Hepatitis A: symptomer, behandling, Hvordan er hepatitis A

Hepatitis A, som også kaldes Botkin sygdom - en virussygdom af leverceller, som manifesterer sig ved hjælp af gulsot og forgiftning. I modsætning til andre former for hepatitis, hepatitis A er ikke befordrende for de processer af kroniske læsioner af leverceller og er en meget sjælden dødsårsag hos mennesker. Besejre de sygdomssymptomer kan være så tidligt som 2 uger, og vil tage omkring en til to måneder til at bringe tilbage til normale struktur og funktion af leveren efter en sygdom.

der er en bestemt gruppe af individer i befolkningen, der har været udsat for sygdommen over resten, alt, på lige vilkår er i risiko for sygdom: børn, mænd, kvinder med forskellig social status og alder år. Desuden er der i børn i alderen fra et år til 10-års milepæl i en særlig nem overførsel af symptomer på sygdommen, og de ældre og børnene det første leveår - den syge i en kompliceret formular.

Hvad er det?

Hepatitis A - er et RNA-virus, som tilhører familien Pikornoviridy, slægten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Vi har ikke virus kuvert. At skrive gennemført i 1973. Næste tildelte fire mere menneskelig virus genotype og genotype af tre aber.

Det konstateres, at uanset genotype, alle typen A-vira har lignende antigene, immunogene og beskyttende egenskaber. Det er en serotype af virus, er bestemt af den samme standard sæt af reagenser, det samme kan forebygges med vacciner.

typer

Kendte former for viral hepatitis A:

• icteric;
• bæres med gulsot;
• anicteric.

Separat tildelt subklinisk (upåfaldende) form, hvilket er diagnosticeret kun på grundlag af laboratorieresultater.

Sygdomsforløbet kan være akut, langvarig, subakutte og kroniske (yderst sjældent). Akut hepatitis B infektion i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kan være let, moderat og alvorlig.

Hvordan er hepatitis A?

Smittekilden er syge mennesker i subklinisk fase, og de første manifestationer af sygdommen, herunder anicteric formular. Efter farvning af sclera og huden infektivitet er stærkt reduceret. I den tredje uge af patogenesen, er farlig virus tildeles kun 5% af patienterne.

smitsomhed periode, under hensyntagen til inkubationstiden varer omkring en måned, nogle gange op til seks måneder.

Dokumenteret kilder til virus spredes i faldende orden:

1. Koloniseret mad. Denne transmission metode har den store værdi epidemi. Dog indstille typen af ​​farlige fødevarer er næsten umulig på grund af den lange inkubationstid.
2. Direkte kontakt med patienten. Typisk for folk med ubebyggede hygiejne vaner og professionelle mennesker i kontakt med dem. Dette er tilfældet med transmission i førskole og skole samfund, hjem for handicappede.
3. Afføring, urin, udflåd fra næse og hals. Sådan transmission metode kaldes af fækal-oral. Vigtige faktorer bevist hepatitis A-virus transmission omfatter direkte kontakt mellem raske og syge. Viruset kan også transmitteres med mad, vanddråber ved (nogle forfattere eliminere) ved samleje, med intravenøs administration usterile, gennem flue - mekaniske vektorer virus.

I mellemtiden identificeret fødevarer, der er ofte faktorer i overførsel af virus:

1. Have bær i frisk og frossen (efter optøning) formen, især hvis senge nær bærplanter, fundet skaldyr, snegle, der kan lagre virus, hvis højderyggen hældte gødning fra mennesker ekskrementer.
2. Produkter fremstillet uden varmebehandling eller anvendes efter oplagring (salater, vinaigrettes, snacks, tørrede frugter og bær, navnlig i Kasakhstan og Centralasien);
3. Aerosol. Hypotetisk muligt i grupper af børn på lagdeling udbrud af respiratorisk sygdom i grupper med lav modstand. Den virus overføres ved hoste, nysen, nasal sekreter af en syg person.
4. Vand. Typisk for områder med dårlig nytte infrastruktur, dårlig organisering af vandforsyning, afledning af spildevand og spildevand. Markant øger risikoen for infektion under ulykker og naturkatastrofer.
5. Parenteral. Ikke udelukket overførsel af virusset ved blodtransfusioner, intravenøs væske, især i miljøet, hvilket eliminerer overholdelse af sterilitet (narkomaner).
6. Transmissiv (overførsel af virusset gennem fluer). Forskere ikke udelukke muligheden for overførsel af infektion med fluer, men ikke undersøgt forekomsten af ​​denne faktor.
7. Seksuel. Litteraturen angivet som en mulig faktor i transmissionen af ​​homoseksuelle, er det ikke dekrypteret årsagssammenhæng homoseksualitet og hepatitis A.

udviklingsstadier

Der findes flere varianter af hepatitis A. Sygdommen kan opstå med typiske kliniske billede og symptomer. I tilfælde af åbenbart (forekommer med lyse symptomer) former i udviklingen af ​​sygdommen har identificeret et antal trin.

inkubationstiden	Det varer 35-55 dage, med nogen symptomer er fraværende.
prodromalstadiet	Holder 3 - 10 dage. Manifesteret symptomer på generel forgiftning: svaghed, træthed, manglende appetit, mild feber. Ofte patienter udvikler diarré symptomer såsom kvalme, opkastning, forstyrrelser afføring, følelse af tyngde i højre øvre kvadrant.
icteric periode	Har forskellig sværhedsgrad, det varer 15 - 20 dage. I milde tilfælde er der gulfarvning af de synlige slimhinder, i alvorlig gulsot skifter farve. Med udviklingen af ​​gulsot, de fleste patienter får det bedre. Urin formørker dens farve sammenlignes med den mørke øl eller te brygning. Nogle patienter med misfarvede afføring.
tilbagebetalingsperioden	Det sker efter forsvinden af ​​gulsot varer 2-4 uger. På dette tidspunkt er der en normalisering af funktionelle parametre i leveren, er selve leveren reduceret til normal størrelse.

Efter overførsel infektionsresistente dannet livslang immunitet. Kan jeg få hepatitis A igen? Det er muligt, efter overførslen af ​​sygdommen organisme producerer celler, der beskytter mod reinfektion.

Symptomer på hepatitis A

Viral hepatitis A begynder som regel akut. Prodromal periode kan forekomme i forskellige kliniske varianter: diarré, feber eller astenovegetativnogo.

For febril (influenzalignende) forme prodromal periode kendetegnet ved:

• feber;
• generel svaghed;
• hovedpine og muskelsmerter;
• ondt i halsen, tør hoste;
• rhinitis.

Når diarré udførelsesform dozheltushnogo periode med mild forgiftning. Patienter normalt klager over forskellige fordøjelsesforstyrrelser (bøvsen, bitter smag i munden, oppustethed, underliv), smerter i epigastriske eller højre øvre kvadrant, afføring lidelser (forstoppelse, diarré, eller striping).

Astenovegetativnogo formular prodromal periode i viral hepatitis A er ikke specifik. Det viser svaghed, sløvhed, Paralytiske og søvnforstyrrelser.

1. Går sygdom icteric fase er karakteriseret ved at forbedre den generelle tilstand, normaliseringen af ​​kropstemperaturen på baggrund af den gradvise udvikling af gulsot. Men sværhedsgraden af ​​dyspeptiske manifestationer i den ikteriske periode, ikke alene ikke svække, men snarere styrket.
2. I alvorlige hepatitis A-patienter kan det udvikle en hæmoragisk syndrom (spontane næseblod, blødning i huden og slimhinderne, petekkier udslæt).

Ved palpation afslører moderat smertefulde rager ud fra hypokondri leveren. Ca. 30% af tilfældene er der en stigning af milten. Med stigende gulsot opstår afføring lettelse og mørkfarvning af urin. Efter nogen tid urinen bliver mættet mørk farve, og afføring bliver lysegrå (aholichny fæces).

Icteric erstattes under rekonvalescens. Der en gradvis normalisering af laboratorieværdier og forbedring af den generelle tilstand af patienterne. Recovery periode kan vare i op til seks måneder.

diagnostik

Diagnose af hepatitis A baseret på kliniske tegn på sygdom: udvidelsen af ​​leveren, gulsot og andre symptomer. Lægen tager hensyn til de epidemiologiske faktorer, der er, som inficeret infektion (drikkevand ukogt vand af ukendt renhed af de produkter og så videre).

Afgørende laboratorieundersøgelser. Specifikke tests for sygdommen:

• polymerasekædereaktion til påvisning af viralt genetisk materiale;
• enzym-linket immunosorbent assay til påvisning af antistoffer mod det kausative middel for klassen IgM.

Hvis kroppen bestemmes kun IgG-antistoffer - det taler om tidligere sygdomme eller immunitet over for det. Den kroniske form af sygdommen ikke forekommer, men der er tilfælde af sunde virusbærere.

Der er behov for uspecifikke laboratorium tegn på sygdommen hos kvinder, og andre grupper af patienter for at vurdere sværhedsgraden af ​​infektionen og effektiviteten af ​​ordineret medicin:

• ALT og AST;
• bilirubin, og fraktioner (direkte, indirekte);
• proteinniveauer i serum fibrinogen.

For at tydeliggøre størrelsen af ​​leveren ultralyd anvendes.

komplikationer

Hepatitis A er sjældent giver komplikationer, som regel en sygdom ender fuldstændig genopretning. Den mest alvorlige komplikation af smitsom leverbetændelse - leversvigt. Efter restitution fra hepatitis A stærk immunitet sædvanligvis opbevares og tilbagevendende sygdom er ikke mulig. Men hvis behandlingen ikke er afsluttet, og ikke fuldstændig helbredelse indtraf, kan forårsage viderespredning bølger sygdom - tilbagefald. Det sker i 15% af tilfældene sygdommen Botkin og kan gentages mange gange.

Leversvigt - dette er en sjælden og potentielt livstruende komplikation af hepatitis B, hvor leveren kan ophøre med at fungere normalt. Normalt er det modtagelige for følgende grupper af mennesker:

• Mennesker med svækket immunforsvar (resulterer i en kronisk sygdom, såsom diabetes eller en bivirkning af nogle behandlinger, såsom kemoterapi).
• Mennesker med eksisterende leversygdom, såsom cirrhose eller hepatitis C (tungere type hepatitis);

Nogle symptomer på leversvigt ligner symptomerne på hepatitis A og omfatter gulsot, kvalme og opkastning.

Behandling af hepatitis A

Patienter diagnosticeret med hepatitis A underlagt øjeblikkelig indlæggelse smitsomme adskillelse. Varigheden af ​​isoleringen af ​​patienter med mindst fire uger.

I perioder med udvikling og højden af ​​sygdommen, er sengeleje påkrævet. Patienter tildelt en kost, der består af let fordøjelige fødevarer beriget med vitaminer. Hæmoragiske fænomener administreret intramuskulært menadion, og inde - vitamin K. I tilfælde af langvarige alvorlig sygdom, såvel som nærvær af kløe er tildelt kortikosteroider (prednisolon, oftest) og subkutant og intravenøst ​​indgivet en glucoseopløsning. Komplicerede forløb og også i nærvær af ledsagende sygdomme Antibiotika (terramycin, penicillin etc.). At forbedre strømmen af ​​galde, en anden duodenal intubation.

Behandling af patienter med toksisk dystrofi komplekset, herunder en glutaminsyre, binyrebarkhormoner, neomycin, lavt proteinindhold kost med masser af væske.

I de fleste rapporterede tilfælde, Hepatitis A fuldstændig helbredelse ender, og det gælder alvorlige tilfælde. Der er imidlertid patienter, hvor sygdommen bliver kronisk, kendetegnet ved tilbagevendende eksacerbationer med nedsat lever- fungere tilfredsstillende.

Kronisk hepatitis A kan senere købe optagelse resultat, forskellige lidelser hygiejniske og kost for psykisk og fysisk stress, alkoholforbrug, samt i tilfælde af sygdomme sluttede (gastroenterocolitis, influenza og pr.). Disse former med symptomer på leversvigt patienter kan være dødelig.

vaccination

Heldigvis er der en vaccine, der kan reducere følsomheden af ​​mennesker til hepatitis A, men det er ikke inkluderet i den obligatoriske kalender vaccination på grund af de høje omkostninger. Der er to typer af forebyggende vacciner, det er:

• baseret løsning neutraliseret virus provokatør sygdom;
• immunoglobulin indeholdende antistof mod hepatitis og andre sygdomme (infektion) afledt fra donorblod. Det indgives IV drop til de mennesker, der bor i samme område med patienten hurtigst muligt til de tidlige dage af påvisning af sygdommen. Denne procedure reducerer signifikant risikoen for infektion.

Immunoglobulin indgives størst risiko for infektion grupper:

• militært personel;
• flygtninge;
• sundhedspersonale;
• folk, der arbejder på masseproduktion af mad;
• rejse gennem tredje verdens lande, hvor mange registrerede tilfælde af sygdommen.

diæt

Grundpillen i behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet - det er en afbalanceret kost. Kost til hepatitis A begynder i den periode udviklingen af ​​sygdommen og fortsætter efter et par måneder på genopretning.

Sådan fodrer de syge?

1. Det er umuligt at reducere mængden af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, skal deres forhold være korrekt. Begrænset til nogle ufordøjelig animalsk fedt: oksekød, svinekød og fårekød.
2. Du kan ikke reducere kalorieindtag, kalorier skal opfylde den fysiologiske norm.
3. Du er nødt til at drikke den optimale mængde væske - 2-3 liter vand om dagen.
4. Fem måltider i små portioner anbefales til patienter med hepatitis A.

En sådan diæt bør følges, selv efter seks måneders opsving. Vi må ikke glemme, at et forbud mod alle skadelige og krydret mad, for ikke at skabe en byrde på leveren.

Forebyggelse af sygdom

Forebygge eller reducere risikoen for at pådrage hepatitis A er mulig ved hjælp af vaccination. En vaccine er et præparat indeholdende en ikke-levedygtige vira, hvis indførelse i kroppen, forårsager produktion af antistoffer og aktivering af immunsystemet. For dannelsen af ​​beskyttelse for et par år, en enkelt vaccination er tilstrækkelig.

For at opnå en langvarig immunitet, for 20-25 år, vaccinen skal bruges to gange med 1-1,5 år.