Hodgkins sygdom: symptomer, behandling. Blodprøve for klamydia

Hodgkins sygdom - hvad er det? Symptomer og behandling

Lymfom (Hodgkins lymfom anden navn) - henviser til en række sygdomme og cancer som en medicinsk tilstand karakteriseret ved lymfesystemet, hvor lymfe væv celler kan identificeres Berezovsky-Sternberg-Reed (videnskabsmænd, der opdagede dette sygdom).

Diagnosticeret med sygdommen hos børn og voksne. Til en højere grad opdaget klamydia hos unge børn, såvel som almindelig hos voksne i alderen 20 til 50 år.

Hvad er det?

Hodgkins lymfom (synonymer: lymfom, Hodgkins sygdom, malign granulom) - malignitet i lymfevæv, et karakteristisk træk der er tilstedeværelsen af ​​kæmpeceller Reed - Berezovsky - (. Eng) Sternberg Russisk påvises ved mikroskopisk undersøgelse af berørte lymfeknuder. knuder.

grunde

Indtil for nylig betragtet klamydia som en sygdom i infektiøs oprindelse. Man mente, at det kunne være det kausale agens for tuberkulose bacillus. Sjældnere, blev denne rolle ordineret streptokokker, E. coli, Treponema pallidum, og difteri bacillen. Det er også spekuleret på, at virus ætiologi Hodgkins sygdom, men dette er ikke bekræftet.

I det øjeblik, det konstateret, at en tumor (gematosarkomy og leukæmier) betragtes visse lidelser i det hæmatopoietiske system og maligne celler Berezovsky - Sternberg er årsag til Hodgkins sygdom.

Det er heller ikke fuldt afklaret visse liv faktorer, der kan bidrage til sygdommen. Disse omfatter livsstil, dårlige vaner, kost og erhvervsbetingede risici. Flere undersøgelser giver data om den mulige risiko for Hodgkins sygdom hos personer, der havde været syg med smitsomme mononukleose eller hudsygdomme, arbejder på syning eller træindustrien, i landbruget, samt blandt kemikere og læger.

Rapporterede tilfælde af Hodgkins sygdom blandt flere medlemmer af samme familie eller i et team. Dette giver en antagelse om eksistensen af ​​de rolle slabovirulentnoy infektioner af viral ætiologi og genetisk disposition af organismen, men den endelige bevis på dette endnu. Således er endnu ikke blevet fundet sikkert og præcise årsag til Hodgkins sygdom.

morbid anatomi

Påvisning af kæmpeceller Reed - Berezovsky - Sternberg og deres mononukleær precursor, Hodgkins celler i biopsiprøve kræves kriterium for diagnosen af ​​Hodgkins sygdom. Ifølge mange forfattere, men disse celler er tumor.

Alle andre celler og fibrose er en afspejling af kroppens immunrespons på tumorvækst. De vigtigste celler lymphogranulomatous væv tendens til at være lille, modne T-lymfocytter fænotype CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med et forskelligt antal B-lymfocytter. I varierende grad, der er histiocytter, eosinofiler, neutrofiler, plasmaceller og fibrose.

Derfor er der 4 store histologiske typer:

1. Option med nodulær sklerose - den mest almindelige form, 40-50% af alle tilfælde. Normalt opstår hos unge kvinder, ofte placeret i mediastinale lymfeknuder og har en god prognose. Kendetegnet ved fibrøse strenge, som opdeler det lymfoide væv i "knuder". Det har to primære funktioner: cellerne Reed - Berezovsky - Sternberg celler og lakunære. Lakunære celler er store, har mange kerner eller flere klinger en kerne, cytoplasma af en bred, lys, skummende.
2. Lymphohistiocytic udførelsesform - omkring 15% af Hodgkins lymfom. Mere almindelig hos mænd yngre end 35 år, er det konstateret i de tidlige stadier og har en god prognose. Domineret af modne lymfocytter, celler Reed - Berezovsky - Sternberg sjældne. Mulighed for lav malignitet.
3. Mulighed med undertrykkelse af lymfoide væv - den mest sjældne, mindre end 5% af tilfældene. Klinisk svarer IV stadium af sygdommen. Det er mere almindeligt hos ældre patienter. Fuldstændigt fravær af biopsi lymfocytter fremherskende Reed celler - Berezovsky - Sternberg som lag eller fibrøse strenge eller kombinationer deraf.
4. Smeshannokletochny udførelsesform - ca. 30% af Hodgkins lymfom. Den mest almindelige løsning i udviklingslandene, børn, ældre. Mere almindelig hos mænd er klinisk svarer til II-III stadium af sygdommen med typiske symptomer og generel tendens til generalisering proces. Smears har en stor polymorfi med en række celler Reed - Berezovsky - Sternberg, lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster.

Forekomsten af ​​sygdommen - omkring 1/25 000 / år, hvilket er omkring 1% af tallet for alle maligne sygdomme i verden, og omkring 30% af alle maligne lymfomer.

symptomer

De første symptomer, som folk lægger mærke er forstørret lymfeknuder. Udbrud af sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​forstørrede tætte formationer under huden. De er smertefri at røre ved og kan lejlighedsvis blive reduceret i størrelse, men derefter stige igen. En betydelig stigning, og smerter i lymfeknuderne er observeret efter indtagelse af alkohol.

I nogle tilfælde kan øge antallet af grupper af regionale lymfeknuder:

• Livmoderhalskræft og supraclavicular - 60-80% af tilfældene;
• Mediastinale lymfeknuder - 50%.

Sammen med de lokale patientens symptomer alvorlig bekymring de generelle manifestationer (symptomer af gruppe B):

• natten Voldsomme svedeture (se. årsager til overdreven sveden hos kvinder og mænd);
• Ukontrolleret vægttab (mere end 10% af kropsvægten i 6 måneder);
• Feberen fortsætter i mere end en uge.

Klinik «B» er karakteriseret ved mere alvorligt forløb af sygdommen og gør det muligt at fastslå behovet for ansættelse af intensiv terapi.

Blandt andre symptomer karakteristiske for Hodgkins sygdom, er isoleret:

• Kløe;
• ascites;
• Svaghed, træthed, forringelse appetit;
• Knoglesmerter;
• Hoste, brystsmerter, åndenød;
• Mavesmerter, fordøjelsesbesvær.

I nogle tilfælde er den eneste symptom på Hodgkins sygdom i lang tid er den eneste konstant følelse af træthed.

Vejrtrækning problemer opstår med en stigning i intratorakale lymfeknuder. Med væksten i websteder, de gradvist komprimere luftrør og forårsage en vedvarende hoste og andre luftvejslidelser. Disse symptomer er værre i liggende stilling. I nogle tilfælde rapporteret patienter smerter i brystbenet.

Stage Hodgkins sygdom

Kliniske manifestationer granulomatose stigende gradvist og testet i trin 4 (afhængigt af processen forekomsten og sværhedsgraden af ​​symptomer).

Fase 1 - hævelse i lymfeknuderne er et område (I) eller i et legeme uden lymfeknuderne.

2 fase - lymfeknuder i to eller flere områder på den ene side af membranen (top, bund) (II) eller organ- og lymfeknuder på den ene side af membranen (IIE).

Fase 3 - lymfeknuder på begge sider af membranen (III), eller ikke soprovozhdayushihsya organlæsioner (IIIE) eller milt læsion (IIIS), eller alle sammen.

• Trin III (1) - proces lokaliseret tumor i den øvre abdomen.
• Stadium III (2) - lymfeknuder i bækkenet og langs aorta.

Trin 4 - sygdommen spredes ud over lymfeknuder på de indre organer: lever, nyre, tarm, knoglemarv og andre. med deres diffus sygdom

For at klarlægge de arrangement brugte bogstaverne E, S og X, under deres værdi. Hver fase er opdelt i kategori A og B nedenfor.

Brev A - manglen på sygdom i patientens symptomer

I brevet - tilstedeværelsen af ​​en eller flere af følgende:

• uforklarlige vægttab på mere end 10% af den oprindelige i de sidste 6 måneder,
• uforklarlig feber (t> 38 ° C),
• tunge sveder.

E - tumor spreder sig til organer og væv der støder op til ramt store grupper af lymfeknuder.

Brev S - nederlag milten.

Bogstavet X - tredimensional dannelse af en stor størrelse.

diagnostik

For at identificere ondartet granuloma i dag bruger de mest moderne metoder til laboratorie- og instrumental undersøgelse. baseret:

• på en detaljeret analyse af blod;
• yderst specifik test overvåger graden af ​​tumormarkører;
• PET-undersøgelser;
• MRI undersøgelse af abdominale organer, bryst og hals;
• Røntgenstråler;
• Ultralyd undersøgelser af lymfeknuder og bækken bughinden.

Den morfologiske status af tumoren afsløret af tegnsætning lymfeknuder, enten ved fuldstændig fjernelse af knudepunktet at identificere dobbelte store celler (Reed-Sternberg-Berezovsky). Med hjælp fra knoglemarv undersøgelse (efter biopsi) udføres differentialdiagnose, eksklusive andre maligniteter.

Måske udnævnelsen af ​​cytogenetiske og molekylære genetiske tests.

Sådan behandler Hodgkins sygdom?

Den vigtigste metode til behandling af patienter med Hodgkins sygdom - kombineret kemostråleterapi, der adskiller sig intensitet afhængigt af mængden af ​​tumormasse, dvs. det totale antal af tumorceller i alle berørte organer.

Hertil kommer, at prognosen for følgende faktorer:

• massiv nederlag mediastinum;
• diffus infiltration og udvidelse af milten eller at det indeholder mere end 5 læsioner;
• vævsskade uden af ​​lymfeknuder;
• lymfeknuder i tre eller flere områder;
• større forøgelse af ESR 50 mm / time i trin A og større end 30 mm / h i trin B.

Til behandling af patienter med en positiv prognose indledningsvis anvende fra 2 til 4 forløb af kemoterapi kombineret med stråling kun lymfeknuder. I gruppen med et mellemprodukt prognose gælder 4-6 cyklusser af kemoterapi og strålebehandling berørte områder i lymfeknuder. Hos patienter med en dårlig prognose af sygdommen udføres 8 kurser af kemoterapi og strålebehandling zoner med en stor vifte af involverede lymfeknuder.

outlook

Den højeste værdi i forudsigelsen med klamydia har sygdommen scenen. Patienter med stadie 4 sygdom markeret 75% fem-års overlevelse for patienter med stadie 2,1 - 95%. Prognostiske tegn på forgiftning er dårlig. Tidlige tegn på ugunstige forløb af sygdommen er "biologiske" aktivitet indikatorer.

De biologiske indikatorer for aktivitet er:

• alpha-2-globulin mere end 10 g / l,
• haptoglobin mere end 1,5 mg%;
• en stigning i den samlede analyse af blod ESR 30 mm / time,
• stigende fibrinogenkoncentrationer større end 5 g / l,
• tserruloplazmina end 0,4 ekstinktionsenheder.

Hvis mindst 2 af disse 5 parametre overstiger disse niveauer, den angivne biologiske aktivitet af processen.

forebyggelse

Desværre, til dato, effektiv forebyggelse af sygdommen er ikke blevet udviklet. Jo mere opmærksomhed på forebyggelse af tilbagefald, det kræver nøje overholdelse program ordineret behandling af Hodgkins sygdom og implementeringen af ​​den ønskede tilstand og rytmen i hverdagen liv.

Blandt de mest almindelige årsager til gentagne tegn på sygdommen kan kaldes solindstråling, graviditet. Efter overførsel af sygdommen muligheden for graviditet er tilladt efter to år fra datoen for eftergivelse.