Cystitis hos gravide: hvad man skal behandle - flere oplysninger

blærebetændelse inflammation kaldet indre( mucosa) af blæren skallen. Blærebetændelse kan være en særskilt sygdom, og en komplikation af en række tilstande, mest almindeligt - sygdomme i uorgenitalsystemet. I de fleste tilfælde af blærebetændelse er forårsaget af bakterier.

Blærebetændelse er den mest almindelige sygdom i urinvejene. Forekomsten af ​​blærebetændelse - den mest almindelige årsag til at appellere til urolog, især blandt kvinder!

Epidemiologi blærebetændelse

blærebetændelse forekommer i alle aldersgrupper og køn grupper, men forekomsten af ​​blærebetændelse hos kvinder er meget højere end for mænd: ifølge statistikker, lider kvinderistitom 3-6 gange oftere. Dette skyldes anatomi de nedre urinveje, og mindre forlænget urethra hos kvinder, der fremmer indtrængningen af ​​bakterier ind i hulrummet i blæren gennem stigrøret.

Blandt de enkelte befolkningsgrupper mest modtagelige for blærebetændelse kvinder i den fødedygtige alder, seksuelt aktive. Med alderen, forekomsten af ​​betændelse i blæren bliver meget mindre, og efter 70 år er det kan findes med lige stor sandsynlighed i både mænd og kvinder. Hertil kommer, at forekomsten af ​​blærebetændelse og påvirke tilknyttede tilstande og sygdomme, nemlig:

1. Diabetes.
2. Medfødt anomalier af strukturen i urinvejene.
3. immundefekt.
4. Graviditet.

befolkning betragtes som en form for hurtig strømmende sygdom ikke efterlade konsekvenserne af behandling, som ikke repræsenterer særlige vanskeligheder. I virkeligheden, i tillæg til ekstremt ubehagelige symptomer og reducerer livskvaliteten, kan blærebetændelse føre til en række bivirkninger og komplikationer. Eksistensen af ​​betændelse i blæren - et tegn på overtrædelse af beskyttende mekanismer i kroppen fra indførelsen af ​​infektion: det er normalt i en sund person er steril urinveje. Gentagne tilfælde af blærebetændelse føre til omstrukturering af blæren og ureter, som derefter kunne efterfølges af udviklingen af ​​de stigende uroinfektsii såsom pyelonephritis, og dette er en meget farlig tilstand. Hertil kommer, nu er det dokumenteret sammenhæng mellem hyppigheden af ​​blærebetændelse og sandsynligheden for at udvikle kræft i kroppen!

patogenesen af ​​blærebetændelse

forårsagende faktor for udviklingen af ​​blærebetændelse ret meget, og dybest set de kan opdeles i to grupper:( . Se tabel) smitsomme og ikke-infektiøse.

Infektiøs faktorer	smitsomme faktorer
Bakterier	Kemikalier
Vira	Hypotermi
Svampe	Allergi
Chlamydia og Mycoplasma	endokrine og metaboliske lidelser
Mycobacterium tuberculosis	Stråleterapi
Poor treponema	Drugs parasitinfektioner

Men med alle de forskellige faktorer er hovedårsagen til cystitis udvikling bakterier, der lever i en række lokaliserede organer: endetarmen, vagina, tyktarmen og også på huden. Således er kroppens egen flora - Escherichia coli, Proteus eller Klebsiella - den mest sandsynlige synder af blærebetændelse. Ved hvilket scenario udvikler sygdommen?

Blæren er et hul organ, der kommunikerer med det ydre miljø gennem urinrøret eller urinrøret. Det er gennem urinrøret i langt de fleste tilfælde at mikroorganismer kommer ind i blæren. Da urinrøret er mindre hos kvinder end hos mænd, er sandsynligheden for infektion i blæren meget højere.

Imidlertid forekommer akut cystitis ikke hos hver kvinde. Sagen er at den indre overflade af urinrøret normalt er meget resistent overfor bakterier. De stoffer, der frigives af epithelceller, kaldet glycosaminoglycaner( GAG), forhindrer vedhæftning af mikroorganismer til urinrørets vægge og ikke fastgøres, mikroberne er ikke i stand til at opdele og formere sig.

For at komme ind i urinrøret skal bakterier derfor overvinde denne beskyttende barriere. Dette er muligt i følgende tilfælde:

1. Den hormonelle baggrund af en kvinde ændres, hvilket resulterer i en udtynding, visning af slimhinden i urinrøret og et fald i dets beskyttende egenskaber. En sådan mekanisme er baseret på den såkaldte.postmenopausale blærebetændelse - en kronisk betændelse i blæren, der opstår i overgangsalderen og svært at behandle.
2. I vagina, som er i umiddelbar nærhed af den udvendige del af urinrøret, kan den udvikle en ukarakteristisk mikroflora. Normalt har vaginale mikroorganismer hos kvinder en udpræget beskyttende virkning og tillader ikke udvikling af andre patogene mikrober omkring sig selv. For at opretholde floraens sammensætning på et tilfredsstillende niveau er en god generel tilstand af organismen imidlertid nødvendig, hvilket skaber betingelser for det normale liv i denne meget flora. I en række tilfælde er denne ligevægt krænket.

De mest almindelige årsager til dette er som følger:

1. Diabetes mellitus : Øget glukose i vagina i vagina skaber fremragende betingelser for udvikling af svampe( gær) flora og andre patogene mikrober. I diabetes mellitus svækkes immuniteten og vævernes evne til at modstå den overdrevne vækst af opportunistiske mikroorganismer. Cystitis er en hyppig følgesvend af diabetes hos kvinder.
2. Enhver immundefekt af , herunder erhvervede( HIV-infektion i AIDS-stadium, udtalte vitaminmangel, behandling med hormoner eller cytostatika, alvorlig drift, udmattelse).
3. Anæmi af en hvilken som helst oprindelse : reducerer kroppens modstand generelt, så kvinder udvikler ofte cystitis mod baggrund af anæmi.
4. Modtagelse af antibiotika .Det ser ud til at være en paradoksal situation: at tage antibiotika kan føre til udviklingen af ​​blærebetændelse, til behandling af hvilke samme antibiotika anvendes! Faktum er, at at tage antibakterielle lægemidler til behandling af enhver infektion er altid ledsaget af en systemisk virkning på kroppen. Som følge heraf kan midlertidige dysbakterier udvikle sig, inkl.- og i vagina. Efter en tid efter en antibiotikabehandling kan en kvinde have blærebetændelse.
   

   Slagslemhinden efter behandling med antibiotika

5. Anvendelse af spermicider til prævention HBV.Mekanismen for udvikling af blærebetændelse er omtrent det samme: Spermicider, der virker på vaginaens flora, krænker dets sammensætning og derved - de beskyttende egenskaber. Det er bevist, at ud af ti kvinder, der bruger membraner med spermicider, inden for et år syv gange mindst, når de får blærebetændelse.
6. Den yngre eller førskolealder for piger .I denne periode er immuniteten endnu ikke blevet dannet, og for det andet er opmærksomheden på kønsorganernes hygiejne reduceret.
7. Øget seksuel aktivitet : En meget vigtig faktor i udviklingen af ​​blærebetændelse. Under samleje opstår mikrotraumatisme ikke kun vagina i skeden, men også indgangen til urinrøret. Betændelsen der udviklede sig der, følte ikke subjektivt, fremmer alligevel indtrængningen af ​​mikroorganismer i blæren. For blærebetændelse forbundet med samleje er der et særligt navn til "postkoital cystitis."Med samleje er sådanne tilstande som defloration cystitis og cystitis af den første bryllupsrejse tæt forbundet, fordi det er i denne tidsperiode, at de nygiftees seksuelle aktivitet er maksimal.

Hos kvinder er forekomsten af ​​cystitis i langt de fleste tilfælde forbundet med cervikal inflammation eller bakteriel vaginose!

Separat er det nødvendigt at overveje en blærebetændelse hos gravide kvinder, klinik, og hvilken behandling har de særlige træk.

Blærebetændelse hos gravide

Af hundrede gravide kvinder lider omkring to tilfælde af blærebetændelse, som kan betragtes som et ret almindeligt fænomen. I denne kategori af kvinder er cystitis en multifaktorisk sygdom, hvor udvikling vedrører:

1. Hormonal restrukturering.
2. Mekanisk kompression af små bækkenbeholdere med voksende livmoder.
3. Systemiske kredsløbssygdomme.

Generelt mekanismen for udvikling af blærebetændelse hos gravide kvinder er som følger: voksende gravide uterus presser på blæren på en sådan måde, der forstyrrer den normale evakuering af urin fra blæren;Derudover er der en stagnation af blod, som alle drastisk reducerer de beskyttende egenskaber af urethrale epitel og bidrage til udviklingen af ​​infektion. Hormoner hos gravide kvinder fører til dannelsen af ​​blødt væv ødem( som kan ses med det blotte øje, og er en af ​​de tegn på graviditet), herunder - i bækken området. Dette understøtter brudt blodcirkulation gennem graviditeten.

Derudover er der under graviditeten en overtrædelse af et andet fænomen: lukning af urinerne på tidspunktet for vandladning. Normalt en person forsøg under vandladning er en reduktion af urinlederne i det omfang, hvor de er i kommunikation med blæren. Dette forhindrer revers urin flow og infektion i nyrerne.

På gravide kvinder på grund af mekaniske årsager( kompression af livmoderens livmoder) opstår der ikke kompression af urinerne. Derfor kan urin, der er inficeret med forskellige patogener, stige urinerne til nyrerne selv.

Hos gravide er udviklingen af ​​blærebetændelse farlig med tilsætning af pyelonefritis, så cystitis bør rettes rettidigt!

Video - blærebetændelse i graviditeten på tidlige og sene stadier af

Kliniske manifestationer af blærebetændelse hos gravide

Samlet blærebetændelse Clinic hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra den ikke-gravide, og består af følgende symptomer:

1. Smertefuld vandladning( dysuri).Smerten brænder.
2. Udseendet af blod i den sidste del af urinen( det kan farves i brun farve) - den såkaldte.terminal hæmaturi.
3. Hyppig vandladning( pollakiuri).
4. Den fortsatte trang til at urinere, selv på baggrund af en tom blære. Dette symptom indikerer udviklingen af ​​inflammation i regionen af ​​den cystiske sphincter.
5. Urination om natten( nocturia).

Dette symptomkompleks er karakteristisk for enhver cystitis under dens top. Bekræftelse af diagnosen er urinanalyse, hvor et stort antal detekterede leukocytter( pyuria), slim, bakterier, modificerede og umodificerede erythrocytter og epitelceller.

Men i betragtning af den høje sandsynlighed for pyelonefritis på baggrund af graviditet, moderne strategi behandling til gravide kvinder kræver tidlig diagnosticering af urinvejsinfektion før påbegyndelsen af ​​kliniske symptomer. For at gøre dette bør alle kvinder under graviditeten regelmæssigt tage urinprøver til påvisning af bakterier( bakteriuri) i den.

Hvis en gravid identificerede bacteriuria til en værdi af mere end 105 patogener( selv i fravær af kliniske manifestationer af urinvejsinfektioner), en sådan tilstand er underlagt obligatoriske behandling!

asymptomatisk bakteriuri i graviditeten bliver pyelonefritis med en frekvens på 20 til 40%, og pyelonefritis, i modsætning til blærebetændelse, kan indebærer en sundhedsfare for både mor og barn og kræver hospitalsindlæggelse i en terapeutisk hospital. Derfor er tidlig diagnose af asymptomatisk bakteriuri så vigtig.

Behandling af blærebetændelse hos gravide

Når det kommer til cystitis af bakteriel oprindelse, er behandlingen af ​​denne sygdom baseret på antibiotika. I dette tilfælde, blærebetændelse behandling til gravide har flere funktioner:

1. Varigheden af ​​behandling af akut blærebetændelse ifølge de gængse anbefalinger, bør være 7 dage.
2. Asymptomatisk bakteriuri kræver også aktiv antibakteriel terapi, der varer 3-5 dage.
3. Det er nødvendigt at tage hensyn til den negative virkning af de lægemidler, der anvendes på fosteret.

valg af antibiotika til behandling af blærebetændelse er primært bestemt af lægemidlets sikkerhed til fosteret, og først derefter - effektiviteten af ​​sin mor.

Af de lægemidler, der i øjeblikket anvendes til graviditet, anbefales følgende absolut:

Antibiotika

	Billede		Dosering Indikation	ansøgning funktioner
Fosfomycin		3 gram, når	asymptomatisk bakteriuri( BB)	Når følsomme flora
Amoksiklav, Augmentin		0,5 c hver 12 timer over en dag 3-5-7	BB ognår	cystitis følsom flora
Cephalexin		0,5 c hver 12 timer over en dag 3-5-7	BB og	blærebetændelse når forøget resistens
Trimethoprim		200 mg hver 12. time, over en dag 3-5-7	BB oguistit	kontraindiceret i første trimester
		Amoxicillin 500 mg 3 gange om dagen 3-5-7 dage	BB og	blærebetændelse Når følsom flora

Efter behandling alle kvinder bør regelmæssigt( mindst en gang om måneden!) tage Urinanalysetil tidlig påvisning og behandling af tilbagefald af blærebetændelse eller bakteriuri.

Video - Hvordan til at behandle blærebetændelse under graviditet