du har brug for at samle op og præcist beregne den optimale patient til en kunstig linse;
5. Reklame lover at helbrede grå stær dråber, og tabletter - er en måde snyd af skruppelløse arbejdsgivere;
6. En vellykket resultat af operationen afhænger 90% af professionalisme kataraktoperation;
7. Har du en rimelig mulighed for at spare på medicin ved at vælge klinikker, der udfører specielle handlinger til deres patienter.

Grå stær - en sygdom, som reducerer linsen klarhed, det bliver uklart, lys, der svækker dens ledningsevne. En sådan defekt kan være forårsaget af ydre skader på den optiske kappe (trauma, stråling) og interne patologier (sukkersyge). Nogle gange grå stær det passerer uden væsentlige konsekvenser for den person, men i nogle tilfælde fører det til blindhed på grund af fuldstændig tab af evnen til at føre lys linse.

Den eneste effektive behandling for sygdommen er en kirurgisk procedure, som Den passerer i tilstrækkelig grov form og med aktiveringen af ​​næsten smertefrit laser metoder.