Produceret af androgener i kvinder adipocytter, binyrerne og æggestokke. Disse hormoner direkte påvirke processen af puberteten hos kvinder, udseendet af hår i kønsdelene og armhuler. Androgener regulere lever, nyrer, og også påvirke muskulære vækst og det reproduktive system. De har brug for mere modne kvinder, fordi østrogen er syntetiseret, holdes på et tilstrækkeligt niveau af libido og styrke knoglevæv.
Hvad er det?
Hyperandrogenisme hos kvinder - en samlebetegnelse, der omfatter en række sygdomme, og syndromer, ledsaget af en absolut eller relativ stigning i koncentrationen af mandlige kønshormoner blod kvinder.
årsager til
Der er følgende væsentlige årsager til dette syndrom:
- tilstedeværelse adrenale tumorer;
- ukorrekt produktion af særlige enzym syntese androgener, hvilket resulterer i deres over-ophobning i kroppen;
- thyreoidea sygdom (hypothyroidisme), hypofysetumorer;
- sygdom og fejlfunktion ovariecancer fremprovokere overdreven androgen;
- Fedme i barndommen;
- langvarig brug af steroider i professionelle erhverv i power sport;
- genetisk disposition.
Når overtrædelser af æggestokkene, øget binyrebarken, overfølsomhed i huden celler til virkninger af testosteron, kan tumorer i reproduktive og skjoldbruskkirtel sygdom udvikles i barndommen alder.
Medfødt hyperandrogenisme nogle gange ikke tillader at oprette gulvet ufødte barn. Pigen kan opleve store skamlæber, klitoris steg til penis størrelse. Udseende af indre kønsorganer korrekt.
Én sort adrenogenitalt syndrom er solteryayuschaya formular. Sygdommen er arvelig og er normalt påvises i første måneder af livet. Som et resultat af dårlige resultater af binyrerne i piger synes opkastning, diarré, kramper.
Ved ældre aldersgrupper, hyperandrogenisme forårsager overdreven hårvækst over hele kroppen, forsinke dannelsen af mælkekirtlerne og fremkomsten af den første måned.
klassifikation
Afhængig af niveauet af mandlige kønshormoner i blodet er isoleret hyperandrogenisme:
- absolut (deres koncentration overstiger de normale værdier);
- relative (androgen niveau er inden for normale grænser, men de er stærkt metaboliseres til en mere aktiv form eller følsomhed målorganer dem væsentligt forøget).
I de fleste tilfælde er årsagen hyperandrogenisme polycystisk ovariesyndrom. Det sker også på:
- adrenogenitalt syndrom;
- syndrom galaktorré-amenorrhea;
- adrenale og ovariale neoplasmer;
- hypothyroidisme;
- Cushings syndrom og andre patologiske tilstande.
- kvinde modtager anabolske steroider, lægemidler af mandlige kønshormoner og cyclosporin.
Afhængig af oprindelse blev isoleret 3 former af denne patologi:
- ovarie (ovarie);
- adrenal;
- blandet.
Hvis roden af problemet ligger i disse organer (æggestokke eller adrenal cortex), hyperandrogenisme kaldes primær. I tilfælde af hypofyse sygdom, forårsager en overtrædelse af reguleringen af androgensyntese, dens betragtes som sekundære. Desuden kan denne betingelse være arvet eller udvikle i løbet af levetiden af kvinden (dvs. er købet).
Symptomerne på hyperandrogenisme
Blandt symptomerne på hyperandrogenisme hos kvinder domineret følgende:
- Hirsutisme - overskydende hårvækst hos kvinder, såkaldte mandlig-mønster hårvækst på, er den mest almindelige tegn på hyperandrogenisme. På den kan du tale med udseendet af hår på maven i midterlinjen, i ansigtet, brystet. Dog kan farven skaldede områder.
- Det er nødvendigt at skelne mellem symptomerne på hypertrichose - overdreven hårvækst er ikke afhængig af androgener, som enten kan være medfødt eller erhvervet (i forskellige sygdomme, såsom porphyria). Det bør også være opmærksom på den racemæssige tilhørsforhold af patienten - så eskimosok kvinder og indvandrere fra de centralasiatiske lande udtrykte mere krop hår end kvinder i Europa eller Nordamerika.
- Udslæt i ansigtet, acne, tegn på afskalning. Ofte er disse defekter i ansigtet er i den periode af puberteten på baggrund af hormonelle forandringer i kroppen. Når hyperandrogenisme hos kvinder kosmetiske skønhedsfejl i ansigtet vare meget længere, og ingen lotion eller cremer fra dette problem ikke gemme.
- Opsooligomenoreya (forkortet og med et interval lange perioder), amenoré (fravær af menstruation) og infertilitet - ofte dette symptom opstår med polycystiske ovarier, ledsaget af hyperandrogenisme.
- Overvægt. Overvægt kvinder hormonelle bliver hyppig årsag til fiasko, som griber ind i menstruationscyklus.
- Atrofi af muskler, mavemuskler, osteoparoz, atrofi af huden - den mest karakteristiske af Cushings syndrom (eller Cushings i russisk litteratur).
- Øget risiko for infektion. Som et resultat af hormonelle fiasko forstyrret funktion mange organer og systemer, der ødelæggende effekt på immunitet, øger risikoen for eksponering og udvikling af infektioner.
- Nedsat glucosetolerance - hovedsageligt i læsioner af binyrerne, og ofte også med patologi af æggestokkene.
- Dannelsen af eksterne genitalier mellemliggende type (clitoridauxe, urogenital sinus, delvis fusion af de store skamlæber) - opdages umiddelbart efter fødslen eller i den tidlige barndom periode; ofte med medfødt adrenal hyperplasi.
- Arteriel hypertension, myocardial hypertrofi, retinopati (nevospolitelnoe nethindebeskadigelse).
- Depression, døsighed, træthed - på grund frem for alt, at nedsat sekretion af adrenale glucocorticoider.
hyperandrogenisme syndrom kan være forbundet med visse sygdomme. Således kan vi skelne mellem årsagerne til øget androgen niveauer:
- hyperandrogenisme syndrom kan være forbundet med Cushings syndrom. Årsagen til denne sygdom er i binyrerne resulterer i overskydende produktion af glucocorticoider. Blandt symptomerne på denne sygdom er: runde ansigt, øget hals fedt aflejring i maveregionen. Der kan være fejl i menstruationscyklus, infertilitet, følelsesmæssige lidelser, diabetes, osteoporose.
- Stein-Leventhal-syndrom. I dette syndrom, er de cyster dannes i æggestokkene, men ikke dem, der kræver øjeblikkelig drift og midlertidig. Et karakteristisk fænomen for polycystisk ovariesyndrom er en stigning i æggestokken før menstruation og reducere det efter månedskort. Med dette syndrom, er der ingen ægløsning, barnløshed, øget kropsbehåring, overvægt. Er en forstyrrelse af insulin, hvilket resulterer i patienter kan udvikle diabetes.
- Alder hyperplasi af æggestokkene. Der er en forholdsvis moden alder kvinder som følge af en ubalance mellem østradiol og østron. Det manifesterer sig som forhøjet blodtryk, diabetes, fedme, kræft i livmoderen.
Når hyperandrogenisme er næsten umuligt at forestille sig på grund af en manglende ægløsning. Men nogle gange en kvinde ude af stand til at undfange et barn, men gør det desværre bliver umulig. En kvinde på baggrund af hyperandrogenisme sker abort eller falmede foster i moderens mave.
Hyperandrogenisme hos gravide kvinder
Hyperandrogenisme under graviditeten er ved at blive en af de mest almindelige årsager til spontan abort, som oftest forekommer i de tidlige stadier. Hvis sygdommen opdages efter undfangelsen og fødedygtige, at bestemme præcist, da det viste sig ganske vanskeligt. I dette tilfælde læger har lidt interesse i årsagerne til hyperandrogenisme, fordi du skal tage alle forholdsregler for at opretholde graviditet.
Tegn på sygdom hos kvinder i staten er ikke anderledes end de symptomer, der fandt sted på et andet tidspunkt. Abort i de fleste tilfælde på grund af det faktum, at det befrugtede æg er ikke i stand til at vedhæfte godt til væggen af livmoderen som følge af hormonal ubalance i kroppen. Som et resultat, selv med en lille negativ ekstern effekt opstår abort. Han er næsten altid ledsaget af blødning fra skeden, trækker smerter i underlivet. Desuden er en sådan graviditet karakteriseret ikke så udtalt forgiftning, som er til stede i de fleste kvinder i første trimester.
komplikationer
Spektret af mulige komplikationer i alle sygdomme er meget stor som beskrevet ovenfor. Vi kan kun pege på nogle af de vigtigste:
- Metastase af maligne tumorer - komplikation mere typisk for adrenale tumorer.
- I medfødt patologi mulige udviklingsmæssige abnormaliteter, den mest almindelige af dem - den unormal udvikling af reproduktive organer.
- Komplikationer af andre organsystemer, der udsættes for de negative virkninger af hormonale ændringer med adrenal sygdom, hypofyse og ovariecancer: kronisk nyresygdom, skjoldbruskkirtel patologi og etc.
Denne enkle opregning af listen er langt fra slut, hvilket taler for rettidig behandling til lægen, for at foregribe deres angreb. Kun hurtig diagnose og effektiv behandling bidrager til opnåelsen af positive resultater.
hirsutisme
diagnostik
Diagnose hyperandrogenisme hos kvinder i klinisk laboratorium:
- Bestemt antal 17-ketosteroider i urinen;
- Bestemmelse af de vigtigste hormon niveauer. Find ud af, hvad mængden af prolaktin, fri og total testosteron, dehydroepiandrosteron sulfat, androstendion og FSH-niveauer i blodplasma. Hegn materiale produceret om morgenen på tom mave. På grund af de konstante hormonelle forandringer, patienter hyperandrogenisme forsøger at gøre tre gange med intervaller mellem behandlinger af 30 minutter, hvorefter alle tre portioner blandet blod. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mængde på mere end 800 mg%, indikerer tilstedeværelsen androgensekretiruyuschey binyretumorer;
- Tag en markør til at bestemme hCG (når der er tegn på hyperandrogenisme, men det vigtigste androgen niveauet er normalt).
Forskning værktøj: patient med formodet hyperandrogenisme rettet mod MRI, CT, ultralyd intravaginale (til visualisering af tumor formationer).
behandling af hyperandrogenisme
Valget af behandling af hyperandrogenisme afhænger i høj grad på baggrund af den sygdom, som var årsagen til dette patologisk tilstand, såvel som alvorligheden af sygdommen og laboratoriemæssige tegn på ekspression hyperandrogenisme.
I denne henseende bør håndtering af patienter og bestemmelse behandlingsstrategi fortrinsvis være individuelt, med alle funktionerne i hver særlig patient. I mange situationer, behandling af hyperandrogenisme betyder udføre en hel række terapeutiske foranstaltninger både konservative og operative retninger.
Anbefalinger vedrørende livsstil:
- normalisering af kropsvægten;
- regelmæssig motion (velegnet gå, jogging, aerobic og svømning);
- særlig diæt med lavt kalorieindhold (den mængde kalorier bør være større end erhvervet).
Lægemiddelterapi:
- agonister, gonadotropin-frigivende hormon (androgen tilbagegang og ovarie- østrogen);
- østrogen-progestin lægemidler (stimulering af dannelsen af de kvindelige hormoner);
- anti-androgener (androgen suppression overskydende tildeling, binyrerne og æggestokke);
- præparater, som indeholder høj æggestokkene hormon (progesteron).
Behandling af co-morbiditet:
- thyreoidea sygdom og leveren;
- PCOS (polycystisk ovariesyndrom), når den overdrevne produktion af det mandlige kønshormon er ledsaget af en manglende ægløsning;
- AGS (adrenogenitalt syndrom).
Kirurgi:
- fjernelse hormonproducerende tumorer.
Kosmetologi typer af korrektion:
- blegning uønsket hår;
- derhjemme - plukning og barbering;
- i skønhedssalonen - hårfjerning, elektrolyse, hårfjerning med voks eller laser.
Polycystisk ovariesyndrom er den mest almindelige årsag til ovariehyperandrogenisme, i ofte egner sig godt til brug af en lang række hormonelle konservativ behandling lægemidler.
I Cushings syndrom med tegn på hyperandrogenisme hos kvinder lider onkologiske patologier i binyrerne, den eneste effektive behandling er kirurgisk.
Behandling af medfødt adrenal hyperplasi bør startes så tidligt som den fase af prænatal udvikling af barnet, da dette patologi fører til udvikling af svær hyperandrogenisme.
I en situation, hvor patienten er hyperandrogenisme androgensekretiruyuschey symptom på knuder i æggestokkene, den eneste holdbare løsning behandling er en kombination af operationelle, stråling og kemoforebyggende terapi.
Behandling af kvinder med hyperandrogenisme hos postmenopausale kvinder, er udnævnelsen af Klimena konventionel ordning, som har en udtalt anti-androgen virkning.
forebyggende foranstaltninger
Forebyggelse er som følger:
- regelmæssige (2-3 gange om året) besøg gynækolog;
- minimering af tunge byrder (såsom psyko-emotionelle og fysiske);
- undgå skadelige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
- afbalanceret og varieret kost: give fortrinsret til produkter rige på fibre, og opgive de stegte og krydret mad samt bevaring;
- rettidig behandling af leversygdomme, skjoldbruskkirtlen og binyrerne.
Er det muligt at forestille sig og bære et sundt barn med denne diagnose? Ja, det er. Men under hensyntagen til den øgede risiko for spontan abort, gør det nemt. Hvis du har lært om problemet i planlægningsfasen af graviditeten, bør du først normalisere hormoner. I det tilfælde, hvor diagnosen var allerede "i virkeligheden," taktik til yderligere behandling (som vi konstatere, er ikke altid er påkrævet) bestemmes af en læge, og du skal kun ubetinget overholde alle sine anbefalinger.
