MSCT i bughulen med kontrast. Hvad er det, hvilke myndigheder kontrollerer, forberedelse til undersøgelsen, hvad viser, hvordan det udføres, prisen

MSCT - computertomografi med flere skiver - en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af sygdomme i bughulen, lille bækken, retroperitonealt rum. Dens brug med kontrast øger undersøgelsens opløsning og pålidelighed markant.

Dens essens ligger i røntgenscanning af organer langs en spiralbane med et meget lille trin. “Skiverne” er meget hyppige, hvilket gør det muligt at visualisere meget små formationer. MSCT er ikke en rutinemæssig teknik, derfor er der indikationer og kontraindikationer for dets anvendelse.

Indikationer for forskning

MSCT i bughulen med kontrast bruges hovedsageligt som en ekspertforskningsmetode, som er designet til at fjerne lægens tvivl om diagnosen. Som regel ordineres MSCT af terapeuter, onkologer eller kirurger samt angiokirurger.

For at forstå indikationerne for forskning skal du forstå metodens muligheder. Computertomografi med flere skiver ved hjælp af kontrastforbindelse giver dig mulighed for at visualisere følgende strukturer:

• mave, tarm, da de hule organer bedst ses præcist efter kontrast;
• sten og tumorer i hepatopancreatoduodenal zone (galdeblære, galdeveje);
• lever, dens kanaler, organets vaskulære strukturer (portal, kavalsystemer);
• lymfeknuder og andre lymfekollektorer;
• kar i arteriel og venøs seng af forskellig kaliber;
• bugspytkirtel (inflammatoriske ændringer, neoplasmer, cystiske hulrum);
• milt;
• knoglestruktur i rygsøjlen.

Undersøgelsen påviser med succes tumorer:

• mave;
• tarm;
• bugspytkirtel;
• galdeblæren;
• milt.

I dette tilfælde visualiseres både primære neoplasmer og metastatiske foci. Metoden muliggør rettidig påvisning af tumorer af sådanne lokaliseringer, der er vanskelige at nå til rutinemæssige diagnostiske metoder, såsom bugspytkirtlen og tyndtarmen. I denne situation henvises onkologer eller gastroenterologer til MSCT.

Billedet af et "akut underliv" bestemmer altid en tilstand, der kræver hurtig reaktion fra lægen og udarbejde en plan for den videre håndtering af patienten så tidligt som muligt.

På samme tid, alvorlige mavesmerter, kvalme, dyspeptisk fænomener kan passe ind i det kliniske billede af sygdomme som:

• blindtarmsbetændelse;
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• adnexitis;
• colitis;
• pyelonephritis;
• nyre- og leverkolik;
• ektopisk graviditet;
• apopleksi (ruptur af cysten) i æggestokken.

Kirurger og gynækologer, der tvivler på diagnosen, kan ordinere den beskrevne metode.

Diagnostiske uklare situationer opstår ofte i den kliniske praksis hos læger med forskellige specialer. For yderligere at søge efter årsagen til symptomerne ordineres MSCT. Dette gælder for gulsot, vægttab uden objektiv grund.

Vaskulære læsioner i nyrerne, levervenerne, abdominal aorta og dens grene kræver også detaljeret visualisering. Af disse grunde foreskrives en multispiral computertomografi af bughulen.

Traumatisk skade på maveorganerne er muligvis ikke synlig ved almindelig radiografi eller ultralyd. Derfor bruges MSCT med ekstraudstyr (brug af kontrastmidler). I dette tilfælde ordineres undersøgelsen af ​​en traumatolog.

Hvordan bestemmes det

Indikationerne bestemmes som ved en rutinemæssig undersøgelse eller ved anamnese. Normalt, hvis en tumor blev mistænkt tidligere, med ultralyd eller andre undersøgelser, var denne patologi mistænkt.

Ofte leder specialister længe efter årsagen til klager og symptomer hos patienter. Patientens tilstand forværres, og den sande årsag findes ikke. Så er det nødvendigt at ty til at gennemføre sådanne undersøgelser som MSCT, det er bedre, hvis det er i kontrast.

Ved udførelse af biokemiske analyser bestemmes et øget indhold af ASAT eller ALAT, bilirubin eller alkalisk phosphatase. Så er det nødvendigt at udelukke hepatitis, skrumpelever og tumorer i leveren, bugspytkirtlen eller i galdeblæren. Ved bestemmelse af et stort antal kreatinin, urinstof, nyrepatologi er udelukket. MSCT klarer disse opgaver.

Forberedelse og analyse

Kontrastforstærket abdominal MSCT kræver overholdelse af nogle anbefalinger. Cirka to dage før undersøgelsen skal patienterne begynde at forberede sig.

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke oppustethed, flatulens. Akkumulering af overskydende gasser i lumen i maven og tarmene er den vigtigste faktor, der gør det svært at visualisere konturerne og strukturen af ​​indre organer.

Derfor anbefales det 2 dage før proceduren at afstå fra at spise mad, der forårsager gæring, henfald og ophobning af overskydende gas i tarmene:

• kål;
• bønner, ærter og andre bælgfrugter;
• sorte brød;
• soda;
• kvass;
• melprodukter; boller;
• alkohol;
• mælk, gærede mælkeprodukter;
• æbler.

Eksperter anbefaler kraftigt, at du venter et otte timers fasteinterval, før du tester.

Hvis patienten har diabetes, kan det sidste måltid være 4 timer før undersøgelsen.

MSCT af maveorganerne involverer en undersøgelse ved hjælp af kontrast. Derfor er det vigtigt at vurdere nyrefunktionen, før den udføres.

Med et markant fald i glomerulær filtrationshastighed (GFR) taler de om nyresvigt. Hvis der er en svigt i nyrefunktionen i 3b-4-stadier, er det farligt at injicere kontrasten. For at bestemme GFR tages der en blodprøve for koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof.

Et andet problem, der kan støde på, når man udfører MSCT med kontrast, er allergiske reaktioner over for kontrastforbindelser. For at forhindre dem er det vigtigt at indsamle allergihistorien så grundigt som muligt samt foretage en test. En lille mængde jodholdig kontrast injiceres i albuebøjningens vene. Inden for 5-10 minutter. patientens tilstand vurderes.

Om nødvendigt ydes der assistance, så der altid er et kit på kontoret til at hjælpe med anafylaktisk chok og andre allergiske reaktioner. I mangel af uønskede reaktioner injiceres kontrasten fuldstændigt baseret på kropsvægt.

Det er bedst at komme til studiet i let tøj, der ikke forhindrer bevægelse, som om nødvendigt let kan åbnes og fjernes. Dette gælder for ældre patienter såvel som for dem, der har alvorlige ledproblemer eller har parese eller lammelse, hvilket gør det svært at flytte og selvpleje. Det er bedre at tage smykker, smykker af.

Lægen bør advares om tilstedeværelsen af ​​proteser, implantater.

Lægen, der vil fortolke resultaterne af undersøgelsen, skal have resultaterne af tidligere undersøgelser foran sig for dynamik og sammenligning. De skal demonstreres.

I nærvær af en udtalt frygt for lukkede rum er præmedicinering i form af beroligende midler, angivet beroligende midler. Nogle gange er almindelig atropin og relanium nok.

Dette afslutter forberedelsesfasen. Udstyrsbordet er placeret i vandret plan, og patienten placeres på det. Efter at det er bekvemt fastgjort, går scenen ind i ringelementet, hvor røntgenkilder, usynlige for patienten, bevæger sig i en spiral.

Studietiden med kontrast kan være op til en halv time. Så snart patienten begynder at føle ubehag, trykker han på en særlig knap for at ringe til det medicinske personale.

Afkodning af resultaterne

Forskningsresultater leveres i flere formater. Beskrivelsen af ​​hovedorganerne, vaskulære elementer og eventuelle neoplasmer afspejles på papir. Hvis beskrivelsen er kvalitativ, vil topografien eller organernes relative position i forhold til hinanden blive afspejlet.

Desuden optages alle optagelser på digitale medier i Dicom -format. Det er umuligt for en person uden medicinsk uddannelse uafhængigt at forstå disse grafiske billeder, nogle gange animationer eller videofiler. Derfor skal du fokusere på konklusionen fra den læge, der fortolkede resultaterne af MSCT.

Først og fremmest skal du være opmærksom på orgelets størrelse. De afslørede størrelser og indikatorer for normen er beskrevet.

Med en stigning i leveren bør man tænke på steatohepatosis (fedtdegeneration) og med et fald i dets størrelse tværtimod om cirrose. Med en stigning i milten bør blodsygdomme først udelukkes og derefter infektionssygdomme. I det andet tilfælde forstørres leveren parallelt.

Normal galde skal visualiseres i galdeblæren. Dens vægge er ikke fortykkede. Ellers taler vi om en diagnose som kolesterose eller galde -dyskinesi. Hvis en beregning er beskrevet i galdeblærens lumen, er dette en manifestation af galdestenssygdom.

Neoplasmer i ethvert af organerne kan have enhver form og størrelse. Kun en onkolog kan bestemme deres natur. De differentieres med cyster, ondartede og godartede tumorer, metastatiske, purulente (bylder) foci. Det er umuligt at identificere dem på egen hånd.

En almindelig cyste ligner en afrundet formation med klare konturer. Flere datter kan være placeret inde i et cystisk hulrum. Faren er cyster af parasitisk oprindelse.

Blodstrømmen i de cystiske hulrum udtrykkes ikke. Maligne tumorer har en udtalt intens blodforsyning. De er kendetegnet ved ujævne konturer og heterogent indhold. Purulente foci (bylder) ligner også afrundede formationer med et vandret væskeniveau.

Adenomer betragtes som godartede vækster. De er også synlige på MSCT. De udvikler sig ofte i leveren. Ved kontrast ser adenomet klarere ud, da dets væv fanger den kontrasterende forbindelse bedre og holder den længere. Omkring det visualiseres et fibrøst felt, hvis konturer normalt gentager tumorens konturer.

MSCT i bughulen med kontrast gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatocellulær kræft. Størrelserne kan være absolut enhver. På samme tid er strukturen af ​​den intrahepatiske formation ekstremt heterogen, flere collateraler, vaskulære shunts er synlige. På den anden side, ved kræft i bugspytkirtlen, ses de kar, der fodrer tumoren, meget sjældent.

Hvornår skal man se en læge

Efter at have gennemført MSCT med kontrast, kræves en omfattende vurdering af resultaterne. På trods af at beskrivelsen vil blive udført af en funktionel diagnostisk læge, er det nødvendigt at kombinere ham med kliniske data, anamnese og resultaterne af andre instrumenter og laboratorier undersøgelser.

Når leverens størrelse ændres, henvender de sig først til en terapeut, som om nødvendigt ordinerer en konsultation med en gastroenterolog eller hepatolog, hvis der er mistanke om skrumpelever. Identifikation af patologiske ændringer i milten er en indikation for at konsultere en hæmatolog.

Når der påvises neoplasmer i maveorganerne, skal de vises for onkologen for om nødvendigt at bestemme det videre omfang af forskning og behandling. Hvis tumoren ligner en purulent, er en kirurg nødvendig.

Det vil ikke være overflødigt at konsultere en terapeut efter at have gennemgået MSCT. En generalist vil hurtigt afgøre, hvilken læge du skal henvende dig til næste gang.

Sådan springer du tilbage

Kontrastforstærket abdominal MSCT viser normalt alvorlig sygdom. Derfor, hvis en patologi afsløres i konklusionen, bør man ikke lede efter oplysninger og metoder til behandling heraf på Internettet eller finde ud af det fra venner, der er langt fra medicin.

Specialister, der foretager en konklusion om ultralyd, MR, MSCT, angiver altid, at den konklusion, de har skrevet, ikke er en diagnose, men kræver konsultation af en snæver specialist. Det er ham, der vil udpege måderne at løse problemet på.

Medicin

Ved kolesterose i galdeblæren ordineres Ursodez 200 mg 2-3 gange om dagen under dækning af antispasmodika i de første tre dage. Det samme gælder galde dyskinesi. Dette lægemiddel forhindrer dannelse af sten, gør galden tyndere. Alvorligheden af ​​symptomer falder.

Med steatohepatose tyer de til at ordinere hepatoprotektive midler. Først og fremmest er disse Essliver, Gepabene, Geptral. For det første administreres midlerne parenteralt. Derefter skifter de problemfrit til tabletformularer. Behandlingen udføres under opsyn af ASAT, ALAT.

Med cyster er lægemiddelterapi ikke indiceret. En vent-og-se-taktik er gældende i denne situation. Hvis væksten af ​​cystiske hulrum er synlig, tænker de på den høje risiko for deres malignitet. I dette tilfælde er kirurgi indiceret.

For parasitære cyster er antiparasitære lægemidler ordineret, for eksempel Praziquantel eller Biltricid. Parallelt er desensibiliserende terapi vist.

Traditionelle metoder

Alternative metoder bør tages med forsigtighed, da meget sjældent deres effektivitet og ufarlighed er blevet bevist ved kliniske undersøgelser. Med dyskinesi i galdevejen, steatohepatose, kolesterose i galdeblæren er brugen af ​​afkog af havre angivet. Dette er et godt koleretisk middel, der også aktivt genopretter leverceller.

For at forberede bouillonen er det nødvendigt at hælde 5 spsk i en termokande med et volumen på 1-1,5 liter. l. havregryn og hæld kogende vand over. Insister 5-6 timer. Derefter filtreres og tages en tredjedel af glasset tre gange om dagen i 10-15 minutter. før måltider. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Andre metoder

Dette kan omfatte kirurgisk behandling eller strålebehandling, der bruges til påvisning af kræft. Valget foretages ud fra stadie, tumorens omfang, skader på andre indre organer og lymfeknuder.

Kemoterapi omfatter forskellige lægemidler mod kræft. Nogle gange udføres kombineret terapi ved hjælp af to eller alle tre mulige metoder til behandling af maligne neoplasmer, der blev opdaget af MSCT.

Mulige komplikationer

Sen diagnose og behandling af kræft øger risikoen for en lav femårig overlevelsesrate. Det betyder, at sandsynligheden for et gunstigt udfald af sygdommen reduceres. Med kræft er kroppen hurtigt udtømt og falmet væk. Derfor er diagnostik ved hjælp af MSCT i onkologi meget vigtig.

Med rettidig påvisning af levercirrhose er det muligt at starte behandlingen til tiden og bevare organets funktion i en bestemt periode. Dette hjælper med at forsinke handicap og behovet for levertransplantation.

MSCT er en sparsom og samtidig informativ teknik. Undersøgelsen af ​​bughulen med dens hjælp, og selv med kontrast, er designet til at placere punkter på tvivlsomme kliniske situationer, hvor læger ikke kan finde årsagen til klager og symptomer ved hjælp af rutine metoder. Uddannelseskravene er ikke kritiske, men for maksimalt informationsindhold bør de ikke negligeres.

Artikel design: Vladimir den Store

Video om MSCT med kontrast

CT med kontrast: hvad er de bange for, og hvad skal de forberede sig på: