De er Epstein-Barr virus, så navngivet af navnene på virologer, der opdagede det i 1964. De fleste modtagelige mononukleose børn, teenagere og unge mennesker. Personer ældre end 40 år, han er yderst sjældent, fordi før denne alder dannede en stærk immunitet som følge af infektion.
Af særlig fare er den virus, for personer over 25, gravide kvinder (med forbehold for primær infektion), som bevirker alvorligt forløb af sygdommen, kan en bakteriel infektion kan forårsage abort eller dødfødsel. Rettidig diagnose og kompetent behandling reducerede signifikant risikoen for sådanne virkninger.
Hvad er det?
Infektiøs mononukleose - en akut infektiøs patologi tilblivelse og anthroponotic profil, hvor det er ledsaget af febrilsk reaktionsprodukter svælg læsioner og organer i det retikuloendoteliale system, samt fremprovokere overtrædelse kvalitative og kvantitative sammensætning blod.
historie
På den smitsomme sygdommens art har mere N. F. Filatov i 1887, der først gjorde opmærksom på febril sygdom med hævede lymfeknuder, og kaldte ham idiopatisk betændelse i lymfekirtlerne. Beskrevet sygdommen i mange år bar hans navn - Filatov sygdom. I 1889 den tyske videnskabsmand Emil Pfeiffer (tysk. Emil Pfeiffer) beskrevet en lignende kliniske billede og definere det som kyssesyge med nederlaget i svælget og lymfesystemet.
Med introduktionen af specifikke ændringer i blodet blev undersøgt i praksis hæmatologiske undersøgelser i denne sygdom, hvorved den amerikanske forskere T. Sprent og F. Evans opkaldt sygdommen infektiøs mononukleose. I 1964, M. A. Epstein og I. Barr virus isoleret fra Burkitts lymfom celler gerpesopodobny virus, der er nævnt i deres ære Epstein - Barr virus, som senere blev mere konsekvent findes i infektiøs mononukleose.
patogenese
Epstein-Barr virus inhaleres af en person, og påvirker cellerne i de øvre luftveje epitel oropharynx (bidrager til udviklingen moderat inflammation i slimhinderne), der excitationsstrømmen lymfeknuder savner de regionale lymfeknuder, der forårsager lymfadenitis. Når det injiceres i blodet af viruset indføres i B-lymfocytter, som starter en aktiv replikation.
Nederlag af B-lymfocytter fører til dannelsen af specifikke immunreaktioner, patologisk cellestamme. Fra blodet streame patogen breder sig i hele kroppen. På grund af det faktum, at indførelsen af virussen forekommer i immunceller og en betydelig rolle i patogenesen af immun processer spiller, en sygdom tilskrives AIDS-relateret. Epstein-Barr virus fortsætter i kroppen for en levetid, periodisk aktiveres på baggrund af det generelle fald i immunitet.
transmissionsvej
Epstein-Barr virus - er en allestedsnærværende medlem af familien gerpevirusov. Derfor kan infektiøs mononukleose findes i næsten alle lande i verden, som regel som sporadiske tilfælde. Ofte udbrud af infektion er registreret i efteråret og foråret.
Sygdommen kan påvirke patienter i alle aldre, men ofte lider infektiøs mononukleose børn, unge piger og drenge. Babyer bliver syge meget ofte. Efter at have gennemgået sygdommen hos næsten alle patienter grupper producerede stærk immunitet. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af alder, køn og tilstand af immunsystemet.
Kilderne til infektion er virus bærer, samt patienter med den typiske (åbenlys) og slettet (asymptomatiske) former af sygdommen. Den virus overføres af luftbårne dråber eller inficeret af spyt. I sjældne tilfælde er det muligt vertikal overførsel (fra mor til foster), infektion under transfusion og seksuel kontakt. Der er også en antydning af, at EBV kan overføres gennem husholdningsartikler og ernæringsmæssige (vand og fødevarer) ved.
epidemiologi
Kilden til infektion er en syg person, herunder ved skrælning fra former af sygdommen, og virusset bærer. Fra en syg person til en sund patogen overføres ved luftbårne dråber, ofte med spyt (fx kysse, dermed kaldet "kysse sygdom", ved hjælp af almindelige retter, sengetøj, seng, og så videre. s.), mulighed for overførsel af transfusion blod. Infektion bidrage til overbelægning og tætte levende patienter og raske mennesker, så hyppige udbrud i sovesalene, kostskoler, lejre, børnehaver.
Mononukleose kaldes også "sygdom af de studerende", som det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i ungdomsårene og voksenlivet. Ca. 50% af voksne bærer infektion under pubertet. Den maksimale forekomst hos piger er i alderen 14-16, i drenge - 16-18 år. For 25-35 år, de fleste mennesker i blodet afslører antistoffer mod infektiøs mononukleose. Men i HIV-inficerede genoptagelse af aktiviteten af virus kan forekomme i alle aldre.
Symptomer på mononukleose i barnets
Symptomer på infektiøs mononukleose er varierede. Undertiden manifesteret generelle tegn prodormalnogo natur, såsom træthed, utilpashed, og bluetongue symptomer. Efterhånden som temperaturen stiger til subfebrile, svigtende helbred, er der en halsbetændelse, nasal kongestion svækker vejrtrækning. Symptomer på mononukleose angår også patologisk proliferation migdalin hyperæmi og slimhinderne i oropharynx.
Undertiden sygdommen begynder pludseligt og udtales symptomer. I dette tilfælde er det muligt:
- øget svedtendens, opkastning, døsighed, svaghed;
- feber, det sker på forskellige måder (normalt 38 -39S) og varer i flere dage eller endda en måned;
- tegn på forgiftning - hovedpine, muskelsmerter og smerter, når synke.
Ved kulminationen af sygdommen manifesterer hovedtræk mononukleza infektion, såsom:
- ondt i halsen - bagtil svælgslimhinden opstår kornethed, follikulært hyperplasi, gipereziya kan blødning i slimhinden;
- lymfadenopati - at øge størrelsen af lymfeknuder;
- lepatosplenomegaliya - udvidelse af milten og leveren;
- hududslæt over hele kroppen;
- generel forgiftning af organismen.
Det vigtigste symptom på infektiøs mononukleose, traditionelt betragtes polyadenylering. Det opstår som følge af hyperplasi af lymfevævet. I de fleste tilfælde, tonsiller næsesvælget og gane udvikle holm pålægge grå eller hvidlige-gullig. Deres konsistens er løs og ujævn, kan de let fjernes.
Udslæt med mononukleose oftest opstår tidligt i sygdomsforløbet, sammen med feber og lymfadenopati, mens det kan være ganske intens, lokaliseret på ben, arme, ansigt, mave og ryg i form af små røde eller lyserød pletter. Den udslæt kræver ikke behandling, da det ikke klør, kan det ikke være noget at smøre det på egen hånd likvideret som at styrke bekæmpelsen af immunitet over for virussen. Men hvis barnet er ordineret antibiotika og udslæt begynder at klø - dette indikerer en allergisk reaktion over for et antibiotikum (Oftest er det en serie af penicillin antibiotika - ampicillin, amoxicillin) fordi når mononukleose udslæt ikke klør.
For infektiøs mononukleose er kendetegnet ved hepatosplenomegali, der er unormal forstørrelse af milt og lever. De er også meget modtagelige for sygdommen, så ændringerne i dem er begyndt at forekomme i de første dage efter infektion. Milten kan stige så meget, at den ikke kan modstå trykket af væv, og det er brudt. Derudover steg perifere lymfeknuder. De formere aktivt virus dvæler. Især intensivt vokse lymfeknuderne i nakken: de bliver meget mærkbar, når barnet fylder hovedet til siden. Tilstødende lymfeknuder er forbundet med hinanden, og næsten altid besejre dem er to-vejs i naturen.
De første 2-4 uger er der en fortsat stigning i størrelsen af disse organer, til en vis grad, det fortsætter efter at barnet kommer sig. Når kropstemperaturen returneres til fysiologiske værdier, normalisering tilstand af milten og leveren.
Hvilke sygdomme kan forveksles med infektiøs mononukleose?
Infektiøs mononukleose bør differentieres fra:
- SARS adenoviral ætiologi med alvorlig mononukleær syndrom;
- difteri oropharynx;
- viral hepatitis (icteric);
- akut leukæmi.
Det skal bemærkes, at de største vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af infektiøs mononukleose og akut respiratorisk virusinfektion af adenoviral ætiologi karakteriseret ved tilstedeværelsen af alvorlig mononukleær syndrom. I denne situation, de karakteristiske tegn omfatter conjunctivitis, løbende næse, hoste og hvæsen i lungerne, som ikke er karakteristisk for kyssesyge. Lever og milt øger også med SARS ganske sjældne og atypiske mononukleære celler kan bestemmes i små mængder (5-10%) en gang.
I denne situation, er den endelige diagnose kun foretages, når de serologiske reaktioner.
Vis billede.
[Fold]
diagnosticering af sygdommen
Følgende undersøgelser er normalt udpeget af for at bekræfte mononukleose:
- blodprøve for antistoffer mod Epstein-Barr-virus;
- biokemiske og kliniske blodprøver;
- USA af indre organer, primært i leveren og milten.
De vigtigste symptomer på sygdommen, baseret på hvor de diagnosticerede er forstørrede lymfeknuder, halsbetændelse, hepatosplenomegali, feber. Hæmatologiske forandringer er en sekundær symptom på sygdommen. Maleriet er karakteriseret ved forhøjet sedimentationshastighed, fremkomsten af atypiske mononukleære celler og lymfocytter shirokoplazmennyh. Bemærk dog, at disse celler kan forekomme i blodet kun 3 uger efter infektion.
Når differentialdiagnosen er nødvendig for at udelukke akut leukæmi, smitsomme sygdomme, angina, difteri svælg og lymfom, som kan have lignende symptomer.
kronisk mononukleose
Langsigtet vedholdenhed af virus i kroppen sjældent asymptomatisk. I betragtning af, at de latente virale infektioner kan forårsage en række sygdomme, er du nødt til klart at identificere de kriterier til at diagnosticere kronisk viral mononukleose.
Symptomer på kroniske former:
- overført i seks måneder svær primær infektiøs mononukleose eller associeret med høje titre af antistoffer mod Epstein-Barr-virus;
- forøgelse af viruspartikler i de inficerede væv bekræftet ved immunofluorescens med anti-komplementær patogenantigen;
- histologisk bekræftet tab af nogle organer (splenomegali, interstitiel pneumoni, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).
komplikationer
Komplikationer af infektiøs mononukleose overvejende forbundet med udvikling sluttede sekundær infektion (stafylokok og streptokok læsioner). Det kan være meningoencephalitis, øvre luftvejsobstruktion, hypertrofisk mandler.
Børn kan opleve alvorlig leverbetændelse, nogle gange (sjældent) dannet bilateral interstitiel infiltration af lungerne. Også sjældne komplikationer omfatter trombocytopeni, milt kapsel pererastyazhka kan forårsage sprængning af milten.
Vis billede.
[Fold]
Sådan behandler infektiøs mononukleose
Terapi mest typiske tilfælde af infektiøs mononukleose udføres under betingelser for infektion afdeling. I mindre alvorlige behandling kan udføres på ambulant basis, men under overvågning af den lokale læge og infektionssygdomme.
På højden af sygdom barnet skal overholde sengeleje, kemisk og mekanisk besparende kost, og vand og drikke regime.
Symptomatisk terapi omfatter antipyretika, lokal antiseptisk til halsen (Geksoral, tandum verde, Strepsils, bioparoks), smertestillende midler, orale skyl afkog af urter furatsilinom. Forårsagende behandling (optræden med henblik på ødelæggelsen af patogenet) er ikke blevet fastlagt. Hos børn, det anbefaler brug af antivirale lægemidler baseret på interferon (stearinlys "Viferon"), immunmodulerende midler (izoprinozin, Arbidol).
Hos unge eller svækkede børn begrundede udnævnelsen af antibakterielle stoffer med et bredt spektrum af handling, især ved tilstedeværelse af purulent komplikationer (lungebetændelse, mellemørebetændelse, meningitis). Med inddragelse af centralnervesystemet, er asfyksi symptomer, nedsat knoglemarvsfunktion (trombocytopeni) anvendes hormonbehandling inden for 3-5 dage.
rehabilitering
Klinisk overvågning i 6 måneder eller mere involverer en børnelæge, infektionssygdomme, specialister smalle områder (ENT, hjertespecialist, immunolog, hæmatologi, onkologi) med anvendelse af yderligere kliniske laboratorietests (se diagnostik + EEG, EKG, MRI osv).
Fritagelse for idræt, beskyttelse mod følelsesmæssig stress - overholdelse af sikringsordning omkring 6-7 måneder. Det skal altid være på vagt, fordi ethvert kompromis kan medføre autoimmune reaktioner køre.
forebyggelse
I de fleste situationer, infektiøs mononukleose fortsætter positivt, og alligevel, ligesom enhver anden infektion, denne patologiske reserver udvikling af alvorlige konsekvenser af meningoencephalitis typen, obstruktive luftvejssygdomme og patologisk stigning mandler.
Sjældne konsekvenser af infektiøs mononukleose er udviklingen af bilaterale interstitiel lunge infiltration, giftigt hepatitis, trombocytopeni og miltruptur, der kan undgå at observere elementære forebyggende uspecifik begivenhed.
Eftersom specifik forebyggelse af sådanne sygdomme som infektiøs mononukleose ikke udføres, bør der lægges særlig vægt på sin forebyggelse til aktiviteter udført af ikke-specifikke værdier. Den mest effektive i forebyggelsen af infektiøs mononukleose har foranstaltninger til at sikre dannelsen af normal drift af det menneskelige immunsystem, er det muligt at underkaste en sund livsstil, spise rationalisering mennesker i forskellige aldre, ved hjælp af en bred vifte af hærdning teknikker og periodisk brug af immunmodulatorer af vegetabilsk oprindelse. Som bør anvendes sådanne lægemidler ESP modtagelse Immunal, Immunorma som foruden stimulering immunreaktioner forårsager aktiveringen af regenereringen af slimhinder, giver fuld beskyttelse af åndedrætsorganerne system.
Ikke-specifik forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn indebærer minimering mulig tæt mundtlig kontakt med andre, udføre en passende ordning af foranstaltninger for sanitære Profil.
outlook
Hos de fleste patienter er prognosen gunstig. Sygdommen er milde og forfejlede former og let modtagelig for symptomatisk behandling. Problemer ske hos patienter med lavt immunitet, hvor virussen begynder aktivt at formere sig, hvilket fører til spredning af infektionen.
Forebyggende foranstaltninger mod infektiøs mononukleose eksisterer ikke, bortset fra den generelle styrke kroppens immunsystem med hjælp af en afbalanceret kost og fysisk hærdning aktivitet. Derudover bør du undgå steder med høj tæthed af mennesker, ventilere rummet og isolere sådanne patienter, især børn.
