Pyelonefritis: symptomer og behandling hos kvinder. Sådan behandler pyelonefritis

Pyelonephritis - en ikke-specifik inflammatorisk sygdom af bakteriel ætiologi renal karakteriseret ved læsioner af nyrebækkenet (pyelitis), kopper og nyre parenkym.

I betragtning af de strukturelle træk ved den kvindelige krop pyelonefritis 6 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. De mest almindelige kausale agentia for betændelse i nyren er Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og Staphylococcus (Staphylococcus).

Hvis vi taler om hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom, skal det bemærkes, at det er omkring 10 ud af 1000 mennesker, og blandt børn af den voksne befolkning -. 10 af 2000. De fleste af de sager, refererer til den gennemsnitlige aldersgruppe - fra 26 til 44 år. Et interessant faktum er, at mere end 70% af alle patienter er unge kvinder, der bliver syge kort efter den første samleje. Blandt børns renale inflammation sygdomme sikkert holder den anden position umiddelbart efter forskellige luftvejssygdomme (bronkitis, lungebetændelse, etc.).

Hvad er det?

Pyelonephritis - uspecifik inflammation hovedsageligt påvirker nyretubuli systemet, fortrinsvis bakteriel ætiologi, kendetegnet ved læsioner af nyrebækkenet (pyelitis), kopper og nyre parenkym (hovedsagelig dets interstitielle væv).

Baseret nålebiopsi og udskæring af nyrevæv afslører tre store varianter af sygdommen: akut, kronisk og kronisk blowup.

Årsager til pyelonefritis

Hos kvinder, på grund af anatomiske træk, det første sted går opad (urinogenny) angrebet til infektion i bækken og nyrevæv - på grund blærebetændelse, urethritis, vaginitis, colitis, urolithiasis struktur og abnormiteter i urinvejene, at langvarig tilstedeværelse af kateteret dræne urin. Det er også muligt hematogene (gennem blodet), spredning af infektion, når en potentiel kilde kunne være nogen center - overført purulent mastitis, ondt i halsen, whitlow, Øre inflammation og endda betændelse i tand-kanal (pulpitis).

Den vigtigste mikrobe forårsager pyelonephritis er E. coli (75% af alle tilfælde). De resterende 25% af tilfældene er forbundet med et hit i urinvejene Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampeinfektion, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risikofaktorer i forekomsten af ​​pyelonefritis hos kvinder er alle langvarige patologiske processer af enhver lokalisering, fortsætter med en reduktion i den samlede immunitet organisme: diabetes, knoglemarvsceller sygdomme, neurologiske problemer (dissemineret sklerose), HIV-infektion, efter kemoterapi eller transplantation myndigheder.

det er interessant

Interessante fakta om pyelonefritis:

• I USA hvert år bliver syg, 1 ud af 7000. Har du brug for indlæggelse og modtage denne bistand hvert år 192.000 patienter.
• Det blev konstateret, at kvindelige repræsentanter lider pyelonefritis oftere end mænd 5 gange. Den akutte form af sygdommen er diagnosticeret oftere hos kvinder i den fødedygtige alder, seksuelt aktive.
• Med passende behandling til 95% af patienterne rapporterer betydelig forbedring i de første to dage.
• Vi skal ikke give op på grund af de rigelige drikke smertefulde fornemmelser under blæretømning, som den eneste måde at befri kroppen af ​​bakterier. Det skal tisse så ofte som muligt, at der ikke var nogen sådanne alvorlige komplikationer såsom infektioner i blodet, der forårsager en person kan dø.
• Rigelige væskeindtag er en væsentlig forudsætning for behandlingen af ​​sygdom. For en drink skal du bruge rent vand, som normaliserer balancen i kroppen, tynder blodet, Det bidrager til den hurtige fjernelse af patogener og deres giftige produkter liv. Virkningen opnås ved at øge mængden af ​​vandladning resulterende rigelige drikke.
• Alkoholiske drikkevarer, kaffe, mousserende vand - alt dette er forbudt i pyelonefritis. Det menes, at hjælp i kampen mod sygdommen kan tranebærsaft. Sin forbruge i ren form eller fortyndet med vand.
• Pyelonefritis påvirker børn, og som de piger (i 3% af tilfældene) og drenge (1% af tilfældene). Hos børn er sygdommen farligt for komplikationer. Således, parenchymale renal ardannelse diagnosticeret i 17% af de genfundne børn, hypertension, i 10-20% af børn.

kronisk pyelonefritis

Det er en inflammatorisk proces i nyrerne, hvor der er ardannelse i nyrerne parenkym.

I tilfælde af kronisk pyelonefritis ikke observeret pludselige smerter (som i akut sygdom naturligvis). Sygdommen er ofte ledsaget af forhøjet blodtryk. Den mest almindelige årsag til, at patienter søge læge er de dårlige resultater af laboratorieprøver. Hvis patienten har betændelse i begge nyrer, der er polyuri og nykturi (natlig vandladning) associeret med nedsat koncentration urin.

Kronisk pyelonephritis er forbundet med krænkelse af udstrømning af urin. overtrædelse af udstrømning af urin forårsager forekomsten af ​​en vis mængde af det i blæren, på trods af hyppig vandladning. Denne betingelse bidrager til udviklingen af ​​infektion. Ubehandlet kan forekomme komplikationer, for eksempel nyresvigt.

Pyelonefritis - Symptomer hos kvinder

Det svage køn er mere modtagelige for denne sygdom, men kun i de første to aldersgrupper perioder, dvs. omkring 45-50 år. Alt er forklaret strukturen af ​​urinrøret - den er kort og tæt på tarmen og seksuelle måder.

Dette øger risikoen for pyelonefritis - symptomer hos kvinder er vist som følger:

• kvalme eller opkastning;
• dårlig appetit;
• svaghed og høj temperatur;
• Hyppige ture til badeværelset;
• uklare eller blod urin ved vandladning og kramper;
• hovedpine i ryggen, stigende i koldt vejr;
• kramper og smerter i underlivet;
• usædvanlig udledning.

Pyelonefritis hos gravide kvinder

Desværre er det mere tilbøjelige til at udvikle farlige smitsomme nyresygdom i graviditeten. Omkring syv procent af kvinderne under graviditeten syge lignende sygdom.

Ofte symptomerne manifesterer, begynder det i andet trimester. symptomer ofte ikke taget alvorligt, hvilket fører til komplikationer såsom sepsis, nyresvigt, og for tidlig fødsel, anæmi. Bakteriuri i graviditeten kan forekomme uden symptomer lyse, hvis en kvinde føder et barn er ikke første gang. I store familier, som regel tegn på pyelonefritis vises kun i de senere faser.

Infektiøs inflammatorisk nyresygdom er meget lumsk. Problemet er den hyppige asymptomatisk sygdom. Som et resultat, folk ikke søge rettidig lægehjælp og kan lide af alvorlige komplikationer. Der er mange tilfælde af gravide kvinder, der dør af en pyelonefritis af denne grund.

symptomer

De mest almindelige symptomer omfatter akut pyelonephritis:

1. Smerter i lænden på den ramte side. Når obstruktiv pyelonefritis smerte normalt stump, smertende, kan være lav eller høj rækkevidde intensitet tage paroxysmal i naturen (fx ureteral obstruktion sten udviklingsmæssige m. n. calculous pyelonephritis).
2. Dysuri for korrekt pyelonefritis ikke er typiske, men kan forekomme i urethritis og blærebetændelse, som førte til udviklingen af ​​opstigende pyelonefritis.

Almindelige symptomer på forgiftning syndrom er kendetegnet ved udviklingen af:

• Feber op til 38-40 ° C;
• kulderystelser;
• generel svaghed;
• appetitløshed;
• kvalme og undertiden opkastninger.

For børn er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​forgiftning syndrom, og er kendetegnet ved udviklingen af ​​t. N. abdominal syndrom (svære smerter i lænden er ikke, og i maven).

Enkeltpersoner udvikler ældre ofte atypisk kliniske præsentation eller udslettet fra klinikken eller med svære generelle symptomer og fraværet af lokale symptomer.

mulige komplikationer

I mangel af passende terapi pyelonefritis står følgende konsekvenser:

• nyresvigt (For at beskytte kroppen mod toksicitet skal løbende ty til brugen af ​​en kunstig nyre-enhed);
• septikæmi (i tilfælde af indtrængen af ​​bakterier i blodbanen);
• chronization proces (smertefuld akut periodisk observeret);
• alvorlige nyreskader;
• udvikle urolithiasis (renal kolik periodisk observeret);
• fatal (resulterende i blodforgiftning - sepsis eller nyresvigt).

diagnostik

Lægen vil anbefale patienten undergår instrumentale diagnostik og laboratorieundersøgelser. Disse foranstaltninger vil bidrage til korrekt diagnosticere og differentiere pyelonefritis fra patologier med lignende symptomer.

I første omgang vil patienten anbefale at passere disse tests:

1. Blod biokemi. Afslører en forøget antal urinstof, kreatinin, kalium. Indholdet af kalium øget mængde karakteriserer udviklingen af ​​nyresvigt.
2. Blodanalyse. Det vil strømme i legemet af den inflammatoriske proces (ESR acceleration, tilstedeværelsen af ​​store mængder af leukocytter).
3. Urin kultur. Væske er plantet på en speciel dyrkningsmedium. Gennem tiden er angivet væksten af ​​visse bakterier, der udløser betændelse. På grund såning læge vil være i stand til at vælge den rigtige antibiotikum.
4. Urinanalyse. I tilfælde af urinen vil variere pyelonephritis alkalisk reaktion, hvor pH-værdien er 6,2-6,9. Endvidere skønnes fluid nuance. Ved tilstedeværelse af pyelonefritis urin bliver mørkt, undertiden rødlig farve. Dets sammensætning er ofte proteinet er til stede.
5. Undersøgelse på Nechiporenko. Denne fremgangsmåde afslører en betydelig overvægt af leukocytter i urin af røde blodlegemer.
6. Prednisolon test. Arrangementet giver dig mulighed for at diagnosticere patologi, forskellige skjulte lækager. Patienten blev intravenøst ​​indgivet lægemiddel prednisolon i kombination med natriumchlorid. Efter 1 time, hvorefter kvinden er nødvendigt at indsamle urinen og derefter efter 2 og 3 timer. Og i slutningen af ​​dagen. Urinen sendes til en detaljeret undersøgelse. Det øgede antal leukocytter indikerer en strøm af pyelonephritis.
7. Prøve Zemnitsky. Fremgangsmåden tillader påvisning af nedsat urin densitet. Pyelonefritis natlig diurese (urin volumen) forrang for dagen.

For at bekræfte pyelonefritis og differentiering af det fra andre patologier læge kan ordinere følgende foranstaltninger:

1. Ekskretionsorganerne urografi. Den kan registrere nyre mobilitet. Undersøgelsen karakteriserer tilstanden af ​​kopper, tonen i urinvejene.
2. Ultralydsundersøgelse. For at få en idé om størrelsen af ​​nyrerne, deres struktur, tæthed, tilstedeværelsen af ​​disse sten taget ultralyd. I tilfælde af kronisk ekkogenicitet fremgangsmåde (evne til at reflektere ultralyd) parenchyma forøget, i den akutte fase - uensartet reduceret.
3. Cystometri. Denne undersøgelse afslører patologi i blæren. Undersøgelsen er baseret på princippet om at fastsætte mochevika volumen.
4. Cystografi. Denne stråleuigennemtrængeligt undersøgelse gør det muligt at identificere blære-ureterrefluks eller intravesikal obstruktion.
5. Computertomografi. En detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​nyrerne. I modsætning til ultralyd til at bestemme tilstanden af ​​bækkenet, stilken og perirenalt fedt.

Hertil kommer, at kvinder opfordres kraftigt til at besøge en gynækolog. En læge vil tage svaberprøver at klarlægge kausale agens og bestemmelse af patologier, der ledsager pyelonefritis.

End at behandle pyelonefritis?

Derhjemme, pyelonefritis hos kvinder og mænd, der blev behandlet med antibiotika og symptomatisk behandling i komplekset. At fjerne symptomerne på sygdommen er nødvendigt at overholde følgende betingelser:

1. Det er vigtigt at holde drikke regime under hele behandlingsperioden.
2. De første par dage patienten skal overholde sengeleje, det vil sige, være varm vandret.
3. At reducere kropstemperaturen og eliminere smerten, er det nødvendigt at anvende NSAID'er, herunder diclofenac, Metamizol. Den barndom viser paracetamol.

I betragtning af smitsom sygdommens art, tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, de vigtigste kliniske symptomer, de vigtigste terapeutiske områder er:

• infektionskontrol (antibiotika);
• fjernelse af ureteral obstruktion, eller renal pelvis, samt andre anatomiske eller neurogene barrierer, der gør det umuligt at den normale udstrømning af urin;
• nedsætte sværhedsgraden af ​​forgiftning (drikke mere væske, sengeleje, antipyretika);
• Power korrektion.

Der lægges særlig vægt på behandlingen af ​​kosten, med den hjælp, som du kan have en blid effekt på betændt nyre og normalisere stofskiftet trække giftstoffer fra kroppen, at inddrive diurese, sænke blodtrykket.

Hvis forværring af kronisk sygdom eller akut pyelonephritis primære strømme mod høje temperaturer, ledsaget af et fald i trykket, svære smerter, suppuration og forstyrrelse af den normale strøm af urin, kræver omgående indgriben. Patienten skal indlægges på umuligheden af ​​lægemiddelterapi betyder i hjemmet (opkastning efter tabletter fra pyelonephritis), og når de udtrykkes forgiftning. I andre situationer, i lægens skøn kan der udføres behandling på ambulant basis.

antibiotikabehandling

Det er ønskeligt, at antibiotika blev udvalgt på baggrund af resultaterne af bakteriologisk urin kultur med definitionen af ​​følsomhed over for forskellige stoffer. I tilfælde af akut pyelonephritis, kan umiddelbart efter såning dato tildeles et bredspektret antibiotikum af gruppe ftorohinolov eksempel Tsiprolet, og justeres i overensstemmelse med resultaterne af udsæd. Antibiotikabehandling bør fortsættes i mindst 2-3 uger.

Nyt i behandlingen af ​​pyelonefritis

Nye europæiske retningslinjer for behandling af akut ukompliceret pyelonefritis:

1) Gruppen af ​​first-line antibiotika - fluorquinoloner.

• Narkotika valg - cefixim (400 mg dagligt) og levofloxacin (0,5-0,75 gange om dagen 1) i tabletter.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 to gange om dagen og Norfloxacin 400 mg to gange dagligt stadig kun relevant for tidligere ubehandlede patienter.

2) Antibiotika nummer 2 (alternativ) - Amoksiksitsillin med clavulansyre (625 mg) 3 gange om dagen. I afgrøder bevist følsomhed kan anvendes ceftibuten 400 mg 1 gang om dagen.

3) pyelonefritis hos gravide kvinder er ikke længere behandles med amoxicillin, og uanset gestationsalder, udpegede følgende stoffer:

• Tsefibuten 400 mg 1 gang om dagen, eller
• Cefixim 400 mg 1 gang om dagen, eller
• Cefotaxim 3-8 g per dag i 3-4 administration intramuskulært eller intravenøst, eller
• Ceftriaxon 1-2 g pr dag intramuskulært eller intravenøst.

4) Ved pyelonephritis alvorlig kræver hospitalsindlæggelse terapi på hospitalet udført carbapenem (Ertapenem, Mirani) intramuskulært eller intravenøst. Efter en periode på tre dage patienten har en normal temperatur, kan behandlingen fortsættes med oral medicin. Et alternativ til carbapenemer er Levofloxacin og amikacin.

Kost med pyelonefritis

I den akutte fase af kosten skal være så blid. Det er nødvendigt at drastisk at reducere salt indtag (ikke mere end 5-10 gram. en dag med en høj blodtryk - 2-3 gram), og til helt at eliminere fra kosten af ​​skarpe, krydret, røget og dåsemad, stærk kødbouillon, krydderier, kaffe og alkohol ..

Under en forværring er strengt forbudt i brug madlavning animalske fedtstoffer (vegetabilske olier kun vejledende, og ikke mere end 15 gram om dagen af ​​smør).

Det er tilladt at: æggehvider, mejeriprodukter, vegetar (vegetabilske) retter, kogte eller dampede. Som betændelse stilnet i kosten introduceres fisk og magert kød. Det anbefales at indtage juice, frugt, meloner, grøntsager, frugt, samt at drikke 2-2,5 væske dagligt (i mangel af ødem).

I remission i kosten tilladt gradvist, i små portioner for at indføre nogle krydderier, hvidløg og løg. Det er meget nyttigt for patienter, der lider af kronisk pyelonephritis, tranebærsaft, som stimulerer produktionen af ​​hippursyre (effektive bakteriostatiske midler). Tilladt fødevarer: frugt, grøntsager, korn, æg, magert kogt kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter.

outlook

Der er to typer af udgange fra pyelonefritis - en fuld helbredelse eller kronicitet status. Med rettidig behandling, prognosen - hovedsageligt gunstig. I de fleste tilfælde, lettelse kommer efter 3-5 dages behandling med lægemidlet. Kropstemperaturen reduceres, smerten aftager, den generelle tilstand af patienten til normal. Med en gunstig behandlingsforløb en person forlader hospitalet i 10-12 dage.

Ved tilstedeværelse af pyelonefritis remission modtage tildelt antimikrobielle stoffer i 6 dage. Når akut pyelonefritis bliver kronisk, og der er komplikationer, prognose - ugunstige. I dette tilfælde en høj sandsynlighed for forekomst af nyresvigt, pyonephrosis, hypertension og andre.

Det er vigtigt at holde sig til reglerne efter behandlingen anbefales af din læge regelmæssigt lade vandet og træffe forebyggende foranstaltninger. Jo før en patient beder om hjælp til lægen, jo højere er chancerne for rettidig kur og ingen komplikationer.

forebyggelse

At ikke få sig selv til pyelonefritis - forebyggelse skal tage hensyn til visse regler:

1. Brugen af ​​lægeurter som profylakse.
2. Hvis den patologiske proces af infektiøs ætiologi er i andre organer er det nødvendigt at rense, fordi med en blod bakterier kan sprede sig til nyrerne.
3. At komme af med de dårlige vaner samt alkohol og rygning i høj grad reducere immun egenskaber af en organisme, der hæmmer evnen til at reagere på penetration af bakterier og virus i kroppen.
4. Kroppen har for at få nok hvile og søvn, og udmattet som kroppen ikke kan bekæmpe bakteriel infektion.
5. Personer, der er i risiko for at udvikle sygdommen er nødvendig for at udføre regelmæssig laboratorium og instrumentelle metoder til forskning med det formål at forhindre pyelonefritis.

Overholdelse af disse regler ikke giver en signifikant arbejdskraft bør kun være omhyggelig med at være opmærksomme på deres eget helbred til at udføre behandlingen i de tidlige stadier af den patologiske proces.