Koronale 5 mg: brugsanvisninger, pris, anmeldelser, analoger

Coronal - er en selektiv beta1-blokker, giver en antiarytmisk, antianginal og hypotensiv virkning.

Det er i stand til at reducere minutvolumen af ​​blod, til at forbedre perfusion af hjertemusklen, fjerne arytmogene virkninger (fx takykardi), og osv, men det er ordineret til hypertension, angina pectoris, sinustakykardi og lignende sygdomme og afvigelser.

Struktur og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt som en bleggul pellets, rundt med Valium, bikonvekse. Nøglekomponent er bisoprolol, som er indeholdt i tabletten i en mængde på 5 til 10 mg, afhængig af dosis.

yderligere stoffer er:

• mikrokrystallinsk cellulose;
• magnesiumstearat;
• kolloidt siliciumdioxid;
• natriumlaurylsulfat;
• majsstivelse.

Skallen består af følgende:

• titandioxid;
• gult jernoxid;
• macrogol 400;
• Valium.

Indikationer

Koronale ordineret til hypertension, Koronararteriesygdom, angina, myokardieinfarkt (sekundær forebyggelse).

Lægemidlet anvendes til behandling af patienter med hjerte- arytmier: sinustakykardi, ventrikulær og supraventrikulær arytmi, arytmi på baggrund af hyperthyroidisme, mitralklapprolaps.

Terapeutisk

Koronale er et hypotensivt middel, der tilhører gruppen af ​​selektive beta1-blokkere. Bisoprolol, som aktive lægemiddelstoffer, reducerer enzym renin-aktivitet i blodplasma, reducerer behovet for hjerte- signifikant muskel yderligere levering af oxygen og reducerer hjertefrekvens, både i hvile og under fysisk belastninger. Koronale har en udtalt antihypertensiv, antianginalt og antiarytmisk handling.

Virkningsmekanismen bisoprolol blokerer beta1-adrenerge receptorer lokaliseret direkte i hjertet, på bekostning af i stærkt reduceret produktion af cyklisk AMP fra adenosintriphosphat (ATP), stimuleret katekolaminer. Også denne virkning giver mulighed for lavere intracellulære calciumioner, at trimme frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger undertrykke ophidselse og ledningsevne, og også for at reducere graden af ​​myocardial kontraktilitet. På den første dag af modtagelse, en stigning i den samlede perifere vaskulære modstand, men efter nogen tid denne effekt forsvinder og OPSS falder under langvarig behandling.

I store doser kan koronal fungere som beta2-adrenerg blokker.

Graden af ​​absorption af lægemidlet fra 80% til 90%. Indtagelse af føde påvirker ikke absorptionen koronale. Den maksimale serumkoncentration observeret efter 1,5-3,5 timer efter indtagelse.

Evnen til at oprette en forbindelse med blod proteiner gennemsnit 30%. Bisoprolol væsentligt gennemtrænge blod-hjerne og placentabarrieren, samt en lille mængde, der udskilles i modermælk.

Som et resultat af biotransformation i leveren inaktive metabolitter dannes.

Den halve - fra 10 til 12 timer. 98% display hukommelsesorganer og kun 2% med galde.

graviditet

Koronale kan bruges under graviditet efter en analyse af forholdet mellem "fordel for moderen -. Risikoen for fosteret"

Kontraindikationer

1. Hypotension (systolisk tryk under 100 mmHg, især i myokardieinfarkt);
2. Raynauds sygdom;
3. Kronisk obstruktiv lungesygdom og astma i historien;
4. Senere stadier af perifere kredsløbslidelser;
5. Kardiomegali (ingen symptomer på hjertesvigt);
6. Samtidig anvendelse sultoprid og floctafenin;
7. Akut hjertesvigt;
8. syg sinus-syndrom;
9. Chok (herunder kardiogent);
10. Kronisk hjertesvigt (dekompensation trin);
11. AV-blok II-III-niveau (uden pacemaker);
12. Bradykardi;
13. Sinoatrialt blok;
14. Samtidig behandling med inhibitorer af monoaminoxidase (MAO), undtagen anvendelsen af ​​MAO-B-inhibitorer;
15. Amning;
16. 18 år (sikkerheden og effektiviteten af ​​medikamentet i patienter i denne aldersgruppe er ikke fastlagt);
17. Overfølsomhed over for lægemidlet og andre betablokkere.

Koronale bør tages med forsigtighed for følgende sygdomme / tilstande:

1. Restriktiv kardiomyopati;
2. Prinzmetal angina;
3. Kronisk hjerteinsufficiens med myokardieinfarkt inden for de sidste tre måneder;
4. Medfødt hjertesygdom eller hjerteklapsygdom med alvorlig hæmodynamisk kompromis;
5. Depression (herunder historie);
6. psoriasis;
7. Leversvigt;
8. Diabetes dekompenseret;
9. Nedsat nyrefunktion (kreatininclearance under 20 ml per minut);
10. Metabolisk acidose;
11. Fæokromocytom (mens anvendelsen af ​​alfa-blokkere);
12. AV-blok I grad;
13. Alvorlige allergiske reaktioner i anamnesen.

Det stof er også ordineret med forsigtighed til gravide kvinder, ældre patienter, patienter, observere en streng diæt, samt under desensibilisering immunterapi ekstrakter af allergener og allergener.

Sådan skal du tage koronal under øget pres?

Som anført i brugsanvisningen, udnævnte koronale interiør, på tom mave om morgenen, uden at tygge.

Anbefalet 2,5-5 mg taget en gang lægemiddel. Dosis kan om nødvendigt øges til 10 mg (én gang dagligt).

Voksen koronal maksimale daglige dosis er 20 mg. For patienter med signifikant nedsat leverfunktion eller nyrefunktion, den maksimale daglige dosis er 10 mg.

bivirkninger

Koronale under visse omstændigheder kan forårsage en række bivirkninger:

1. Endokrine system: sjældent - hypoglykæmi (hos patienter i insulin), hyperglykæmi (hos patienter med type 2 diabetes mellitus);
2. Bevægeapparatet: sjælden - lokaliseret i gastrocnemius muskelkramper, muskelsvaghed, ledsmerter;
3. Åndedrætsorganerne: sjældent - kortåndethed (når det anvendes i høje doser) og / eller hos disponerede patienter - laryngo og bronkospasme; sjældent - allergisk rhinitis, tilstoppet næse;
4. Sanseorganer: sjældent - nedsat hørelse, nedsat sekretion af tårevæske, sløret syn, smerter og tørhed af øjnene; meget sjældent - conjunctivitis;
5. Fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, tørhed af mundslimhinden, diarré, opkastning, forstoppelse; sjældent - hepatitis, øget levertransaminaser;
6. Centralnervesystemet: sjældent - depression, asteni, træthed, hovedpine, svimmelhed, søvnløshed eller døsighed; sjældent - krampeanfald, hallucinationer og mareridt;
7. Kardiovaskulære system: meget ofte - sinusbradykardi; ofte - sænke blodtrykket, en manifestation af vasospasme (paræstesier, kulde i de nedre ekstremiteter, øget perifere kredsløbslidelser); sjældent - ortostatisk hypotension, nedsat AV-overledning, perifert ødem, kronisk dekompenseret hjertesvigt;
8. Hæmatopoietisk systemet: i nogle tilfælde - agranulocytose, trombocytopeni;
9. Hud: sjældent - hud rødmen, øget svedtendens; meget sjældent - flow forværring af psoriasis, psoriasiformt hudreaktioner, alopeci;
10. Allergiske reaktioner: sjældent - udslæt, kløe, nældefeber;
11. Andre: sjældent - abstinenssymptomer forbundet med forhøjet blodtryk og øget angina anfald, hypertriglyceridæmi; meget sjældent - en krænkelse af potens.

overdosis

Koronale i overdosis kan udvikle følgende symptomer: arytmi, bradykardi, ventrikulær arytmi, atrioventrikulær blok, CHF, reducere blodtrykket, cyanose hænder eller fingernegle, bronkospasme, åndedrætsbesvær, besvimelse, svimmelhed, krampeanfald.

Overdosis Behandling: ventrikelskylning, administration af adsorberende stoffer, symptomatisk terapi:

1. I det tilfælde, som udviklede atrioventrikulær blok - intravenøs atropin 1,2 mg epinephrin eller eventuelt pacemaker staging
2. Ved at reducere blodtryk - at bringe patienten i Trendelenburg position
3. Med udviklingen af ​​ventrikulære ekstrasystoler - lidocain (bruges ikke klasse af lægemidler 1a)
4. I fravær af fænomener af lungeødem - intravenøs plasmaekspander, i tilfælde af ineffektivitet - Indledning dopamin, epinephrin, dobutamin (for at eliminere alvorlig hypotension og vedligeholde inotrope og chronotrope handling)
5. Når bronkospasme - inhaleret p2-agonister
6. I kramper - intravenøs administration diazepam
7. Ved hjertesvigt - diuretika, hjerteglykosider, glucagon.

Forsigtig

Kræver regelmæssig overvågning af blodtryk og hjertefrekvens (HR) (dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen, derefter 1 hver 3-4 måneder) udførelse et elektrokardiogram (EKG) for at bestemme niveauet af blodsukker hos patienter med diabetes mellitus (1 hver 4-5 måneder).

Patienten skal trænes i metoden til beregning hjertefrekvens og instrueret om at besøge en læge på en puls under 50 bpm (slag / min).

På grund af truslen af ​​myokardieinfarkt og alvorlige arytmier forbudt kraftigt at afbryde modtagelse koronal - dosis bør nedsættes med 14 dage eller mere (25% i 3-4 dage) for at fuldføre deaktiveringsorganerne.

Patienter med tidligere tilfælde af bronkopulmonale læsioner, anbefales studiet af åndedrætsfunktionen.

Ca. 20% af patienter med angina anvendelse af beta-blokkere er ineffektivt på grund af forøget slutdiastolisk volumen venstre ventrikel subendokardiale modificerer blodgennemstrømning, alvorlig koronar aterosklerose og lav tærskel iskæmi (mindre end 100 slag / min).

Terapi kan maskere nogle af manifestationerne af hyperthyreoidisme (især takykardi), patienter med sygdom på grund af risiko for forværring af hans symptomer er forbudt pludselig afbrydelse af behandlingen Coronal.

I nærvær af fæokromocytom kan forekomme paradoksalt hypertension (hvis tidligere ikke kan opnå effektiv alpha adrenoblockade).

Patienter med kontaktlinser bør erindres, at behandlingen kan reduceres produktionen af ​​tårevæske.

Diabetiske patienter bisoprolol er i stand til at maskere takykardi forårsaget af hypoglykæmi. Praktisk talt ikke bremse for genoprettelse af normale blodglucoseniveauer og forværrer hypoglykæmi, insulin provokeret.

Effekten af ​​betablokkere reduceret med rygning.

Når det kombineres med brug af clonidin kan stoppe med at modtage de sidste kun et par dage efter ophør med bisoprolol.

Kan forværre sværhedsgraden af ​​overfølsomhedsreaktioner og virkninger ude af konventionelle doser af epinephrin med forværret allergisk historie.

Under den planlagte operation er nødvendig for at annullere modtagelse Koronale 48 timer før generel anæstesi. I tilfælde af, at patienten har taget inden operationen betyder, anbefales det at vælge de lægemidler til generel anæstesi, har en minimal negativ inotrop effekt.

Reciprok aktivering af vagusnerven (vagale) elimineret efter intravenøs injektion af atropin (1,2 mg).

Aktivitet af beta-blokkere kan forstærkes ved kombination med reducerende midler lagre catecholaminer (herunder reserpin), hvorved konstant medicinsk overvågning er nødvendig for at detektere den mulige udvikling af bradykardi eller udtrykkes BP sænkning.

Behandlingsforløbet anbefales at stoppe udviklingen af ​​depression.

Patienter med eksisterende sygdom kan anvende bronhospasticheskimi kardioselektive blokkere i ineffektivitet eller intolerante over for andre antihypertensiva. I tilfælde af overdosering er der risiko for bronkospasmer.

ældre patienter anbefales at nedsætte dosis eller annullere modtagelse udtrykt under udviklingen af ​​at sænke blodtrykket (systolisk blodtryk under 100 mm Hg. v.) stigende bradykardi (mindre end 50 slag / min), AV-blok.

Brug af stoffet standses før undersøgelsen af ​​blod og urin indhold vanillylmandelsyre, normetanephrin, katekolaminer, antinukleære antistoftitere.

I perioden med behandlingen er nødvendig for at udvise forsigtighed ved kørsel eller andre komplekse mekanismer.

Interaktion med andre lægemidler

Tag ikke koronal samtidig med calciumantagonister (disse omfatter verapamil og diltiazem), antihypertensiva (clonidin, moxonidin, reserpin, methyldopa, guanfacin, præparater digitalis). Manglende overholdelse af disse anbefalinger kan medføre udvikling eller forværring af bradykardi, hjerteinsufficiens, AV-blokade, sænke blodtrykket.

Modtagelse af sympatomimetiske lægemidler, såsom hostestillende, nasale og øjendråber, kan reducere den terapeutiske effektivitet koronale.

Indsamling og ergotaminderivater koronal fremmer afbrydelse af perifer blodcirkulation. Ved udarbejdelsen af ​​patienten til operation under fuld narkose er nødvendigt at informere anæstesilæge om at tage stoffet.

Analoger tabletter koronal

Koronale analoger af lægemidlet er:

• Konkor indeholder som aktiv bestanddel bisoprol. Dette er det originale produkt, der er blevet klinisk testet og vist sig effektiv. Han er tilgængelig i tabletter og anbefales til behandling af voksne patienter, herunder gravide kvinder.
• Prestilol tabletteret kombineret præparat. Dets aktive komponenter er bisoprolol og perindopril, de forbedrer den terapeutiske virkning af hinanden. Indikationer er hypertension hos voksne. Prestilol forbudt at ordinere til kvinder i staten og amning.
• Biprol Plus er et kombineret lægemiddel, der som aktive stoffer bisoprolol og hydrochlorthiazid. Ledige narkotika tabletter og anbefales til patienter, der kræver samtidig modtagelse af den antihypertensive og vanddrivende. Biprol Plus er kontraindiceret til gravide, ammende og juvenile patienter.
• Niperten Kombination fremstillede medikament i tabletter, de aktive komponenter, som er bisoprolom og amplodipin. Begge forbindelser sænke blodtrykket, men har en anden virkningsmekanisme. anbefales lægemiddel til voksne patienter, som lægen har ordineret samtidig brug af amlodipin og bisoprola.

koronale pris

Koronale lægemiddel i 2018 kan købes i gennemsnitligt 130 rubler.

Betingelser for levering og opbevaring

Det stof sælges i apoteker ved recept. Tabletter bør opbevares utilgængeligt for børn på et køligt, tørt sted, væk fra direkte solneyh stråler på emballagen. Holdbarheden af ​​lægemidlet er 3 år fra datoen for fremstillingen angivet på pakken.

I slutningen af ​​holdbarhedsperioden Koronale tabletter til rådighed.