Den er udbredt i varme og fugtige områder med en gennemsnitlig årlig temperatur på 16 ° C og derover, som også findes i mere tempereret klima, og helt fraværende i de polare områder. Sygdommen forårsager alvorlige økonomiske tab til lande med tropiske og subtropiske klimaer, der fører til alle sygdomme som den vigtigste årsag til invaliditet og dødelighed.
Hvad er det?
Malaria (italiensk middelalder. mala aria - «dårlig luft," tidligere kendt som 'kuldegysninger') - en gruppe af vektor-bårne infektionssygdom overføres af myg til mennesket bider slægten hunner Anopheles ( «Anopheles myg") og ledsaget af feber, kulderystelser, splenomegali (forstørrelse af milt størrelse), hepatomegali (lever udvidelsen størrelser) anæmi. Kendetegnet ved en kronisk recidiverende kursus. Kaldet parasitære protister slægten Plasmodium (80-90% af tilfældene - Plasmodium falciparum).
I begyndelsen af sygdommen XXI århundrede var 350-500 millioner tilfælde om året, hvoraf 1,3-3 millioner fatalt. Det var forventet, at dødeligheden vil fordobles i løbet af de næste 20 år. Ifølge den seneste WHO vurderer, i år finder sted fra 124 til 283 millioner tilfælde af infektion med malariaparasitter og fra 367 til 755 000 dødsfald som følge af sygdommen. Fra 2000 til 2013, globale indikatorer for malaria dødeligheden faldt med 47% i WHO afrikanske region - 54%.
85-90% af de infektioner opstår i Afrika syd for Sahara, at langt størstedelen af smittede børn under 5 år.
Hvordan får du?
Malaria forårsages af Plasmodium falciparum. Det tilhører en klasse af protozoer. Kausale midler kan være 5 arter af plasmodium (selvom der naturligvis er mere end 60 arter):
- Plasmodium vivax - Patogen tre-dages malaria. Omkring 20% af verdens tilfælde. Sygdommen er opkaldt så fordi feber, typisk opstår hver 48 timer (fx nummer 1 havde feber, 2 - udløb 3 - symptomer igen). Det er forårsaget af plasmodium vivax i form af reproduktion af røde blodlegemer. I begyndelsen af sygdommen temperaturen holdes konstant, og der er også angriber en dag, og to om dagen. beslaglæggelse varighed er ca. 1-2 timer. Medium-tunge udseende plazmodioza. Tilbagefald er muligt efter 3-5 år;
- Plasmodium ovale - Samme som plasmodium vivax, er en tre-dages malaria. Sjældne arter;
- Plasmodium falciparum - den mest almindelige parasit, der forårsager omkring 80-85% af sygdomstilfælde. Denne art af Plasmodium forårsager den mest alvorlige form af sygdommen - falciparum malaria. Sygdommen udvikler sig hurtigt, hyppige tilfælde af død, på det forkerte diagnose og forsinket behandling. Ofte fortsætter med komplikationer. Høj dødelighed, næsten forekomme alle malaria dødsfald i denne infektion Plasmodium. Temperaturen normalt er konstant, sjældent galoperer. Big sæt af symptomer kendetegnet ved, at P. falciparum udvikler sig i kapillærerne i de indre organer, hvilket forsinker deres blodforsyning, hvilket fører til deres patologi, og manifestationen af de symptomer forbundet med dem. Tilbagefald er muligt efter 1-2 års helbredelse;
- Plasmodium malariae - Patogen fire-dages malaria. Kramper opstår hver 72 timer (1 - feber, 2.3 - Output, 4 - igen feber) på den fjerde dag. beslaglæggelse varighed 8-10 timer. Den svageste og sjældne arter af malaria. Tilbagefald er mulig efter 10 år eller mere;
- Plasmodium knowlesi - En ny art af malaria. Inficerer fortrinsvis makakaber kun findes i det sydøstlige Asien, men de kan også være inficeret personer. I nogle dele af det sydøstlige Asien, omkring 70% af tilfælde af infektion. Sygdom-frie form af malaria. Mortaliteten var lav (2%).
I endemiske lande, er der ofte blandet infektion. Det er kendetegnet ved den samtidige infektion af flere arter af parasitter. Når parasitologisk undersøgelse, de detekteres i blodet.
Livscyklus malariaparasitter involverer en rækkefølge af flere trin. Der er således en ændring af ejere. I trin schizogony patogener er hos mennesker. Denne ukønnede stadium i udviklingen, er det erstattet af trin sporogonic. Det er kendetegnet ved seksuel udvikling og foregår i kroppen af den kvindelige myg, som er en vektor for infektion. Kausale myg er Anopheles-slægten.
Indtrængning af malariaparasitter i det menneskelige legeme kan forekomme på forskellige stadier i forskellige måder:
- Når myggestik infektion opstår på sporozontnoy skridt. Trængte Plasmodium 15-45 minutter er i leveren, hvor deres intensive reproduktion begynder.
- Penetration plasmodium erythrocyt cyklus shizontnoy trin forekommer direkte i blodbanen, uden om leveren. Denne sti er realiseret med introduktionen af blod eller brug af usterile sprøjter, der kan være inficeret plasmodier. På dette stadium får han fra mor til barn i livmoderen (lodret måde for infektion). Dette er en risiko for gravide malaria.
I typiske tilfælde plasmodium division fanget i kroppen ved bid af myg, i leveren. Deres antal mangedoblet. På dette tidspunkt er der ingen kliniske symptomer (inkubationsperiode). Varigheden af dette trin varierer afhængigt af typen af middel. Mindste det i P. Falciparum (6 til 8 dage) og et maksimum ved R.malariae (14-16 dage).
Malaria på læberne
Malaria vises på læberne i form af små boblestørrelse, som ligger tæt på hinanden og fyldes med en transparent væske. Årsagen til disse læsioner på huden er en herpes simplex-virus af den første type. Derfor er brugen af "malaria" betegnelse for dette fænomen er ikke korrekt.
Også blandt de vulgære tegn på herpes-virus på læberne af sådanne vilkår som "kold" eller "feber på læberne." Sygdommen manifesterer sig ved lokale symptomer, der udvikler efter en bestemt ordning. Ud over de lokale symptomer på patienter kan være forvirrende og nogle af de almindelige symptomer på denne sygdom.
Symptomer på malaria hos mennesker
De karakteristiske symptomer på malaria omfatter feber, kuldegysninger, ledsmerter, opkastning, fald i hæmoglobin i blodet, detektion af hæmoglobin i urinen, kramper. I nogle tilfælde kan patienter rapportere en prikken i huden, symptomet er særlig udbredt i malaria forårsaget af P. Falciparum. Ved undersøgelse, lægen konstaterer udvidelsen af milten, at patienten er meget bekymret for en alvorlig hovedpine, nedsat cerebral blodforsyning. Malaria kan ende med en dødelig udgang fra det stærkest påvirker børn og gravide kvinder.
Præcis diagnose er foretaget efter en blodprøve for tilstedeværelse af patogener, som tages totakts - "tyk dråbe" og en tynd smøre. Faldet er muligt at analysere et større volumen af blod, og derfor er denne analyse anses for at være mere følsom, men det kun gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af Plasmodium. At bestemme typen af patogen kræver en tynd udstrygning, hvor parasitten ses bedst. Præcis diagnose mikroskopisk undersøgelse af blod er ikke altid muligt at afgøre, som i en udstrygning umodne former for forskellige arter af patogenet er vanskelige at skelne fra hinanden. I analysen, anbefales det at lære et par parasitter, der er forskellige modning stadier.
Ved moderne metoder til undersøgelse omfatte særlige diagnostiske tests, der er baseret på immunokemiske reaktioner. Denne undersøgelse er blandt de hurtigste (5-15 minutter), præcis og samtidig den dyreste metode.
komplikationer
I svagelige eller ubehandlede patienter såvel som de følgende komplikationer kan udvikle sig i behandlingen af fejl:
- malaria coma;
- ødem syndrom;
- omfattende blødning (blødning);
- forskellige versioner af psykose;
- nyre- og leverinsufficiens;
- infektiøse komplikationer;
- miltruptur.
Separat komplikation af malaria bør bemærkes hemoglobinuric feber. Det udvikler på baggrund af en massiv reproduktion af plasmodia, i behandlingen af medicinske præparater, som følge af ødelæggelse af erytrocytter (hæmolyse). I alvorlige tilfælde er denne komplikation til almindelige symptomer og klager over malaria angreb tilsat til den gradvise reduktion i dannelsen af urin. Udvikling af fulminant nyresvigt, ofte med tidlig død.
diagnostik
Med periodiske anfald af kulderystelser og feber tilsyneladende uden grund kan altid være under mistanke malaria, især i de tilfælde, hvor patienten besøgte i det forløbne år eller to foci af malaria år. En typisk i diagnostik er påvisningen af malariaparasitter i blodudstrygninger og stor dråbe. Det er nødvendigt at identificere den type patogen, fordi afhænge af denne behandling og prognose. Blodudstrygninger gentaget efter 4-6 timer, hvis den første podning var negativ.
Tyk dråbe fremstilling stretching bloddråber med 15 mm på glasset, således at blodcellerne lamineres til hinanden. Smear kan tørres. Båret af Giemsa farve eller Rayt- Giemsa. Efter farvning smøre kan vaskes med en pufferopløsning og tørres i luft. Da røde blodlegemer hæmolyserede vand ufikseret tyk dråbe, vises parasitter som ekstracellulære organismer på en baggrund af røde blodlegemer stroma. Hjælp af en tynd penselstrøg, som er fikseret med methanol før maling - mindre følsom metode end fedt slip, men let at fortolke.
Til diagnose af R. falciparum kan anvendes ved sengen af teststrimlen med monoklonale antistoffer til de rige histidin protein-2, som har en nøjagtighed sammenlignelig med bloddråben, og kræver mindre indsats end Mikroskopi. Informativ PCR og andre tests, men de er ikke særlig udbredt. Serologiske test kan afspejle tidligere infektion, men ikke diagnosticere en akut proces.
Hvordan til behandling af malaria?
Alle patienter indlagt med malaria på hospitalet infektion.
Forårsagende behandling af malaria:
- "Kinin" - hurtigt virkende antimalarialægemiddel, der påvirker alle stammer af Plasmodium. Lægemidlet indgives intravenøst. Det er nødvendigt at skabe en høj koncentration af lægemidlet i blodet serum. Varigheden af behandlingen "kinin" er 7-10 dage. Hvis intravenøs lægemiddel bliver umuligt, administreres det oralt eller intramuskulært. Behandling af en "kinin" er ofte utilstrækkelig. I sådanne tilfælde er det kombineres med modtagelse af modtagelsen af tetracyclin gruppe af antibiotika eller andre anti-malarialægemidler.
- "Hloridin" er et stof, har en skadelig virkning på de forskellige former for plasmodier. Dette stof er ganske effektiv, men er langsommere 'hingamin". I svære tilfælde er de anbefalede at tages sammen.
- "Hingamin" - udbredte antimalarialægemiddel, der dræber parasitter. Tabletter ordineres til patienter med malaria og bruges til at forebygge infektion. De bør tage efter måltider i 5 dage. I alvorlige tilfælde bliver lægemidlet indgivet intravenøst. Babyer "Hingamin" administreres ved intramuskulær injektion to gange med et interval på 6 timer. At fremskynde og forstærke den terapeutiske virkning af lægemidlet, indgives sammen med antiinflammatoriske og hormonelle midler.
Udover kausal behandling, symptomatisk og patogenetisk behandling, herunder afgiftning foranstaltninger, restaurering af mikrocirkulationen, anti-behandling, bekæmpelse af hypoxi.
Intravenøst indgivet kolloid, krystalloid, slozhnosolevye løsninger "Reopoligljukin", isotonisk saltvand, "Hemodez". Patienter, der ordineres "Furosemid" "Mannitol", "Eufillin" adfærd oxygenterapi, hemosorption, hæmodialyse.
Til behandling af malaria komplikationer bruger steroider - IV "prednisolon", "Dexamethasone". Ifølge vidneudsagn transfunderet plasma og pakkede røde blodceller.
forebyggelse
beskyttelse mod malaria kræver en særlig modtagelse tabletter. Start deres modtagelse bør være 2 uger før forventet afgang i risikozonen. Ordinere lægemidler kan infektionssygdom læge. Fortsæt med at modtage de udpegede tabletter værd og efter ankomst (i 1-2 uger).
Hertil kommer, at forhindre spredning af smitte i lande, hvor sygdommen er ikke ualmindeligt, bliver truffet foranstaltninger til at ødelægge malariamyggen. Vinduer i bygninger er beskyttet af særlige net. Hvis du kommer til at gå til sådan et farligt område, er at erhverve en særlig beskyttelsesbeklædning og glem ikke om modtagelsen af forebyggende piller.
Sådanne forebyggende foranstaltninger er næsten helt eliminere infektionen af denne farlige sygdom. I tilfælde af, at der er mindst et par af de ovenstående symptomer, bør du straks kontakte infektionssygdomme. Rettidig behandling vil give næsten helt slippe af med sygdommen og forebygge komplikationer.
Udvikling af malariavacciner
Er under udvikling og kliniske forsøg af vacciner mod malaria.
I juli 2015 udstedte Det Europæiske Lægemiddelagentur en positiv udtalelse om vaccinen "Moskiriks" (Mosquirix) fra Plasmodium falciparum, er også almindeligt kendt som «RTS, S / AS01», som er udviklet af britisk farmaceutisk af GlaxoSmithKline og bevist af mere end 15 tusinde børn. Vaccine viste en effektivitet på ca. 30-40%, når den indgives fire gange (0, 1, 2 og 20 måneder).
Offentliggørelse af det europæiske agentur vil gøre det lettere at få tilladelser til brug i de afrikanske lande. WHO vil undersøge, hvordan sikker anvendelse af vaccinen børn, der er mest modtagelige for denne sygdom., Brugen af vacciner i nogle lande forventes i 2017. Vaccinen kan være i stand til at blive en tilføjelse til det sæt af foranstaltninger, der træffes for at bekæmpe malaria.
