Pilonidal cyste med byld. Hvad er det, behandling med og uden kirurgi, kliniske retningslinjer

En pilonidal cyste med dannelsen af ​​en purulent byld er en akut eller kronisk inflammatorisk sygdom ætiologi, på grund af hvilket subkutant fedtvæv og epitelvæv er beskadiget områder intergluteal spalte.

I de fleste tilfælde ledsages sygdomsforløbet af manifestation af rige symptomer, forekomsten af ​​fistøse passager og frigivelse af sakralindhold. Af sin natur er pilonidalcystens oprindelse en oval eller afrundet kapsel, som er omgivet af fedtvæv, bløde og epitelvæv.

Serøst ekssudat ophobes inde i den cystiske dannelse, som er baseret på pus, lymfevæske og urenheder i blodet. Efterhånden som bylden vokser og modnes, dannes fistøse passager i de perifere væv i den intergluteale fissur, hvorigennem den spontant åbner og purulente masser frigives.

Med risiko for læsioner med en pilonidal cyste er mænd i alderen 25 til 40 år, der fører en stillesiddende livsstil og også har øget hårhår.

En pilonidal cyste er ikke en kompleks sygdom, der kræver innovative terapier. Den største fare ved patologi er forbundet med den progressive udvikling af en purulent byld, omkring hvilken flere kanaler dannes. Under denne proces påvirkes sunde væv i epitelet og subkutant fedt.

Den tætte placering af halebenets knogler, den sakro-lændehvirvelsøjle øger risikoen for deres betændelse og forekomsten af ​​kronisk osteomyelitis. Den cystiske dannelse kan inficeres med bakterielle mikroorganismer, hvis tilstedeværelse forværrer symptomerne på sygdommen.

Visninger

En pilonidal cyste med en byld er en sygdom, der ledsages af den gradvise ødelæggelse af bløde væv i interglutealspalten. Tabellen nedenfor viser de vigtigste sygdomstyper, der kan bestemmes ud fra resultaterne af en diagnostisk undersøgelse.

En slags pilonidal cyste	Beskrivelse af den patologiske proces
Skarp	Akut pilonidal cyste er karakteriseret ved hurtigt udviklende betændelse i det perifere væv, rige symptomer, der udvikler sig på trods af brug af medicin terapi. Inden for 2-3 dage dannes en tæt formation i området mellem interglutealspalten, inden i hvilken serøst ekssudat er indeholdt. Efter 24 timer dannes en purulent byld, hvis gennemsnitlige størrelse kan nå fra 3 til 8 cm i diameter. Efter dets modning eller kompressionseffekt på hudoverfladen sker der en ufrivillig åbning af cysten. Hoveddelen af ​​det serøse ekssudat udskilles gennem den ødelagte hud eller fistøse passager, der dannes i epitelvævet. Derefter aftager den akutte fase af sygdommen, og den inflammatoriske proces går over i kronisk fase. De fleste patienter med denne type patologi er indlagt på hospitalet på den kirurgiske afdeling, hvor de modtager medicinsk og kirurgisk behandling. I sjældne tilfælde opnås effekten af ​​selvhelbredelse af såret på grund af de egne ressourcer i et stærkt immunsystem.
Kronisk	En kronisk pilonidal cyste ledsages af en træg betændelse i det subkutane fedt og epitelvæv, som er karakteriseret ved periodiske forværringer. En syg person oplever en følelse af ubehag i interglutealspalten, klager over vedvarende smerter, en lokal stigning i kropstemperatur og rødme i hudoverfladen. Dannelsen af ​​en byld sker i en periode med sæsonbetonet forværring af sygdommen, fysisk overbelastning af kroppen eller et fald i immunsystemets beskyttende funktioner. Symptomer på en kronisk pilonidal cyste er mindre udtalte, og selve sygdommen kan ledsage en person i flere måneder. Den største fare ved sygdommen ligger i den tilbagevendende dannelse af en byld, som kan gentage sig selv efter kirurgisk åbning og sanering af beskadigede væv. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor patienter med en kronisk pilonidal cyste gennemgår 7 behandlingsforløb uden garantier for fuldstændig helbredelse fra sygdommen.

Sygdomstypen bestemmes af kirurgen under den første indlæggelse af patienten, undersøgelse af vævene i interglutealspalten og også i henhold til resultaterne af den diagnostiske undersøgelse. Derefter udvikles et behandlingsregime, der muliggør brug af antibakterielle terapier og metoder til kirurgisk indgreb.

Stadier og grader

En pilonidal cyste med en byld er kendetegnet ved flere udviklingstrin, som er karakteristiske for den kroniske og akutte type sygdom. Sygdommens hovedstadier er beskrevet nedenfor.

1. etape

På dette stadium af dannelsen af ​​en cystisk neoplasma dukker de første fistulære kanaler op, som udelukkende er lokaliseret i den intergluteale fold.

Når cyster vokser, trænger serøs ekssudat ind i deres hulrum, hvilket bidrager til spredningen af ​​den inflammatoriske proces. I løbet af denne periode oplever personen ikke akutte symptomer på sygdommen, men føler kun let ubehag i det bløde væv, som øges, når man forsøger at sidde ned eller stå pludseligt op.

2. etape

Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad samt forværring af de aktuelle symptomer. I bløddelsvævet i interglutealspalten dannes sekundære fistulære passager, der ledsages af akut betændelse og udstrømning af serøs ekssudat uden for patientens krop.

En person oplever svær smerte i halebenområdet, som kun kan elimineres ved brug af smertestillende midler. På dette stadium af sygdommen øges risikoen for infektion af sekundære fistulære passager af bakterielle mikroorganismer, der er til stede i miljøet.

3. etape

Dette er den mest alvorlige og sidste fase af udviklingen af ​​pilonidalcysten, hvis begyndelse er forbundet med en fortsat stigning i fremmede neoplasmer.

Der sker en hurtig suppuration af de perifere væv i interglutealspalten med dannelsen af ​​en volumetrisk byld. Primære og sekundære fistulære passager bliver utilstrækkelige til at sikre en stabil udstrømning af serøs ekssudat.

Resultatet af den patologiske proces er ufrivillig åbning af bylden med udstrømning af purulent indhold. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved intense symptomer, høj feber og generel forgiftning af kroppen. En person er praktisk talt ude af stand til at sidde, og alle forsøg på at sætte sig på en stol forårsager et angreb af akutte og ulidelige smerter.

Symptomer

En pilonidal cyste med en byld kan have udtalte eller latente symptomer, hvis manifestation direkte afhænger af sygdomsstadiet.

Følgende tegn på denne sygdom skelnes:

• rødme af epitelvæv i området mellem interglutealspalten;
• akut smerte i halebenets omkreds, der opstår på tidspunktet for palpation af huden eller klemmer den med hænderne;
• en følelse af ubehag, der vises, når du forsøger at sidde på en stol;
• en stigning i lokal og generel kropstemperatur, hvis indikatorer varierer fra 37 til 39 grader Celsius, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces;
• frigivelse af serøs ekssudat, der har en rig gul farve med blod urenheder (purulent indhold har en ubehagelig sur lugt, hvis tilstedeværelse angiver vedhæftning af en bakterie infektioner);
• stedet for lokalisering af bylden er kendetegnet ved øget hævelse og forhøjelse over det generelle niveau af huden integument (epitelvæv påvirket af sygdommen kan have et rigt rødt, vinrødt eller cyanotisk skygge);
• ved siden af ​​placeringen af ​​en purulent byld inde i interglutealspalten vises flere ikke-helende huller, hvorfra pus og ichor frigives (primære og sekundære fistulære passager);
• hovedpine, fysisk svaghed, kuldegysninger og øget svedtendens, hvilket indikerer generel forgiftning af kroppen og indtrængen af ​​infektiøse mikroorganismer i blodbanen.

Alle de ovennævnte symptomer på en pilonidal cyste indikerer sygdommens progression, som kun kan stoppes ved brug af komplekse terapimetoder.

Årsager til udseendet

Blandt kirurger er der ingen enighed om årsagerne til udseendet af en pilonidal cyste hos helt raske mennesker.

Der er kun følgende faktorer, der direkte eller indirekte påvirker dannelsen af ​​denne godartede neoplasma:

• mekanisk skade på epitelvæv i området mellem den intergluteale fissur eller haleben;
• langvarig hypotermi i kroppen (i fare er mennesker, der sidder på kolde overflader, klæder sig ikke i overensstemmelse med vejrforholdene)
• øget behåring af interglutealspalten, når dannelsen af ​​en cyste med en purulent byld er forbundet med betændelse i folliklen i det dybe lag af subkutant fedt;
• overaktive talgkirtler, som producerer overskydende talg, der tilstopper porerne i epitelvæv;
• hormonelle lidelser forbundet med en stigning i androgen -niveauet (en lignende årsag til sygdommen er karakteristisk for unge drenge og piger i den aktive fase af deres pubertet);
• infektion af epitelvæv med bakterielle mikroorganismer, der fremkalder betændelse i blødt væv og subkutant fedt fiber (i de fleste tilfælde findes Staphylococcus aureus ifølge podningsresultaterne ved podning af ekssudatfloraen)
• anatomiske træk ved strukturen i interglutealspalten og arvelig disposition for kroppen.

En pilonidal cyste med en byld er en tilbagevendende sygdom. Derfor er bestemmelsen af ​​årsagerne til patologi hovedopgaven for den diagnostiske proces.

Diagnostik

Patienter med tegn på en pilonidal cyste, ledsaget af dannelsen af ​​en purulent byld, viser passagen af ​​følgende typer diagnostisk undersøgelse:

• indledende undersøgelse og konsultation med en kirurg eller proctolog;
• Ultralyd af epitelvæv i området for dannelse af fistøse passager og godartede neoplasmer med tegn på suppuration;
• udvælgelse af en udstrygning til bakteriologisk forskning for at bestemme vævets mikroflora (dette er en meget vigtig analyse, som giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​infektiøse mikroorganismer samt vælge effektive antibakterielle spektrummidler handlinger);
• donation af kapillærblod til klinisk analyse (biologisk materiale opsamles fra ringfingeren);
• Røntgenundersøgelse af lændehvirvelsøjlen og bækkenbenene, hvis pilonidalcysten har forårsaget alvorlige komplikationer forbundet med betændelse i halebenets knoglevæv;
• donation af venøst ​​blod til dets biokemiske undersøgelse for mulig tilstedeværelse af farlige infektioner og degenererede celler (HIV, pallidum spirochete, tuberculosis bacillus, metastaser af ondartet neoplasmer).

Du kan tage undersøgelsen på et offentligt hospital eller en privat klinik på stedet for kirurgisk og medicinsk behandling. De gennemsnitlige omkostninger ved kompleks diagnostik er 7000-8000 rubler. Den mest informative forskningsmetode er en udtværing af mikrofloraen i bylden og ultralyd af en cystisk neoplasma.

Hvornår skal man se en læge

Et besøg hos en kirurg eller proctologist bør finde sted den næste dag efter personen har følt akutte eller ømme smerter i interglutealspalten, afsløret rødme, ødem og hævelse af epitelet tekstiler. Udseendet af purulent udledning indikerer et akut og hurtigt udviklende stadie af sygdommen. Forsinkelse i et besøg hos lægen er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Profylakse

For at minimere risikoen for en pilonidal cyste med en byld anbefales det, at følgende forebyggelsesregler følges:

• undgå mekanisk skade på det subkutane fedt og bløde væv, der er placeret i området mellem den intergluteale fissur;
• klæd dig altid i overensstemmelse med vejrforholdene, undgå hypotermi og sid aldrig på kolde overflader;
• kontrollere niveauet af kønshormoner;
• overhold reglerne for personlig hygiejne, tag et brusebad hver dag og skift undertøj;
• behandle sygdomme af infektiøs oprindelse rettidigt (især hvis de er lokaliseret i bækkenområdet)
• opgive dårlige vaner og balancere kosten.

Et vigtigt aspekt af forebyggelsen af ​​pilonidale cyster er styrkelsen af ​​den generelle immunitet. Det anbefales at tage et kursus i at tage vitamin- og mineralkomplekser mindst en gang om året, undgå en stillesiddende livsstil, bevæg dig mere, giv kroppen afslappede gåture i det friske luft.

Behandlingsmetoder

Hovedbehandlingsregimet for en pilonidal cyste med en purulent byld er baseret på brug af antibiotika og kirurgi.

Medicin

Lægemiddelbehandling bruges til at undertrykke den inflammatoriske proces og patogene mikroorganismer.

Afhængigt af typen af ​​bakteriel mikroflora kan følgende lægemidler bruges:

• Erythromycin Er et potent antibiotikum fra makrolidgruppen, som er ordineret til at tage 1-2 tabletter op til 4 gange om dagen før eller efter måltider (behandlingsforløbet er fra 5 til 14 dage, og prisen på medicinen er 78 rubler. for 20 faner.);
• Biseptol - et antibakterielt middel med en udtalt bakteriostatisk virkning, hvis anbefalede dosis er 2 tabletter om morgenen og om aftenen (behandlingens varighed er 2 uger, og på apoteker er den gennemsnitlige pris på lægemidlet 135 rubler);
• Azithromycin - dette er et makrolidantibiotikum, der er indiceret til at tage 1 tablet om morgenen og om aftenen med et behandlingsforløb på 3-5 dage (lægemidlets pris er 125 rubler);
• Azax Er et potent antibakterielt middel baseret på azithromycin, som er ordineret til at blive taget 1 kapsel 1 gang om dagen (dosis 500 mg) med et behandlingsforløb i 3 dage (prisen på medicinen er 130 gnide.).

Udnævnelse af antibakterielle lægemidler er kun mulig af den behandlende læge, der har identificeret stammen af ​​patogene mikroorganismer, der er følsomme over for de aktive komponenter i et bestemt lægemiddel.

Traditionelle metoder

Anvendelsen af ​​traditionelle terapimetoder til pilonidale cyster har til formål at lindre den inflammatoriske proces og evakuere serøs ekssudat. Følgende er de vigtigste opskrifter til behandling af sygdommen, der kan bruges derhjemme.

Aloe bladkompress

For at forberede denne medicin skal du tage 1 blad aloe, skylle det grundigt og derefter male det til en tilstand af grød. Den resulterende masse skal lægges på overfladen af ​​bylden, dækkes med plastfolie og dækkes med et bandagemateriale.

Du kan bruge en medicinsk patch til at reparere bandagen. Denne kompress placeres 2 gange om dagen i 4 timer, indtil bylden forsvinder helt. Aloe blade trækker pus ud og lindrer betændelse.

Vask med kaliumpermanganatopløsning

Dette folkemiddel har en antiseptisk og sårhelende effekt. For at forberede et hjemmemedicin skal du tage 3 krystaller af kaliumpermanganat og opløse det i 1 liter kogt vand.

Den resulterende lyserøde væske skal skylles gennem de fistøse passager og byldens overflade. Behandlingsproceduren udføres 3 gange om dagen i 7 dage.

Komprimering af kamille afkog

Et koncentreret kamilleafkog anvendes som terapeutisk grundlag. Til forberedelsen skal du tage 2 spsk. l. lægeplante, hæld dem 0,5 vand og kog i 15 minutter. I den resulterende bouillon er det nødvendigt at fugte steril vat og påføre det syge område af kroppen.

Ovenfra lukkes kompressen med plastfolie og forbindinger. Patienten skal tage en kompress på 2 gange om dagen i 1-2 uger, og varigheden af ​​at bære den er mindst 2 timer.

Operation

Fjernelse af en pilonidal cyste med en byld er ikke en vanskelig kirurgisk procedure, der tilhører kategorien minimalt invasive operationer.

Behandlingsprocessen omfatter følgende handlinger:

1. Patienten går til operationsstuen, klæder sig af og lægger sig på operationsbordet.
2. Kirurgen udfører antiseptisk behandling af det intergluteale fissurvæv.
3. Patienten modtager lokalbedøvelse, som injiceres i det bløde væv i glutealområdet.
4. Lægen åbner en purulent byld og installerer dræning til evakuering af serøst ekssudat.
5. Kirurgen fjerner cystekroppen, subkutant fedt, bløde og epitelvæv, der er blevet beskadiget af den inflammatoriske proces.
6. Antiseptisk vask af såret udføres med yderligere syning.

Efter afslutningen af ​​ovenstående manipulationer overføres patienten til den generelle terapiafdeling, hvor han modtager antibakteriel behandling. Den gennemsnitlige varighed af komplet heling af suturen er 2 uger. Selve operationen varer 30-40 minutter.

Andre metoder

Efter operationen, for at minimere risikoen for tilbagefald af sygdommen, anbefales det at massere det intergluteale spaltvæv 2-3 gange om ugen. Den gennemsnitlige varighed af en fysioterapiprocedure er 15 minutter.

Mulige komplikationer

En pilonidal cyste er en sygdom, der er farlig med følgende komplikationer og negative konsekvenser for patientens krop:

• osteomyelitis i knoglevævet i halebenet og lændehvirvelsøjlen;
• penetration af infektion i rektalhulen;
• bakteriel blodforgiftning med begyndelsen af ​​septisk chok og død;
• skader på glutealmusklerne med en krænkelse af deres funktionelle aktivitet;
• dannelsen af ​​store ar og ar, hvis eliminering kun er mulig ved hjælp af plastikkirurgi;
• bakteriel infektion i indre organer i bækkenområdet (prostata hos mænd, blære, livmoderhugger hos kvinder).

En pilonidal cyste med dannelsen af ​​en purulent byld er en inflammatorisk sygdom i blødt væv og subkutant fedt i interglutealspalten, som i de fleste tilfælde ledsages af tilføjelsen bakteriel infektion.

Hovedårsagerne til sygdommens begyndelse er hormonelle lidelser, hårsækkets patologier, overaktive talgkirtler, hypotermi i kroppen. Behandling af cystisk dannelse er baseret på brug af antibakteriel terapi og kirurgi. Med rettidig indlæggelse på hospitalet forårsager sygdommen ikke komplikationer.

Pilonidal cyste video

Malysheva om halebencysten: