Hepatitis C: symptomer, behandling som hepatitis C overføres, og hvad er det?

Hepatitis - leverskader er en af ​​de store indre organer. Der er mange infektioner, der påvirker hans arbejde. Livsstil, kost og alkoholmisbrug spiller også en vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​normal, sund lever. Hepatitis A, B og C, de mest almindelige hepatitis vira, af patogener farlige, fordi det er en særlig gruppe af virus.

Mod hepatitis A og B-vaccinationer er blevet opfundet og er ofte anbefales at lave babyer. Vaccineret mod hepatitis C nyfødte gør. Det faktum, at virus selv blev opdaget for relativt nylig, lidt mere end tyve år siden, og han er så flygtig, at vælge en effektiv vaccine er stadig ikke muligt. På dette stadium kendt seks store genotyper af hepatitis C virus (HCV), og mere end halvtreds undertyper (1, 1b, etc.). Videnskabelige undersøgelser af problemet fortsætter.

Hvad er det?

Hepatitis C, forkortet HS - virus, en infektionssygdom, som udvikler i leveren som et resultat af infektion med hepatitis B-virus (HCV). Virus spredes gennem kontakt med en inficeret person, og det er gennem blod. Smitsom leverbetændelse c har akut og kronisk.

HCV - lille kæde ribo (RNA) virale skaller, der anvender formeringsmateriale leverceller. Mekanismen af ​​RNA aktivitet udløser betændelse i leveren, efterhånden ødelægger leverceller (cytolyse processen) starter immunmekanisme syntese- specifikke antistoffer, autoimmune funktioner aggression krop beskyttelseskrav med hensyn til inflammatoriske processer hepatocytter (angreb på raske celler i immunsystemet system).

Hvordan er hepatitis C.

I verden omkring 150 millioner mennesker er kronisk inficeret med hepatitis C-virus og er i risiko for at udvikle skrumpelever og / eller leverkræft. Hvert år mere end 350.000 mennesker dør af hepatitis C-relaterede leversygdomme. Hvert år 3-4 millioner mennesker er smittet med hepatitis C. I dag ved vi, 7 genotyper.

Hvordan er hepatitis C? Smittekilden, er patienter med aktiv hepatitis C og latente patienter - bærere af virussen. HCV-infektion er en infektion med parenteral mekanisme for infektion - gennem inficeret blod og dets komponenter, samt gennem sæd og vaginale sekreter (ca. 3%). Infektion er muligt med parenterale manipulationer, herunder i sundhedsfaciliteter, herunder levering af tandlægeydelser gennem indsprøjtning udstyr i akupunktur, piercing, tatovering, i at tilvejebringe en række tjenester i frisørfaget, men under samleje mere tilbøjelige til at få hepatitis C er meget mindre end med hepatitis B, og reduceres til et minimum indikatorer. I 20% af tilfældene ikke muligt at etablere en metode til at overføre viruset.

Inficeret med hepatitis C, bør ikke være:

• ved brug af nogle apparater (bortset fra barbering, søm og andet tilbehør, hvor spor af blod kan være til stede);
• ved at ryste hænder, arme;
• kysse;
• ved at dele et måltid.

Den farligste fra synspunktet af kilden, patienter med kronisk hepatitis C.

genotyper

De genotyper har en specifik rumlig fordeling. For så vidt angår de samme genotyper af forskellige områder har ensartede retningslinjer for behandling. De er identificeret ved arabertal (en til seks) og kvazitipy eller undertyper repræsenterer den latinske alfabet (a, b, c, d, e) og så videre:

1. Den første genotype. Distribueret overalt, mærket med tre kvazitipa (1a, 1b, 1c). Efter bekræftelse af genotypen bør beregnes på en langvarig behandling i et år eller mere.
2. Den anden genotype. Karakteristisk allestedsnærværende genotype og fire kvazitipa (2 a, b, c, d). Varigheden af ​​behandlingen er normalt ikke mere end seks måneder.
3. Den tredje genotype. Det er udbredt. Bevist er tilstedeværelsen af ​​seks kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Til denne genotype karakteristisk fedtdegeneration (infiltration) parenchymal liver - steatose. Behandlingstiden afhænger af kvaliteten af ​​diagnosen. Den gennemsnitlige behandlingstid er begrænset til seks måneder.
4. Den fjerde genotype. Det er udbredt i Mellemøsten og Centralafrika. I betingelserne for Ruslands lidt undersøgt. Tildelt ti kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Den femte genotype. Først registreret i Sydafrika. Det har en kvazitip. I betingelserne for vores land stadig dårligt forstået sygdom.
6. Sjette genotype. Nye i asiatiske lande, det har en kvazitip. I betingelserne for Ruslands lidt undersøgt.

Udtrykket "genotype" henviser til forskelle i virus på molekylært (genetiske) niveau.

Symptomer på hepatitis C hos kvinder og mænd

Inkubationstiden for sygdommen, indtil de første tegn varer fra 1,5 til 6 måneder (gennemsnit - 2-3). Akut hepatitis C (se. foto) har en godartet forløb, staten hurtigt tilbage til det normale, er symptomerne milde eller moderate:

• uudtrykte dyspeptiske symptomer (1-2-fold opkastning, tyngde eller en kedelig overordnede smerter i højre øvre kvadrant, ustabil afføring, kvalme, tab af appetit, følelse af bitterhed i munden);
• temperaturforhøjelse til subfebrile (sige omkring en tredjedel af patienterne), høj feber er ukarakteristisk;
• leverforstørrelse;
• icteric farvning af huden og synlige slimhinder, sclera ikterichnost;
• mørk urin farvning, misfarvning af afføring.

Karakteristisk, sværhedsgraden af ​​sygdommen i akut hepatitis C er mindre udtalt end med andre former for viral hepatitis. Recovery på baggrund af en akut proces sker i 15-35% af inficerede individer, i andre tilfælde, at sygdommen bliver kronisk og holder i mange år eller endda årtier.

Symptomerne på kronisk hepatitis C

Desværre, 70-80% af tilfældene af hepatitis C har en primær kronisk. I mange år sygdommen kører skjult, næsten uden at vise sig selv. En mand uvidende om hans sygdom, føre et normalt liv, drikke alkohol, hvilket bidrager til hans formue, har ubeskyttet sex og smitte andre. leverfunktionen hos hepatitis C i lang tid er kompenseret, men ofte ender det tilsyneladende trivsel akut leversvigt.

Hvad er de indirekte tegn kan røre op på ideen om menneskets leverdysfunktion?

1. Dull smerter under højre ribben, intermitterende kvalme, smagsforstyrrelser. Det er vigtigt at forstå, at den gradvise ødelæggelse af leverceller resterende væv masse kompenserende stiger. Lever størrelse forøges og strækker leverkapslen, der er smerter. Da dette sker gradvist, for skrumpelever hepatitis på en baggrund ikke karakteriseret ved skarpe eller akut smerte.
2. Svaghed, sløvhed og søvnighed. Ekstremt uspecifikke symptomer er karakteristiske for mange sygdomme, men patienter med hepatitis ofte karakterisere deres svaghed som "rædselsvækkende". "Jeg kan ikke åbne mine øjne", "klar til at sove i 20 timer om dagen", "ben vige" - disse karakteristika ofte hørt infektionssygdomme læger.
3. Periodisk gulfarvning af huden og slimhinderne. Ved kronisk hepatitis med gulsot vises, og forsvinder. Ofte patienter rapporterer en svag gulfarvning af hud eller sclera om morgenen efter en festlig middag med en overflod af fed mad, kød og alkohol. Således i almindelige dage lever klarer med udveksling af bilirubin, men efter de "dobbelte" strike fed mad og alkohol midlertidigt svigter.
4. Ledsmerter er også uspecifikke symptomer på hepatitis, men der ofte nok.
5. Blå mærker, hæmatom, karsprængninger, overdreven tyggegummi blødning, kraftig menstruation hos kvinder angiver mangel på koagulationsfaktorer, som er ansvarlige for leveren.
6. Tør og bleg hud, hårtab, skøre negle, og laminering er konsekvenserne af mangel på vitaminer og jern forstyrrelser, under ansvar af leveren. Ofte hos patienter med hepatitis observeret en udtalt mangel på B-vitaminer og jern, hvilket fører til anæmi (anæmi).
7. Impotens og infertilitet er ofte observeret hos patienter med hepatitis C. Manglende evne til at undfange et barn, der er sædvanligt abort ofte observeres i kvindelige bærere af hepatitis C. Basic "sex", hepatitis C symptomer hos mænd: impotens og nedsat spermatogenesen. Dette skyldes fejl i stofskiftet af kønshormoner, som skal videreføre dets omdannelse i leveren.
8. Ødematøs syndrom og sin ekstreme manifestation - ascites. Hævelse forekomme på grund af utilstrækkelige mængder af protein og næringsstoffer i blodet. Ascites - denne ophobning af væske i bughulen med en proportional stigning i maven, som er syge og meddelelser. Dette skyldes svækket blodgennemstrømning i abdominale kar. Dette symptom er karakteristisk for cirrose i baggrunden af ​​hepatitis. Undertiden abdominal akkumulerer op til 20 liter væske.

Den mest almindelige (ca. 70% af tilfældene) symptomer på både akutte og (senere) i kronisk hepatitis er fraværende i mange år, inficeret person bekymret træthed, tilbagevendende tunghed i højre hypochondrium, intolerance over for intens fysisk belastninger. I dette tilfælde er bærer af viruset bestemmes tilfældigt under rutinemæssig inspektion hospitalsophold eller forsøge at donere blod som donor.

Sådan behandler?

Ved behandling af kronisk hepatitis C er der ingen ensartet standard for pleje, hvert enkelt tilfælde er individuelt. Omfattende behandling administreres efter en grundig analyse af de følgende faktorer:

1. Grad af leverskade;
2. Sandsynligheden for succes;
3. Vilje patienten til at begynde terapi;
4. Tilstedeværelse af ledsagende sygdomme;
5. Potentielle risici for bivirkninger.

Den mest effektive til dato behandling af viral hepatitis C omfatter handlinger kompleks antiviral behandling med ribavirin og interferon. Disse stoffer er obschegenotipicheskimi, der er effektiv mod alle genotyper.

Kompleksiteten af ​​behandlingen ligger i det faktum, at nogle patienter ikke kan tolerere interferon, og dette stof er ikke bredt tilgængelige. Omkostningerne ved behandling af hepatitis C har råd er ikke for alle, så mange patienter simpelthen ikke fører til afslutningen af ​​behandlingen og virus udvikler resistens over for at tage stoffet. Hvis patienten senere starter en ny behandling med resistens over for den antivirale virkning af behandlingen vil være.

Flere chancer for positive tegn på reaktion på kombinationsterapi af hepatitis C hos personer:

1. Europæiske race;
2. Kvindelige køn;
3. Vægt under 75 kg;
4. Alder yngre end 40 år;
5. Lav insulinresistens;
6. Ingen tegn udtrykte skrumpelever.

De fleste læger bruger en kombinationsbehandling af hepatitis B, den såkaldte dual terapi - en kombination af interferon, der er aktivt i bekæmpelsen af ​​virus og ribavirin, som øger virkningen af interferon.

Patient hver dag, eller hver tredje dag, indsprøjtet korttidsvirkende interferon, og en gang om ugen - interferon langtidsvirkende (pegyleret interferon) kombineret med ribavirin (anvendt som en daglig tabletter). Afhængigt af hvilken type af virus, kurset er 24 eller 48 uger. Det er bedst at reagere på behandling med genotype 2 og 3 - behandlingens succes er 80-90%.

Ved første genotypen kombinationsterapi er vellykket i 50% af tilfældene. Hvis patienten har en kontraindikation for kombinationsterapien, udpeges af monoterapi med interferon-alfa. I dette tilfælde behandlingsforløbet varer 12-18 måneder. Forlænget interferon-a monoterapi sænker virusmængde i 30-50% af tilfældene.

Nye lægemidler til behandling af

Den November 2016 endelige, III fase kliniske forsøg testede terapeutiske næste generation modes bestående af to eller tre replikationsinhibitorer sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir fra firma Gilead gletsaprevir og / pibrentasvir ± sofosbuvir, test selskab Abbvie. Begge tilstande pangenotipichnuyu udvise høj styrke og effektivitet i patienter med multiresistens.

kliniske fase I-II forsøg testede pangenotipichnye første repræsentanter for klassen af ​​non-nukleosid inhibitorer af NS5B-polymerase CC-31244 og injicerbare form GSK2878175 forlænget virkning. Begge inhibitorer kan potentielt anvendes i kombinationsterapier med både PDP af andre klasser og med antivirale indirekte aktion.

Kan hepatitis C gå på egen hånd uden behandling?

Sandsynlighed inddrive Hepatitis C i den akutte form og inddrive er på forskellige data, til 10-30%. Akut hepatitis C er praktisk talt ikke diagnosticeres og i de fleste tilfælde bliver kronisk.

Kronisk hepatitis C ikke passerer på deres egne og kræver behandling.

Hvor meget er behandlingen?

Udgifterne til moderne medicin er nødvendige for behandling kan variere fra $ 550 til $ 2.500 per måned. Varigheden af ​​behandlingen på 12 måneder (henholdsvis $ 6600 til 30.000 om året).

Mere innovative, effektive, læring, egnet til brug af stoffet, der produceres kendte virksomheder, er dyrere - 40-100 tusind dollars for et behandlingsforløb.

De vigtigste omkostninger falde til interferon præparater. Pegylerede interferoner udenlandsk oprindelse er dyrere end konventionelle interferon fra enhver producent.

Som terapi kan vare længe?

Valg ordninger og behandlingens varighed afhænger af den aktuelle scene og hepatitis C, som etablerer en læge. Behandlet med en kombination af interferon og ribavirin kan vare 12 måneder.

I dette tilfælde, i modsætning til mange andre infektionssygdomme i kronisk hepatitis C er der ingen ensartede behandling standarder anbefalet af individuel planlægning i særlige tilfælde. Der er komplicerede behandlingsprotokoller der tager hensyn genotypen, leverlidelse (udførelsen af ​​sine funktioner og ændringerne i sine vævsbiopsier), virusmængde.

Doser og deres opgave ordning kan ændres, og er også afhængig af arten af ​​lægemidler (fx forskellige former for interferon).

Er der en vaccine mod hepatitis C?

Vaccinen endnu. Men jagten på hendes fremskridt,.

Forskere har i lang tid ikke kan finde en stabil viralt protein, der er specifik for alle genotyper og undertyper af hepatitis C-virus, hvilket ville have produceret neutraliserende antistoffer. Mulighederne for genteknologiske teknologier til at skabe en sådan vaccine.

I øjeblikket er flere hold af forskere søger vacciner skaber teknologier mod hepatitis C-virus Ifølge WHO, Kliniske forsøg i Europa passerer vaccine mod hepatitis C. Der er en række internationale projekter til udvikling af en forebyggende vaccine mod hepatitis C.

Sådan beskytter du din lever, hvis hepatitis C har opdaget

Hvis prøverne viser tilstedeværelsen af ​​infektion (anti-HCV), bør du:

1. give afkald straks brugen af ​​alkohol;
2. Find din læge med jævne mellemrum for at vise ham;
3. Tag ikke nogen behandling (herunder OTC, "ikke-traditionelle", "godkendt som en harmløs") uden at have konsulteret din læge;
4. Være vaccineret mod hepatitis B (i alle tilfælde) og Hepatitis A (hvis der er nogen ændringer i leverfunktionen).

Ernæring og kost

Spisning med hepatitis C, bør være forskellig fra den standard kost. Overholdelse af specifikke kost er et presserende behov, så du bør tage for at ændre meget alvorligt. Den komplette udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer - den første og obligatorisk element. Derudover er der er en acceptabel liste over fødevarer, som må anvendes:

• oksekød, kanin, kalvekød, dampet eller kogt. Kødboller, burgere og andre variationer af kød retter bør kogte i en dobbelt kedel;
• yoghurt, yoghurt og fedtfattig ost;
• pasta alle former for korn;
• vegetabilsk smør og let;
• gennemsigtige, vegetariske supper (grøntsager, korn, nudler);
• fedtfattig kylling og fisk kogt;
• friske og kogte grøntsager, undtagen bønner, hvidløg og radise;
• rosiner, tørrede abrikoser, svesker og modne, saftig, sød frugt.

Søde, krydret, salt, røget, stegt mad og rå æg bør slettes uigenkaldeligt. At vælge den rigtige magt taktik, så husk at for den fulde tilfredshed af kroppen og bygge nye celler, som en del af fødevarer bør være ikke kun kulhydrater, proteiner og fedt, men også vitaminer, mineraler, vand. Streng men afbalanceret kost er meget vigtig for de første seks måneder af behandlingen, og det er bedre at holde sig til en sådan kost i flere år. Jo længere spise gennem listen, jo lettere er det endeligt opgive forbudte produkter

forebyggelse

Specialized vaccine mod hepatitis C til dato findes ikke. Derfor som forebyggelse af sygdommen anbefales, at følge nogle enkle regler:

1. Når injektioner ikke kan bruge den samme nål på et par mennesker.
2. Værktøjer til piercing og tatovering skal steriliseres efter hver brug, og skibsføreren bør bruge engangshandsker.
3. Værktøjer til manicure, barbermaskiner, bør tandbørster være personlig og ikke deles med andre mennesker.
4. Sikker sex. Man skal huske, at selv om sandsynligheden for infektion under ubeskyttet sex er relativt lille, det øger kraftigt i afslappet seksuelle relationer. I sådanne tilfælde er brugen af ​​et kondom er et must.

For at undgå infektion af barnet med en kvinde planlægger at blive gravid bør testes for hepatitis C.

Vejrudsigten for livet som levende?

Hos patienter med aktiv hepatitis overstået, dvs. med konstant forhøjede transaminase aktivitet, er risikoen for omdannelse til skrumpelever inden for 20 år er 20%. Ved 5% af patienter med cirrose kan udvikle primær leverkræft.

Sandsynligheden for at udvikle leverkræft er højere, mens to infektioner - hepatitis B og hepatitis C. Langvarig brug af alkohol er også forbundet med en højere risiko for at udvikle leverkræft.

Hvor mange leve med denne diagnose? Generelle Statistik resultater af hepatitis C er som følger. Ud af hver 100 mennesker er smittet med hepatitis C-virus,

• fra 55-85 mennesker har kronisk infektion (kronisk hepatitis eller bærer uden symptomer);
• 70 personer er en kronisk leversygdom;
• 5-20 mennesker for 20-30 år vil udvikle skrumpelever;
• 1-5 mennesker dør af følgerne af kronisk hepatitis C (cirrhose eller leverkræft);

For at undgå disse konsekvenser af kronisk hepatitis C, er det nødvendigt at gennemgå behandling.