Osteoporose: Symptomer og behandling af kvinder. Hvordan til behandling af osteoporose

Osteoporose - rarefikation af cortical knogle og spongiosa lag, der forekommer som et resultat af delvis opløsning af knogle stof. sygdomme i navnet kommer fra det græske ord: osteo - knogle og Poros - pore, hul, hul. Skrøbelighed knoglen forårsaget af fald i andelen af ​​knogle per volumenenhed grund af en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, der er ansvarlige for optagelsen af ​​calcium næringsstof. Lad os overveje, hvorfor der er osteoporose, hvad er det og hvordan man behandler sygdommen ved hjælp af traditionelle og folkemedicin?

Den patologi er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen (op til 80% af tilfældene). Situationen for patienter med osteoporose er, at selv med mindre skader og komprimering belastninger de udvikler knoglebrud. Processen med knogletab skrider med hvert år, der går, begrænser mobiliteten for patienterne og reducere livskvaliteten. En række aktiviteter er med til at stoppe processen og forebygge forekomsten af ​​brud og revner.

Hvad er det?

Osteoporose - udveksling kronisk progressiv systemisk skeletsygdom eller kliniske syndrom, som manifesterer sig i andre Sygdommen, som er kendetegnet ved fald i knogletæthed, en krænkelse af deres microarchitectonics og øget skrøbelighed grund metaboliske sygdomme i knoglevæv med en overvægt af kataboliske processer af knogledannelse, nedsat knoglestyrke og forøget risikoen for knoglebrud.

Denne definition af osteoporose angår sygdomme i bevægeapparatet og bindevæv (ICD-10) og komplementære med udtrykket "metabolisk sygdom eller udveksling".

årsager til

Udviklingen af ​​osteoporose spiller rollen som en ubalance i knogleremodellering. I processen med konstant fornyelse af knoglen involveret celler - osteoklaster og osteoblaster. Én osteoklast ødelægge så meget knoglemasse som 100 former for osteoblaster. Til fyldning (mineralisering) af knoglesygdomme huller forårsaget af osteoklaster i 10 dage til 80 dage kræver osteoblaster.

Ved at øge aktiviteten af ​​osteoklaster (af forskellige årsager) destruktion af knogle sker hurtigere end dens dannelse. Udtynding og trabekulær perforeret plade, der er ødelæggelse af vandrette bindinger, øget knogleskørhed, skørhed - som truer med at fraktur.

Overvej de detaljerede risikofaktorer.

endokrinologiske:

• senere menarche;
• hormonal ubalance;
• tidlig menopause (postovariektomicheskaya herunder);
• perioder amenoré historie indtil overgangsalderen;
• alle former for barnløshed.

genetiske:

• ældre og alderdom (alderdom);
• kvindelige køn (risiko for knogleskørhed for mænd er tre gange mindre end for kvinder);
• tilhører den kaukasere eller mongolske løb;
• osteoporose, patologiske frakturer, og / eller lårbenshalsbrud af ryghvirvler og nære slægtninge;
• lav maksimal knoglemasse (beregnet objektivt);
• Regnede skør (subjektivt);
• den store længde af lårbenshalsen med hensyn til diafysen;
• lav vægt (56 kg caucasoid kvinder og asiater til 50 kg, 70 kg mandlige begge løb);
• kritisk vækst (for kvinder over 172 cm for mænd - 183 cm);
• fraværet af generaliseret osteoarthritis;

Livsstil-relaterede:

• rygning;
• overdreven motion;
• langsigtet parenteral ernæring;
• ernæringsmæssige mangel på calcium (mineral mangel i fødevarer eller bryde dets sugning);
• misbrug af alkohol (alkoholisme);
• adynamia, mangel på fysisk aktivitet (reduktion muskelstimulation stigning knoglemasse-system);
• hypovitaminose D (mangel på vitamin i maden eller bor i de nordlige regioner).

Faktorer, der forårsages af langvarig brug af medicin:

• antikonvulsiva (phenytoin et al.);
• lithium;
• til behandling af tumorer (cytotoksiske midler, cytotoxiner);
• methotrexat, cyclosporin A;
• glucocorticoider (prednisolon, baseret på ≥ 7,5 mg per dag i seks måneder eller mere);
• thyroidhormon (L-thyroxin et al.);
• antikoagulanter (direkte, indirekte);
• tetracyklin antibiotika;
• phosphatbindende antacida;
• agonister og antagonister af gonadotropin-frigørende faktor og dens.

Faktorer, der skyldes komorbiditet:

• fordøjelsessystemet (svækket absorption);
• kronisk hjertefejl;
• kronisk nyresvigt;
• tilstand efter organtransplantation;
• endokrine (hyperparathyroidisme, thyrotoxicosis, hyperprolaktinæmi, diabetes mellitus, Cushings syndrom, primær hypogonadisme, Addisons sygdom);
• blod og hæmatopoietisk systemet (leukæmi, multipelt myelom, lymfom, perniciøs anæmi);
• autoallergens systemet (reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Således ville forekomsten af ​​osteoporose forventes, hvis du kender alle de grunde, der har indflydelse på dannelsen af ​​ideer sygdom.

Senil osteoporose typen opstår på grund af calciummangel forbundet med aldring og tab af balance Tvinger mellem knoglevæv ødelæggelse og fremskynde dannelsen af ​​ny knogle skriver. "Senil" indebærer, at den nuværende tilstand er dannet ved en ældre alder, oftest hos folk i 70 år eller mere. Denne sygdom er dobbelt så stor risiko dannet hos kvinder end hos mænd. Hos kvinder er det næsten altid kombineret med postmenopausale fase.

Det skal især bemærkes, at mindre end 5% af tilfælde af sygdommen forårsaget af en anden sygdom eller indtagelse af visse lægemidler. Denne form for osteoporose, kendt som sekundære. Den kan dannes under betingelser, som blev identificeret ovenfor. Antag, nyreproblemer eller endokrine kirtler. Det er overflødigt aktiv alkohol og afhængighed af rygning kun forværre sygdommen præsenteret.

Der er også en idiopatisk "unge" osteoporose. Dette er en sjælden form for osteoporose, hvis årsag i øjeblikket fortsat ukendt. Det er dannet hos spædbørn, børn og unge, der har helt normale niveauer af hormoner og vitaminer i blodet. Desuden har de ikke set nogen klar begrundelse for at reducere graden af ​​knogletæthed.

klassifikation

Afhængigt af grundene til at det er opdelt i den primære som følge af naturlig aldring, og den sekundære.

Typer af primær osteoporose:

• osteoporose voksne
• Idiopatisk (ubestemt). Det kan udvikle sig på alle alderstrin
• Postmenopausal (for kvinder)
• Juvenile (puberteten)
• Senil (senil)

Typer af sekundær osteoporose - skyldes:

• Sygdomme i blodet.
• Sygdomme i fordøjelseskanalen, der bidrager til forstyrrelser af calcium absorption.
• nyresygdom (Fanconi syndrom, kronisk nyresvigt).
• Endokrine sygdomme (reduktion af syntesen af ​​kønshormoner, thyroid dysfunktion, parathyroidea, bugspytkirtel, binyre).
• Bindevævssygdomme (gigt, systemisk lupus erythematosus, osteoarthritis, rheumatoid arthritis).
• Andre sygdomme, der fører til knoglenedbrydning.

Hvad sker der med en knogle i knogleskørhed?

Bone i deres struktur kan være af to typer: kompakt og spongiøs. Kompakt stof er meget tæt, har en ensartet struktur og består af koncentrisk anbragte knogleplader. Det er en kompakt stof dækker samtlige knogler udefra. Total lagtykkelse på de kompakte stoffer i midten af ​​de lange, såkaldte lange knogler: det fx lår, shin (tibia og fibula), skulder, albue, stråle knogle. Dette er tydeligt vist på billedet nedenfor.

bone head, samt flade og korte ben har et meget tyndt lag af kompakt materiale, hvorunder er placeret et svampet knogle stof. Svampet stof selv har en porøs struktur på grund af det faktum, der består af benede plader, som er placeret til hinanden i en vinkel, der danner en slags celle.

Spongiosa sundhed er veldefineret benede plader og små porer. Plader svampet væv er ikke arrangeret tilfældigt men ifølge den retning, som knoglen oplever størst belastning (for eksempel ved muskelkontraktion).

Ved osteoporose, knoglemineral mister sin komponent, hvorved knoglepladen tyndere eller helt forsvinde. Dette fører til et fald i tykkelse og kompakt spongiøs og rarefaction.

Som følge af ændringer, ikke blot knoglemineraltætheden, men også vigtigere, strukturen af ​​knoglevævet. Plader længere linje op langs linjerne i kompression-spænding, hvilket reducerer modstanden understrege knogle.

De første tegn

Tidlige symptomer på osteoporose hos kvinder efter 50 år:

• smerte, smertende smerter i knoglerne, især når skiftende vejr;
• periodontal udvikling og forandring af søm sygdom;
• træthed, hjertebanken episoder;
• den tidlige fremkomst af grå hår;
• muskel trækninger ben om natten, især hos kvinder.

osteoporose symptomer

Fare forbundet med klinisk eller asymptomatisk oligosymptomatic indtræden af ​​osteoporose, forklædt som osteochondrose og arthrose. Sygdommen er ofte diagnosticeres allerede i tilstedeværelse af en fraktur. A frakturer kan forekomme med minimale traumer plukket tyngdekraften.

Læg mærke til kvinden symptomerne på osteoporose er svært nok i de tidlige stadier, selv om der er et par tegn. For eksempel, ændringer i kropsholdning, knoglesmerter under skiftende vejr, skørt hår og negle, huller i tænderne. Den mest modtagelige for sygdomme i rygsøjlen, lårbenshalsen, knogler i hænder og håndled. De første symptomer på osteoporose kan være smerter i columna og thorax under langvarig statisk belastning af rygsøjlen (fx stillesiddende arbejde), nat lægkramper, skøre negle, senil bukke, reducerende vækst (ved at reducere højden af ​​ryghvirvler), fænomenet periodontal sygdom.

Vedvarende rygsmerter, rygsmerter, interscapular område kan være symptomer på osteoporose. Hvis der er smerte, tab af højde, er nødvendig ændring i stilling for at konsultere en læge, screenes for osteoporose.

diagnostik

Etablere en præcis diagnose på grundlag af klager over patienten ikke er mulig. Faktisk under tegn på osteoporose kan maskeres af andre sygdomme i bevægeapparatet, der kræver en anden tilgang til behandling.

Moderne diagnosticeringsmuligheder giver os mulighed for at løse flere problemer på én gang: at identificere tilstedeværelsen af osteoporose og dens konsekvenser, vurdere graden af ​​osteopeni, og til at bestemme den mulige årsag til dette patologi.

osteoporose diagnose teknikker:

1. MR og CT-scanninger.
2. Undersøgelse ved en ortopæd (en kirurg, en neurolog).
3. Isotop absorptiometri.
4. Generelle og biokemisk analyse af urin.
5. En undersøgelse af hormonal status.
6. Røntgen eller ultralyd osteodensiometri (målt knoglemineraldensiteten).
7. Generel og biokemisk analyse af blod (med angivelse af koncentrationen af ​​calcium, phosphor, magnesium og andre indikatorer).
8. Bestemmelse af daglig calciumfrigivelse af nyrerne (anslået omfanget af absorption af sporstoffer i fordøjelseskanalen strukturer tarmkanalen).
9. skelet radiografi (en multi-view for et klarere billede, hvilken fremgangsmåde er effektiv i tilfælde af tab af knoglemasse over en tredjedel).

Den førende fremgangsmåde til vurdering af knogletab i diagnosticering af osteoporose er osteodensiometri. Denne metode gør det muligt at nøjagtigt at måle knoglemassen, for at vurdere den strukturelle densitet og knoglevævet for at bestemme omfanget af osteopeni. I de fleste europæiske lande anbefales densitometri hvert andet år for alle kvinder over 45 år og for mænd - 50 år. Hvis du har nogen risikofaktorer for udvikling af osteoporose begynder at gennemføre bør anvendes denne undersøgelse.

Hvordan til behandling af osteoporose?

Moderne behandling af osteoporose hos kvinder og er en kompleks begivenhed uadskillelig fra ernæring, indtagelse af D-vitamin, præparater indeholdende phosphor - calciumtilskud. De følgende behandlinger er de mest kendte:

1. Anvendelsen af ​​bisphosphonater, f.eks alindronata. Dette stof inhiberer destruktion af knogle og næsten dobbelt reducerer risikoen for patologiske frakturer;
2. Brugen af ​​"Miakaltsik" lægemiddel, som er en naturlig analog af calcitonin forbedrer phosphor - calciummetabolismen;
3. En effektiv metode til behandling af osteoporose hos kvinder har hormonerstatningsterapi, som udføres efter overgangsalderen. Østrogenbehandling bør foretages efter nøje undersøgelse af gynækolog, og bogføring mammologist sværhedsgraden af ​​bivirkninger, hvoraf den mest almindelige er venøs trombose.

Ud over disse behandlinger, patienter med osteoporose er en særlig Stand-LFK, samt en mild massage.

Bisfosfonater mod osteoporose

I øjeblikket skal bisfosfonater betragtes som en anerkendt metode til forebyggelse og behandling af osteoporose er ikke kun for kvinder, men også for mænd. Undersøgelser, der er blevet udført med succes på mange tusinder af patienter, har vist, at bisfosfonater:

• inhiberer knogle reservation;
• positiv effekt på stigningen i knoglemineraltæthed (BMD);
• absolut ikke farlig;
• tolereres godt af den menneskelige krop;
• har få bivirkninger;
• reducere risikoen for knoglebrud.

Til dato, den aktive praksis gælder kun en vis mængde af bisphosphonat, nemlig alendronat, risedronat, ibondronat, zoledrinovaya syre. De er karakteriseret ved en række midler og metoder til indførelse i kroppen.

Den mest kendte og velundersøgte bisphosphonat bør overvejes alindronat. Dens grad af effektivitet er bevist i talrige undersøgelser af dem, der er ramt af knogleskørhed. Forskning udført i nærvær af frakturer i hvirvlerne.

Også dette stof er effektiv i forebyggelsen af ​​osteoporose hos postmenopausale kvinder med osteopeni. I gennemsnit alindronat reducerer sandsynligheden for at danne en bred vifte af lokalisering af frakturer med 50%, mens sandsynligheden for en specifik frakturer i hvirvlerne - på 90%.

Dette stof er ordineret ved en dosering på 70 mg, dvs. en pille, en gang om ugen. I postmenopausal osteoporose risedronat typen anvendes også i en dosis på 30 mg per uge.

Kost og ernæring regler

Grundprincipper magt osteoporose stablet i en meget enkel ordning: mad bør yde den nødvendige mængde calcium og D-vitamin Sidstnævnte er nødvendig for korrekt absorption af calcium. Desuden forbedrer optagelsen af ​​calcium og kalium, fosfor og magnesium.

Patienter diagnosticeret med osteoporose bør udelukkes fra kosten:

• eventuelle produkter fra kakaobønner og kaffe;
• alkoholholdige drikke;
• sukker - det kan erstattes med honning;
• konfekture;
• kulsyreholdige drikkevarer, som i sin sammensætning indeholder koffein - såsom den velkendte energi;
• margarine, mayonnaise og fede saucer - det er bedre at erstatte dem med creme fraiche eller olivenolie / balsamic eddike og sennep sauce;
• fåre og oksekød fedt - i brugen af ​​disse typer af kød nødt til at vælge magert stykker.

Tilladte produkter til osteoporose kan nævnes:

• Grønne og bladgrøntsager arter.
• Frugt, bær, absolut alle slags.
• Alle former for nødder og frø.
• Alle former for svampe. Ifølge den forskning det højeste indhold af calcium findes i hvide svampe.
• Bælgfrugter.
• Pasta.
• raffineret vegetabilsk olie.
• Seafood. Rejer, muslinger, blæksprutter, blæksprutte - repræsentanter for marine verden i dets kemiske sammensætning har en tilstrækkelig høj mængde calcium. I ekstreme tilfælde, bør du jævnligt spiser hav kål - det er stadig rig og jod.
• Fisk. Det er nødvendigt at komme ind i kosten, og floden og saltvandsfisk, da de har forskellige sammensætninger. Ikke værd at stege, bedre kog, dampet eller gryderet.
• Æg. Det kan spises og kylling og vagtelæg - de vil være lige så nyttig for mennesker med osteoporose.
• Grøntsager. For at bruge tilladt absolut alle former for grøntsager, herunder tomater, squash, græskar. Hvis du elsker stegte grøntsager, bruge grillen til dette, og forberede gryderetter af grøntsager er bedre at bruge den mindste mængde af vegetabilsk olie.
• Kød af alle slags. Det er meget nyttigt at indføre i kosten af ​​patienter med osteoporose kanin og kalkun.
• Mejeriprodukter. Her tvivler og bør ikke være - yoghurt og hytteost, creme fraiche og fløde, valle og fermenteret bagt anderledes højt indhold af calcium. Men bør være opmærksom på fedtindholdet i produkterne - det skal være lav.

Vilkår for anvendelse af fødevarer som en del af en kost for osteoporose:

• bedre at spise mad tilberedt hjemme;
• per dag bør være mindst 5 måltider;
• bryde mellem fødevaren må ikke være mere end 3, 5 timer;
• snack i cafe, udskifte yoghurt og frisk frugt (æble, banan);
• kan ikke kombineres i en skål af kød og korn;
• du kan roligt spise kød med grøntsager;
• det er umuligt at organisere mono-kost - for eksempel hele dagen er der kun mælkeprodukter eller grøntsager

Usædvanligt kost giver ikke gode resultater - det bør kun være én komponent i behandlingen af ​​osteoporose.

livsstilsændringer

Behandling og forebyggelse af osteoporose er umulige uden livsstilsændringer og komme af risikofaktorer for denne sygdom og dens komplikationer. Medicin eller andre behandlinger for osteoporose er vigtigt og nødvendigt supplement ændre deres livsstil.

De vigtigste anbefalinger fra WHO for patienter med risiko for osteoporotiske frakturer:

• opretholdt en konstant aktiv livsstil;
• tilstrækkelig udsættelse for solen og den friske luft;
• afvisning af rygning og overdreven brug af alkohol;
• overholdelse individuelle satser af calcium og D-vitamin i fødevarer, og om nødvendigt at gøre op lægemidlerne underskud;
• opretholde body mass index på ikke mindre end 19 kg / m2, så lav vægt - det er en alvorlig risiko for knoglebrud;
• observere en sund søvn;
• besøger regelmæssigt badebyer og sanatorier.

Når forberedt korrekt behandling program, som vil tage hensyn til alle de individuelle karakteristika hos patienten, årsagen mineralisering lidelser knogler og risikofaktorer samt passende forebyggende foranstaltninger for osteoporose fremskridt kan dramatisk langsom, og nogle gange stoppe.

outlook

Prognosen for helbredelse afhænger af omfanget og aktualiteten af ​​påvisning af osteopeni og nøjagtighed korrektion af den patologiske tilstand.

Da osteoporose betragtes som en sygdom af ældre mennesker, desværre, undgå denne sygdom er ikke altid muligt. Den største fare for osteoporose - et traume og dens konsekvenser. Men læger er tilbøjelig til at sige, at ikke alle tilfælde af osteoporose er en "akkompagnement" af alderdom. At sygdommen ikke berøres, bør det være i overensstemmelse med forebyggende foranstaltninger og overvåge nøje deres helbred.

Det er også vigtigt at overveje tilstedeværelsen af ​​baggrunden sygdomme eller tilstande, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, og i behandlingen af ​​osteoporose, knogle producere dem tilstrækkelig korrektion. Mens eliminere risikofaktorer såsom prognose bliver mere gunstige.

forebyggelse

Hvordan undgår osteoporose eller stoppe den videre progression? Du skal overholde disse regler:

1. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer.
2. Det er vigtigt, at hver dag præsentere vis fysisk aktivitet.
3. Det anbefales at engagere sig i sport, men undgå for intens motion.
4. Begrænse forbruget af fødevarer, der indeholder fosfor. Dette er rødt kød, nogen søde drikke med gas.
5. Ernæring, hvilket indebærer anvendelsen af ​​produkter indeholdende store mængder af calcium. Disse omfatter mælk, yoghurt, ost, hytteost, broccoli.

Også glem ikke forebyggende undersøgelse af kroppen, hvilket vil give tid til at identificere problemer med driften af ​​fremdriftssystem og forebygge livstruende konsekvenser.