Galdesten sygdom: symptomer, behandling, kost

Galdestenssygdom - sygdom i galdeblæren og galdegangen med stendannelse. Selvom det korrekte navn er den medicinske betegnelse som "galdesten" - kode ICD-10: K80. Sygdommen kompliceres af utilstrækkelig leverfunktion, biliær kolik, cholecystitis (betændelse i galdeblæren) og kan obstruktiv gulsot med behovet for operation for at fjerne galde boble.

I dag ser vi på årsagerne, symptomerne, skilte, forværring, behandling af galdesten uden kirurgi medicinske og folkemusik retsmidler, hvad de skal gøre i et anfald af smerte, når operationen er nødvendig. Især taler om ernæring af patienter (kost), menuen, hvad der kan og ikke har renset behandling uden kirurgi og efter det.

Hvad er det?

Cholelithiasis - en patologisk proces, hvor stenene (calculi) er udformet som kanaler og galdeblæren. På grund af dannelsen af ​​sten i galdeblæren hos en patient udvikler cholecystitis.

Hvordan til at danne galdesten

Galdeblære er et reservoir for galde produceret af leveren. af galde veje for galde flow frembringes af en koordineret aktivitet af leveren, galdeblæren, fælles galdegang, pancreas, duodenum. Dette sikrer rettidig strømmen af ​​galde i tarmen under fordøjelsen, og dens akkumulering i galdeblæren fastende.

Dannelsen af ​​sten i det sker på grund af ændringer i sammensætningen og stagnation af galde (diskholiya), inflammatoriske processer, motor-tonic lidelser galdesekretion (dyskinesi).

Skelne cholesterol (op til 80-90% af galdesten), pigment og blandede sten.

1. Det fremmer dannelsen af ​​kolesterol sten overmætning af galde med cholesterol, dens tab i dannelse af bundfald af cholesterolkrystaller. Når forringet motilitet af galdeblæren, behøver krystallerne ikke vises i tarmen, men forblive og begynder at vokse.
2. Pigment (bilirubin) sten er resultatet af øget henfald af erythrocytter i hæmolytisk anæmi.
3. Blandet sten er en kombination af begge former. Indeholder kalcium, bilirubin, cholesterol.

Det forekommer hovedsagelig i inflammatoriske sygdomme af galdeblæren og galdegangene.

risikofaktorer

Årsager voziknoveniya Cholelithiasis få:

• overskydende kolesterol i galde sekretion
• reduceret sekretion af phospholipider og galdesyrer i galden
• galde stasis
• biliær infektion tarmkanalen
• hæmolytisk sygdom.

De fleste galdesten - blandede. Det er sammensat af cholesterol, bilirubin, galdesyrer, proteiner, glycoproteiner, forskellige salte, sporstoffer. Kolesterol sten indeholder hovedsagelig kolesterol, har en cirkulær eller oval form, en lagdelt struktur, en diameter på fra 4-5 mm til 12-15, lokaliseret i galdeblæren.

1. Kolesterol-pigment-kalksten - flere, har fordelen, formen er anderledes. Varierer meget i antallet - tiere, hundredvis eller endda tusindvis.
2. Pigment sten - lille størrelse, multiple, hårdt, skørt, meget homogent, sort farve med en metallisk farvetone, placeret i galdeblæren eller i galdegangene.
3. Calcium sten bestå af forskellige calciumsalte, fantasifulde form, har shipoobraznye processer, lys eller mørk brun farve.

epidemiologi

Ifølge en lang række publikationer i hele XX århundrede, især sin anden halvdel, foregår en hurtig stigning i forekomsten af ​​galdesten sygdom, primært i de industrialiserede lande, herunder Rusland.

Ifølge nogle forfattere, forekomsten af ​​cholelithiasis i det tidligere Sovjetunionen næsten fordoblet hvert 10 år, og de sten i galdevejene blev påvist ved obduktion i hver tiende af den afdøde uanset årsag døden. I slutningen af ​​det XX århundrede, har mere end 5 millioner blevet registreret i Tyskland, og USA mere end 15 millioner patienter med galdesten sygdom, med den sygdom, der påvirker ca. 10% af den voksne befolkning. Ifølge medicinsk statistik, cholelithiasis opstår hos kvinder oftere end mænd (forholdet 3: 1 8: 1), og med alderen, antallet af patienter stiger betydeligt efter 70 år når 30% eller mere befolkning.

Stigende kirurgisk aktivitet mod cholelithiasis, der blev observeret i anden halvdel af det XX århundrede, har det ført til det faktum, at hyppigheden af ​​operationer på galdevejene i mange lande har overgået antallet af andre abdominale operationer (herunder appendektomi). For eksempel i USA i 70 år er afholdt hvert år mere end 250 tusind. kolecystektomier, 80 th - 400 TH, og 90 TH -. 500 tusind.

klassifikation

Baseret på de træk ved sygdommen gjort i dag følgende frigive sin klassificering i overensstemmelse med de relevante trin for ham:

1. Stendannelse - scenen, som også er defineret som latent kamnenositelstvo. I dette tilfælde symptomerne på galdesten ikke er tilgængelige, men brugen af ​​instrumentelle metoder til diagnose for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren;
2. Fysisk-kemisk (indledende) trin - eller, som det kaldes, dokamennaya trin. Det er kendetegnet ved ændringer i sammensætningen af ​​galde. Særlige kliniske manifestationer på dette tidspunkt ikke er nogen påvisning af sygdommen på et indledende stadium som muligt, som anvendes til biokemisk analyse af galde navnlig dens sammensætning;
3. Kliniske manifestationer - stage symptomer, der peger på udviklingen af ​​akutte og kroniske former for calculous cholecystitis.

I nogle tilfælde også genvindes og et fjerde trin, som er at udvikle relaterede komplikationer af sygdommen.

Symptomer på galdesten

I princippet kan cholelithiasis forekomme i lang tid uden nogen symptomer eller manifestationer. Dette skyldes det faktum, at stenene er i de tidlige stadier af små, ikke blokere galdegang og ikke skade væggen. Patienten kan i lang tid ikke har mistanke om eksistensen ham på problemet. I disse tilfælde, som regel tale om kamnenositelstve. Når den aktuelle galdestenssygdom gør sig til kende, kan det manifestere sig på forskellige måder.

Blandt de første symptomer skal bemærkes tyngde i maven efter at have spiseforstyrrelser stol (især efter et fedtholdigt måltid), kvalme og mild gulsot. Disse symptomer kan opstå før det udtrykte smerter i højre øvre kvadrant - det vigtigste symptom på galdesten. De forklarede uudtrykt nedsat udstrømning af galde, hvorfor der er værre fordøjelsesprocessen.

Den mest kendetegnet ved følgende tegn og symptomer for galdesten:

1. En temperaturstigning. En stigning i temperaturen normalt indikerer en akut cholecystitis, som ofte ledsager cholelithiasis. Intens inflammation i den rigtige hypochondrium fører til frigivelse af aktive stoffer i blodet, bidrager til at hæve temperaturen. Langvarig smerter efter kolik tiltrædelse feber næsten altid tale om akut cholecystitis eller andre komplikationer af sygdommen. Periodisk feber (bølgende) at stige over 38 grader kan indikere cholangitis. Alt i alt dog, feberen er ikke påkrævet, når et symptom på galdesten. Temperaturen kan forblive normal selv efter alvorlig langvarig kolik.
2. Smerter i højre øvre kvadrant. Den mest almindelige manifestation af galdesten er den såkaldte galde (biliær, hepatisk) kolik. Dette angreb af akut smerte, som i de fleste tilfælde er lokaliseret i skæringspunktet mellem den rette ribben bue og den højre kant af rectus abdominis muskel. stigetid kan variere fra 10 - 15 minutter til flere timer. På dette tidspunkt, kan smerten være meget stærk, for at give den højre skulder, ryg eller andre abdominale område. Hvis angrebet Bole varer mere end 5 - 6 timer, bør du tænke over de mulige komplikationer. Hyppigheden af ​​angreb kan være anderledes. Ofte er det første og andet angreb finder sted omkring et år. Alt i alt dog, at de bliver hyppigere med tiden.
3. Intolerance til fedtstoffer. Hos mennesker, galde er ansvarlig for emulgering (opløsning) af fedt i tarmen, er nødvendig for normal fordøjelse, absorption og assimilation. Når galdesten sten i nakken eller galde galde ofte blokerer vejen til tarmen. Som følge heraf er fedtholdige fødevarer ikke nedbrydes ordentligt og forårsager forstyrrelser i afføringsvaner. Disse lidelser kan manifestere sig som diarré (diarré), gas akkumulering i tarmen (flatulens), ikke udtrykkes mavesmerter. Alle disse symptomer er ikke-specifik og kan forekomme i forskellige sygdomme i mavetarmkanalen (GI-kanalen). fedtholdige fødevarer intolerance kan forekomme i den fase kamnenositelstva når andre symptomer på sygdommen er endnu ikke tilgængelige. På samme tid, selv en stor sten placeret i bunden af ​​galdeblæren, kan ikke blokere for strømmen af ​​galde og fedtholdige fødevarer vil blive fordøjet ordentligt.
4. Gulsot. Gulsot opstår på grund af galde stasis. Ansvarlig for dens udseende pigment bilirubin, som normalt udskilles i galden i tarmen og derefter udskilles med fæces. Bilirubin er en naturlig metabolisk produkt. Hvis han ophører med at blive tildelt i galden, så er der dens ophobning i blodet. Så det breder sig gennem kroppen og ophobes i væv, hvilket giver dem en karakteristisk gullig nuance. Oftest patienter første gule sclera øjne, og først derefter - huden. I lyset af mennesker dette symptom er mærkbar bedre, og har ikke givet udtryk for mørklødet gulsot kan gå glip af endnu en erfaren læge. Ofte samtidig med fremkomsten af ​​gulsot og mørk urin hos patienter (mørk gul, men ikke brune). Dette skyldes pigmentet begynder at skille sig ud fra kroppen gennem nyrerne. Gulsot er ikke obligatorisk symptom på calculous cholecystitis. Det fremgår også, ikke kun i denne sygdom. Bilirubin kan også akkumulere i blodet i hepatitis, levercirrhose, visse hæmatologiske sygdomme eller forgiftning.

Generelt kan symptomerne på galdesten være ret forskellige. Der er en række overtrædelser af stolen, atypiske smerter, kvalme, periodisk opkastning. De fleste læger er opmærksomme på sådan en række symptomer, og under alle omstændigheder ordinere galdeblæren ultralyd til at udelukke galdesten.

Angreb af galdesten

Under angreb cholelithiasis normalt betyde biliær kolik, som er den mest akutte og typiske manifestation af sygdommen. Kamnenositelstvo forårsager ikke nogen symptomer eller lidelser, fordøjelsesproblemer og uudtalte patienter, der normalt ikke giver værdi. Således er sygdommen latent (skjult).

Galde kolik normalt vises pludseligt. Dens årsag er en krampe af glatte muskler placeret i væggene i galdeblæren. Nogle gange er det beskadiget og slimhinder. Dette sker oftest, når en sten bevæger sig og sætter sig fast i blæren hals-området. Hvor det blokerer strømmen af ​​galde, og galde fra leveren ikke akkumuleres i blæren og strømmer direkte ind i tarmen.

Således, et angreb af galdesten normalt manifesterer karakteristiske smerter i højre øvre kvadrant. Parallelt kan patienten opleve kvalme og opkastning. Ofte angreb kommer efter pludselige bevægelser eller stress eller efter at have taget store mængder af fed mad. Én gang i forværring kan opleve misfarvning af stolen. Dette skyldes det faktum, at tarmen ikke får pigmenteret (farvet) galde fra galdeblæren. Det dræner galde fra leveren kun i små mængder og giver en intens farve. Dette symptom kaldes Ahola. I almindelighed er den mest almindelige manifestation af angreb cholelithiasis er karakteristiske for smerte, som vil blive beskrevet i det følgende.

diagnostik

Identificer typiske symptomer på galde kolik kræver specialistrådgivning. Ved fysisk undersøgelse, de er afholdt, der menes påvisning af symptomer karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​galdesten (Murphy, Ortner, Zakharyin). Derudover er det påvist en vis spænding og ømhed af huden i de bugvægsmuskulatur inden for projektionen af ​​galdeblæren. bemærker også tilstedeværelsen af ​​hud xanthomer (gule pletter på huden dannet på baggrund af forstyrrelser i kroppen lipidmetabolismen), der er en gulfarvning af huden og sclera.

Resultaterne af generel blodanalyse bestemme skilte sætte angiver uspecifik betændelse på det kliniske forværring, som især består i en moderat stigning i ESR og leukocytose. I biokemisk blod undersøgelse bestemmes hypercholesterolæmi og hyperbilirubinæmi og øget aktivitet karakteristisk for alkalisk phosphatase.

Cholecystegrafi påført som en fremgangsmåde til diagnosticering cholelithiasis, bestemmer en stigning i galdeblæren, samt tilstedeværelsen i væggen af ​​kalk indeslutninger. Ud over dette godt kigget igennem, i dette tilfælde de sten med kalk tilgængelig inde.

Den mest informative metode, som også er den mest almindelige i studiet af området af interesse og for sygdommen i særdeleshed er en abdominal ultralyd. Når man overvejer bughulen i dette tilfælde er forudsat i afsløring nøjagtighed med hensyn til tilgængeligheden af ​​visse enheder i ehonepronitsaemyh danner sten i forbindelse med patologiske deformationer, som ved udsættelse for sygdom i blærevæggen samt ændringer i dets relevante motilitet. Klart synlig på ultralyd og tegn på en cholecystitis.

Visualiseringen af ​​galdeblæren og kanalerne kan også fremstilles ved anvendelse til dette formål MRI og CT-teknikker i bestemte områder. Som en informativ teknik, med angivelse af uregelmæssigheder i cirkulationen af ​​galde processer kan anvendes scintigrafi og endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi.

Lægemiddelbehandling af galdesten sygdom

Behandling galdesten uden operation anvendes i nærvær af cholesterolgaldesten (Rentgennegativnyh) på op til 15 mm, når de opbevares galdeblære kontraktilitet og permeabilitet galdeblæregang.

Kontraindikationer for medicinsk opløsning af galdesten:

• inflammatoriske sygdomme i tynd- og tyktarmen;
• fedme;
• graviditet;
• "Deaktiveret" - ikke-fungerende galdeblære;
• akutte inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdevejene;
• sten med en diameter på over 2 cm;
• leversygdom, diabetes, mavesår og sår på tolvfingertarmen, kronisk pancreatitis;
• pigment eller kalksten;
• Kræft i galdeblæren;
• flere concretions der optager mere end 50% af galdeblæren.

Applied lægemidler ursodeoxycholsyre, hvis virkning er rettet mod kun opløsningen af ​​kolesterol sten, tage medicin for 6 - 24 måneder. Men sandsynligheden for tilbagefald efter opløsningen af ​​sten er 50%. Dosis, varigheden af ​​modtagelsen sætter kun læge - en læge eller en gastroenterolog. Konservativ behandling er kun muligt under lægeligt tilsyn.

Trykbølge holelitotrepsiya - behandling ved knusning store sten i små fragmenter anvendelse chokbølger, efterfulgt af lægemiddelindgivelse galdesyre (UDCA syre). Sandsynligheden for fornyet er 30%.

Galdesten sygdommen i lang tid kan være asymptomatisk eller malosimptomno at det skaber visse vanskeligheder identificerer på tidlige stadier. Dette er årsagen til sent diagnose, i trin allerede dannede galdesten, når anvende konservative behandlinger er begrænset, og den eneste behandling er kirurgisk.

Behandling af folkemusik retsmidler galdesten

Her er et eksempel på et par opskrifter til at opløse stenene. Them, der er mange.

1. Grøn te. Drik både forebyggelse af galdesten, som grøn te forebygger lithiasis.
2. lingonberry blade. Bladene af denne plante gør det muligt at opløse galdesten. Fyld kop kogende vand 1 spsk tørrede blade, tranebær, insistere 20-30 minutter. Tag 2 spsk 4-5 gange om dagen.
3. Willow-urt, eller dueurt. Brew en termokande 2 spiseskefulde tørrede pil blad te, varmt vand bay (0,5 I). Lad virke i 30 minutter. Drik 100 ml te en time før måltider tre gange om dagen i seks måneder. Indgyde de samme teblade kan være så længe te har en farve. Søg læge før brug, da det er muligt at flytte stenene.

Vigtigt i behandlingen af ​​folkemusik retsmidler galdesten - Sørg for at du til stede kolesterol sten, der kan opløses. For at gøre dette gå ultralyd (synlige sten) og røntgen (kolesterol sten er ikke synlig).

Så besøge lægen fitoterapevta og finde den mest effektive kombination af urter for din sag. Parallelt med brug af folkemusik retsmidler, skal du overholde principperne for en afbalanceret kost - nogle gange bare en ændring i kosten for at slippe af med små kolesterol sten. Det er også nødvendigt at afsætte tid til motion - fodgænger gåture, en lille afgift i morgen - det vil sige, bevæge sig mere.

Kost for galdesten

Du er nødt til at begrænse eller udelukke fra kosten af ​​fede, højt kalorieindhold, kolesterol-rige fødevarer, især når den genetiske modtagelighed for galdesten sygdom. Måltider bør være hyppige (4-6 gange om dagen), i små portioner, som hjælper til at reducere stagnation af galde i galdeblæren. Kosten bør indeholde tilstrækkelige kostfibre, på grund af grøntsager og frugter. kan tilsættes fødevarer klid (15 g 2-3 gange om dagen). Dette reducerer lithogenicity (tilbøjelighed til stendannelse) galde.

Varig terapeutisk kost for galdesten fra 1 år til 2 år. Slankekure - den bedste forebyggelse af forværring af galdesten sygdom, og hvis du ikke holde sig til det, kan du udvikle alvorlige komplikationer.

Konsekvenserne af manglende overholdelse kan nævnes: forekomsten af ​​åreforkalkning, forekomsten af ​​forstoppelse, farlig med sten i blæren, hvilket øger byrden på fordøjelseskanalen og øge tætheden af ​​galde. Terapeutisk kost for at hjælpe med at håndtere overvægt, forbedre tarmfloraen og beskytter immunsystemet. Som et resultat, en mand forbedrer humør, normal søvn.

I svære tilfælde, manglende overholdelse af kosten fører til mavesår, mavekatar, colitis. Hvis du ønsker at komme sig efter sygdom uden kirurgi, kosten - det altoverskyggende krav.

drift

Patienter skal under rutinemæssig drift før det første angreb af biliær kolik eller umiddelbart efter den. Dette skyldes det faktum, at en høj risiko for at udvikle komplikationer.

Efter kirurgisk behandling skal være personlig kosten regime (hyppig split måltider med begrænset eller bortset fra enkelte intolerance af produktets, fede, stegte fødevarer), overholdelse af arbejde og hvile, øvelser motion. Eliminere brugen af ​​alkohol. Måske spa-behandling efter operationen, forudsat stabil remission.

komplikationer

Udseendet af stenene er fyldt ikke blot en overtrædelse af funktionerne af organer, men også forekomsten af ​​inflammatoriske forandringer i galdeblæren og organer nær. Så kan på grund af stenene komme til skade blærevæggen, som til gengæld, provokerer betændelse. Forudsat, at stenene passerer gennem galdeblæregangen med galde fra galdeblæren, kan galde udstrømning være vanskelig. I de mest alvorlige tilfælde kan stenene blokere ind- og udstigning af galdeblæren, stak deri. Når sådanne hændelser forekommer galde stasis, og dette - en forudsætning for udviklingen af ​​inflammation. Den inflammatoriske proces kan udvikle sig over flere timer, og i et par dage.

Under sådanne betingelser kan patienten udvikle akut galdeblæren inflammation. Således som graden af ​​skade, og hastigheden af ​​udviklingen af ​​inflammation kunne være anderledes. Således er det muligt som en mindre væg ødem og dens ødelæggelse, og som en konsekvens, galdeblære brud. Sådanne komplikationer er cholelithiasis livstruende. Hvis betændelsen breder sig til abdominale organer og bughinden, udviklede patienten bughindebetændelse. Som et resultat kan komplikation af disse fænomener bliver toksisk shock og multiorgansvigt. Der er således en forstyrrelse af blodkar, nyrer, hjerte, hjerne. Hvis en stærk inflammation og høje toksicitet af mikrober yngler i sygdomsramt galdeblære væg, kan toksisk chok opstår umiddelbart.

I dette tilfælde skal du selv genoplivning foranstaltninger ikke garantere, at patienten vil være i stand til at udlede fra denne tilstand og undgå døden.

forebyggelse

Til forebyggelse af sygdomme er nyttig til at udføre følgende aktiviteter:

• ikke øve lange faste;
• til forebyggelse af galdesten sygdom er nyttigt at drikke nok væske, ikke mindre end 1,5 l per dag;
• for ikke at provokere bevægelsen af ​​sten, for at undgå arbejde i forbindelse med ophold i en skrå stilling;
• kost, normalisere kropsvægt;
• øge den fysiske aktivitet, give din krop mere trafik;
• spise oftere, hver 3-4 timer for at forårsage regelmæssig tømning af blæren fra den akkumulerede galde;
• kvinder bør begrænse indtagelsen af ​​østrogen, det hormon fremmer dannelsen af ​​sten eller deres stigning.

Til forebyggelse og behandling af galdesten er nyttigt at inkludere i den daglige kost af en lille mængde (1-2ch.l.) Vegetabilsk olie, fortrinsvis oliven. Solsikke kun absorberes 80%, mens oliven fuldstændigt. Desuden er det mere egnet til stegning som danner mindre af phenolforbindelser.

Modtagelse af vegetabilsk fedt stimulerer aktiviteten af ​​galdeblære, som et resultat, han er i stand til mindst en gang om dagen for at tømme, hvilket forhindrer stagnation og dannelsen af ​​sten.

For at normalisere stofskiftet og forebygge galdesten i kosten bør indeholde magnesium. Sporstof stimulerer afføring og produktion af galde, fjerner cholesterol. Desuden at producere galde Enzymet kræver en tilstrækkelig indtagelse af zink.

Hvis cholelithiasis er bedre at give op med at drikke kaffe. Drikke stimulerer kontraktion af blæren, hvilket kan appellere kanal blokering og en efterfølgende angreb.