CT-scanning. Hvad er det, forskellen med MR i lungerne, bughulen, rygsøjlen, tænderne, hjernen, kontraindikationer, typer

CT-scanning giver dig mulighed for at få et komplet billede af menneskekroppens arbejde og tilstand. Dette er en af ​​de moderne diagnostiske metoder, hvormed alle organsystemer undersøges.

Computertomografi hvad er det?

Computertomografi er en instrumentel type diagnose baseret på passage af røntgenstråler gennem patientens krop. I modsætning til konventionel radiografi giver CT dig mulighed for at få et volumetrisk billede (snit) af det undersøgte område. Diagnosen udføres ved hjælp af en særlig enhed - en tomograf.

Princippet om tomografens drift

De allerførste tomografer var af en sekventiel type - patienten blev anbragt i en maskine, hvorefter røntgenbilleder blev scannet en del af kroppen. Derefter blev bordet med patienten flyttet, og der blev taget et andet billede.

For et informativt resultat har du brug for mange billeder, så proceduren på en sekventiel tomograf i dag bruges det næsten ikke på grund af procedurens lange tid og det store antal stråling.

Oftest installeres spiraltomografer i klinikker, som giver dig mulighed for at få et billede på kortere tid og på grund af dette minimere mængden af ​​stråling.

En spiraltomograf er et stort firkantet eller rektangulært apparat, i midten af ​​hvilket der er en tunnel - en patient placeres i den på et specielt bevægeligt bord i en liggende stilling. Tomografen er udstyret indefra med sensorer og et røntgenstrålerør - den roterer 360 grader rundt om sin akse og skinner gennem patientens krop.

Derefter dannes billedet:

1. Røntgenstråler trænger ind i kroppens væv og når den modsatte del af ringen, hvor detektorerne er placeret.
2. På grund af det faktum, at røntgenstråler passerer gennem lag af væv med forskellig densitet og tykkelse, fanger detektorerne styrken af ​​strålens energi og den vinkel, den blev sendt til.
3. De modtagne oplysninger indsamles og analyseres af tomografens centrale processor (oftest er den placeret i et andet rum med kontrolpanelet).
4. De fotograferede vævssnit dannes til et fuldstændigt volumetrisk billede.
5. Resultatet registreres på en cd eller et andet medie, og derefter dekrypterer lægen resultaterne af undersøgelsen.

   

Lægen, der udfører proceduren, regulerer rørets rotationshastighed, strålingseffekten og bordets bevægelse. Specialisten er helt sikkert i et andet rum, men han koordinerer hele scanningsprocessen fuldt ud.

Typer computertomografi med og uden kontrast

Computertomografi er en omfattende diagnostisk metode, der har flere typer. De har det samme funktionsprincip, men adskiller sig i måden, de udføres på.

Multispiral CT

En multislice (multislice) tomograf har flere rækker detektorer, der gør det muligt at opnå op til 300 billeder af det undersøgte område pr. 1 omdrejning af røntgenrøret og undersøge op til 64 lag tekstiler.

Dette gør det muligt at reducere diagnosetidspunktet og mængden af ​​stråleeksponering betydeligt for en person og opnå et mere detaljeret billede. Oftest udføres multispiral computertomografi for akutte skader og akutte tilfælde.

CT med 2 strålekilder

Tomografen med 2 strålekilder tilhører typerne multispiral CT. Det blev udviklet til undersøgelse af bevægelige objekter (hjerte) for at vurdere organets funktion i en tilstand af bevægelse og hvile.

Da den periode, hvor hjertemusklen er i ro, kun er et par millisekunder, derefter en røntgenrøret er ikke i stand til at fange dette øjeblik, og til dette bruger de en tomograf med 2 rør, der arbejder med en lille tidsforskel. En tomograf med 2 strålekilder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier og nærliggende kar.

Angiografi

Angiografi er en metode til vaskulær kontrastundersøgelse. For at gøre dette injiceres et specielt kontrastmiddel i patientens vene (oftest indeholder det jod), og der udføres en tomografisk undersøgelse.

Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​koronar og perifere kar, for at identificere tilstedeværelsen af ​​blodpropper og andre patologier i det vaskulære system og hjerte. Angiografi bruges også til at undersøge de indre organers kar.

Inden angiografien ordineres patienten en biokemisk blodprøve for at identificere tilstedeværelsen af ​​nogle kontraindikationer. Derudover kan det være nødvendigt at konsultere snævre specialister.

KLAPPE

Positronemissionstomografi involverer brug af radionuklidlægemidler og registrering af radionuklidet i kropsvæv. Denne metode giver ikke en ide om organets struktur, men giver dig mulighed for at bestemme dets funktion. Samtidig vil strålingsdosen være lidt højere end ved konventionel tomografi.

Essensen af ​​PET er at overvåge kroppens stofskifte i næsten realtid. Patienten injiceres med et radioaktivt stof, der absorberes af væv med en meget høj metabolisk hastighed - kræft.

Efter absorptionen af ​​et radionuklid udsender patologiske celler gammastråler, som registreres af en tomograf. Derefter behandler computeren de modtagne data og viser i hvilket område af kroppen de ændrede celler er placeret.

Ved hjælp af PET er det ikke kun muligt at opdage kræftsvulster, men også at afsløre metastaser.

Kontrastforbedring

Indførelsen af ​​et kontrastmiddel, som har en tendens til at akkumulere i væv og gøre dem mere synlige for stråling, giver dig mulighed for bedre at visualisere de indre organer og strukturer i kroppen og mere præcist bestemme deres strukturer og grænser. Yderligere kontrast under CT bruges til at påvise onkologiske tumorer, nyre- og galdeblæresten og blodpropper.

Som ved angiografi foreskrives en blodprøve og konsultation af snævre specialister inden CT -scanningen med forstærkning.

Hvilke organer undersøges ved computertomografi?

Computertomografi er en detaljeret metode til undersøgelse af næsten alle organer i menneskekroppen og påvisning af mange sygdomme:

Et organ eller område af kroppen	Hvad kan identificeres
Hjerne og kranium	Tumorer, slagtilfælde, vaskulære patologier, traumatisk hjerneskade.
Temporomandibular led	Onkologiske sygdomme, sygdomme i tænder og kæbe, traumer.
Brystorganer: hjerte, lunger, spiserør, brystkirtler	Tumorer, lymfeknudepatologier, inflammatoriske sygdomme, patologiske ændringer i organvævets struktur.
Abdominale og bækkenorganer (fordøjelseskanal, bugspytkirtel, lever- og galdeorganer, milt, nyrer og blære, reproduktive organer)	tumorer, cyster; ophobning af væske, blod, pus i maveregionen; inflammatoriske sygdomme; træk ved organers struktur og placering; sten eller sand i urin- og galdesystemet; traumatiske læsioner; årsager til tarmobstruktion.
Rygsøjle og led	CT giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​udvikling af en sygdom i bevægeapparatet: osteoporose, osteochondrose, artrose; intervertebral brok; osteomyelitis; rygmarvsskader og brud; forskydning af hvirvlerne; rachiocampsis; tumorer; tilstedeværelsen af ​​effusion eller hævelse i ledhulerne; forøgelse eller indsnævring af ledrummernes størrelse.
Paranasale bihuler	Betændelse i næsehulen og paranasale bihuler, polypper og andre masser, traumer og medfødte strukturelle træk ved næseseptum.
Lemmer	Trombose, inflammatoriske og infektiøse læsioner i muskler, led, sener, åreknuder, traumer.

Indikationer for tomografisk undersøgelse

Computertomografi kan ordineres til følgende klager og indikationer (der kan være flere af dem på én gang):

• vedvarende hovedpine
• hyppigt bevidsthedstab uden grund;
• nedsatte kognitive funktioner i hjernen (opmærksomhed, hukommelse);
• krampagtige tilstande;
• hovedskader af forskellig art;
• pludselig udviklede psykiske lidelser;
• vedvarende smerter i rygsøjlen, nakken eller leddene
• skader i bevægeapparatet og nogle indre organer;
• hvis du har mistanke om kræft, vaskulære lidelser, indre blødninger
• i tilfælde af en akut hjerneundersøgelse (med slagtilfælde eller skade)
• før installation af proteser til behandling af komplekse tandsygdomme;
• I den præoperative periode.

CT er også ordineret til at bekræfte eller afvise den påståede diagnose (ikke fastslået præcist efter ultralyd, konventionel røntgen og analyse), for at evaluere og kontrollere resultaterne behandling. I nogle tilfælde bruges tomografen til komplekse operationer, hvor computervisualisering af det opererede område er påkrævet.

Kontraindikationer og bivirkninger

Computertomografi forårsager ikke bivirkninger, på trods af at patienten modtager strålemængden 3 gange mere end ved konventionel radiografi, når den udføres. Dette øger udviklingen af ​​kræftsvulster og nogle andre sygdomme, men deres fare er flere gange højere end ved CT.

En relativ kontraindikation for CT uden kontrast er graviditet eller mistanke om graviditet. Proceduren er også forbudt for mennesker med en meget stor kropsvægt, da tomografbordet har en vægtgrænse.

Kontrastinfunderet CT er forbudt under følgende kontraindikationer:

• tilfælde af allergi over for røntgenkontrastmiddel under tidligere CT-scanning;
• Nyresvigt;
• diabetes;
• sygdomme i det endokrine system (især skade på skjoldbruskkirtlen);
• myelomatose;
• bronchial astma;
• graviditet eller mistanke om det;
• for alvorlig patienttilstand
• nogle mentale abnormiteter (da patienten kan have hysteri eller panikanfald);
• patientens for ophidsede tilstand (da det vil være svært for ham at opretholde en fast position).

Børn må ikke gennemgå computertomografi, men ofte før proceduren injiceres barnet med sovepiller, så det lå stille (da børn er bange for lukkede rum og sjældent kan forblive ubevægelige i lang tid tid). Sovepiller administreres kun efter forældrenes samtykke.

Forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen

Computertomografi kræver ikke særlig og kompleks forberedelse - patienten skal have behageligt tøj på (så det ikke begrænser bevægelsen og ikke forårsager ubehag - ellers bliver du konstant nødt til at bevæge dig under undersøgelsen, rette tøj) og fjerne metalgenstande og smykker fra legeme.

Mobiltelefonen skal være slukket eller efterladt på lægens værelse - stråling fra enheden kan påvirke nøjagtigheden af ​​diagnoseresultaterne.

Når du udfører CT med kontrast, er det nødvendigt mindst 3-4 timer i forvejen. stop med at spise, da dets interaktion med jodpræparatet kan forårsage kvalme, opkastning og andre symptomer. Men du må under ingen omstændigheder komme til en kontrastundersøgelse på en helt tom mave.

Når man undersøger organer i det genitourinære system, er det nødvendigt, at blæren fyldes - for dette 1-2 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at drikke flere kopper væske.

Hvis patienten tager medicin og har kroniske sygdomme, er det bydende nødvendigt at downloade om dette fra lægen, der foretager undersøgelsen.

Proceduren går som følger:

1. Lægen spørger patienten om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, indtagelse af medicin og tilfælde af allergi over for jodpræparater.
2. Hvis der ikke er nogen kontraindikationer til proceduren, tages patienten til det rum, hvor tomografen er placeret og anbringes på transportørbordet.
3. På dette stadium injiceres et kontrastmiddel, hvis det er nødvendigt (patienten kan føle varme i kroppen, der skal ikke opstå ubehag).
4. Lægen forlader rummet, og bordet begynder at bevæge sig ind i tomografen, så det område af kroppen, der undersøges, er i midten af ​​portalen (en ring, hvori der er en spiral med et røntgenrør) .
5. Under proceduren kan tabellen bevæge sig lidt frem og tilbage; lægen koordinerer hele processen gennem kontrolpanelet og giver om nødvendigt patienten instruktioner (f.eks. om at holde vejret eller ikke sluge) gennem højttalertelefonen. Patienten har også mulighed for at tale med lægen, og hvis det er umuligt at følge nogen instruktioner, skal han fortælle om det.
6. Scanning tager fra 5 til 60 minutter. Herefter trækkes transportbordet ud, og patienten har mulighed for at rejse sig.
7. Resultaterne af undersøgelsen gives til patienten på 1-3 timer.

I nogle tilfælde kan et kontrastmiddel injiceres gennem en væske - til dette får patienten et glas vand med lægemidlet opløst i det før proceduren.

Afkodning af resultaterne

Lægen, der bestilte undersøgelsen, er ansvarlig for afkodning af CT -scanningsresultaterne.

Når han ser på et øjebliksbillede, afhængigt af interesseområdet, ser han på følgende:

• organets størrelse og tilstedeværelsen af ​​dets skade;
• tilstedeværelsen af ​​cyster, bylder, fremmedlegemer;
• tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne eller galdeblæren, galdevejen;
• spredning af væv i indre organer (det kan være endometriose, tumorer); tilstedeværelsen af ​​sæler;
• tilstedeværelse af væske eller pus i kropshulrum;
• tilstedeværelsen af ​​en aortaaneurisme;
• tilstedeværelsen af ​​tarmobstruktion (uanset om der er diverticula eller andre årsager til denne tilstand);
• hævede lymfeknuder;
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karrene, karstørrelsen (indsnævret eller ej);
• integriteten af ​​knogler, led og hvirvler.

Forskellige patologier i billedet ser anderledes ud: de kan mørklægges eller omvendt fremhæves.

For at tyde billedet så præcist som muligt og stille den korrekte diagnose, skal lægen kender grundigt densiteten, farven og skyggen, formen på et bestemt organ, fartøj eller andet område legeme. I forbindelse med afkodning bruger lægen også billeder af "normen" og sammenligner CT -resultaterne med dem, udført i forskellige fremskrivninger.

Hvad er bedre - CT eller MR?

Magnetic resonance imaging (MRI) er baseret på virkningen af ​​et magnetisk-elektrisk felt, som ligesom røntgenstråler trænger ind i kroppens væv. Magnetfeltet afgiver imidlertid ikke skadelig stråling og påvirker ikke kroppen negativt.

Begge diagnostiske metoder har et højt informationsindhold. Men CT er mere effektiv til at undersøge knogle- og bruskstrukturer (da hårde strukturer bevarer røntgenstråler bedre end bløde), blodkar og nogle indre organer.

Ved diagnosticering af blødt væv, kræftsvulster, hjernestrukturer vil MR være mere præcis. Men i nærvær af kontraindikationer eller umuligheden af ​​at udføre en eller anden undersøgelsesmetode kan CT og MR være udskiftelige. Undersøgelsestypen bør kun vælges af den behandlende læge.

Hvorfor skulle CT -scanning ikke være gravid?

Røntgenstråler påvirker fosteret negativt og forårsager forskellige medfødte misdannelser og udviklingsforstyrrelser. Stråling kan også forårsage risiko for at udvikle kræft hos barnet i fremtiden.

Ved undersøgelse af en gravid kvinde forsøger lægerne at stille en diagnose ved hjælp af ultralyd eller MR. I sjældne tilfælde (hvis det er vitalt) er CT imidlertid uundværlig - så undersøges den gravide, men dække maven med et specielt bly "forklæde", der fanger røntgenstråler og minimerer påvirkningen stråling.

Ammende kvinder er ikke kontraindiceret til CT, men læger anbefaler at udtrykke 1 portion mælk efter proceduren og ikke amme barnet i 24 timer.

Hvor ofte kan tomografi udføres?

Computertomografi (med eller uden kontrast) til diagnostiske formål kan udføres 1-2 gange om året med en forskel på 6-12 måneder. Det vil ikke forårsage sundhedsskader og vil ikke forårsage komplikationer på grund af udsættelse for røntgenstråler.

Om nødvendigt (for at vurdere resultaterne af behandling eller kontrol af kræftsvulster, for vitale indikationer) antallet CT-undersøgelser udført om året kan øges til 4-6-i dette tilfælde vil den øgede mængde røntgenstråling være berettiget.

Omkostninger ved CT -diagnostik

Computertomografi er en dyr procedure, hvis pris starter fra 3000 rubler. Afhængigt af det område, der undersøges, typen af ​​CT -scanning og injektion af kontrastmidler, vil prisen stige.

Omtrentlige priser for forskellige typer CT:

CT af hjernen og bihulerne uden kontrast	3000-4000 gnid.
CT af hjernen og bihulerne med kontrast	5000-6000 gnid.
CT -scanning af brystet med kontrast	6000-7000 RUB
CT af abdominale og retroperitoneale organer med kontrast	6000-8000 RUB
CT -angiografi (forskellige fartøjer)	6000-12000 RUB
CT -scanning af bløde væv, knogler og led uden kontrast	3000 RUB
CT -scanning af blødt væv, knogler og led med kontrast	5000-6000 gnid.
Multispiral CT	Fra 10.000 rubler.

Omkostningerne ved proceduren afhænger også af klinikkens område, udstyr og omdømme.

Computertomografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller vurdere tilstanden af ​​kroppens indre strukturer. Denne metode er meget mere informativ end ultralyd og radiografi, men den har sine egne kontraindikationer og funktioner.

Artikel design: Vladimir den Store

CT -video

Om computertomografi: